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1、泌尿外科主治医师：外科病人的营养支持题库二1、单项选择题（江南博哥）（）包括水溶性和脂溶性两种。A.葡萄糖B.脂肪乳剂C.复方氨基酸D.维生素E.微量元素本题答案：D本题解析：葡萄糖是肠外营养中最主要的能源物质，其来源丰富，价廉，无配伍禁忌，符合人体生理要求，省氮效果肯定。脂肪乳剂是肠外营养的另一种重要的能源物质，大多以大豆油或红花油为原料，可提供能量、生物合成碳原子及必需脂肪酸。氨基酸是肠外营养的氮源物质，是机体合成蛋白质所需的底物。同时肠外营养需补充电解质、维生素和微量元素，其中维生素包括脂溶性和水溶性两类。电解质对维持机体水、电解质和酸碱平衡，保持人体内环境稳定，维护各种酶的活性和神经、
2、肌肉的应激性均有重要作用。维生素及微量元素是维持人体正常代谢和生理功能所不可缺少的营养素。2、单项选择题肠外营养的并发症有下列哪一项（）A.静脉导管相关并发症B.代谢性并发症C.脏器功能损害D.代谢性骨病E.以上都是本题答案：E本题解析：肠外营养的并发症主要有静脉导管相关并发症、代谢性并发症、脏器功能损害及代谢性骨病等。充分认识其并发症、采取措施预防和治疗是实施肠外营养的重要环节。3、单项选择题营养支持中，与代谢无关的并发症是（）A.渗透性利尿B.酮症酸中毒C.高氨血症D.低磷血症E.脓毒症本题答案：E4、单项选择题肠外营养最严重的穿刺技术性并发症是（）A.气胸B.纵隔血肿C.空气栓塞D.胸导
3、管损伤E.血胸本题答案：C5、单项选择题经中心静脉导管途径行TPN期间，患者突发寒战、高热.以下诊疗措施不恰当的是（）A.立即做原输液袋内液体的细菌培养和血培养B.立即更换新的输液袋C.立即拔除中心静脉导管，改由外周静脉输液D.若24小时后发热仍不退，应选用抗生素E.观察8小时，若发热仍不退，则需拔除中心静脉导管.并做导管头培养本题答案：C6、单项选择题根据创伤感染的严重程度，REE可增加（）A.10%B.25kcal/（kgD.C.20%40%不等D.高分解代谢E.50%100%本题 答案：C本题解析：正常机体静息能量消耗值一般为25kcal/(kgd)，创伤、应激之后机体肯定是处于高分解代
4、谢状态，REE肯定将有所增加，但其增加的幅度比想象的要小得多。一般中等择期手术后REE仅增加10%左右，严重创伤、感染时可增加到20%40%。只有大面积烧伤是REE才有可能增加到100%。因此，肠外营养时一般不要增加能量供给太多，以免发生能量的超负荷，影响脏器功能。7、单项选择题肠外营养糖代谢紊乱可发生（）A.鳞状脱屑、脱发B.吸入性肺炎C.导管性脓毒症D.高渗性非酮性昏迷E.胆囊结石、胆汁淤积本题答案：D8、单项选择题下列哪一项不是肠外营养的并发症（）A.胆囊内胆泥淤积和胆结石的形成B.肝脏内淤胆和肝功能损害C.肠屏障功能的减退导致肠源性感染D.胃应激性溃疡引起上消化道出血E.以上均不是本题
5、答案：D本题解析：肠外营养本身可以引起许多并发症，包括：由于缺乏食物的刺激导致胆囊内胆泥淤积和胆结石的形成，胆汁的淤积会导致肝脏内淤胆和引起肝脏的损害，缺少食物的刺激会导致肠屏障功能的减退并导致肠源性感染。但胃应激性溃疡引起上消化道出血不是肠外营养本身导致的并发症。9、单项选择题每克蛋白质能产生能量（）A.1kcalB.4kcalC.7kcalD.9kcalE.11kcal本题答案：E10、单项选择题正常状态下的热氮比为（）A.100kcal：1g以下B.120kcal：1gC.125150kcal：1gD.250kcal：1gE.250kcal：1g以上本题答案：C11、单项选择题为防止脂肪
6、代谢所致的酮症，需补给（）A.葡萄糖溶液B.生理盐水C.平衡液D.胰岛素E.碳酸氢钠液本题答案：A12、单项选择题胃肠道功能正常者营养支持首选（）A.肠内营养的并发症B.肠内营养C.肠外营养D.肠外营养的静脉导管相关并发症E.肠外营养的代谢性并发症本题答案：B本题解析：胃肠道功能正常者营养支持首选肠内营养，但急性坏死性胰腺炎早期应避免肠道内食物刺激而引起的胰液分泌，营养支持宜将肠外营养支持作为首选。待病情稳定，在胰腺炎后期可以通过空肠造口管实施肠内营养，肠内营养的并发症有误吸、腹胀和腹泻。肠外营养并发症非常多，包括静脉导管相关并发症、代谢性并发症等。静脉导管相关并发症又分为非感染性并发症及感染
7、性并发症两大类，前者大多数发生在中心静脉导管放置过程中发生气胸、空气栓塞、血管、神经损伤等。感染性并发症主要指中心静脉导管相关感染。代谢性并发症有高血糖、低血糖、氨基酸代谢紊乱、高血脂、电解质及酸碱代谢失衡、必需脂肪酸缺乏、再喂养综合征、维生素及微量元素缺乏症等。13、单项选择题基础能量消耗的英文缩写是（）A.BCAAB.BEEC.TPND.MCTE.TNA本题答案：B14、单项选择题大面积烧伤的REE可增加（）A.10%左右B.25kcal/（kgD.C.20%40%不等D.高分解代谢E.50%100%本题答案：E15、单项选择题下列哪项是肠外营养糖代谢紊乱所致的并发症（）A.胆汁淤滞B.脱
8、发C.神经炎D.皮肤干燥、脱屑E.高渗性非酮性昏迷本题答案：E16、单项选择题下列哪项是全胃肠外营养补充不足所致的并发症（）A.低血糖B.肝酶谱升高C.肠壁功能减退D.肝功能损害E.伤口愈合延迟本题答案：E17、单项选择题正常成人的静息能量消耗（REE）约为（）A.10%B.25kcal/（kgD.C.20%40%不等D.高分解代谢E.50%100%本题答案：B本题解析：正常机体静息能量消耗值一般为25kcal/(kgd)，创伤、应激之后机体肯定是处于高分解代谢状态，REE肯定将有所增加，但其增加的幅度比想象的要小得多。一般中等择期手术后REE仅增加10%左右，严重创伤、感染时可增加到20%4
9、0%。只有大面积烧伤是REE才有可能增加到100%。因此，肠外营养时一般不要增加能量供给太多，以免发生能量的超负荷，影响脏器功能。18、单项选择题创伤时，机体代谢的变化特点是（）A.糖利用率增加B.易发生低血糖C.尿氮排出增加D.糖异生过程降低E.脂肪分解抑制本题答案：C19、单项选择题氮平衡试验中，1g氮合几克氨基酸（）A.8.25gB.7.25gC.6.25gD.9gE.5.5g本题答案：C本题解析：氮平衡实验的假设是在没有消化道和其他额外丢失的情况下，机体蛋白质分解后基本是以尿素的形式从尿中排出，因此测定尿中尿素氮的含量加上一个常数通常反映出氮量。1g氮=6.25g氨基酸，以此可以推测机
10、体的氮平衡状态。20、单项选择题每克碳水化合物能产生能量（）A.1kcalB.4kcalC.7kcalD.9kcalE.11kcal本题答案：B21、单项选择题下列哪一项血液中的蛋白指标的测定不是机体营养状态评定的指标（）A.血清白蛋白B.血清球蛋白C.血清转铁蛋白D.血清前白蛋白E.纤维连接蛋白本题答案：B本题解析：血浆蛋白浓度是临床上常用的营养状态评价有价值的指标，包括血清白蛋白、转铁蛋白、前白蛋白和视黄醇结合蛋白等，但不包括血清球蛋白的测定。后者主要反映机体的免疫功能。22、单项选择题肠外营养的并发症是（）A.腹胀、腹泻B.腹水、胸水C.低脂血症D.低蛋白血症E.气胸、血胸本题答案：E2
11、3、单项选择题男性，58岁。反复腹胀、腹痛3个月，加重15天，体重较病前下降15kg。查体：消瘦，贫血貌。上腹部压痛，轻度肌紧张，无反跳痛，肠鸣音弱。实验室检查：白蛋白20g/L，Hb68g/L。大便常规：隐血试验（+）。 术后早期采用中心静脉途径营养支持，下列不属于其相关并发症的是（）A.高血糖及低血糖B.电解质紊乱和酸碱平衡失调C.肝功能损害D.肾结石E.导管性脓毒症本题答案：A24、单项选择题严重创伤应激时蛋白质需要量增加为（）A.1011kgB.1.21.5g/（kgD.C.2.02.5g/（kgD.D.20gE.50g本题答案：C本题解析：正常70kg男性体内含有蛋白质1011kg，
12、吸收的氨基酸主要用于蛋白质的合成，每天合成的蛋白质中，肌肉蛋白50g，血浆蛋白20g。正常机体蛋白质需要量为1.21.5g/(kgd)，严重创伤应激时蛋白质的需求量明显增加可达2.02.5g/(kgd)，因此创伤应激时不仅要提供足够的热量而且要提供足够的氨基酸。25、单项选择题每天机体合成的蛋白质中有肌肉蛋白（）A.1011kgB.1.21.5g/（kgD.C.2.02.5g/（kgD.D.20gE.50g本题答案：E本题解析：正常70kg男性体内含有蛋白质1011kg，吸收的氨基酸主要用于蛋白质的合成，每天合成的蛋白质中，肌肉蛋白50g，血浆蛋白20g。正常机体蛋白质需要量为1.21.5g/
13、(kgd)，严重创伤应激时蛋白质的需求量明显增加可达2. 02.5g/(kgd)，因此创伤应激时不仅要提供足够的热量而且要提供足够的氨基酸。26、单项选择题男性，37岁。腹痛，腹胀5个月，不能进食2天入院。查体：上腹部膨隆，压痛。腹部CT检查：上腹部囊状包块。临床诊断：急性胰腺炎伴假性囊肿形成。 术后第10天，肠内营养液24小时总量大于2000ml，连续2天少尿。最可能的原因是（）A.肾衰竭B.血容量不足C.肠内营养液搭配不当D.肠内营养的并发症E.肠内营养液滴速过慢本题答案：B27、单项选择题关于全身营养支持，下列不正确的是（）A.不超过2周的全胃肠外营养B.消化道功能正常时选择用胃肠内营养
14、C.首选胃肠外，次选胃肠内途径D.肌肉、皮下、腹腔内也可进行营养支持治疗E.全胃肠外营养支持有持续和循环 输注两种方法本题答案：C28、单项选择题评价营养不良的确诊指标是（）A.白蛋白B.球蛋白C.外周血淋巴细胞计数D.转铁蛋白E.视黄醇结合蛋白质本题答案：A29、单项选择题关于外科重症患者的肠内营养支持，下列不正确的是（）A.在条件允许时应尽早开始肠内营养B.有反流和误吸高风险的患者（如昏迷），宜选择经空肠途径C.应加强胰岛素治疗，维持血糖15mg/L（8.3mmolL）并避免低血糖D.严重感染患者，不应添加精氨酸E.肝移植术后早期不宜用肠内营养本题答案：E本题解析：严重应激状态下，重症患者
15、添加精氨酸的肠内营养并不能降低重症患者的病死率，也不能降低感染的发生率。与标准的肠内营养比较，添加精氨酸的肠内营养可增加严重感染的病死率。因此，严重感染者不宜补充精氨酸。肝脏移植解决了肝脏代谢紊乱的问题，但患者术前多伴营养不良，术后又处于严重应激的高分解状态，故积极的肠内营养支持仍非常必要，也是术后的最佳营养途径，早期肠内营养较肠外营养使患者获益更大，并有助于降低感染发生率，减轻对应激的代谢反应，营养支持的相关并发症减少，内脏蛋白的合成增加。推荐术中置入空肠营养管，术后数小时内即可低速泵入等渗的肠内营养制剂，有利患者康复。30、单项选择题临床上评价营养不良的依据，正确的是（）A.较标准体重低1
16、0%以上，血浆蛋白测定清蛋白低于35gB.较标准体重低15%以上，血浆蛋白测定清蛋白低于35gC.较标准体重低5%以上，血浆蛋白测定清蛋白低于35gD.较标准体重低15%以上，血浆蛋白测定清蛋白低于30gE.较标准体重低15%以上，血浆蛋白测定清蛋白低于25g本题答案：B31、单项选择题男性，20岁。腹部钝性伤术后5天，出现高位小肠瘘，每天漏出的液体达3000ml。 将漏出的液体收集后注入远端肠道，属于（）A.肠外营养B.自身营养C.自体液回收D.肠内营养E.以上都不是本题答案：D32、单项选择题全营养混合液的英文缩写是（）A.BCAAB.BEEC.TPND.MCTE.TNA本题答案：E33、
17、单项选择题下列哪个细胞的计数反映了机体的免疫状态（）A.淋巴细胞B.中性粒细胞C.嗜酸性粒细胞D.单核细胞E.嗜碱性粒细胞本题答案：A本题解析：周围血淋巴细胞计数可反映机体的营养状态，通常计数1.5109/L提示营养不良。34、单项选择题下列哪些不需使用全胃肠外营养（）A.短肠综合征B.溃疡性结肠炎长期腹泻C.坏死性胰腺炎D.癌肿化疗导致严重呕吐E.胆囊造瘘术后本题答案：E35、单项选择题男性，58岁。反复腹胀、腹痛3个月，加重15天，体重较病前下降15kg。查体：消瘦，贫血貌。上腹部压痛，轻度肌紧张，无反跳痛，肠鸣音弱。实验室检查：白蛋白20g/L，Hb68g/L。大便常规：隐血试验（+）。
18、 目前患者的营养状态初步评价为（）A.轻度-中度营养不良B.轻度营养不良C.中度营养不良D.重度营养不良E.中度-重度营养不良本题答案：D36、单项选择题可调整结肠动力、刺激结肠黏膜细胞的增生（）A.谷氨酰胺B.膳食纤维C.生长激素D.支链氨基酸E.精氨酸本题答案：B本题解析：谷氨酰胺是小肠黏膜和胰腺细胞的主要能源物质，缺乏会导致肠黏膜细胞萎缩。膳食纤维可调整结肠动力、刺激结肠黏膜细胞的增生，是结肠细胞的营养底物。生长激素具有明显的促合成代谢作用，可以促进体内蛋白质的合成。支链氨基酸属必需氨基酸范围，可以与芳香氨基酸竞争通过血脑屏障，在肝性脑病时有利于对脑内氨基酸谱失衡的纠正。精氨酸是淋巴细胞
19、、巨噬细胞及参与伤口愈合的细胞的能源物质。37、单项选择题创伤感染后的代谢变化是（）A.糖生成增加B.尿氮排出减少C.尿氮排出增加D.尿钙排出增加E.糖原分解本题答案：C38、单项选择题具有明显的促合成代谢作用（）A.谷氨酰胺B.膳食纤维C.生长激素D.支链氨基酸E.精氨酸本题答案：C本题解析：谷氨酰胺是小肠黏膜和胰腺细胞的主要能源物质，缺乏会导致肠黏膜细胞萎缩。膳食纤维可调整结肠动力、刺激结肠黏膜细胞的增生，是结肠细胞的营养底物。生长激素具有明显的促合成代谢作用，可以促进体内蛋白质的合成。支链氨基酸属必需氨基酸范围，可以与芳香氨基酸竞争通过血脑屏障，在肝性脑病时有利于对脑内氨基酸谱失衡的纠正
20、。精氨酸是淋巴细胞、巨噬细胞及参与伤口愈合的细胞的能源物质。39、单项选择题测定体脂贮备的指标是（）A.二头肌皮皱厚度B.三头肌皮皱厚度C.上臂周径测定D.腹壁脂肪厚度E.颊部脂肪厚度本题答案：B40、单项选择题肠屏障功能减退的后果不包括下列哪项（）A.细菌移位B.内毒素移位C.肝脏损害D.肠源性感染E.胰岛素抵抗本题答案：E本题解析：肠屏障功能的减退造成了细菌和内毒素移位，可进一步造成肠源性感染和肝脏损害。但胰岛素抵抗使应激状态下机体不能很好地利用葡萄糖，导致高糖血症，与肠屏障功能的减退无关。41、单项选择题创伤感染视其严重程度，REE可增加（）A.10%左右B.25kcal/（kgD.C.
21、20%40%不等D.高分解代谢E.50%100%本题答案：C42、单项选择题正常成人静息能量消耗（REE）约为（）A.10%左右B.25kcal/（kgD.C.20%40%不等D.高分解代谢E.50%100%本题答案：B43、单项选择题评价营养不良最早的敏感指标是（）A.白蛋白B.球蛋白C.总蛋白D.转铁蛋白E.视黄醇结合蛋白质本题答案：E本题解析：内脏蛋白测定评价营养状态，白蛋白的半衰期为21天，不是一个反映体内蛋白质营养状态的敏感指标，而是一个评价营养状态的可靠指标；转铁蛋白半衰期为8天，但受体内铁储存能力的影响，在储存铁减少时，显著增加；视黄醇结合蛋白质半衰期仅为12小时，是最敏感的指标
22、，但在维生素A缺乏和肾功能障碍时，不能正确反映蛋白质营养状态。44、单项选择题肠内营养的输入，下列哪一项不正确（）A.开始时用往往采用低浓度B.适应后可逐渐增加浓度C.可以50ml/h的速度输入D.可分数次集中快速推注E.适应后每天用量可达15002000ml本题答案：D本题解析：肠内营养液输注提倡经输注泵均匀、缓慢输注，不宜采用大剂量推注的方法给予，因为营养液往往渗透压比较高，肠道不能耐受，以致很容易引起腹胀、腹泻等不良反应。45、单项选择题应用全胃肠外营养支持的外科适应证是（）A.消化道瘘B.短肠综合征C.急性坏死性胰腺炎D.严重感染与脓毒症E.以上都是本题答案：E46、单项选择题机体每天
23、所需要的热量多少来自碳水化合物和脂肪（）A.15%B.50%C.70%D.85%E.以上答案均不对本题答案：D本题解析：蛋白质不能被作为能源来考虑，在营养支持时，补充的氨基酸主要作为蛋白质合成的原料。一般而言机体的热量来源85%应来自碳水化合物和脂肪。47、单项选择题禁食后，机体肝糖原耗尽需要多少时间（）A.12小时B.24小时C.36小时D.48小时E.72小时本题答案：B48、单项选择题低血糖及高血糖，微量元素缺乏和肝功能损害（）A.肠内营养的并发症B.肠内营养C.肠外营养D.肠外营养的静脉导管相关并发症E.肠外营养的代谢性并发症本题答案：E本题解析：胃肠道功能正常者营养支持首选肠内营养，
24、但急性坏死性胰腺炎早期应避免肠道内食物刺激而引起的胰液分泌，营养支持宜将肠外营养支持作为首选。待病情稳定，在胰腺炎后期可以通过空肠造口管实施肠内营养，肠内营养的并发症有误吸、腹胀和腹泻。肠外营养并发症非常多，包括静脉导管相关并发症、代谢性并发症等。静脉导管相关并发症又分为非感染性并发症及感染性并发症两大类，前者大多数发生在中心静脉导管放置过程中发生气胸、空气栓塞、血管、神经损伤等。感染性并发症主要指中心静脉导管相关感染。代谢性并发症有高血糖、低血糖、氨基酸代谢紊乱、高血脂、电解质及酸碱代谢失衡、必需脂肪酸缺乏、再喂养综合征、维生素及微量元素缺乏症等。49、单项选择题创伤后的代谢改变为（）A.1
25、0%B.25kcal/（kgD.C.20%40%不等D.高分解代谢E.50%100%本题答案：D本题解析：正常机体静息能量消耗值一般为25kcal/(kgd)，创伤、应激之后机体肯定是处于高分解代谢状态，REE肯定将有所增加，但其增加的幅度比想象的要小得多。一般中等择期手术后REE仅增加10%左右，严重创伤、感染时可增加到20%40%。只有大面积烧伤是REE才有可能增加到100%。因此，肠外营养时一般不要增加能量供给太多，以免发生能量的超负荷，影响脏器功能。50、单项选择题气胸，空气栓塞（）A.肠内营养的并发症B.肠内营养C.肠外营养D.肠外营养的静脉导管相关并发症E.肠外营养的代谢性并发症本
26、题答案：D本题解析：胃肠道功能正常者营养支持首选肠内营养，但急性坏死性胰腺炎早期应避免肠道内食物刺激而引起的胰液分泌，营养支持宜将肠外营养支持作为首选。待病情稳定，在胰腺炎后期可以通过空肠造口管实施肠内营养，肠内营养的并发症有误吸、腹胀和腹泻。肠外营养并发症非常多，包括静脉导管相关并发症、代谢性并发症等。静脉导管相关并发症又分为非感染性并发症及感染性并发症两大类，前者大多数发生在中心静脉导管放置过程中发生气胸、空气栓塞、血管、神经损伤等。感染性并发症主要指中心静脉导管相关感染。代谢性并发症有高血糖、低血糖、氨基酸代谢紊乱、高血脂、电解质及酸碱代谢失衡、必需脂肪酸缺乏、再喂养综合征、维生素及微量
27、元素缺乏症等。51、单项选择题下列哪项不是肠内营养的输注途径（）A.内镜辅助胃造口B.鼻胃管C.内镜辅助空肠造口D.鼻空肠管E.结肠造口本题答案：E本题解析：AD的答案均可作为肠内营养的输注途径，但结肠造口不可以，经结肠造口输注肠内营养会造成严重的腹泻，且营养物质不会被消化吸收。52、单项选择题能反映短期内机体营养状态变化的指标是（）A.前白蛋白B.白蛋白C.免疫球蛋白D.淋巴细胞计数E.三头肌皮皱厚度本题答案：A本题解析：这些指标均是机体营养状态的反映，但由于前白蛋白的半衰期只有两天，所以可以反映机体短期内的营养状态的变化。53、单项选择题全胃肠内营养制剂的成分中，不包括（）A.葡萄糖B.脂
28、肪乳剂C.电解质、维生素D.肝素E.谷氨酰胺本题答案：D54、单项选择题（）是巨噬细胞的主要能源物质。A.谷氨酰胺B.膳食纤维C.生长激素D.支链氨基酸E.精氨酸本题答案：E本题解析：谷氨酰胺是小肠黏膜和胰腺细胞的主要能源物质，缺乏会导致肠黏膜细胞萎缩。膳食纤维可调整结肠动力、刺激结肠黏膜细胞的增生，是结肠细胞的营养底物。生长激素具有明显的促合成代谢作用，可以促进体内蛋白质的合成。支链氨基酸属必需氨基酸范围，可以与芳香氨基酸竞争通过血脑屏障，在肝性脑病时有利于对脑内氨基酸谱失衡的纠正。精氨酸是淋巴细胞、巨噬细胞及参与伤口愈合的细胞的能源物质。55、单项选择题下列哪项是肠外营养本身的并发症（）A
29、.气胸B.血胸C.肝酶谱升高D.皮下血肿E.纵隔血肿本题答案：C本题解析：肠外营养本身的并发症包括：胆囊内胆泥和结石形成，胆汁瘀积及肝酶谱升高，肠屏障功能减退等。56、单项选择题大面积烧伤时，REE可能会增加（）A.10%B.25kcal/（kgD.C.20%40%不等D.高分解代谢E.50%100%本题答案：E本题解析：正常机体静息能量消耗值一般为25kcal/(kgd)，创伤、应激之后机体肯定是处于高分解代谢状态，REE肯定将有所增加，但其增加的幅度比想象的要小得多。一般中等择期手术后REE仅增加10%左右，严重创伤、感染时可增加到20%40%。只有大面积烧伤是REE才有可能增加到100%
30、。因此，肠外营养时一般不要增加能量供给太多，以免发生能量的超负荷，影响脏器功能。57、单项选择题（）是肠外营养的主要能源物质。A.葡萄糖B.脂肪乳剂C.复方氨基酸D.维生素E.微量元素本题答案：A本题解析：葡萄糖是肠外营养中最主要的能源物质，其来源丰富，价廉，无配伍禁忌，符合人体生理要求，省氮效果肯定。脂肪乳剂是肠外营养的另一种重要的能源物质，大多以大豆油或红花油为原料，可提供能量、生物合成碳原子及必需脂肪酸。氨基酸是肠外营养的氮源物质，是机体合成蛋白质所需的底物。同时肠外营养需补充电解质、维生素和微量元素，其中维生素包括脂溶性和水溶性两类。电解质对维持机体水、电解质和酸碱平衡，保持人体内环境
31、稳定，维护各种酶的活性和神经、肌肉的应激性均有重要作用。维生素及微量元素是维持人体正常代谢和生理功能所不可缺少的营养素。58、单项选择题体重70kg的男性，含有的蛋白质量为（）A.1011kgB.1.21.5g/（kgD.C.2.02.5g/（kgD.D.20gE.50g本题答案：A本题解析：正常70kg男性体内含有蛋白质1011kg，吸收的氨基酸主要用于蛋白质的合成，每天合成的蛋白质中，肌肉蛋白50g，血浆蛋白20g。正常机体蛋白质需要量为1.21.5g/(kgd)，严重创伤应激时蛋白质的需求量明显增加可达2.02.5g/(kgd)，因此创伤应激时不仅要提供足够的热量而且要提供足够的氨基酸。
32、59、单项选择题评定营养状态，临床通常采用（）A.三头肌皮皱厚度、体重B.体重、血清白蛋白检测C.三头肌皮皱厚度、HbD.氮平衡试验、HbE.肌酐身高指数本题答案：B60、单项选择题成人每天需要的能量约（）A.16001800kcalB.18002000kcalC.20002200kcalD.22002400kcalE.2400kcal以上本题答案：B61、单项选择题（）以大豆油或红花油为原料。A.葡萄糖B.脂肪乳剂C.复方氨基酸D.维生素E.微量元素本题答案：B本题解析：葡萄糖是肠外营养中最主要的能源物质，其来源丰富，价廉，无配伍禁忌，符合人体生理要求，省氮效果肯定。脂肪乳剂是肠外营养的另一
33、种重要的能源物质，大多以大豆油或红花油为原料，可提供能量、生物合成碳原子及必需脂肪酸。氨基酸是肠外营养的氮源物质，是机体合成 蛋白质所需的底物。同时肠外营养需补充电解质、维生素和微量元素，其中维生素包括脂溶性和水溶性两类。电解质对维持机体水、电解质和酸碱平衡，保持人体内环境稳定，维护各种酶的活性和神经、肌肉的应激性均有重要作用。维生素及微量元素是维持人体正常代谢和生理功能所不可缺少的营养素。62、单项选择题肠外营养操作不当可发生（）A.鳞状脱屑、脱发B.吸入性肺炎C.导管性脓毒症D.高渗性非酮性昏迷E.胆囊结石、胆汁淤积本题答案：C63、单项选择题饥饿后期的代谢变化是（）A.糖生成增加B.尿氮
34、排出减少C.尿氮排出增加D.尿钙排出增加E.糖原分解本题答案：B64、单项选择题男性，37岁。腹痛，腹胀5个月，不能进食2天入院。查体：上腹部膨隆，压痛。腹部CT检查：上腹部囊状包块。临床诊断：急性胰腺炎伴假性囊肿形成。 每天肠内营养液达到多少以后，可以停止肠外营养（）A.50ml/h，24小时总量大于1000mlB.100ml/h，24小时总量大于1500mlC.100ml/h，24小时总量大于2000mlD.150ml/h，24小时总量大于2500mlE.150ml/h，24小时总量大于3000ml本题答案：C65、单项选择题氨基酸注射液通常必需氨基酸和非必需氨基酸的含量比是（）A.1：1
35、B.1：2C.1：3D.1：4E.1：5本题答案：B66、单项选择题正常机体蛋白质需要量为（）A.1011kgB.1.21.5g/（kgD.C.2.02.5g/（kgD.D.20gE.50g本题答案：B本题解析：正常70kg男性体内含有蛋白质1011kg，吸收的氨基酸主要用于蛋白质的合成，每天合成的蛋白质中，肌肉蛋白50g，血浆蛋白20g。正常机体蛋白质需要量为1.21.5g/(kgd)，严重创伤应激时蛋白质的需求量明显增加可达2.02.5g/(kgd)，因此创伤应激时不仅要提供足够的热量而且要提供足够的氨基酸。67、单项选择题男性，37岁。腹痛，腹胀5个月，不能进食2天入院。查体：上腹部膨隆
36、，压痛。腹部CT检查：上腹部囊状包块。临床诊断：急性胰腺炎伴假性囊肿形成。 手术中，于胃体打孔置硅胶管一端到空肠，另一端从皮肤引出体外，其目的是（）A.胃肠减压B.肠外营养C.补充液体D.肠内营养E.引流消化液本题答案：D68、单项选择题下列哪一项不是肠内营养的适应证（）A.胃肠道功能正常但摄食量不足者B.胃肠道功能基本正常伴肝肾衰竭者C.短肠综合征病人手术后早期应用肠内营养D.重症胰腺炎治疗34周后应用肠内营养E.以上均不是本题答案：C本题解析：肠内营养的适应证包括胃肠道功能正常但摄食量不足者、伴肝肾衰竭者和重症胰腺炎治疗34周后应用。短肠综合征病人手术后早期应该采用肠外营养，等病人治疗一段
37、时间后逐步采用肠内营养代替肠外营养支持。69、单项选择题营养底物中，主要的能量来源是（）A.碳水化合物B.蛋白质C.脂肪D.ATPE.ADP本题答案：A70、单项选择题肠内营养的并发症是（）A.腹胀、腹泻B.腹水、胸水C.低脂血症D.低蛋白血症E.气胸、血胸本题答案：A71、单项选择题误吸、腹胀和腹泻（）A.肠内营养的并发症B.肠内营养C.肠外营养D.肠外营养的静脉导管相关并发症E.肠外营养的代谢性并发症本题答案：A本题解析：胃肠道功能正常者营养支持首选肠内营养，但急性坏死性胰腺炎早期应避免肠道内食物刺激而引起的胰液分泌，营养支持宜将肠外营养支持作为首选。待病情稳定，在胰腺炎后期可以通过空肠造
38、口管实施肠内营养，肠内营养的并发症有误吸、腹胀和腹泻。肠外营养并发症非常多，包括静脉导管相关并发症、代谢性并发症等。静脉导管相关并发症又分为非感染性并发症及感染性并发症两大类，前者大多数发生在中心静脉导管放置过程中发生气胸、空气栓塞、血管、神经损伤等。感染性并发症主要指中心静脉导管相关感染。代谢性并发症有高血糖、低血糖、氨基酸代谢紊乱、高血脂、电解质及酸碱代谢失衡、必需脂肪酸缺乏、再喂养综合征、维生素及微量元素缺乏症等。72、单项选择题胃肠道择期手术后，REE增加大幅度约为（）A.10%B.25kcal/（kgD.C.20%40%不等D.高分解代谢E.50%100%本题答案：A本题解析：正常机
39、体静息能量消耗值一般为25kcal/(kgd)，创伤、应激之后机体肯定是处于高分解代谢状态，REE肯定将有所增加，但其增加的幅度比想象的要小得多。一般中等择期手术后REE仅增加10%左右，严重创伤、感染时可增加到20%40%。只有大面积烧伤是REE才有可能增加到100%。因此，肠外营养时一般不要增加能量供给太多，以免发生能量的超负荷，影响脏器功能。73、单项选择题周围静脉补充营养，适用于（）A.肢体骨折术后B.非胃肠道手术后使用机械通气者C.不超过1周的全胃肠外营养者D.不超过2周的全胃肠外营养者E.长期需要胃肠道外营养者本题答案：D74、单项选择题肠外营养发生腹胀、腹泻与哪项无关（）A.输液
40、速度B.维生素不足C.溶液温度D.溶液浓度E.溶液渗透压本题答案：B75、单项选择题男性，37岁。腹痛，腹胀5个月，不能进食2天入院。查体：上腹部膨隆，压痛。腹部CT检查：上腹部囊状包块。临床诊断：急性胰腺炎伴假性囊肿形成。 术后患者情况良好，营养支持一般开始于（）A.术后当天B.术后第1天C.术后3天D.肛门排气以后E.肛门排便以后本题答案：B76、单项选择题下列关于静脉高价营养的适应证，哪项是错误的（）A.十二指肠瘘B.严重的大面积烧伤C.胰十二指肠切除术后并发胰瘘D.复杂大手术后E.严重营养不良本题答案：D77、单项选择题每天机体合成的蛋白质中有血浆蛋白（）A.1011kgB.1.21.
41、5g/（kgD.C.2.02.5g/（kgD.D.20gE.50g本题答案：D本题解析：正常70kg男性体内含有蛋白质1011kg，吸收的氨基酸主要用于蛋白质的合成，每天合成的蛋白质中，肌肉蛋白50g，血浆蛋白20g。正常机体蛋白质需要量为1.21.5g/(kgd)，严重创伤应激时蛋白质的需求量明显增加可达2.02.5g/(kgd)，因此创伤应激时不仅要提供足够的热量而且要提供足够的氨基酸。78、单项选择题下列哪项是全胃肠外营养的自身并发症（）A.气胸B.血胸C.纵隔血肿D.皮下血肿E.肝酶谱升高本题答案：E79、单项选择题外科营养支持的原则，以下正确的是（）A.优先选用肠外营养B.肠外营养持
42、续时间不足2周者，可中心静脉置管补充营养液C.外科患者营养不良者，如无禁忌证，尽量采取肠内营养D.肠外营养补充不足时可通过肠内营养补充E.术后虚弱、不能进食者，用浓缩白蛋白本题答案：C80、单项选择题正常机体蛋白质（氨基酸）需要量，下列哪一项数据是正确的（）A.0.60.8g/（kgD.B.0.81.0g/（kgD.C.1.21.5g/（kgD.D.2.02.5g/（kgD.E.以上均不对本题答案：C本题解析：通常情况下临床上一般营养不良患者肠外营养时蛋白质的需要量为1.21.5g/（Kgd），应激创伤蛋白质需要量明显增加，同时需要有提供充足的热量才会有正常的蛋白质的合成。81、单项选择题下列
43、哪一项关于肠内营养的优越性的描述是不正确的（）A.营养物质经肠道吸收入肝，在肝内合成机体所需的成分B.食物的直接刺激能预防肠黏膜的萎缩，保护肠黏膜的屏障功能C.食物中所含的谷氨酸是能被肠黏膜细胞直接利用的能源物质D.肠内营养没有并发症E.符合生理状态本题答案：D本题解析：肠内营养同样有并发症，常见的并发症主要有机械方面、胃肠道方面、代谢方面及感染方面的并发症。一般说来，这些并发症大多数能够通过合理的操作来预防和及时纠正、处理。82、单项选择题男性，58岁。反复腹胀、腹痛3个月，加重15天，体重较病前下降15kg。查体：消瘦，贫血貌。上腹部压痛，轻度肌紧张，无反跳痛，肠鸣音弱。实验室检查：白蛋白
44、20g/L，Hb68g/L。大便常规：隐血试验（+）。 经检查，临床诊断为升结肠癌并慢性肠梗阻，术前的营养支持宜选择下列哪种途径（）A.口服途径B.鼻胃管途径C.鼻空肠管途径D.空肠造口途径E.肠外营养途径本题答案：E83、单项选择题下列哪项是肠内营养的并发症（）A.肠屏障功能损害B.肠道细菌移位增加C.肝功能损害D.胆囊内结石形成E.腹胀、腹泻本题答案：E84、单项选择题肠外营养本身可发生（）A.鳞状脱屑、脱发B.吸入性肺炎C.导管性脓毒症D.高渗性非酮性昏迷E.胆囊结石、胆汁淤积本题答案：E85、单项选择题中链甘油三酯的英文缩写是（）A.BCAAB.BEEC.TPND.MCTE.TNA本题答案：D86、单项选择题肠外营养制剂中，有利于维护胃肠功能的是（）A.长链甘油三酯B.精氨酸C.生长激素D.谷氨酰胺E.胰岛素本题答案：D87、单项选择题关于营养支持，下列正确的是（）A.正常成人每天所需的能量约6000kJB.禁食在7天以下的手术可以不予以营养支持C.管饲饮食只能是等渗液体D.要素饮食能提供足够的营养，纠正负氮平衡E.全胃肠外营养支持必须采用从深静脉给予本题答案：D88、单项选择题成人对静脉注入葡萄糖的利用速度一般为（）A.每小