风寒感冒和风热感冒的诊断与合理用药精选PPT课件.ppt

上传人:石*** 文档编号:42272703 上传时间:2022-09-15 格式:PPT 页数:38 大小:763KB
返回 下载 相关 举报
风寒感冒和风热感冒的诊断与合理用药精选PPT课件.ppt_第1页
第1页 / 共38页
风寒感冒和风热感冒的诊断与合理用药精选PPT课件.ppt_第2页
第2页 / 共38页
点击查看更多>>
资源描述

《风寒感冒和风热感冒的诊断与合理用药精选PPT课件.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《风寒感冒和风热感冒的诊断与合理用药精选PPT课件.ppt(38页珍藏版)》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。

1、关于风寒感冒和风热感冒的诊断与合理用药第1页,此课件共38页哦【感冒概述【感冒概述】一、定义一、定义一、定义一、定义 感冒是因感受风邪或时行疫毒,引起肺卫感冒是因感受风邪或时行疫毒,引起肺卫失和,出现鼻塞、流涕、喷嚏、头痛、恶寒发失和,出现鼻塞、流涕、喷嚏、头痛、恶寒发热、全身不适、脉浮为主要临床表现的一种外热、全身不适、脉浮为主要临床表现的一种外感疾病。感疾病。第2页,此课件共38页哦二、源流二、源流(一)病名:(一)病名:1.感冒一词首见于北宋仁斋直指方诸风:“感冒风邪,发热头痛、咳嗽声重,涕唾稠粘”。但此感冒为感受之意。2.宋代以前无感冒病名,元代朱丹溪丹溪心法.头痛开始把感冒作为病名。

2、3.宋代陈无择三因极一病证方论叙伤风论:对伤风按六经辨证的专题论述,后世较少采用,但其伤风之病名一直沿用至今。第3页,此课件共38页哦(二)病因病机(二)病因病机1、内经无感冒病名,但已有外感风邪引起感冒的论述。如素问风论:“风之伤人也,或为寒热。”第4页,此课件共38页哦 2、隋代巢元方诸病源候论提出“非时之邪”致病之说“非其时而有其气,是以一岁之中,病无长少,率相似者,此则时行之气也。”第5页,此课件共38页哦(三)治疗(三)治疗1 1、东东汉汉张张仲仲景景伤伤寒寒论论论论述述中中风风、伤伤寒寒的的治治疗疗分分别别用用桂桂枝汤、麻黄汤枝汤、麻黄汤2 2、丹丹溪溪心心法法提提出出基基本本治治

3、法法:风风寒寒宜宜辛辛温温治治疗疗,风风热热宜辛凉治疗。宜辛凉治疗。3 3、北北宋宋仁仁斋斋直直指指方方 诸诸风风载参苏饮治疗感冒。载参苏饮治疗感冒。第6页,此课件共38页哦三、范围三、范围 包括西医指的普通感冒、流行性感冒以及其他病毒、细菌感染所引起的急性上呼吸道感染。第7页,此课件共38页哦【病因病机】【病因病机】一、病因一、病因(一)外感六淫之邪:以风邪为主,邪从(一)外感六淫之邪:以风邪为主,邪从 口鼻及皮毛入侵人体。口鼻及皮毛入侵人体。口鼻及皮毛入侵人体。口鼻及皮毛入侵人体。(二)(二)时行疫毒:天时疫疠之气从口鼻而入。时行疫毒:天时疫疠之气从口鼻而入。时行疫毒:天时疫疠之气从口鼻而

4、入。时行疫毒:天时疫疠之气从口鼻而入。第8页,此课件共38页哦(三)正气不足:体虚、疲劳,(三)正气不足:体虚、疲劳,抗病能力差,加之外感六淫之邪抗病能力差,加之外感六淫之邪或时行疫毒入侵人体。或时行疫毒入侵人体。第9页,此课件共38页哦二、病机二、病机卫表失和,肺失宣肃卫表失和,肺失宣肃 肺失宣肃肺失宣肃鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽外邪侵袭 卫表不和卫表不和恶寒发热、头痛、全身不适第10页,此课件共38页哦【诊断与鉴别诊断【诊断与鉴别诊断】一、诊断依据一、诊断依据1、病史:有寒温失宜、生活失调、起居不当、过度劳累及其他原因导致抗病能力下降等病史。2、临床表现:初起可出现鼻窍和

5、卫表不和症状,表现为鼻咽部不适,初起可出现鼻窍和卫表不和症状,表现为鼻咽部不适,恶风、恶寒、鼻塞、流涕、喷嚏等症;继而出现发热、恶风、恶寒、鼻塞、流涕、喷嚏等症;继而出现发热、咳嗽、咽痛、肢体酸重等,或有胃肠道症状,纳差、腹咳嗽、咽痛、肢体酸重等,或有胃肠道症状,纳差、腹泻、恶心呕吐,但以表症为主。泻、恶心呕吐,但以表症为主。第11页,此课件共38页哦3、相关检查血象:病毒性感冒可见白细胞计数正常或偏低,淋巴细胞比例升高。细菌感染者有白细胞计数与中性粒细胞增多及核左移现象。胸部X线检查:胸片X线显示血管阴影增多,但无肺浸润阴影(急性病毒性支气管炎),或双肺弥漫性、结节性阴影(流感病毒肺炎)。病

6、毒和病毒抗原的测定。第12页,此课件共38页哦二、鉴别诊断二、鉴别诊断普通感冒与时行感冒相鉴别普通感冒与时行感冒相鉴别1 1、普普通通感感冒冒多多因因外外感感六六淫淫,以以风风邪邪为为主主,冬冬春春季季发发病病,病情较轻病情较轻,一般呈散发性,全身症状不重,多无传变;一般呈散发性,全身症状不重,多无传变;2 2、时行感冒因感受时行疫毒而发病,四季皆可发生、时行感冒因感受时行疫毒而发病,四季皆可发生,有有传染性和流行性,病情较重传染性和流行性,病情较重,全身症状明显,常可传变全身症状明显,常可传变入里,继发或合并它病。入里,继发或合并它病。第13页,此课件共38页哦实行疫毒MERS的全称是中东呼

7、吸症候群冠状病毒感染症 甲型H1N1猪流感 H7N9禽流感重症急性呼吸综合征(SARS)第14页,此课件共38页哦 H7N9H7N9禽流感,潜伏期一般为禽流感,潜伏期一般为7 7天以内。患者一般表现为流感样症状,如发热,咳嗽,少天以内。患者一般表现为流感样症状,如发热,咳嗽,少痰,可伴有头痛、肌肉酸痛和全身不适。重症患者病情发展迅速,表现为重症肺炎,体温痰,可伴有头痛、肌肉酸痛和全身不适。重症患者病情发展迅速,表现为重症肺炎,体温大多持续在大多持续在3939以上,出现呼吸困难,可伴有咯血痰;可快速进展出现急性呼吸窘迫综合以上,出现呼吸困难,可伴有咯血痰;可快速进展出现急性呼吸窘迫综合征、纵隔气

8、肿、脓毒症、休克、意识障碍及急性肾损伤等。征、纵隔气肿、脓毒症、休克、意识障碍及急性肾损伤等。重症急性呼吸综合征(重症急性呼吸综合征(SARSSARS)潜伏期)潜伏期1 11616天,常见为天,常见为3 35 5天。起病急,以发热为首发天。起病急,以发热为首发症状,可有畏寒,体温常超过症状,可有畏寒,体温常超过3838,呈不规则热或弛张热,稽留热等,热程多为,呈不规则热或弛张热,稽留热等,热程多为1 12 2周;伴有周;伴有头痛头痛、肌肉酸痛、全身乏力和、肌肉酸痛、全身乏力和腹泻腹泻。起病。起病3 37 7天后出现干咳、少痰,偶有血丝痰,天后出现干咳、少痰,偶有血丝痰,肺部体征不明显。病情于肺

9、部体征不明显。病情于10101414天达到高峰,发热、乏力等感染中毒症状加重,并出现天达到高峰,发热、乏力等感染中毒症状加重,并出现频繁咳嗽,气促和呼吸困难,略有活动则气喘、心悸,被迫卧床休息。这个时期易发频繁咳嗽,气促和呼吸困难,略有活动则气喘、心悸,被迫卧床休息。这个时期易发生呼吸道的继发感染。生呼吸道的继发感染。媒体经常把媒体经常把MERSMERS称为新称为新SARSSARS,中东呼吸综合征最常见的临床表现是发热、发热伴畏,中东呼吸综合征最常见的临床表现是发热、发热伴畏寒寒战、咳嗽、气短、肌肉酸痛。腹泻、恶心呕吐、腹痛等胃肠道表现也较为常寒寒战、咳嗽、气短、肌肉酸痛。腹泻、恶心呕吐、腹痛

10、等胃肠道表现也较为常见。见。第15页,此课件共38页哦【辨证论治】【辨证论治】一、辨证要点一、辨证要点1辨虚实:辨虚实:实证:形体壮实,正气未衰,病程短;虚证:多素体虚弱,年老或大病后、病程长,缠绵难愈。第16页,此课件共38页哦2、辨风寒感冒与风热感冒、辨风寒感冒与风热感冒 风寒感冒:恶寒重,发热轻,流清涕,吐痰清稀色白,无汗,舌苔薄白,脉浮紧。风热感冒:发热重,微恶风,咽痛,鼻流黄涕,痰稠色黄,有汗,舌苔薄黄,边尖红,脉浮数。第17页,此课件共38页哦(二)治疗原则(二)治疗原则 治疗总则:解表达邪。治疗总则:解表达邪。风寒辛温解表 风热辛凉解表 时行感冒多属风热重证,除辛凉解 表外,清热

11、解毒至为重要。第18页,此课件共38页哦(三)分型论治(三)分型论治 1.风寒束表风寒束表【临床表现】【临床表现】【临床表现】【临床表现】主症:主症:主症:主症:恶寒重,发热轻,无汗,头痛,肢节酸疼。恶寒重,发热轻,无汗,头痛,肢节酸疼。兼症:兼症:鼻塞流涕,咽痒咳嗽痰薄色白鼻塞流涕,咽痒咳嗽痰薄色白舌脉:舌苔薄白而润,脉浮或浮紧第19页,此课件共38页哦 证机概要:证机概要:风寒束表,卫阳被郁,腠理闭塞,肺 气失宣。治疗原则:治疗原则:辛温解表,宣肺散寒。代表方代表方:荆防败毒散 第20页,此课件共38页哦加减运用加减运用:风寒重证,恶寒甚者,加麻黄,桂枝 挟湿者,身热不扬,身重苔腻者,加

12、厚朴、陈皮、法夏、苍术或用羌活胜 湿汤加减,以祛风除湿。兼气滞,症见胸闷呕恶者,用香苏散,以理气疏肝。第21页,此课件共38页哦2、风热犯表、风热犯表 临床表现临床表现主症:主症:身热,微恶风,汗出不畅,头昏 胀痛,目胀面赤兼症:兼症:咳痰粘黄,咽痛口干,鼻流浊涕舌脉:舌脉:舌苔薄白微黄,脉浮数第22页,此课件共38页哦证机概要:证机概要:风热犯表,热郁肌腠,卫表风热犯表,热郁肌腠,卫表 失和,肺失清肃。失和,肺失清肃。治疗原则治疗原则:辛凉解表,清肺透邪。辛凉解表,清肺透邪。代表方代表方:银翘散加减银翘散加减 第23页,此课件共38页哦加减运用加减运用:发热甚者,加黄芩、石膏、知母以加强清热

13、。头痛重者,加桑叶、菊花清利头目。咽喉红肿疼痛酌配板蓝根、土牛膝、元参解毒利咽;口渴重者,重用芦根,加花粉。时行热毒症状明显,配大青叶、蒲公英、蚤休等清热解毒;第24页,此课件共38页哦3 3、暑湿感冒、暑湿感冒 临床表现临床表现主症:主症:夏令发病,身热汗少,微恶风,夏令发病,身热汗少,微恶风,肢体酸重或疼痛,头昏重胀痛。肢体酸重或疼痛,头昏重胀痛。兼症:兼症:心烦口渴,小便短赤,口粘,渴心烦口渴,小便短赤,口粘,渴 不多饮,胸闷脘痞,泛恶。不多饮,胸闷脘痞,泛恶。舌脉:舌脉:舌苔薄黄而腻,脉濡数。舌苔薄黄而腻,脉濡数。第25页,此课件共38页哦证机概要:证机概要:暑湿伤表,表卫不和,肺气不

14、清。暑湿伤表,表卫不和,肺气不清。治疗原则:治疗原则:清暑祛湿解表。清暑祛湿解表。代表方代表方:新加香薷饮新加香薷饮 加减运用加减运用:暑暑热热偏偏盛盛,烦烦渴渴者者,加加黄黄连连、黄黄芩芩、山山栀栀、荷荷叶叶、芦根以清暑泄热。芦根以清暑泄热。里里里里湿湿湿湿偏偏偏偏重重重重,口口口口粘粘粘粘、胸胸胸胸闷闷闷闷泛泛泛泛恶恶恶恶、腹腹腹腹胀胀胀胀、便便便便溏溏溏溏者者者者,加加加加藿藿藿藿香香香香、苍术、法夏、陈皮和中化湿。苍术、法夏、陈皮和中化湿。苍术、法夏、陈皮和中化湿。苍术、法夏、陈皮和中化湿。便短赤,加六一散、赤茯苓以清热利湿。便短赤,加六一散、赤茯苓以清热利湿。便短赤,加六一散、赤茯苓

15、以清热利湿。便短赤,加六一散、赤茯苓以清热利湿。第26页,此课件共38页哦4 4、秋燥感冒、秋燥感冒临床表现临床表现主症:主症:发热恶寒,头痛,鼻咽干燥,干咳无痰或发热恶寒,头痛,鼻咽干燥,干咳无痰或 少痰。少痰。兼症:兼症:恶寒发热,无汗,不渴,咳嗽少痰恶寒发热,无汗,不渴,咳嗽少痰-凉燥凉燥 发热微恶风寒,少汗,咽干疼,干咳无痰发热微恶风寒,少汗,咽干疼,干咳无痰温燥温燥凉燥舌质正常,脉浮不数温燥舌边尖红,脉浮数。第27页,此课件共38页哦证机概要:证机概要:燥邪袭表,卫表不和。燥邪袭表,卫表不和。治疗原则:治疗原则:辛润祛燥。辛润祛燥。辛润祛燥。辛润祛燥。代表方代表方:凉燥杏苏散 温燥桑

16、杏汤加减运用加减运用:凉燥若腠理闭塞较重,无汗身疼者,可加防风、葱白增强透表之功。温燥腠理闭塞较重,可加薄荷透表;咽喉红肿干疼者,可加玄参、射干清利咽喉。第28页,此课件共38页哦5 5、气虚感冒、气虚感冒临床表现临床表现主症:恶寒较甚,发热,无汗,头痛身主症:恶寒较甚,发热,无汗,头痛身 楚,咳嗽,痰白。楚,咳嗽,痰白。兼症:咯痰无力,平素神疲体弱,气短懒兼症:咯痰无力,平素神疲体弱,气短懒 言,反复易感。言,反复易感。舌象:舌质淡,苔薄白。舌象:舌质淡,苔薄白。脉象:脉浮无力。脉象:脉浮无力。第29页,此课件共38页哦治疗原则治疗原则:益气解表。代表方代表方:参苏饮。加减运用加减运用:凡气

17、虚易感冒者,可常服玉屏风散,以增强肌表卫外功能。表虚自汗出者,加黄芪、防风、浮小麦以益气固表。若气虚较甚者,可加黄芪或用补中益气汤以益气升阳解表。第30页,此课件共38页哦6 6、阴虚感冒、阴虚感冒临床表现临床表现:主症:身热,微恶风寒,少汗,干咳少痰;兼症:口干咽燥,五心烦热。舌脉:舌红少苔,脉细数。第31页,此课件共38页哦治疗原则:治疗原则:滋阴解表。滋阴解表。代表方:代表方:加减葳蕤汤加减葳蕤汤 第32页,此课件共38页哦 加减运用加减运用 表证较重,加荆芥、防风以祛风解表。阴虚明显,心烦口渴甚者,加竹叶、天 花粉 以清热除烦,生津止渴。第33页,此课件共38页哦【转归预后】【转归预后

18、】(一)感冒属轻浅之证,用药恰当即可全愈。(一)感冒属轻浅之证,用药恰当即可全愈。(一)感冒属轻浅之证,用药恰当即可全愈。(一)感冒属轻浅之证,用药恰当即可全愈。(二)风寒感冒,若治疗不当,可化热入里,出(二)风寒感冒,若治疗不当,可化热入里,出 现里热证。现里热证。现里热证。现里热证。(三)反复感冒,正气亏损,可由实转虚。(三)反复感冒,正气亏损,可由实转虚。第34页,此课件共38页哦诊疗病例记录 20142014年年1212月月2626日日9 9:5050 姓名:刘某姓名:刘某 出生地:山东济南出生地:山东济南 性别:女性别:女 职业职业:学生学生 年龄:年龄:1515岁岁 民族:汉族民族

19、:汉族 婚况:未婚婚况:未婚 主诉:恶寒发热主诉:恶寒发热2 2天天 现病史:现病史:现病史:现病史:患者患者2 2天前因受凉,出现恶寒发热症状,体温天前因受凉,出现恶寒发热症状,体温38.5-39.438.5-39.4,晚上服用,晚上服用布洛芬退热后,体温将至正常,并服用三九感冒冲剂等药物治疗,至夜布洛芬退热后,体温将至正常,并服用三九感冒冲剂等药物治疗,至夜间间1212点,体温回升至点,体温回升至3838度,又服用布洛芬胶囊退热,并加服阿莫西林片,第二度,又服用布洛芬胶囊退热,并加服阿莫西林片,第二天上午体温正常,但鼻塞,咳嗽,头疼等症状仍在,下午体温又升至天上午体温正常,但鼻塞,咳嗽,头

20、疼等症状仍在,下午体温又升至38.438.4,为求进一步系统治疗,入我院病区。,为求进一步系统治疗,入我院病区。现症见:现症见:现症见:现症见:发热,咳嗽,咳痰,痰白质稀量可,不易咯出,咽干咽痛,纳眠差,二发热,咳嗽,咳痰,痰白质稀量可,不易咯出,咽干咽痛,纳眠差,二便调。便调。第35页,此课件共38页哦 入院体格检查:入院体格检查:入院体格检查:入院体格检查:T 39.4T 39.4,P 75P 75次次/min/min,R 23R 23次次/min/min,BP102/72mmHgBP102/72mmHg。患者青年女性。神志清,精神可,发育正常。营养良好,自主体检,检查合作。全身皮肤及患者

21、青年女性。神志清,精神可,发育正常。营养良好,自主体检,检查合作。全身皮肤及黏膜无黄染及出血点,浅表淋巴结未及肿大。透露五官端正,双眼睑无浮肿,双侧瞳孔等大黏膜无黄染及出血点,浅表淋巴结未及肿大。透露五官端正,双眼睑无浮肿,双侧瞳孔等大等,对光反射灵敏。耳鼻通畅无异常分泌物,口唇无紫,咽部充血,扁桃体不大,气管居中,等,对光反射灵敏。耳鼻通畅无异常分泌物,口唇无紫,咽部充血,扁桃体不大,气管居中,甲状腺不大,颈静脉无怒张,胸廓对称无畸形,触觉语颤正常,双侧对称,扣诊清音。听诊甲状腺不大,颈静脉无怒张,胸廓对称无畸形,触觉语颤正常,双侧对称,扣诊清音。听诊双肺可闻及哮鸣音。心率双肺可闻及哮鸣音。

22、心率7575次次/分。律齐,心音可,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂合,分。律齐,心音可,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂合,腹软,未及包块,无压痛及反跳痛。肝脾胃下未及。肝肾区无叩痛,墨菲氏症(一),腹软,未及包块,无压痛及反跳痛。肝脾胃下未及。肝肾区无叩痛,墨菲氏症(一),移动性(一)。脊柱四肢无畸形,双下肢无水肿。生理反射正常存在,病理反射未引移动性(一)。脊柱四肢无畸形,双下肢无水肿。生理反射正常存在,病理反射未引出。出。辅助检查:辅助检查:辅助检查:辅助检查:血常规示:血红蛋白血常规示:血红蛋白126g/L126g/L、红细胞、红细胞4.021012/L,4.021012/L,白细胞白细胞11.

23、6109/L11.6109/L,中性,中性粒细胞粒细胞0.86109/L0.86109/L,淋巴细胞,淋巴细胞0.14109/L0.14109/L。胸片示:两肺纹理增多。胸片示:两肺纹理增多。ECGECG:正常。:正常。入院诊断入院诊断入院诊断入院诊断:西医诊断:西医诊断:西医诊断:西医诊断:上呼吸道感染上呼吸道感染 中医诊断:中医诊断:中医诊断:中医诊断:感冒(风寒感冒)感冒(风寒感冒)第36页,此课件共38页哦 本病例临床特点:本病例临床特点:本病例临床特点:本病例临床特点:(1 1)有明显的外感风寒病因)有明显的外感风寒病因(2 2)患者)患者2 2天前因受凉,出现恶寒发热症状,体温天前

24、因受凉,出现恶寒发热症状,体温38.5-39.438.5-39.4,晚上服用布洛,晚上服用布洛芬退热后,体温将至正常,并服用三九感冒冲剂等药物治疗,至夜间芬退热后,体温将至正常,并服用三九感冒冲剂等药物治疗,至夜间1212点,体温回点,体温回升至升至3838度,又服用布洛芬胶囊退热,并加服阿莫西林片,第二天上午体温正常,但度,又服用布洛芬胶囊退热,并加服阿莫西林片,第二天上午体温正常,但鼻塞,咳嗽,头疼等症状仍在,下午体温又升至鼻塞,咳嗽,头疼等症状仍在,下午体温又升至38.438.4,前来就诊。现症见:发热,前来就诊。现症见:发热,咳嗽,咳痰,痰白质稀量可,不易咯出,咽干咽痛,纳眠差,二便调。咳嗽,咳痰,痰白质稀量可,不易咯出,咽干咽痛,纳眠差,二便调。(3 3)体温)体温39.439.4;血常规示:血红蛋白;血常规示:血红蛋白126g/L126g/L、红细胞、红细胞4.021012/L,4.021012/L,白细胞白细胞11.6109/L11.6109/L,中性粒细胞,中性粒细胞0.86109/L0.86109/L,淋巴细胞,淋巴细胞0.14109/L0.14109/L。根据上述特点,可诊断为感冒(风寒感冒)根据上述特点,可诊断为感冒(风寒感冒)第37页,此课件共38页哦感感谢谢大大家家观观看看第38页,此课件共38页哦

展开阅读全文
相关资源
相关搜索

当前位置:首页 > 教育专区 > 大学资料

本站为文档C TO C交易模式,本站只提供存储空间、用户上传的文档直接被用户下载,本站只是中间服务平台,本站所有文档下载所得的收益归上传人(含作者)所有。本站仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容本身不做任何修改或编辑。若文档所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知淘文阁网,我们立即给予删除!客服QQ:136780468 微信:18945177775 电话:18904686070

工信部备案号:黑ICP备15003705号© 2020-2023 www.taowenge.com 淘文阁