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1、泌尿外科主治医师：胸心外科题库一1、单项选择题（江南博哥）食管癌切除术后出现乳糜胸多发生在（）A.术后210日B.术后515日C.术后1025日D.术后1530日E.术后3045日本题答案：A2、单项选择题下列支气管扩张的手术范围，正确的是（）A.只能局限于一侧肺B.只能局限于1个肺叶C.只能局限于1个肺段D.若两侧同时手术，每侧切除量不能大于1个肺叶E.在患者主要脏器功能和肺功能允许的情况下，根据病变范围确定手术切除范围本题答案：E3、单项选择题关于血胸的病理生理特点，下列错误的是（）A.丢失血容量出现休克征象B.血液积聚，压力增高，迫使肺萎陷，并将纵隔推向健侧，影响呼吸和循环功能C.由于肺
2、、心和膈肌运动的去纤维蛋白作用，积血多凝固D.血块机化后，形成纤维组织束缚肺和胸廓，限制呼吸运动，损害呼吸功能E.积血易并发感染，形成脓胸本题答案：C本题解析：肺、心和膈肌运动有去纤维蛋白作用，胸腔内积血多不凝固。但短期内大量积血，去纤维蛋白作用不完善，即可凝固成血块。4、单项选择题治疗张力性气胸下列哪项是错误的（）A.吸氧B.粗针头排气C.皮下气肿切开排气D.胸腔闭式引流E.气管插管，辅助呼吸本题答案：E本题解析：张力性气胸须先行胸腔减压，未行减压气管插管辅助呼吸将严重影响呼吸循环。5、单项选择题男性，60岁。咳嗽，痰中带血，间歇低热3个月。有肺结核病史。X线胸片：右肺下叶底部可见3cm3c
3、m球形病灶，3次痰找癌细胞阴性。对于该患者，诊断首先应考虑（）A.肺结核B.肺脓肿C.肺囊肿D.肺癌E.肺炎本题答案：D6、单项选择题胸部外伤后胸痛不适，无明显呼吸困难。X线胸片：左肺压缩50%。诊断首先考虑（）A.多根多处肋骨骨折B.闭合性气胸C.开放性气胸D.张力性气胸E.进行性血胸本题答案：B7、单项选择题早期支气管肺癌，首选的治疗方法为（）A.各种免疫治疗B.采用非手术综合治疗C.早期手术切除D.健康情况好者，采用放射治疗E.药物治疗、化学疗法、中医中药治疗本题答案：C本题解析：对于早期支气管肺癌，应该争取早期手术切除，再辅助放化疗、免疫治疗以及中医中药等治疗。8、单项选择题早、中期食
4、管癌常用的手术方法是（）A.食管癌切除，空肠食管重建术B.食管癌切除，结肠食管重建术C.食管癌切除，胃食管重建术D.食管胃转流术E.胃造瘘术本题答案：C9、单项选择题风湿性瓣膜病中，最容易和mitralstenosis合并存在的病变是（）A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.主动脉窦瘤破裂D.动脉导管未闭E.室间隔缺损本题答案：B10、单项选择题下述哪项方法适用于早期食管癌的大规模检查（）A.X线钡餐造影B.食管拉网脱落细胞学检查C.食管镜检查D.胸部CTE.锁骨上淋巴结活检本题答案：B本题解析：食管拉网脱落细胞学检查简单易行，诊断阳性率可达95%以上，适用于早期食管癌的大规模检查。11、单项选
5、择题有关肺癌转移错误的是（）A.肺鳞癌主要通过淋巴结系统向肺门或纵隔淋巴结转移B.小细胞肺癌以淋巴结转移为主要转移途径C.大多数肺癌淋巴结转移与血行转移同时进行D.肺原发瘤同侧器官的癌肿转移率高于对侧E.腺癌最常见转移为脑和对侧肺本题答案：B12、单项选择题急性脓胸彻底排除脓液有以下几种方法，除了（）A.反复胸腔穿刺抽脓液B.经肋间胸腔闭式引流C.经肋床胸腔闭式引流D.开放引流E.经胸腔镜清除脓液本题答案：D13、单项选择题食管癌胸内吻合术后1周，突发高热、寒战、呼吸困难。X线胸片检查发现左侧胸腔中等量积液，应 首先考虑（）A.肺部感染B.败血症C.输液反应D.ARDSE.吻合口瘘本题答案：E
6、本题解析：食管癌术后吻合口瘘的发生常见于手术后57天，常伴高热，可有胸腔积液表现。肺部感染多见于手术初期。B、C为干扰选项。ARDS主要表现为进行性呼吸困难、氧合能力下降。14、单项选择题男性，58岁，进食梗阻感3个月，现能进半流质。体格检查：一般情况可，锁骨上凹未及肿大淋巴结。 该患者首选的诊断方法是（）A.食管吞钡X线造影B.食管拉网脱落细胞检查C.食管镜检查D.CT检查E.MRI检查本题答案：A15、单项选择题小儿脓胸的常见的致病菌（）A.真菌B.绿脓杆菌C.大肠杆菌D.结核杆菌E.金黄色葡萄球菌本题答案：E16、单项选择题诊断肺癌常用最主要手段，是（）A.痰细胞学检查B.支气管检查C.
7、胸部X线检查D.胸水检查E.经胸壁穿刺活检本题答案：C17、单项选择题患者右下肺癌侵及胸壁，胸部CT示肺门、纵隔未见肿大淋巴结，未发现远处转移，该患者TNM分期属于（）A.Ib期B.a期C.b期D.a期E.b期本题答案：C18、单项选择题女性，78岁。楼道中摔倒后胸痛1天。查体：右侧胸壁压痛，双肺呼吸音清晰。X线胸片：右侧第6、7肋骨腋段骨折，右侧肋膈角变钝。 根据患者情况，临床诊断除肋骨骨折外，还合并有（）A.右侧血气胸B.右侧气胸C.右侧少量血胸D.右侧中量血胸E.右侧大量血胸本题答案：C19、单项选择题男性，21岁。25分钟前左胸部被刀刺伤。就诊时烦躁不安，面色苍白，随后出现意识淡漠。查
8、体：脉搏细弱，血压测不到。左胸第4肋间胸骨旁2cm处可见一长2cm伤口，心音遥远、微弱。最可能的诊断是（）A.心脏贯通伤B.左侧气胸C.左侧血胸D.左侧血气胸E.胸腹联合伤本题答案：A20、单项选择题男性，45岁，因吞咽困难6个月来院就诊。体格检查未发现阳性体征。 此时，首先考虑的辅助检查是（）A.食管拉网检查B.食管镜检查C.X线食管钡餐检查D.胸部CT检查E.胸部B型超声波本题答案：C21、单项选择题肋骨最易发生骨折的是（）A.13肋B.47肋C.810肋D.1112肋E.肋软骨本题答案：B22、单项选择题男性，60岁。进食梗阻感2个月。下列X线钡餐检查的影像学表现特点中，不支持早期食管癌
9、的是（）A.局限性小的充盈缺损B.局限性管壁僵硬C.局限性黏膜皱襞增粗和断裂D.小龛影E.食管下端呈鸟嘴状狭窄本题答案：E23、单项选择题食管癌起源于食管的（）A.黏膜层B.黏膜下层C.环行肌层D.纵行肌层E.浆肌层本题答案：A本题解析：食管癌是发生在食管黏膜上皮组织的恶性肿瘤。24、单项选择题患者左胸外伤、多发性肋骨骨折入院。经胸部加压包扎，左胸闭式引流术，血压正常，呼吸困难缓解，2天后再次出现呼吸困难，体温升高，气管左偏，左侧呼吸音消失。考虑最大可能发生了什么情况（）A.肺出血B.肺部感染C.右侧气胸D.左肺不张E.心力衰竭本题答案：D本题解析：临床症状符合左肺不张。25、单项选择题食管癌
10、手术后早期最严重的并发症是（）A.胸腔积液B.吻合口瘘C.吻合口狭窄D.肺部感染E.反流性食管炎本题答案：B本题解析：吻合口瘘是食管癌手术后早期最严重的并发症，死亡率超过50%。27、单项选择题男性，50岁。咳嗽、咯血伴呼吸困难、低热及胸痛1个月。X线胸片：左肺上叶不张。为明确诊断，最佳的检查组合是（）A.胸部CT+支气管镜+全身放射性核素扫描B.胸部CT+支气管镜+痰找癌细胞C.胸部CT+痰找癌细胞+结核菌素试验D.胸部CT+支气管镜+癌胚抗原E.胸部CT+痰找癌细胞+痰找抗酸杆菌本题答案：B28、单项选择题一般而言，下列哪种肺部疾病不宜采用电视胸腔镜手术治疗（）A.周围型肺癌B.肺部转移瘤
11、C.肺良性肿瘤或病变D.严重肺气肿E.中央型肺癌本题答案：E29、单项选择题男性，50岁。咳嗽、咳白色泡沫痰5个月，胸痛半个月。X线胸片检查：右肺下叶内带近肺门处有一直径3cm分叶状阴影，密度不均匀，周围呈片状阴影。 患者住院期间主诉头痛。头颅CT检查发现脑内有一1.2cm孤立性转移病灶。目前，对患者的治疗宜采取（）A.先切除肺部病灶再切除脑转移灶B.先切除脑转移灶再切除肺部病灶C.同时切除肺部病灶和脑转移灶D.只切除肺部病灶，脑转移灶放疗E.只切除脑转移灶，肺部病灶化疗本题答案：B30、单项选择题女性，51岁。反复咳嗽2个月，伴胸痛7天入院。胸部CT检查：左上肺有一直径约2cm占位影，未见肺
12、门纵隔淋巴结肿大。经胸壁穿刺活检确诊为小细胞癌。其治疗宜选择（）A.放疗B.化疗C.放疗+化疗D.手术+化疗E.手术+放疗本题答案：D本题解析：早期小细胞肺癌宜选择手术加化疗的治疗策略。31、单项选择题患者男，66岁，突发胸痛6小时未缓解，给予硝酸甘油和tPA治疗，1天后病情稳定，但发现心尖部出现收缩期杂音，未及震颤，应怀疑上述哪种可能性最大（）A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.主动脉窦瘤破裂D.动脉导管未闭E.室间隔缺损本题答案：B32、单项选择题心尖区听到舒张期隆隆样杂音，除考虑二尖瓣狭窄的诊断外，还可能是（）A.三尖瓣关闭不全B.三尖瓣狭窄C.左房黏液瘤D.主动脉瓣关闭不全E.肺动脉瓣
13、关闭不全本题答案：C本题解析：左房黏液瘤多在舒张期阻塞二尖瓣口，临床上酷似二尖瓣狭窄。33、单项选择题张力性气胸急救原则中首先应是（）A.剖胸探查B.气管内插管辅助呼吸C.输血、输液治疗休克D.气管切开E.立即排气解除胸腔的高压状态本题答案：E本题解析：张力性气胸，首要的急救原则是胸腔穿刺缓解胸腔高压状态。34、单项选择题开放性气胸首要处理原则是（）A.胸膜穿刺B.清创C.预防性应用抗生素D.紧急封闭伤口E.胸腔闭式引流本题答案：D35、单项选择题男性，40岁。四肢关节疼痛2个月，刺激性咳嗽、痰中带血丝半个月。无吸烟史。查体：指关节肥大，杵状指，乳腺增大并有触痛。X线胸片：右肺门处分叶状肿块。
14、最可能的诊断是（）A.肺鳞癌B.肺腺癌C.肺脓肿D.肺小细胞癌E.纵隔淋巴肉瘤本题答案：D36、单项选择题下述对肺癌的病理描述中，哪项是正确的（）A.肺癌中以肺泡细胞癌最常见B.起源于肺叶支气管以下的肺癌称为周围型癌C.腺癌发生率比鳞癌低，但在各型肺癌中预后最差D.大细胞癌最常见，一般属周围型癌E.小细胞癌对放射和化学疗法较敏感本题答案：E37、单项选择题关于肋骨骨折的临床特点，下列不正确的是（）A.较易发生骨折的是第47肋骨B.肋骨骨折可引起胸内脏器和膈肌的损伤C.血胸和气胸是肋骨骨折的常见并发症D.老年人肋骨骨质疏松，不容易发生骨折E.多根多处肋骨骨折可出现呼吸反常运动本题答案：D38、单
15、项选择题室间隔缺损的临床分级，主要是以下列哪项为依据（）A.肺动脉压力B.左向右分流量C.全肺阻力D.心电图改变E.以上都是本题答案：A本题解析：肺动脉压力和阻力的变化基本上反映了室缺的病理过程，是造成各种临床征象的基础。39、单项选择题女性，7岁。易疲劳、剧烈活动气促1年余。查体：胸骨左缘2、3肋间可闻级SM。超声心动图检查：房间隔紧邻上腔静脉处回声脱失20mm。 该病的X线胸片典型特征是（）A.肺血增多，左心扩大B.肺血增多，右心扩大C.肺血减少，心脏不扩大D.肺血减少，右心扩大E.肺血减少，左心扩大本题答案：B40、单项选择题有关肋骨骨折，下列哪项是错误的（）A.第11、12肋骨前端游离
16、不固定，易发生骨折B.老年人的肋骨骨质疏松，易骨折C.儿童的肋骨富有弹性，不易骨折D.第47肋骨较长且固定，最易骨折E.第13肋骨较粗，且有其他组织保护，较少发生骨折本题答案：A本题解析：第11、12胁肋骨不固定不易发生骨折。41、单项选择题男性，12岁。自幼发现心脏杂音，平素易感冒。查体：胸骨左缘第2肋间收缩期轻震颤及杂音。心脏彩超提示：降主动脉及肺动脉之间可见分流。 根据患者目前情况，应于何时手术（）A.立刻手术治疗B.控制感染后半年C.控制感染后1周D.控制感染后6周E.控制感染后3个月本题答案：D42、单项选择题下列哪一项不是治疗慢性脓胸常用的手术方法（）A.塑料球填塞术B.改进引流方
17、法C.胸廓成形术D.胸膜纤维板剥离术E.胸膜肺切除术本题答案：A本题解析：塑料球填塞术用于结核病。43、单项选择题人寿保险合同的被保险人或者受益人对保险人请求给付保险金的权利，自其知道保险事故发生之日起（）年内不行使而消灭。A.1B.2C.3D.5本题答案：D44、单项选择题早期中心型肺癌诊断阳性率较高的方法是（）A.胸片B.普通断层片C.胸部CTD.纤维支气管镜E.胸部透视本题答案：D45、单项选择题纵隔是位于两侧胸膜腔之间的组织结构与器官的总称，关于其分界，下列错误的是（）A.纵隔前界为胸骨B.后界为胸椎C.以胸骨角与第4胸椎下缘的水平连线为界D.上界为胸廓入口E.下界为膈肌本题答案：C本
18、题解析：这是用于纵隔的四区划分法，胸骨角至第4胸椎下缘画一横线，其上为上纵隔，其下为下纵隔。46、单项选择题胸壁失去完整的肋骨支撑而软化，出现反常呼吸运动，即吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外突，又称为连枷胸。其原因是（）A.肋骨骨折伴胸骨骨折B.多根多处肋骨骨折C.两根以上肋骨骨折D.肺挫伤增加呼吸肌做功E.肋骨骨折合并气胸本题答案：B47、单项选择题男性，5岁。以渐发劳累气促为主诉。查体：无发绀，颈静脉怒张。肝脏肿大。胸骨左缘第2、3肋间可闻及6级粗糙收缩期杂音。最可能的诊断是（）A.动脉导管未闭B.室间隔缺损C.房间隔缺损D.右室流出道梗阻E.法洛四联症本题答案：D48、单项选择题慢性脓胸的
19、治疗原则（）A.应用广谱抗生素B.胸膜腔闭式引流C.消除致病原因和脓腔D.胸膜纤维板剥除手术E.彻底排净脓液，使肺早日复张本题答案：C49、单项选择题室间隔缺损与传导系统最近邻的类型是（）A.膜周部室间隔缺损B.肌部室间隔缺损C.心尖部室间隔缺损D.肺动脉瓣下室间隔缺损E.嵴内室间隔缺损本题答案：A50、单项选择题急性脓胸并发支气管胸膜瘘者，首选的治疗是（）A.胸腔穿刺排脓B.胸腔闭式引流术C.开放引流D.瘘口缝合E.病肺切除本题答案：B本题解析：脓胸早期开放引流可造成纵隔扑动，穿刺排脓不能解决支气管胸膜瘘造成的张力性气胸，在感染期缝合愈合困难。51、单项选择题女性，32岁。因支气管扩张行左下
20、肺叶切除术，术后半年再次出现反复咯血。在分析其复发的原因时，下列不考虑的是（）A.病灶切除不足够或定位不准确，残留部分支气管扩张的病肺B.肺切除时支气管残端保留过长或残端缝线周围有慢性肉芽肿C.左上肺叶支气管发生移位或扭曲致引流不畅D.凝血功能障碍E.术后的并发症，如脓胸、支气管胸膜瘘等未能及时治愈本题答案：D52、单项选择题在张力性气胸的病理生理改变中，下列哪项是错误的（）A.严重皮下气肿形成B.严重呼吸循环障碍C.纵隔左右摆动D.较大较深的肺裂伤，裂口形成活瓣E.伤侧和健侧肺被严重挤伤本题答案：C本题解析：张力性气胸可以引起纵隔移向健侧，而不是引起纵隔左右摆动。53、单项选择题慢性脓胸最重
21、要的治疗原则是（）A.应用广谱抗生素B.胸腔闭式引流C.消除脓腔D.胸膜纤维板剥脱术E.彻底排净脓液本题答案：C54、单项选择题胸腹联合伤应禁行的检查是（）A.胸、腹部CTB.胸、腹部X线片C.胸、腹部B超D.肠道气钡双重造影E.胸、腹部MRI本题答案：D55、单项选择题男性，27岁，潜水员。突发右侧胸痛、胸闷12小时。无外伤史。X线胸片检查发现右侧气胸，右肺压缩40%。根据患者情况，治疗方式宜采取（）A.保守治疗，临床观察B.胸腔穿刺抽气C.胸腔闭式引流D.电视胸腔镜手术E.开胸探查本题答案：D本题解析：由于潜水员这一职业特殊，采用胸腔穿刺或胸腔闭式引流治疗后若在潜水过程中气胸再次发作将非常
22、危险。因此，宜选择电视胸腔镜手术，其创伤小、恢复快，与开胸手术可达到同样的治疗效果。56、单项选择题女性，35岁。胸骨后烧灼样疼痛、反酸3个月。食管吞钡检查：滑动性食管裂孔疝。24小时pH测定Demeester积分为13.8。目前，宜采取的治疗方法是（）A.手术治疗B.服用抑酸剂C.调控饮食D.中药治疗E.随访观察本题答案：B57、单项选择题女性，8岁。寒战、发热、咳脓痰2天。查体：体温39.2。左肺闻及湿啰音。X线胸片：左下肺大片致密影。给予抗生素治疗2天，病情不见好转，出现胸痛并呼吸困难，左肺呼吸音降低。复查X线胸片发现左胸膜腔积液。临床初步诊断左侧脓胸。 术后3个月，现每日引流脓液少许。
23、复查X线胸片：脓腔大小约33cm。下一步治疗可采取（）A.更换引流管位置，改善引流B.拔出引流管C.开放引流，并逐渐退出引流管D.胸廓成形术E.脓胸纤维板剥脱术本题答案：C58、单项选择题女性，25岁。胸闷、咳嗽1个月。X线胸片检查：上纵隔内有一直径约5cm肿块影，随吞咽上、下运动。 明确诊断后，宜采取的治疗是（）A.口服碘剂B.131I治疗C.化疗D.外科手术E.口服甲硫氧嘧啶本题答案：D59、单项选择题关于脓胸的感染途径，下列不正确的是（）A.肺炎时病菌可直接侵入胸膜腔B.肺脓肿穿破入胸膜腔C.肺结核空洞溃破穿入胸膜腔D.病菌不经淋巴道扩散E.血源性感染本题答案：D本题解析：致病菌进入胸膜
24、腔的途径主要为：直接由化脓病灶侵入或破入胸膜腔，或因手术、外伤等污染胸膜腔；血源性播散，致病菌可经血液循环进入胸膜腔；经淋巴途径：如膈下脓肿、肝脓肿、纵隔脓肿，可通过淋巴管侵入胸膜腔。60、单项选择题肺癌中发病率最高的是（）A.腺癌B.鳞癌C.细支气管肺泡癌D.小细胞癌E.大细胞癌本题答案：B本题解析：鳞状细胞癌（鳞癌）：在肺癌中最常见，约占50%。61、单项选择题关于闭合性气胸的叙述不正确的是（）A.伤侧胸膜腔内压力升高，但仍低于大气压B.进气少、肺萎陷在50%以下者，常无明显症状，可自行吸收，不需特殊治疗C.大量进气则由纵隔推向健侧，患者胸闷、气促，伤侧叩诊鼓音，听诊呼吸音减弱或消失D.X
25、线检查显示伤侧肺萎陷和胸膜腔积气，纵隔向健侧移位E.重者需于伤侧锁骨中线第2肋间穿刺抽尽积气，或行胸腔闭式引流本题答案：B本题解析：闭合性气胸空气主要来自破裂的肺组织，气胸形成后，裂口受压封闭不再漏气。其病理生理特点是：伤侧胸膜腔内压力升高，但仍低于大气压，仅使肺部分萎陷。如果进气少、肺萎陷在30%以下者，常无明显症状，可自行吸收，不需特殊治疗；当胸腔大量进气，因伤侧肺大部分被压缩，纵隔推向健侧，患者胸闷、气促，伤侧叩诊鼓音，听诊呼吸音减弱或消失，X线检查显示伤侧肺萎陷和胸膜腔积气，纵隔向健侧移位。需于伤侧锁骨中线第2肋间穿刺抽尽积气，或行胸腔闭式引流，使压缩的肺及早复张，并使用抗生素防止感染
26、。62、单项选择题女性，35岁，劳累后心悸、心前区不适1年半。查体：心尖部抬举性搏动，胸骨左缘第3肋间闻及叹息样舒张期杂音，向心尖部传导。股动脉闻及枪击音。X线检查示：左心房和左心室增大，升主动脉和弓部增宽。考虑为（）A.二尖瓣狭窄B.冠心病C.主动脉瓣狭窄D.二尖瓣关闭不全E.主动脉瓣关闭不全本题答案：E63、单项选择题食管癌好发于食管的（）A.颈段B.上胸段C.中胸段D.下胸段E.腹段本题答案：C本题解析：食管癌以中胸段最多，其次为下胸段及上胸段。64、单项选择题肺癌的好发部位是（）A.右肺上叶B.右肺中叶C.右肺下叶D.左肺上叶E.左肺下叶本题答案：A本题解析：肺癌的好发部位是右肺上叶。
27、65、单项选择题连枷胸出现明显呼吸困难，应气管插管机械通气支持呼吸的指征是（）A.呼吸频率35次分或8次分B.动脉血氧饱和度90%C.动脉血氧分压55mmHgE.以上都是本题答案：E66、单项选择题中央型肺癌是指（）A.组织病理学为肺鳞癌B.起源于支气管的肺癌C.起源于主支气管、肺叶支气管，位置靠近肺门的肺癌D.起源于中央肺泡的肺癌E.位于肺中部的肺癌本题答案：C67、单项选择题男性，18岁。因左侧脓胸行胸腔闭式引流术3个月，现已无引流液。查体：左胸廓塌陷，肋间隙变窄。X线胸片：肺内未见明显病变。 目前，患者处于脓胸的哪一期（）A.急性期B.亚急性期C.慢性期D.渗出期E.纤维素脓性期本题答案
28、：C68、单项选择题男性，67岁。刺激性咳嗽，痰中带血丝1个月。吸烟史35年。X线胸片：右肺门处分叶状肿块，边缘不整齐，有偏心厚壁空洞。最可能的诊断是（）A.肺鳞癌B.肺腺癌C.肺脓肿D.肺小细胞癌E.纵隔淋巴肉瘤本题答案：A69、单项选择题男性，70岁，着凉后发热38.5，伴胸痛2天，近2个月来常有干咳，少量白色泡沫痰，无咯血及痰中带血。体格检查：左下肺呼吸音减弱，心音正常。胸片：左下肺叶见直径3cm的块影，分叶状，边缘毛糙。 （假设信息）如医生为进一步明确诊断，可以采取的方法是（）A.痰细菌培养B.纤维支气管镜C.核素扫描D.CTE.MRI本题答案：D70、单项选择题肺癌最常见的肺部症状是
29、（）A.呼吸困难B.痰中带血C.咳嗽D.喘鸣E.发热本题答案：C本题解析：约75%的肺癌患者有咳嗽，50%60%有呼吸困难，25%40%有咯血。71、单项选择题不能采用肺移植进行治疗的疾病是（）A.肺癌B.肺气肿C.肺纤维化D.支气管扩张症E.肺脓肿本题答案：A72、单项选择题男性，32岁，右胸外伤后肋骨骨折，并出现极度呼吸困难、发绀、烦躁不安等表现。体格检查：血压10.7/8kPa，脉细速，皮肤湿冷，气管向左偏移，颈静脉充盈，头颈及右胸皮下气肿，右侧胸廓饱满、肋间隙增宽、呼吸幅度减低，叩诊鼓音，右肺呼吸音消失。 此患者最可能的诊断是（）A.闭合性气胸B.开放性气胸C.张力性气胸D.创伤性气胸
30、E.血气胸伴出血性休克本题答案：C73、单项选择题细支气管肺泡癌属于（）A.大细胞癌B.混合型癌C.小细胞癌D.腺癌E.鳞癌本题答案：D74、单项选择题男性，45岁。咳嗽、低热，痰中带血2个月。有肺结核病史。X线胸片检查：左肺上叶不张。 经检查临床诊断为左肺鳞癌，CT检查未见肺门纵隔淋巴结肿大。治疗方案应采取（）A.术前放疗一疗程后手术B.术前化疗一疗程后手术C.放射治疗D.化学治疗E.早期手术治疗本题答案：E75、单项选择题男性，40岁，右胸被刀刺伤2小时，呼吸困难。体格检查：右胸壁创口内有活动性出血，并有气体溢出，血压10/7kPa，脉搏140次分。 急救处理应是（）A.补液及输血B.应用
31、强心苷和利尿剂C.迅速包扎伤口D.吸氧E.胸腔穿刺排气本题答案：C76、单项选择题下述哪项检查对肺癌的病理分期最有价值（）A.纵隔镜检查B.电视胸腔镜检查C.纤维支气管镜检查D.派特（PET）检查E.高分辨CT检查本题答案：A本题解析：此题难易适中。主要考肺癌的病理分期和纵隔镜的应用价值。派特(PET)检查和高分辨CT检查都是影像学检查，得不到病理结果，而纤维支气管镜一般仅用于对大气道肿物的活检，电视胸腔镜主要用于对肺周围型结节的诊断。肺癌病理分期的关键是纵隔淋巴结转移情况。77、单项选择题男性，52岁。胸部撞击伤2小时。查体：血压105/75mmHg。气管向左侧移位，右胸壁大量皮下捻发感，右
32、胸叩诊鼓音，呼吸音明显减弱。X线胸片：右第4、8、9肋骨骨折，左第7、8、9肋骨骨折，右肺压缩90%。首要的处理措施是（）A.牵引固定B.胸带固定C.胸腔闭式引流D.剖胸探查术E.气管插管，辅助呼吸本题答案：C本题解析：患者诊断为双侧多发肋骨骨折、张力性气胸。张力性气胸需要紧急处理，无条件时可紧急行粗针穿刺排气减压，有条件时可直接行胸腔闭式引流，故应选C。78、单项选择题有关食管癌的临床特点，下列不正确的是（）A.男性多于女性，以40岁以上居多B.早期症状可不明显，中晚期典型的症状是进行性吞咽困难C.食管吞钡造影是诊断食管癌最常用的方法D.血行转移是最主要的转移途径E.强调早期发现、早期诊断及
33、早期治疗本题答案：D79、单项选择题患者胸外伤、大量血胸诊断明确，应首先选择什么治疗措施（）A.胸腔闭式引流术B.胸腔穿刺术C.输血、输液观察病情变化，不需特殊处理D.开胸探查术E.开放引流术本题答案：A本题解析：患者大量出血应抗休克，另采取胸腔闭式引流术。80、单项选择题男性，46岁。X线胸片检查发现左上肺外带有一直径约1cm结节。痰液检查未发现癌细胞和抗酸杆菌。纤维支气管镜检查为阴性。 术中病灶的定位方法，不采取的是（）A.内镜下观察胸膜凹陷片或脐征B.器械触诊C.手指触诊D.X线定位E.B超定位本题答案：D81、单项选择题女性，50岁，因食管癌行手术切除治疗，术后标本送病理检查。下列食管
34、癌的病理诊断中，不可能存在的是（）A.鳞癌B.腺癌C.鳞腺癌D.癌肉瘤E.移行细胞癌本题答案：E82、单项选择题患者车祸伤后，查体：前胸第5肋间水平之胸骨成角畸形，诊断胸骨横断骨折，最好的治疗方法是（）A.切开复位钢丝固定B.夹板固定C.石膏固定D.外敷伤药E.加压包扎本题答案：A本题解析：胸骨横骨折应切开钢丝固定。83、单项选择题主动脉瓣关闭不全的舒张期杂音（）。A.一贯型B.递增递减型C.递增型D.连续型E.递减型本题答案：E本题解析：2.因动静脉瘘的血液分流持续存在，故出现连续性杂音。84、单项选择题肺癌的早期表现是（）A.咳嗽、咳血痰B.颈、面部水肿C.持续性低热D.咳嗽、咳脓痰E.持
35、续性胸痛本题答案：A本题解析：肺癌的早期表现是咳嗽、咳血痰。85、单项选择题女性，5个月龄。发现心脏杂音5天。查体：发育营养良好，无发绀，胸骨左缘3、4肋间可闻6级收缩期杂音，无震颤。超声心动图检查：各房室内径正常，室间隔膜部回声中断3mm，可探及左向右过隔血流，诊断：室间隔缺损。根据上述检查，给家长的治疗建议是（）A.介入治疗B.手术治疗C.住院全面查体D.药物治疗E.门诊随访本题答案：E86、单项选择题下列除了哪一项，都是动脉导管未闭患者的常见体征（）A.肺动脉瓣听诊区第二心音亢进B.开瓣音C.水冲脉D.胸骨左缘连续性杂音E.收缩期震颤本题答案：B87、单项选择题男性，32岁，右胸外伤后肋
36、骨骨折，并出现极度呼吸困难、发绀、烦躁不安等表现。体格检查：血压10.7/8kPa，脉细速，皮肤湿冷，气管向左偏移，颈静脉充盈，头颈及右胸皮下气肿，右侧胸廓饱满、肋间隙增宽、呼吸幅度减低，叩诊鼓音，右肺呼吸音消失。 若上述病人经过胸腔闭式引流5天后，漏气仍然严重，胸片显示患侧肺膨胀不全。首先考虑（）A.肺裂伤B.膈肌破裂C.气管支气管撕裂D.食管裂伤E.部分支气管堵塞本题答案：C88、单项选择题男性，45岁。咳嗽、低热，痰中带血2个月。有肺结核病史。X线胸片检查：左肺上叶不张。 根据患者情况，手术方式宜采取（）A.肺叶切除B.肺段切除C.肺楔形切除D.肺局部切除E.左全肺切除本题答案：A89、
37、单项选择题心脏手术后慢心率时，最有效的措施是（）A.静脉持续给予肾上腺素B.体外辅助循环C.多巴胺持续静滴D.肌注阿托品E.安置临时心脏起搏器本题答案：E90、单项选择题慢性缩窄性心包炎，最常显著受累的部位是（）A.心室表面B.心房表面C.大动脉根部D.腔静脉入口处E.房室交界处本题答案：A本题解析：慢性缩窄性心包炎常以心室表面为著，心房及大动脉根部次之。91、单项选择题我国食管癌主要为（）A.小细胞未分化癌B.腺癌C.神经内分泌癌D.鳞癌E.表皮黏液样癌本题答案：D92、单项选择题男性，45岁。咳嗽、低热，痰中带血2个月。有肺结核病史。X线胸片检查：左肺上叶不张。 对预后影响最大的因素是（）
38、A.肿瘤的大小B.年龄C.癌肿的组织学类型及分化程度D.TNM分期E.手术方式本题答案：C93、单项选择题女性，34岁。活动后心悸、气促3年，加重伴双下肢水肿半年。查体：消瘦，贫血貌。心界不大，心音弱，未闻及杂音。腹部隆起，移动性浊音阳性。双下肢凹陷性水肿。X线胸片：心影周围可见钙化影。最可能的诊断是（）A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.左房黏液瘤D.慢性缩窄性心包炎E.以上都不是本题答案：D94、单项选择题男性，54岁，因吞咽困难确诊为食管癌已行食管癌根治术。为制订术后治疗方案，应考虑以下因素，但除外（）A.病程的长短B.病变长度C.术前吞咽困难程度D.肿瘤外侵程度E.有否淋巴结转移本题答
39、案：C95、单项选择题诊断性电视胸腔镜手术的适应证中，不包括（）A.胸膜疾病和肺疾病B.纵隔肿瘤C.心包疾病D.胸部外伤E.近肺门处结节本题答案：E96、单项选择题冠心病搭桥术后早期出现急剧血压下降、心率减慢，最可能的原因是（）A.低血容量B.搭桥血管堵塞C.传导阻滞D.未用血管活性药物E.室性心律失常本题答案：B97、单项选择题男性，40岁，车祸，左910肋骨骨折，肺压缩20%，腹部穿出不凝血，准备全麻开腹探查，胸部伤情应采取以下哪种措施（）A.观察B.胸腔闭式引流C.吸氧D.胸穿E.应用激素本题答案：B本题解析：闭式引流可预防全麻机械通气加重肺部漏气造成的张力性气胸。98、单项选择题食管化
40、学性烧伤（）A.钡餐造影食管下段充盈缺损B.钡餐造影食管下段呈鸟嘴样改变C.钡餐造影食管黏膜呈串珠样改变D.钡餐造影食管大部呈线性狭窄E.钡餐造影食管下段华圆形压迹本题答案：D99、单项选择题胸壁结核，是一种比较常见的胸壁疾病。其临床特点，下列不正确的是（）A.是胸壁软组织、肋骨或胸骨的结核病变B.往往继发于肺、胸膜或纵隔的结核病变，为结核病的局部表现C.胸壁无痛性肿块，有波动感和轻压痛，冷脓肿穿破皮肤形成慢性窦道D.可合并化脓性感染E.脓肿形成，及时切开引流本题答案：E100、单项选择题有关主动脉瓣关闭不全的病理生理改变，下列哪项是错误的（）A.左心室血流充盈过度B.在心功能代偿期，左心室排
41、血量增加C.在心功能失代偿期，左心室排血量增加D.左心室逐渐扩张增厚E.左心室肌纤维伸长本题答案：C本题解析：主动脉瓣关闭不全使血液在心室舒张期反流，心脏代偿性的扩大和心肌肥厚，在代偿期使心排量增加，而当心脏明显增大，心脏收缩功能减退，就会出现左室功能进行性衰竭。泌尿外科主治医师：胸心外科学考试试题1、单项选择题男性，18岁。因左侧脓胸行胸腔闭式引流术3个月，现已无引流液。查体：左胸廓塌陷，肋间隙变窄。X线胸片：肺内未见明显病变。 患者可发生哪一型呼吸功能障碍（）A.阻塞性呼吸功能障碍B.限制性呼吸功能障碍C.混合性呼吸功能障碍D.中枢性呼吸功能障碍E.以上都不是本题答案：B2、单项选择题女性
42、，7岁。易疲劳、剧烈活动气促1年余。查体：胸骨左缘2、3肋间可闻级SM。超声心动图检查：房间隔紧邻上腔静脉处回声脱失20mm。 该病的X线胸片典型特征是（）A.肺血增多，左心扩大B.肺血增多，右心扩大C.肺血减少，心脏不扩大D.肺血减少，右心扩大E.肺血减少，左心扩大本题答案：B3、单项选择题有关肺癌的临床表现，下列错误的是（）A.无特异性的症状，很容易忽略B.侵犯喉上神经出现进食呛咳C.一般为呼吸系统疾病共有症状，如咳嗽、痰血、低热、胸痛、气闷等D.侵犯纵隔压迫上腔静脉，出现静脉怒张，面、颈部水肿E.侵犯形成心包积液或胸腔积液，可导致气促本题答案：B4、单项选择题男性，40岁，右胸被刀刺伤2
43、小时，呼吸困难。体格检查：右胸壁创口内有活动性出血，并有气体溢出，血压10/7kPa，脉搏140次分。 以上临床表现是下列何种情况的特点（）A.肺气肿和血胸B.开放性气胸C.开放性气胸和血胸D.张力性气胸和血胸E.反常呼吸本题答案：C5、单项选择题胸部外伤后胸痛不适，无明显呼吸困难。X线胸片：左肺压缩50%。诊断首先考虑（）A.多根多处肋骨骨折B.闭合性气胸C.开放性气胸D.张力性气胸E.进行性血胸本题答案：B6、单项选择题有关肺癌转移错误的是（）A.肺鳞癌主要通过淋巴结系统向肺门或纵隔淋巴结转移B.小细胞肺癌以淋巴结转移为主要转移途径C.大多数肺癌淋巴结转移与血行转移同时进行D.肺原发瘤同侧器官的癌肿转移率高于对侧E.腺癌最常见转移为脑和对侧肺本题答案：B7、单项选择题怀疑肺癌的病人应首选哪项检查（）A.纤维支气管镜检查B.痰脱落细胞检查C.胸部X线检查D.经皮肺穿E.剖胸探查术本题答案：C本题解析：胸部X线检查是发现肺癌的最重要的一种方法，对鉴别诊断、判定类型、选择疗法、观察病情变化、判定预后均有重要价值。方法包括胸透、摄胸片、断层摄影、支气管或血管造影、电子计算机体层扫描(CT)、磁共振(MRI)等。痰脱落细胞检查是诊断肺癌简便易行的有效方法。要求标本新鲜，反复送检，一般须46次以上，阳性率可达80%左右。纤维支气管镜检查最适