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1、泌尿外科主治医师：神经外科学题库1、单项选择题（江南博哥）男性，32岁。头部外伤15小时，神志意识渐差3小时。伤后当时昏迷20分钟。查体：刺痛可以睁眼，语言含糊不清，双瞳孔等大、等圆，光反应迟钝，刺痛可以定位，但左侧肢体力弱，左侧病理征（+）。 下列一般救治措施中，不宜采取的是（）A.快速静滴甘露醇B.加用呋塞米C.吸氧D.腰穿E.保持呼吸道通畅本题答案：D2、单项选择题枕骨大孔疝的临床表现不包括（）A.剧烈头痛，频繁呕吐B.早期出现生命体征紊乱和意识障碍C.瞳孔变化大小不定D.早期出现突发呼吸骤停E.颈项强直，强迫头位本题答案：B3、单项选择题男性，69岁，因头痛、头晕、右半身麻木无力2个月
2、入院。4年前发现血压高，服药可降至正常。体检：神清，血压正常，眼底视乳头边缘模糊不清。右面部感觉减退，双眼外展神经轻度麻痹，右口角力弱，右侧肢体不全瘫，右侧病理反射阳性。胸片右肺第2肋间可见阴影。 此时解除颅内压增高的最有效措施是（）A.持续腰穿引流B.使用脱水药C.开颅病灶切除D.过度换气E.去骨片减压术本题答案：C4、单项选择题急性颅内压增高的病人出现血压升高，心跳及脉搏缓慢，呼吸节律紊乱和体温升高等各项生命体征改变是指（）A.WellenbergsyndromeB.Brown-SequardsyndromeC.CushingsyndromeD.WebersyndromeE.Locked-
3、insyndrome本题答案：C5、单项选择题脑震荡是指头部遭受外力打击后，即刻发生短暂的脑功能障碍，而无明显的病理改变。其临床表现特点中，不包括（）A.可有短暂性昏迷B.近事遗忘以及头痛、恶心和呕吐等症状C.神经系统检查无阳性体征发现D.最轻的一种脑损伤，经治疗大多可以痊愈E.可以与颅内血肿合并存在本题答案：E本题解析：脑震荡是指头部遭受外力打击后，即刻发生短暂的脑功能障碍。临床表现为短暂性昏迷、近事遗忘以及头痛、恶心和呕吐等症状，神经系统检查无阳性体征发现。6、单项选择题男性，69岁，因头痛、头晕、右半身麻木无力2个月入院。4年前发现血压高，服药可降至正常。体检：神清，血压正常，眼底视乳头
4、边缘模糊不清。右面部感觉减退，双眼外展神经轻度麻痹，右口角力弱，右侧肢体不全瘫，右侧病理反射阳性。胸片右肺第2肋间可见阴影。 为明确诊断，最优先安排的检查是（）A.脑血管造影B.头部CT或MRIC.脑超声波D.腰穿E.胸部CT本题答案：B7、单项选择题在脑中心疝的治疗中，哪一期为抢救治疗的关键时期（）A.间脑期B.中脑期C.中脑一脑桥上部期D.脑桥下部一延髓期E.延髓期本题答案：A8、单项选择题男性，69岁，因头痛、头晕、右半身麻木无力2个月入院。4年前发现血压高，服药可降至正常。体检：神清，血压正常，眼底视乳头边缘模糊不清。右面部感觉减退，双眼外展神经轻度麻痹，右口角力弱，右侧肢体不全瘫，右
5、侧病理反射阳性。胸片右肺第2肋间可见阴影。 本例病人考虑有（）A.左大脑中动脉闭塞B.脑干缺血性病灶C.高血压脑出血D.颅内压增高E.脑萎缩本题答案：D9、单项选择题男性，47岁。头痛4个月，伴左侧肢体无力、呕吐7天。查体：意识清。眼底视神经乳头水肿，左上、下肢肌力级，腱反射增强，巴氏征（+）、克氏征（+）。 患者目前存在的主要情况是（）A.脑梗死B.脑出血C.蛛网膜下腔出血D.脑水肿E.颅内压增高本题答案：E10、单项选择题男性，42岁，间断头痛半年多，有时呕吐，伴双眼视力下降，查体发现双眼视乳头边缘模糊，隆起且有散在出血点，余（-）。影像检查未发现异常时，如腰穿CSF化验正常，而颅压为40
6、0mmH20，应诊断为（）A.良性高颅压B.脑膜炎C.脑血管痉挛D.梗阻性脑积水E.脑水肿本题答案：A11、单项选择题有关慢性硬脑膜下血肿的临床表现，下列不正确的是（）A.主要表现为慢性颅内压增高、神经功能障碍及精神症状B.老年人以痴呆、精神异常和锥体束征阳性为多C.小儿有嗜睡、囟门凸出、抽搐的特点D.偶有癫痫发作E.都有头部外伤史本题答案：E本题解析：部分慢性硬膜下血肿无明确头外伤史。12、单项选择题男性，19岁。高空坠落伤1小时。查体：P110次分，BP70/50mmHg。躁动，双瞳孔等大，对光反应迟钝。腹腔穿刺抽出不凝血。头颅CT检查示左额硬膜下血肿，血肿量约25ml，中线无明显移位。正
7、确的治疗方案是（）A.立即开颅清除血肿B.抗休克治疗的同时行开颅血肿清除术C.抗休克治疗的同时先行开腹探查D.抗休克治疗至血压正常后再行手术E.开颅及开腹探查同时进行点击查看答 案本题答案：C本题解析：该患者虽有硬膜下血肿，但血肿量不大，中线无偏移，故应首先行抗休克治疗及去除引起休克的首要原因。13、单项选择题女性，30岁。头部外伤2小时。CT检查发现右额颞硬膜下血肿，左颞骨骨折。行开颅血肿清除术，清除血肿后脑组织明显塌陷，10分钟后又出现脑组织膨出。最可能的原因是（）A.急性脑水肿B.血肿部位再出血C.对侧血肿D.急性脑积水E.以上都不是本题答案：C本题解析：外伤性血肿清除术，脑组织塌陷后又
8、出现膨出最常见的原因为对侧血肿。14、单项选择题导致脊髓损伤最常见的脊柱骨折类型为（）A.直接暴力造成脊柱骨折B.屈曲型脊柱骨折C.伸展型脊柱骨折D.纵向压力型脊柱骨折E.扭转型脊柱骨折本题答案：B本题解析：屈曲型脊柱骨折致伤最常见，多见于胸腰段，也可见于颈椎，椎体严重压缩或椎体粉碎性骨折，发生移位，造成脊髓损伤，损伤压迫主要来自前方，少数来自后方凹陷的椎板骨折。15、单项选择题对外伤性脑内血肿颅内压增高的病人，下列哪项措施是最危险的（）A.卧床休息B.不规则服用利尿剂C.脑室外引流D.腰穿放脑脊液E.以上都不是本题答案：D本题解析：对颅内压增高病人行腰穿放液易诱发脑疝。16、单项选择题男性，
9、42岁，间断头痛半年多，有时呕吐，伴双眼视力下降，查体发现双眼视乳头边缘模糊，隆起且有散在出血点，余（-）。 对此患者的初步印象是（）A.视神经炎B.垂体瘤C.颅内压增高D.重症高血压E.神经性头痛本题答案：C17、单项选择题男性，69岁，因头痛、头晕、右半身麻木无力2个月入院。4年前发现血压高，服药可降至正常。体检：神清，血压正常，眼底视乳头边缘模糊不清。右面部感觉减退，双眼外展神经轻度麻痹，右口角力弱，右侧肢体不全瘫，右侧病理反射阳性。胸片右肺第2肋间可见阴影。 检查发现有颅内占位性病变，病变周围水肿明显，且中线移位大于0.5cm。应首先考虑诊断为（）A.慢性硬脑膜下血肿B.脑出血C.脑转
10、移瘤D.脑脓肿E.原发性颅内肿瘤本题答案：C18、单项选择题颅内压增高三主征是（）A.头昏、呕吐、偏瘫B.头昏、呕吐、头痛C.头痛、呕吐、视乳头水肿D.恶心、呕吐、视乳头水肿E.头痛、呕吐、偏瘫本题答案：C19、单项选择题下述各部位的颅内肿瘤中，最早引起颅内压增高的是（）A.额、顶部肿瘤B.垂体区肿瘤C.侧脑室内肿瘤D.第三、四脑室及导水管附近的肿瘤E.脑干肿瘤本题答案：D本题解析：此题考核的影响颅内压的相关因素：年龄、占位的部位、占位的性质、生长速度、伴发脑水肿的程度、病人的全身状况。20、单项选择题颅内高压危象是指（）A.脑组织在颅内的移位B.血管源性脑水肿C.脑血管自动调节功能丧失D.弥
11、漫性颅内压增高E.应激性消化 道溃疡出血本题答案：A本题解析：此题考察要点在于了解颅内高压危象的概念，即脑组织在局部或弥散性的高颅内压的作用下导致的移位。21、单项选择题形成脑疝的根本条件是（）A.颅内肿瘤B.颅脑损伤C.剧烈头痛，频繁呕吐D.腰椎穿刺放脑脊液E.颅内各分腔压力分布不均衡本题答案：E22、单项选择题下列哪项不是颅内压增高的原因（）A.老年性痴呆B.神经系统变性病C.闭塞性脑血管病D.颅内占位性病变E.脑先天性疾病本题答案：A23、单项选择题有关硬膜下血肿，下列哪项描述不恰当（）A.急性硬膜下血肿是脑挫裂伤皮质小动脉破裂出血引起B.亚急性硬膜下血肿的时间是指伤后3天2周C.慢性硬
12、膜下血肿常见出血血管是桥静脉D.慢性硬膜下血肿癫痫发生率可达40%E.慢性硬膜下血肿首选钻孔引流术本题答案：B24、单项选择题颅内压增高时颅内压的调节主要通过（）A.脑组织移位B.脑血流量减少C.颅腔内脑脊液量的减少D.脑血管的自动调节E.颅腔容积扩大本题答案：C25、单项选择题脑震荡的治疗，一般不采取（）A.伤后可留院观察23天，以便及时发现可能并发的颅内血肿B.适当卧床休息，减少脑力和体力劳动C.伤后早期呕吐明显而影响进食，静脉补充液体D.应用神经营养药物E.头痛和失眠者可分别给予镇痛剂和安眠剂本题答案：D26、单项选择题男性，35岁。头部车祸撞伤1小时。查体：P64次分，BP180100
13、mmHg。明显躁动。左瞳孔5mm，对光反应消失。头部CT检查示左额硬脑膜下血肿，血肿量约40ml，中线明显向右移位。应立即采取的救治措施是（）A.开颅清除血肿B.开颅清除血肿及去骨瓣减压C.脑室外引流D.加大脱水药剂量E.腰大池外引流本题答案：B27、单项选择题诊断慢性颅内压增高的主要依据是（）A.头痛B.呕吐C.脉搏徐缓D.意识模糊E.视乳头水肿本题答案：E28、单项选择题头部遭棍击，右耳流血性脑脊液。3天后主诉头痛加重伴呕吐，平卧后头痛可减轻。诊断首先考虑（）A.小脑幕切迹疝B.小脑扁桃体疝C.视神经损伤D.颅内低压E.原发性脑干损伤本题答案：D29、单项选择题颅内压增高的3大主要表现，除
14、头痛外，还有（）A.呕吐、视神经乳头水肿B.抽搐、视神经萎缩C.呕吐、偏瘫D.呕吐、视力下降E.头晕、呕吐本题答案：A本题解析：颅高压三联症：头痛：多位于前额及颞部，为持续性头痛并有阵发性加剧，常常在早上头痛更重。间歇期可以正常，咳嗽、喷嚏时加重。头痛是由于颅内压增高使脑膜血管和神经受刺激与牵扯所致。头痛的部位与特性和颅内原发病变的部位与性质有关。呕吐：多随头痛剧烈时而出现，与进食无关，常无恶心先兆、突然喷射而出，吐后自觉头痛减轻。呕吐是由于迷走神经中枢及神经受激惹引起。视神经乳头水肿：属颅高压具有诊断价值的重要体征，通常为双侧，早期多不影响视力，可有视野周围部向心缩小及生理盲点扩大。30、单
15、项选择题良性颅内压增高是指颅内压增高伴（）A.脑积水B.头痛、视盘水肿等症状C.共济失调D.脑脊液蛋白增高E.视野缺损及偏瘫本题答案：B本题解析：良性颅内压增高是指凡颅内压增高伴头痛、视盘水肿等症状，但没有其他阳性神经系统体征，脑脊液检查正常，排除占位性病变及脑积水者。31、单项选择题颅内压增高治疗的一般处理中，指出下列哪项错误（）A.密切观察各项生命体征变化B.适当补液，量出为入C.高压灌肠D.意识不清者可考虑气管切开E.尽早明确病因诊断本题答案：C32、单项选择题男性，30岁。车祸致左颞部伤1小时。当时有短暂昏迷，对受伤情况不能回忆。查体：生命体征平稳。神志清楚，神经系统未查出阳性体征。
16、对患者进行X线摄片检查发现左颞骨折线通过脑膜中动脉沟。此时要高度警惕发生（）A.硬膜外血肿B.硬膜下血肿C.头皮血肿D.脑室内血肿E.脑内血肿本题答案：A33、单项选择题引起颅内压增高的疾病包括以下各项，但除外（）A.颅脑损伤B.颅内占位性病变C.脑血管疾病D.颅内先天性疾病E.创伤性窒息本题答案：E34、单项选择题小脑幕切迹疝出现患侧瞳孔散大，是由于患侧哪一支颅神经受压（）A.三叉神经B.动眼神经C.滑车神经D.外展神经E.视神经本题答案：B35、单项选择题有关颅内压增高的患者采取如下哪些措施是恰当的（）A.立即腰穿，测量脑脊液压力B.慎行腰穿C.腰穿，脑脊液外引流D.立即行脑室穿刺，脑脊液
17、外引流E.立即行脑室分流术本题答案：B本题解析：对于颅内压增高的患者，腰穿并不一定反映真实的颅内压，引流脑脊液更有加大脑、脊髓蛛网膜下腔压力差，诱发脑疝的危险，故不宜贸然进行。对于一侧半球病变所致高颅压，同侧脑穿因脑室可能缩小、变形、移位而难以成功；对侧脑穿则可加重病变侧脑移位，诱发脑疝，应视为禁忌。脑室分流术仅适用于一部分脑积水患者，不适用于所有颅内压增高患者。36、单项选择题慢性硬膜下血肿钻孔引流术后的治疗措施中，不包括（）A.头低位B.使用强力脱水剂C.卧向患侧D.多饮水E.补充低渗液体本题答案：B本题解析：使用强力脱水剂不利于硬膜下血肿的引流，易造成血肿复发。37、单项选择题急性硬膜下
18、血肿常发生在（）A.冲击点伤B.对冲伤C.头颅挤压伤D.加速性损伤E.以上都不是本题答案：B本题解析：硬膜下血肿最常见于对冲部位。38、单项选择题急性硬膜外血肿的好发部位是（）A.额顶部B.枕顶部C.颞部D.矢状窦旁E.额极部本题答案：C本题解析：因颞部有脑膜中动脉，易破裂引起硬膜外血肿。39、单项选择题男性，42岁，间断头痛半年多，有时呕吐，伴双眼视力下降，查体发现双眼视乳头边缘模糊，隆起且有散在出血点，余（-）。 若X线摄片提示左颞骨折线通过脑膜中动脉沟，应警惕（）A.硬膜外血肿B.脑室内血肿C.硬膜下血肿D.脑内血肿E.头皮血肿本题答案：A40、单项选择题脑血管畸形突然倒地，昏迷，脉搏5
19、2次分，双瞳孔不等大，左：右=4mm：2mm，右侧锥体束征阳性。诊断首先考虑（）A.小脑幕切迹疝B.小脑扁桃体疝C.视神经损伤D.颅内低压E.原发性脑干损伤本题答案：A41、单项选择题关于急性硬膜外血肿的特点中，下列不正确的是（）A.幕上急性硬膜外血肿以颞部多见B.伤后即出现中间清醒期C.大多数合并颅骨骨折D.好发于青壮年E.中间清醒期常有躁动不安本题答案：B本题解析：急性硬膜外血肿多见于成人，典型表现为伤后即有短暂昏迷，继而意识转清，以后又再次昏迷，这种昏迷-清醒-昏迷的典型患者占30%50%。在中间清醒期，患者多有头痛、呕吐、烦躁不安、肢体无力等临床表现。42、单项选择题颅内压增高引起最严
20、重的后果是（）A.血管源性水肿B.胃肠功能紊乱C.Cushing反应D.脑疝E.细胞毒性脑水肿本题答案：D43、单项选择题关于颅内压增高病人入院后的一般处理，下列哪些是不正确的（）A.头痛、烦躁者用镇静止痛剂B.抽搐者用抗癫痫药C.呕吐频繁者暂禁食，应用脱水剂D.昏迷、痰多者行气管切开吸痰E.便秘者用肥皂水行高压灌肠本题答案：E44、单项选择题男性，47岁。头痛4个月，伴左侧肢体无力、呕吐7天。查体：意识清。眼底视神经乳头水肿，左上、下肢肌力级，腱反射增强，巴氏征（+）、克氏征（+）。 下列检查首选（）A.头颅X线片B.脑电图C.脑血管造影D.CTE.ECT本题答案：D45、单项选择题外伤性颅
21、内幕上血肿导致小脑幕切迹疝的早期表现为（）A.意识丧失，双瞳孔缩小，呼吸困难B.意识丧失，双瞳孔散大，去大脑强直C.意识丧失，血肿同侧瞳孔散大，光反射消失及同侧偏瘫D.意识丧失，血肿对侧瞳孔散大，光反射消失及对侧偏瘫E.意识丧失，血肿同侧瞳孔散大，光反射消失及对侧偏瘫题本题答案：E本题解析：小脑幕切迹疝时，疝入的脑组织压迫同侧动眼神经导致同侧瞳孔散大，压迫中脑导致对侧偏瘫。46、单项选择题以下对小脑幕切迹疝的临床表现描述正确的是（）A.意识障碍，呼吸急促B.血压升高，心率加快C.同侧瞳孔缩小，对侧肢体肌张力下降，腱反射消失D.同侧瞳孔扩大，同侧肢体肌张力升高，腱反射亢进E.意识丧失，同侧瞳孔散
22、大，对侧肢体瘫痪本题答案：E47、单项选择题下述哪项不符合小脑幕切迹疝的临床表现（）A.头痛剧烈、呕吐频繁、烦躁不安B.呼吸骤停、瞳孔无变化C.病侧瞳孔先缩小，继之散大D.散大瞳孔的对侧肢体运动障碍E.进行性意识障碍本题答案：B48、单项选择题临床对颅内压增高的诊断主要根据（）A.腰穿、脑脊液测压B.CT、MRI检查C.脑电图检查D.脑血流图检查E.临床症状和体格检查本题答案：E本题解析：患者症状和体征是临床医师作出高颅内压诊断的主要依据。在严重高颅内压患者，腰穿应慎行或避免。49、单项选择题男性，47岁。头痛4个月，伴左侧肢体无力、呕吐7天。查体：意识清。眼底视神经乳头水肿，左上、下肢肌力级
23、，腱反射增强，巴氏征（+）、克氏征（+）。 最有效的治疗措施是（）A.脱水治疗B.化疗C.放疗D.去病因治疗E.去骨瓣减压本题答案：D50、单项选择题有关急性硬膜外血肿的手术治疗，以下不正确的是（）A.对与硬膜粘连的小血肿块无需清除B.对骨折线出血应寻找来源并彻底止血C.如脑减压满意无需做硬膜下探查D.一般不做去骨瓣减压E.血肿清除后周边硬膜应悬吊缝合于骨缘本题答案：B本题解析：对骨折线延伸较长的硬膜外血肿，清除血肿后硬膜悬吊缝合多可制止再出血，沿骨折线追寻出血来源将加重硬膜外出血及渗血，应予避免。51、单项选择题下列因素中哪项对颅内压增高无影响（）A.年龄大小B.性别不同C.病变扩张速度D.
24、伴同脑水肿的程度E.病变部位本题答案：B本题解析：此题考核的是影响颅内压的因素有哪些。年龄的大小：幼儿颅腔发育不完全，颅内空间相对狭小，但是颅缝也尚未完全闭合，即使颅内压力增高又可以通过尚未完全闭合的颅缝得到部分的代偿；老年人由于脑组织本身的萎缩，又使颅腔有了相对的扩大；病变的扩张速度：有一个体积压力反应也称Langlitt曲线说明；伴同脑水肿的程度：寄生虫、脑脓肿、脑结核瘤、脑肉芽肿等由于炎性反应可导致较为明显的脑水肿；病变的部位也是决定性因素：中线部位的病变容易阻塞脑脊液的循环；大的静脉窦附近的病变也可以导致静脉血液回流障碍或脑脊液的吸收障碍。52、单项选择题急性硬膜外血肿出血来源最常见的
25、血管是（）A.脑膜中动脉B.脑膜中静脉C.静脉窦D.板障静脉E.脑膜前动脉本题答案：A本题解析：脑膜中动脉自棘孔进入颅内，走行于脑膜中动脉沟内，当骨折通过翼点时，容易损伤脑膜中动脉致硬膜外血肿。53、单项选择题枕骨大孔疝最多见于哪个部位的肿瘤（）A.额叶肿瘤B.颞叶肿瘤C.顶叶肿瘤D.枕叶肿瘤E.小脑肿瘤本题答案：E本题解析：幕上肿瘤导致的颅内压增高，多形成颞叶钩回疝和大脑镰疝；小脑肿瘤最易形成枕骨大孔疝。54、单项选择题男性，42岁，间断头痛半年多，有时呕吐，伴双眼视力下降，查体发现双眼视乳头边缘模糊，隆起且有散在出血点，余（-）。 为查找原因，首选的辅助检查是（）A.MRIB.腰穿C.头颅
26、CT扫描D.头颅X-ray摄片E.脑血管造影本题答案：C55、单项选择题属于颅内压增高的病因是（）A.老年性痴呆B.神经系统变性病C.闭塞性脑血管病D.颅内占位性病变E.脑先天性疾病本题答案：D56、单项选择题男性，32岁。头部外伤15小时，神志意识渐差3小时。伤后当时昏迷20分钟。查体：刺痛可以睁眼，语言含糊不清，双瞳孔等大、等圆，光反应迟钝，刺痛可以定位，但左侧肢体力弱，左侧病理征（+）。 诊断明确后，应尽快采取（）A.脱水治疗B.糖皮质激素治疗C.止血药物治疗D.手术治疗E.维持体液代谢平衡本题答案：D57、单项选择题男性，30岁。车祸致左颞部伤1小时。当时有短暂昏迷，对受伤情况不能回忆
27、。查体：生命体征平稳。神志清楚，神经系统未查出阳性体征。 目前对患者采取的处理措施中，最重要的是（）A.卧床休息B.暂时禁食、水C.密切观察生命体征和意识变化情况D.头颅CT扫描E.静脉补液本题答案：D58、单项选择题幕上急性硬膜外血肿的CT检查影像学特征是（）A.透镜状高密度影B.透镜状低密度影C.新月形高密度影D.新月形低密度影E.不规则高密 度影本题答案：A本题解析：幕上急性硬膜外血肿的CT表现一般为透镜状高密度影。59、单项选择题女患，62岁，以活动中突然出现眩晕，枕部疼痛、呕吐、步行不稳1小时，昏迷20分钟为主诉入院。查体：深昏迷，呼吸节律不整。诊断脑出血，其部位可能是（）。A.颞叶
28、B.基底节C.脑室D.脑桥E.小脑本题答案：E60、单项选择题脑疝发生后下列哪项措施是禁忌的（）A.立即静滴甘露醇B.积极明确病因，尽早去除病因C.保持呼吸道通畅D.腰椎穿刺引流脑脊液E.脑室穿刺引流脑脊液本题答案：D61、单项选择题男性，28岁，车祸外伤1小时，左颞部着力，当时有短暂昏迷，对受伤情况不能回忆。查：神志清楚，神经系统无阳性体征。 若伤后5小时出现渐进性意识障碍，应首先检查（）A.腰穿B.头颅CTC.同位素扫描D.脑血管造影E.头颅X线摄片本题答案：B62、单项选择题形成脑疝的主要机制是（）A.颅内压快速升高B.颅内压快速下降C.颅内压持续升高D.颅内各分腔存在明显的压力差E.以
29、上全不是本题答案：D63、单项选择题小脑幕切迹疝最具诊断意义的临床表现是（）A.神志不清B.剧烈头痛C.早期出现呼吸变慢和骤停D.瞳孔不等大E.生命体征紊乱本题答案：D64、单项选择题急性硬膜下血肿最常见的血管损伤是（）A.脑皮质破裂的小动脉B.注入上矢状窦的桥静脉C.注入蝶顶窦的大脑中静脉D.注入横窦的Labbe静脉E.大脑大静脉本题答案：A本题解析：急性硬膜下血肿最多见的出血来源为脑皮质破裂的小动脉，一部分来源于桥静脉的损伤，见于注入上矢状窦的桥静脉，注入蝶顶窦的大脑中静脉和颞静脉，以及注入横窦的下吻合静脉(Labbe静脉)。65、单项选择题颅内压增高进行代偿时，最主要的因素是（）A.脑组
30、织移位B.脑血流减少C.脑脊液动力学改变D.颅腔容量增加E.颅骨密度改变本题答案：C本题解析：颅内脑脊液约占颅腔容积的8%，颅内压增高时，脑脊液分泌减少、吸收增加，并转移至脊髓蛛网膜下腔，是对颅内压增高进行缓冲的主要因素；脑血流占颅内容积的2%11%，仅在小范围内变化，否则将造成脑缺血；脑组织体积及颅腔容积在成人均无法改变，颅骨密度改变与颅腔容积无直接关系。66、单项选择题抢救枕骨大孔疝（脑室系统扩大者）最有效的急救措施是（）A.20%甘露醇250ml快速静滴B.尽快行去骨瓣减压术C.快速颅钻钻孔穿刺脑室额角行脑脊液外引流术D.快速静滴地塞米松20mgE.气管切开保持呼吸道通畅本题答案：C67
31、、单项选择题颅后窝病变发生脑疝者，最有效的紧急处理措施是（）A.甘露醇脱水B.脑室穿刺外引流C.镇静镇痛D.开颅手术刀切除病变E.使用激素类药物本题答案：B68、单项选择题男性，30岁。车祸致左颞部伤1小时。当时有短暂昏迷，对受伤情况不能回忆。查体：生命体征平稳。神志清楚，神经系统未查出阳性体征。 根据患者目前情况，可初步诊断为（）A.脑震荡B.轻度脑挫伤C.外伤性脑供血不足D.轻度脑水肿E.外伤性失忆症本题答案：A69、单项选择题颅脑损伤昏迷，额部可见头皮血肿，双瞳孔不等大，左：右=5mm：2mm，左瞳孔直接光反应消失，间接光反应存在。诊断首先考虑（）A.小脑幕切迹疝B.小脑扁桃体疝C.视神
32、经损伤D.颅内低压E.原发性脑干损伤本题答案：C70、单项选择题男性，47岁。头痛4个月，伴左侧肢体无力、呕吐7天。查体：意识清。眼底视神经乳头水肿，左上、下肢肌力级，腱反射增强，巴氏征（+）、克氏征（+）。 检查显示：右颞顶部低密度灶，其外后方可见一略高密度结节，右侧脑室体受压，中线结构右移。增强示结节均匀强化，整个病灶呈类圆形，边界清晰，周围无水肿。根据检查结果，患者较符合下列哪项诊断（）A.星形细胞瘤B.脑膜瘤C.脑脓肿D.脑出血E.脑梗死本题答案：A71、单项选择题小脑幕切迹疝的病理生理变化不包括下列哪一项（）A.动眼神经损害B.脑干受压变形和移位，缺血、水肿和出血C.大脑后动脉梗死致
33、枕叶发生急性脑梗死D.早期出现呼吸障碍E.脑脊液循环障碍本题答案：D72、单项选择题有明显颅内压增高症状和体征的患者哪项检查应慎重（）A.头颅X-rayB.腰穿C.头颅CT扫描D.MRIE.核素扫描本题答案：B73、单项选择题颅内压增高的重要客观体征（）A.外展神经麻痹B.视力减退C.视野减小D.双侧视乳头水肿E.头皮静脉怒张本题答案：D74、单项选择题最易早期出现颅内压增高的病变部位是（）A.额叶B.颞叶C.第四脑室D.鞍区E.桥小脑角本题答案：C本题解析：因脑室系统病变可堵塞脑脊液循环通路，故最早引起颅内压增高。75、多项选择题某化工厂排放的废水流入某湖后。发生大量鱼类死亡事件。在是否承担
34、赔偿责任问题上，该化工厂的哪些抗辩理由即使有证据支持也不能成立？（）A、某化工厂排放的废水完全符合规定的排放标准B、另一工厂排放的废水足以导致湖中鱼类的死亡C、该化工厂主观上没有任何过错D、原告的赔偿请求已经超过2年的诉讼过错本题答案：A, B, C, D本题解析：本题中，A项涉及免责事由的考查，其抗辩理由不在抗辩理由范围之中，A不能成立。B项也不成立。一项水污染侵权行为要成立。必须符合四个要件：侵权人实施了排放污染物的行为；他人受有损害；行为人排放污染物的行为与他人受损害之间有因果关系；没有法律规定的免责事由。B项中即使化工厂证明了另一工厂排放的污水足以导致鱼类死亡，也不能排除自己排放的污水
35、造成鱼类死亡的可能。所以，B项是不正确的。承担水污染损害赔偿责任适用的是无过错责任原则，不需要侵权人的有故意或者过失，只要其行为造成了受害者损失的发生，都要赔偿。所以C项不成立。环境保护法第42条规定：“因环境污染损害赔偿提起诉讼的实效期间是3年，从当事人知道或者应当知道受到污染损害时起计算。”因此，坏境污染损害赔偿适用特别法3年诉讼实效的规定，D项不成立。76、单项选择题男性，32岁。头部外伤15小时，神志意识渐差3小时。伤后当时昏迷20分钟。查体：刺痛可以睁眼，语言含糊不清，双瞳孔等大、等圆，光反应迟钝，刺痛可以定位，但左侧肢体力弱，左侧病理征（+）。 按Glasgow昏迷评分应为（）A.
36、12分B.10分C.8分D.6分E.4分本题答案：D77、单项选择题枕部外伤突然出现呼吸节律不整，继之呼吸停止，双瞳等大。诊断首先考虑（）A.小脑幕切迹疝B.小脑扁桃体疝C.视神经损伤D.颅内低压E.原发性脑干损伤本题答案：B78、单项选择题慢性硬脑膜下血肿最可能的出血来源是（）A.板障静脉B.导静脉C.硬脑膜中动脉D.桥静脉E.静脉窦本题答案：D79、单项选择题运动着的头颅突然碰撞在外物上，迫使其瞬间由动态转为静态，因此而造成的脑损伤称为减速伤。减速伤常造成（）A.脑干损伤B.弥漫性轴索损伤C.冲击点伤D.对冲伤E.冲击点伤和对冲伤同时出现本题答案：E本题解析：运动中的头颅碰撞在静止的外物上
37、，为减速伤，常造成冲击点伤和对冲伤同时出现。80、单项选择题男性，42岁，间断头痛半年多，有时呕吐，伴双眼视力下降，查体发现双眼视乳头边缘模糊，隆起且有散在出血点，余（-）。 若影像检查未发现异常，应采取的措施（）A.定期复查MRIB.观察对症C.定期复查CTD.腰穿采取CSF化验并测压E.去骨板减压本题答案：D81、单项选择题女性，50岁。头外伤致右额颞硬膜下血肿，行开颅血肿清除及去骨瓣减压术。术后4小时出现左侧瞳孔散大至4mm。此时，应采取的治疗措施是（）A.再次开颅探查B.立即脱水治疗，复查头颅CTC.脑室外引流D.保守治疗E.继续观察病情变化，视情况再决定治疗方案本题答案：B82、单项
38、选择题降低颅内压最有效的方法是（）A.腰穿引流脑脊液B.施行人工冬眠低温疗法C.使用肾上腺皮质激素D.使用高渗性脱水剂E.过度换气本题答案：D83、单项选择题颅内压增高的后果不包括（）A.脑血流量降低、脑缺血甚至脑死亡B.脑移位和脑疝C.脑水肿D.库欣反应E.一侧听力下降本题答案：E泌尿外科主治医师：神经外科学测试题1、单项选择题男性，69岁，因头痛、头晕、右半身麻木无力2个月入院。4年前发现血压高，服药可降至正常。体检：神清，血压正常，眼底视乳头边缘模糊不清。右面部感觉减退，双眼外展神经轻度麻痹，右口角力弱，右侧肢体不全瘫，右侧病理反射阳性。胸片右肺第2肋间可见阴影。 此时解除颅内压增高的最
39、有效措施是（）A.持续腰穿引流B.使用脱水药C.开颅病灶切除D.过度换气E.去骨片减压术本题答案：C2、单项选择题脑血管畸形突然倒地，昏迷，脉搏52次分，双瞳孔不等大，左：右=4mm：2mm，右侧锥体束征阳性。诊断首先考虑（）A.小脑幕切迹疝B.小脑扁桃体疝C.视神经损伤D.颅内低压E.原发性脑干损伤本题答案：A3、单项选择题有明显颅内压增高症状和体征的患者哪项检查应慎重（）A.头颅X-rayB.腰穿C.头颅CT扫描D.MRIE.核素扫描本题答案：B4、单项选择题良性颅内压增高是指颅内压增高伴（）A.脑积水B.头痛、视盘水肿等症状C.共济失调D.脑脊液蛋白增高E.视野缺损及偏瘫本题答案：B本题
40、解析：良性颅内压增高是指凡颅内压增高伴头痛、视盘水肿等症状，但没有其他阳性神经系统体征，脑脊液检查正常，排除占位性病变及脑积水者。5、单项选择题急性硬膜下血肿常发生在（）A.冲击点伤B.对冲伤C.头颅挤压伤D.加速性损伤E.以上都不是本题答案：B本题解析：硬膜下血肿最常见于对冲部位。6、单项选择题颅内压增高的重要客观体征（）A.外展神经麻痹B.视力减退C.视野减小D.双侧视乳头水肿E.头皮静脉怒张本题答案：D7、单项选择题小脑幕切迹疝出现患侧瞳孔散大，是由于患侧哪一支颅神经受压（）A.三叉神经B.动眼神经C.滑车神经D.外展神经E.视神经本题答案：B8、单项选择题下列因素中哪项对颅内压增高无影
41、响（）A.年龄大小B.性别不同C.病变扩张速度D.伴同脑水肿的程度E.病变部位本题答案：B本题解析：此题考核的是影响颅内压的因素有哪些。年龄的大小：幼儿颅腔发育不完全，颅内空间相对狭小，但是颅缝也尚未完全闭合，即使颅内压力增高又可以通过尚未完全闭合的颅缝得到部分的代偿；老年人由于脑组织本身的萎缩，又使颅腔有了相对的扩大；病变的扩张速度：有一个体积压力反应也称Langlitt曲线说明；伴同脑水肿的程度：寄生虫、脑脓肿、脑结核瘤、脑肉芽肿等由于炎性反应可导致较为明显的脑水肿；病变的部位也是决定性因素：中线部位的病变容易阻塞脑脊液的循环；大的静脉窦附近的病变也可以导致静脉血液回流障碍或脑脊液的吸收障
42、碍。9、单项选择题临床对颅内压增高的诊断主要根据（）A.腰穿、脑脊液测压B.CT、MRI检查C.脑电图检查D.脑血流图检查E.临床症状和体格检查本题答案：E本题解析：患者症状和体征是临床医师作出高颅内压诊断的主要依据。在严重高颅内压患者，腰穿应慎行或避免。10、单项选择题急性颅内压增高的病人出现血压升高，心跳及脉搏缓慢，呼吸节律紊乱和体温升高等各项生命体征改变是指（）A.WellenbergsyndromeB.Brown-SequardsyndromeC.CushingsyndromeD.WebersyndromeE.Locked-insyndrome本题答案：C11、单项选择题颅内压增高治疗
43、的一般处理中，指出下列哪项错误（）A.密切观察各项生命体征变化B.适当补液，量出为入C.高压灌肠D.意识不清者可考虑气管切开E.尽早明确病因诊断本题答案：C12、单项选择题颅内压增高进行代偿时，最主要的因素是（）A.脑组织移位B.脑血流减少C.脑脊液动力学改变D.颅腔容量增加E.颅骨密度改变本题答案：C本题解析：颅内脑脊液约占颅腔容积的8%，颅内压增高时，脑脊液分泌减少、吸收增加，并转移至脊髓蛛网膜下腔，是对颅内压增高进行缓冲的主要因素；脑血流占颅内容积的2%11%，仅在小范围内变化，否则将造成脑缺血；脑组织体积及颅腔容积在成人均无法改变，颅骨密度改变与颅腔容积无直接关系。13、单项选择题头部
44、遭棍击，右耳流血性脑脊液。3天后主诉头痛加重伴呕吐，平卧后头痛可减轻。诊断首先考虑（）A.小脑幕切迹疝B.小脑扁桃体疝C.视神经损伤D.颅内低压E.原发性脑干损伤本题答案：D14、单项选择题急性硬膜外血肿出血来源最常见的血管是（）A.脑膜中动脉B.脑膜中静脉C.静脉窦D.板障静脉E.脑膜前动脉本题答案：A本题解析：脑膜中动脉自棘孔进入颅内，走行于脑膜中动脉沟内，当骨折通过翼点时，容易损伤脑膜中动脉致硬膜外血肿。15、单项选择题幕上急性硬膜外血肿的CT检查影像学特征是（）A.透镜状高密度影B.透镜状低密度影C.新月形高密度影D.新月形低密度影E.不规则高密度影本题答案：A本题解析：幕上急性硬膜外血肿的CT表现一般为透镜状高密度影。16、单项选择题形成脑疝的主要机制是（）A.颅内压快速升高B.颅内压快速下降C.颅内压持续升高D.颅内各分腔存在明显的压力差E.以上全不是本题答案：D