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1、关于常见急救药物的用法及护理观察第1页，讲稿共76张，创作于星期六第2页，讲稿共76张，创作于星期六学习内容学习内容常见急救药品临床应用途径常见急救药品作用及不良反应血管活性药应用及观察要点思考题第3页，讲稿共76张，创作于星期六学习目标熟悉常见急救药品临床应用熟悉常见急救药品不良反应掌握常用急救药品合理用药途径掌握血管活性药应用及观察要点第4页，讲稿共76张，创作于星期六我院常用急救药物我院常用急救药物1、尼可刹米：Nikethamide 0.375g/1.5ml2、肾上腺素：Adrenaline 1mg/ml3、去甲肾上腺素：Noradrenaline 2mg/ml4、异丙肾上腺素：Iso
2、prenaline 1mg/2ml5、多巴胺：Dopamine 20mg/2ml6、阿拉明：Aramine 10mg/ml7、西地兰：Cedilanid 0.4mg/2ml第5页，讲稿共76张，创作于星期六我院常用急救药物我院常用急救药物8、速尿：Lasix 20mg/2ml9、地塞米松：Dexamethasone 5mg/ml10、安定：Valium 10mg/2ml11、阿托品：Atropine 0.5mg/ml12、利多卡因：Lidocaine 100mg/5ml13、可达龙：Amiodaron 150mg/3ml第6页，讲稿共76张，创作于星期六呼吸兴奋剂呼吸兴奋剂中枢兴奋药延髓呼吸中
3、枢颈动脉体和主动脉体提高呼吸中枢对二氧化碳的敏感性第7页，讲稿共76张，创作于星期六尼可刹米临床应用第8页，讲稿共76张，创作于星期六呼吸兴奋剂尼可刹米第9页，讲稿共76张，创作于星期六尼可刹米应用途径皮下：皮下：0.250.5g极量：极量：1.25g/次次静滴：静滴：33.75g加入加入500ml液体中液体中滴速：滴速：2530滴滴/分分412小时无效或有不小时无效或有不良反应停药良反应停药第10页，讲稿共76张，创作于星期六尼可刹米不良反应第11页，讲稿共76张，创作于星期六尼可刹米给药注意事项呼吸肌麻痹者无效。出现血压升高、心悸、多汗、呕吐、震颤时应立即停药。作用时间短暂，间隔给药，配合
4、人工呼吸和给氧。第12页，讲稿共76张，创作于星期六血管活性药物血管活性药物通过调节血管舒缩舒缩状态改变血管功能改善微循环血流灌注而达到抗休克抗休克目的目的的药物第13页，讲稿共76张，创作于星期六血管活性药物血管活性药物血管收缩药血管收缩药血管扩张药血管扩张药肾上腺素肾上腺素去甲肾上腺素去甲肾上腺素异丙肾上腺素异丙肾上腺素多巴胺多巴胺间羟胺间羟胺阿托品硝酸甘油地塞米松第14页，讲稿共76张，创作于星期六肾上腺素临床运用肾上腺素临床运用第15页，讲稿共76张，创作于星期六肾上腺素应用途径肾上腺素应用途径局部：吸收量少。口服：吸收少，肝脏破坏，起效低微。皮下：615分钟起效，持续12个小时。肌肉
5、：吸收快而完全，持续时间较短，约30分钟。静注：快快 强强 短短第16页，讲稿共76张，创作于星期六肾上腺素不良反应肾上腺素不良反应第17页，讲稿共76张，创作于星期六肾上腺素给药注意事项肾上腺素给药注意事项1 1、遇氧化物、遇氧化物、碱类碱类、光线及热均可分、光线及热均可分解变色。解变色。2 2、可导致组织坏死，注射部位必须、可导致组织坏死，注射部位必须更换。更换。3 3、用于过敏性休克时，必须同时补足、用于过敏性休克时，必须同时补足血容量。血容量。4 4、长期使用过量使用可产生耐药性。、长期使用过量使用可产生耐药性。第18页，讲稿共76张，创作于星期六去甲肾上腺素临床运用去甲肾上腺素临床运
6、用第19页，讲稿共76张，创作于星期六去甲肾上腺素应用途径去甲肾上腺素应用途径口服：上消化道出血 一次口服（13mg）加入适量冷盐水服下静脉滴注：每分钟810ug，维持量为每分钟24ug。静脉注射：12mg稀释到1020ml，缓慢静脉推注。第20页，讲稿共76张，创作于星期六去甲肾上腺素不良反应去甲肾上腺素不良反应第21页，讲稿共76张，创作于星期六去甲肾上腺素给药注意事项去甲肾上腺素给药注意事项第22页，讲稿共76张，创作于星期六异丙肾上腺素临床运用异丙肾上腺素临床运用第23页，讲稿共76张，创作于星期六异丙肾上腺素应用途径异丙肾上腺素应用途径舍下含服气雾吸入静脉给药静脉给药 房室传导阻滞，
7、当心率低于40次，以0.5-1mg溶于5GS250ml中缓慢静滴。第24页，讲稿共76张，创作于星期六异丙肾上腺素不良反应异丙肾上腺素不良反应第25页，讲稿共76张，创作于星期六异丙肾上腺素给药注意事异丙肾上腺素给药注意事项项第26页，讲稿共76张，创作于星期六多巴胺临床应用多巴胺临床应用第27页，讲稿共76张，创作于星期六多巴胺应用途径多巴胺应用途径静脉给药静脉给药静注静注5 5分钟内起效，并持续分钟内起效，并持续5 51010分钟，分钟，作用时间长短与用量作用时间长短与用量无关无关第28页，讲稿共76张，创作于星期六多巴胺不良反应多巴胺不良反应第29页，讲稿共76张，创作于星期六多巴胺给药
8、注意事项多巴胺给药注意事项不宜与不宜与碱性碱性药物配伍。药物配伍。必须稀释必须稀释加强监测加强监测停药应逐步递减停药应逐步递减第30页，讲稿共76张，创作于星期六阿拉明临床应用阿拉明临床应用第31页，讲稿共76张，创作于星期六阿拉明应用途径阿拉明应用途径肌肉注射：肌肉注射：1010分钟起效，分钟起效，皮下注射：皮下注射：5 52020分钟起效，分钟起效，作用持续约作用持续约1 1小时。小时。静脉注射静脉注射：1 12 2分钟起效，分钟起效，作用持续作用持续2020分钟。分钟。第32页，讲稿共76张，创作于星期六阿拉明不良反应阿拉明不良反应第33页，讲稿共76张，创作于星期六阿拉明给药注意事项阿
9、拉明给药注意事项1、不宜与碱性药物共同滴注，用前先稀释。2、易致组织坏死，宜静脉给药，并选用较粗大的静脉。第34页，讲稿共76张，创作于星期六西地兰临床应用西地兰临床应用第35页，讲稿共76张，创作于星期六西地兰应用途径西地兰应用途径静脉注射给药静脉注射给药给药给药10103030分钟起效分钟起效1 13 3小时作用达到高峰小时作用达到高峰可持续可持续2 25 5小时小时第36页，讲稿共76张，创作于星期六西地兰不良反应西地兰不良反应第37页，讲稿共76张，创作于星期六西地兰运用注意事项西地兰运用注意事项本药不宜与酸碱类药配伍，禁与钙注射剂合用应稀释后缓慢注射，并持续心电监护严密观察一旦出现中
10、毒信号，立即停药，采取抢救措施第38页，讲稿共76张，创作于星期六速尿临床运用速尿临床运用第39页，讲稿共76张，创作于星期六速尿临床运用途径速尿临床运用途径口服 30306060分钟分钟肌注静脉注射 5 5分钟分钟微泵第40页，讲稿共76张，创作于星期六速尿不良反应速尿不良反应第41页，讲稿共76张，创作于星期六速尿应用注意事项速尿应用注意事项最小有效剂量开始最小有效剂量开始早晨给药早晨给药注射液稀释注射液稀释给药期间饮食宜补钾给药期间饮食宜补钾第42页，讲稿共76张，创作于星期六地塞米松临床运用地塞米松临床运用第43页，讲稿共76张，创作于星期六地塞米松临床运用地塞米松临床运用口服肌注静脉
11、注射静脉滴注第44页，讲稿共76张，创作于星期六地塞米松不良反应地塞米松不良反应第45页，讲稿共76张，创作于星期六地塞米松用药注意地塞米松用药注意逐渐停药必须同时使用有效抗生素使用时应补充钾、钙、高蛋白饮食，并限制糖摄入第46页，讲稿共76张，创作于星期六安定药临床应用安定药临床应用第47页，讲稿共76张，创作于星期六安定临床运用途径安定临床运用途径口服肌注静脉注射第48页，讲稿共76张，创作于星期六安定不良反应安定不良反应第49页，讲稿共76张，创作于星期六安定给药注意事项安定给药注意事项给药过快可导致呼吸暂停、低血压、心动过缓长期使用可产生依赖用药过量处理第50页，讲稿共76张，创作于星
12、期六阿托品临床运用阿托品临床运用第51页，讲稿共76张，创作于星期六阿托品运用途径阿托品运用途径口服口服1 1小时到达血药峰浓度小时到达血药峰浓度注射注射15152020分钟到达峰浓度分钟到达峰浓度第52页，讲稿共76张，创作于星期六阿托品不良反应阿托品不良反应第53页，讲稿共76张，创作于星期六阿托品用药注意事项阿托品用药注意事项青光眼、前列腺肥大患者青光眼、前列腺肥大患者禁禁用用注意观察注意观察阿托品化阿托品化及中毒症状，及中毒症状，及时处理及时处理第54页，讲稿共76张，创作于星期六阿托品化与中毒阿托品化与中毒阿托品化指标阿托品化指标阿托品中毒表现阿托品中毒表现瞳孔较前散大；口瞳孔较前散
13、大；口 干，皮肤干燥；颜干，皮肤干燥；颜面潮红；肺部罗音面潮红；肺部罗音减少或消失；心率减少或消失；心率加快等加快等 为瞳孔散大、颜面潮为瞳孔散大、颜面潮红、皮肤干燥、高热、红、皮肤干燥、高热、意识模糊、狂躁不安、意识模糊、狂躁不安、幻觉、谵妄、抽搐、幻觉、谵妄、抽搐、心动过速和尿潴留等。心动过速和尿潴留等。严重者可陷入昏迷和严重者可陷入昏迷和呼吸瘫痪。呼吸瘫痪。(用毛果用毛果芸香碱解芸香碱解)第55页，讲稿共76张，创作于星期六利多卡因临床应用利多卡因临床应用局麻室性心律失常第56页，讲稿共76张，创作于星期六利多卡因临床应用途径利多卡因临床应用途径肌注后肌注后5 51515分钟起效分钟起效
14、静脉注射立即起效静脉注射立即起效第57页，讲稿共76张，创作于星期六利多卡因不良反应利多卡因不良反应第58页，讲稿共76张，创作于星期六利多卡因给药注意事项利多卡因给药注意事项监测心电图监测心电图:P-R:P-R间期延长或间期延长或QRSQRS波增宽，出现其他心律失波增宽，出现其他心律失常时立即停药，并备有抢救设常时立即停药，并备有抢救设备。静脉用药不宜超过：备。静脉用药不宜超过：100mg100mg，注射速度宜慢。，注射速度宜慢。度以上房室传导阻滞、癫痫、度以上房室传导阻滞、癫痫、严重肝肾功能不全者严重肝肾功能不全者禁禁用。用。第59页，讲稿共76张，创作于星期六可达龙临床应用可达龙临床应用
15、第60页，讲稿共76张，创作于星期六可达龙临床应用途径可达龙临床应用途径静脉注射静脉注射 1515分钟分钟口服给药口服给药第61页，讲稿共76张，创作于星期六可达龙不良反应可达龙不良反应常见窦性心动过缓，房室传导阻滞，常见窦性心动过缓，房室传导阻滞，Q-TQ-T间间期延长，偶见尖端扭转性室速，少数患期延长，偶见尖端扭转性室速，少数患者发生甲亢或甲减及肝坏死。者发生甲亢或甲减及肝坏死。禁忌症禁忌症：严重窦房结功能异常者：严重窦房结功能异常者 2 2或或3 3度房室传导阻滞度房室传导阻滞 心动过缓引起晕厥者心动过缓引起晕厥者 对本品过敏者禁用对本品过敏者禁用第62页，讲稿共76张，创作于星期六可达
16、龙给药注意事项可达龙给药注意事项增加华法林的抗凝作用增加华法林的抗凝作用加强洋地黄类药对加强洋地黄类药对窦房结窦房结及及房室结的抑制作用。房室结的抑制作用。第63页，讲稿共76张，创作于星期六多巴酚丁胺临床应用多巴酚丁胺临床应用用于器质性心脏病时心肌收缩力下降引起的心力衰竭。第64页，讲稿共76张，创作于星期六多巴酚丁胺不良反应多巴酚丁胺不良反应心悸、恶心、头痛、胸痛、气短等。收缩压增加，心率增快。第65页，讲稿共76张，创作于星期六多巴酚丁胺注意事项多巴酚丁胺注意事项过敏反应。梗阻性肥厚型心肌病不宜使用。第66页，讲稿共76张，创作于星期六米力农临床应用米力农临床应用适用于对洋地黄、利尿剂、
17、血管扩张剂治疗无效或效果欠佳的各种原因引起的急、慢性顽固性充血性心力衰竭第67页，讲稿共76张，创作于星期六米力农不良反应米力农不良反应第68页，讲稿共76张，创作于星期六米力农注意事项米力农注意事项监测心率、心律、血压 2.扩张血管作用也可随剂量的增加而逐渐加强第69页，讲稿共76张，创作于星期六呼吸兴奋剂应用及观察要点呼吸兴奋剂应用及观察要点第70页，讲稿共76张，创作于星期六血管活性药应用及观察要点血管活性药应用及观察要点第71页，讲稿共76张，创作于星期六血管活性药应用及观察要点血管活性药应用及观察要点第72页，讲稿共76张，创作于星期六血管活性药应用及观察要点血管活性药应用及观察要点第73页，讲稿共76张，创作于星期六血管活性药应用及观察要点血管活性药应用及观察要点第74页，讲稿共76张，创作于星期六案例 75患者，因肺炎合并呼衰，一周前插管，呼吸机CPAP模式应用。患者有锁骨下深静脉置管一根正进行氯化钾泵入治疗。护士经由气道内吸痰，吸痰时，患者烦躁不安，忽然情况变差，失去意识，无法测出血压，脉搏。立即行CPR术，并行血气分析等一系列检查。医嘱予肾上腺素静推，碳酸氢钠静滴，多巴胺升压.第75页，讲稿共76张，创作于星期六2022/9/15感感谢谢大大家家观观看看第76页，讲稿共76张，创作于星期六