《川崎病的临床表现及护理措施精选PPT.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《川崎病的临床表现及护理措施精选PPT.ppt(12页珍藏版)》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、关于川崎病的临床表现及护理措施第1页,讲稿共12张,创作于星期日一、川崎病定义川崎病定义:川崎病(川崎病(Kawasaki Disease,KD)又称皮肤黏膜淋巴结综)又称皮肤黏膜淋巴结综合症,由日本川崎富作于合症,由日本川崎富作于1967年首次报道,是一种全身中小年首次报道,是一种全身中小动脉炎性病变为主要改变的急性发热性出疹性疾病,表现为动脉炎性病变为主要改变的急性发热性出疹性疾病,表现为急性发热、皮肤粘膜病损和淋巴结肿大。本病以婴幼儿多见,急性发热、皮肤粘膜病损和淋巴结肿大。本病以婴幼儿多见,男孩多于女孩。一年四季均有发病,以春秋两季居多。男孩多于女孩。一年四季均有发病,以春秋两季居多。
2、第2页,讲稿共12张,创作于星期日二二 、川崎病的临床表现川崎病的临床表现(一)发热:(一)发热:100%患者患者39 热程热程10-14天天.至少至少5天少数病人天少数病人3周或周或10天可有体温退后天可有体温退后1-2天复升天复升,或或3次反复次反复.(二)二)眼结膜炎眼结膜炎89-100%患者患者,急性期发热后急性期发热后24-48小时之内出现,小时之内出现,球结膜充血重于睑结膜充血,无水肿及分泌物,球结膜充血重于睑结膜充血,无水肿及分泌物,1-2周消退,周消退,自限性。自限性。(三)(三)口腔黏膜病变:发病后口腔黏膜病变:发病后24-48小时出现,持续小时出现,持续9-12天,与眼天,
3、与眼充血时间相近,草莓舌,口唇黏膜及皮肤交界处皲裂。充血时间相近,草莓舌,口唇黏膜及皮肤交界处皲裂。第3页,讲稿共12张,创作于星期日二、临床表现(四)(四)四肢变化:急性期:手足末梢出现红斑,硬肿。四肢变化:急性期:手足末梢出现红斑,硬肿。恢复期:指趾端脱屑。恢复期:指趾端脱屑。(五)(五)多形性皮疹,发热后数天手足硬肿周期出现,多形性皮疹,发热后数天手足硬肿周期出现,播播散性红斑、丘疹、斑丘疹、偶有小脓疱,可相似于荨麻散性红斑、丘疹、斑丘疹、偶有小脓疱,可相似于荨麻疹、多形性红斑和猩红热,疹、多形性红斑和猩红热,全身性分布,持续全身性分布,持续5-7天,天,卡卡介苗接种处红斑硬结。介苗接种
4、处红斑硬结。第4页,讲稿共12张,创作于星期日二、临床表现(六)颈部(六)颈部淋巴结肿大淋巴结肿大70%病人发生,发病后病人发生,发病后1-2天出现持续约天出现持续约10天天 颈淋巴结肿大颈淋巴结肿大1.5cm以上以上 多单侧发生多单侧发生 非化脓性,触痛不明显非化脓性,触痛不明显 偶有颌下弥漫性肿胀,可能被误诊为偶有颌下弥漫性肿胀,可能被误诊为“腮腺炎腮腺炎”第5页,讲稿共12张,创作于星期日三、皮肤黏膜护理要点1.保持口腔及皮肤清洁,加强口腔护理,防止继发感染与增进食欲。每天清洗患儿皮肤,剪短指甲,以免抓伤和擦伤;2.评估患儿口腔卫生习惯及进食能力,观察口腔黏膜病损情况;禁食生、辛、硬的食
5、物,必要时遵医嘱给予药物涂擦口腔创面;3.口唇干裂者可涂护唇油;每日用生理盐水洗眼1-2次,也可涂眼膏,以保持眼的清洁,预防感染;4.衣被质地柔软而清洁,每次便后清洗臀部;对半脱的痂皮用干净剪刀剪除,切忌强行撕脱,防止出血和继发感染。第6页,讲稿共12张,创作于星期日四、静脉注射丙种球蛋白的注意事项静脉注射丙种球蛋白的注意事项1.使用前查输血全套,本品应严格单独输注。不宜与其它药物或溶液混合,如有必要,可用5%葡萄糖溶液稀释。2.一次输注完毕(未用完部分应废弃),不得分次或第二人输注。3.若溶液出现混浊、冰冻、异物、絮状及摇不散的沉淀等,均不可使用;4.糖尿病患者、有严重酸碱代谢紊乱者应慎用。
6、仅供静脉输注用。5.输注过程中如发现有不适反应,应立即停止输注,并给予相应治疗。6.首次使用本品开始速度要慢,成人每分钟1ml(10-20滴),15分钟后增加到2ml,30分钟后每分钟3-5ml。儿童酌减。7.9个月内不接种活疫苗。第7页,讲稿共12张,创作于星期日五、阿司匹林的作用及注意事项1.作用:抑制血小板聚集,预防心肌梗死复发;中风二级预防;降低短暂性脑缺血(TIA)及其继发脑卒中的风险;预防大手术后深静脉血栓和肺栓塞;降低心血管危险因素(冠心病家族史、糖尿病、血脂异常、高血压、肥胖、抽烟史、年龄大于50岁者)心肌梗死发作的风险。解热、镇痛、抗炎、抗风湿、治疗川崎病。2.注意事项:应与
7、食物同服或用水冲服,以减少对胃肠的刺激。与酒不能同时吃。酒的主要成分酒精在肝脏乙醇脱氢酶作用下变成乙醛,再在乙醛脱氢酶作用下变成乙酸,进而生成二氧化碳和水。阿司匹林会降低乙醛脱氢酶活性,阻止乙醛氧化为乙酸,导致体内乙醛堆积,使全身疼痛症状加重,并导致肝损伤。第8页,讲稿共12张,创作于星期日六、川崎病的诊断标准发热5天以上,伴下列5项临床表现中4项者,排除其他疾病后,即可诊断为川崎病:1.四肢变化:急性期掌趾红斑,手足硬性水肿;恢复期指(趾)端膜状脱皮。2.多形性红斑。3.眼结合膜充血,非化脓性。4.唇充血皲裂,口腔黏膜弥漫充血,舌乳头突起、充血,呈草莓舌。5.颈部淋巴结肿大。第9页,讲稿共1
8、2张,创作于星期日七、化脓性扁桃体炎的诊断标准1.以咽痛,吞咽困难为主要症状。发热,体温可达39度以上。2.咽部检查:扁桃体充血呈鲜红或深红色,肿大,表面有脓性分泌物。3.血常规检查白细胞总数及中性粒细胞增高。4.应注意与猩红热、喉关痈相鉴别。第10页,讲稿共12张,创作于星期日八、高热的护理1.提供患者合适的休息环境,指导患者卧床休息,保持室内温、湿度适宜,环境安静,空气新鲜,定时开窗通风。2.补充营养和水分,给予高热量、高蛋白、高维生素、营养丰富易消化的流质或半流质饮食,鼓励患者多饮水。3.密切观察生命体征、病情变化,注意发热类型、程度及经过,同时观察尿量的变化。定时测量体温,高热时至少应1次/h,高热惊厥时注意防止舌咬伤,立即配合医生予以镇静等处理。4.遵医嘱正确应用抗生素,保证按时、足量,现配现用。5.加强口腔护理23次/d或进食前后漱口。保持皮肤清洁卫生,穿棉质内衣,保持衣服干燥、平整,防止受凉。6.加强心理护理,及时向家属做好解释,保持家长与患者心情愉快,处于接受治疗护理最佳状态。第11页,讲稿共12张,创作于星期日感感谢谢大大家家观观看看第12页,讲稿共12张,创作于星期日