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1、关于密闭式静脉输液法护第1页，讲稿共45张，创作于星期日目目的的要要求求掌握输液穿刺部位的选择、穿刺方法。掌握密闭式静脉输液法的备物、操作步骤及注意事项。能及时排除输液中常见故障。熟悉静脉输液的目的、分类、原理。了解静脉内治疗技术的历史。第2页，讲稿共45张，创作于星期日定义静脉输液是利用液体静压的物理原理将大量无菌溶液和药物直接滴入身体静脉内的方法。第3页，讲稿共45张，创作于星期日静脉输液的分类密闭式静脉输液法：利密闭式静脉输液法：利用原装密封瓶输液用原装密封瓶输液开放式静脉输液法：利用无菌输液瓶输液利用无菌输液瓶输液第4页，讲稿共45张，创作于星期日输液目的补充水与电解质，维持酸碱平衡。
2、补充营养，供给热量，获得正氮平衡。输入药物，控制感染，治疗疾病。增加血容量，维持血压，改善微循环。第5页，讲稿共45张，创作于星期日密闭式静脉输液法的原理大气压大气压+液体静压液体静压=输液系统内输液系统内压压 人体静脉压人体静脉压v液体静压（水柱压）：液平面距穿刺部位60100厘米的高度。v大气压：液面上方必须与大气相通，使液面受大气压的作用。第6页，讲稿共45张，创作于星期日静脉穿刺法穿刺部位穿刺方法第7页，讲稿共45张，创作于星期日穿刺部位：选粗、直、浅、富有弹性、不易滑动的静脉第8页，讲稿共45张，创作于星期日上肢 肘正中静脉肘正中静脉头静脉头静脉贵要静脉手背静脉网手背静脉网o手背静脉
3、网是成人患者输液时的首选部位。o肘正中静脉、头静脉、贵要静脉可用来采集血标本、静脉推注药液或作为经外周中心静脉插管的穿刺部位第9页，讲稿共45张，创作于星期日 手手手手背背背背静静静静脉脉脉脉网网网网第10页，讲稿共45张，创作于星期日 大隐静脉小隐静脉足背静脉网 下肢o下肢浅静脉不作为静脉输下肢浅静脉不作为静脉输液时的首选部位液时的首选部位 因为下肢静脉有静脉瓣容因为下肢静脉有静脉瓣容易形成血栓。易形成血栓。第11页，讲稿共45张，创作于星期日头皮静脉 通过头皮浅表静脉输液，小儿多选此部位。颞浅静脉、额静脉、耳后静脉、枕静脉。第12页，讲稿共45张，创作于星期日穿刺方法针梗与皮肤呈2020角
4、角进针，见进针，见回血后，将针头回血后，将针头稍放平，沿静脉稍放平，沿静脉走向再进针少许。走向再进针少许。第13页，讲稿共45张，创作于星期日 结扎止血带方法结扎止血带方法 第14页，讲稿共45张，创作于星期日静脉穿刺方法静脉穿刺方法胶布固定方法胶布固定方法第15页，讲稿共45张，创作于星期日常见输液故障及排除方法u液体不滴液体不滴u滴管内液面过高滴管内液面过高u滴管内液面过低滴管内液面过低u滴管内液面自行下降滴管内液面自行下降第16页，讲稿共45张，创作于星期日1.针头滑出血管外。针头滑出血管外。2.针头斜面紧贴血管壁。针头斜面紧贴血管壁。3.针头阻塞。针头阻塞。4.压力过低。压力过低。5.
5、静脉痉挛。静脉痉挛。6.其它：体位、输液管折叠其它：体位、输液管折叠。液体不滴液体不滴第17页，讲稿共45张，创作于星期日 针头滑出静脉外针头滑出静脉外 液体注入皮下组织，液体注入皮下组织，局部肿胀、疼痛局部肿胀、疼痛应另选静脉应另选静脉重新穿刺重新穿刺 第18页，讲稿共45张，创作于星期日 针头斜面紧贴血管壁针头斜面紧贴血管壁 液体液体滴入不畅滴入不畅可调整针头位置或可调整针头位置或适当变换肢体位置，适当变换肢体位置，直到滴注通畅为止直到滴注通畅为止 第19页，讲稿共45张，创作于星期日压力过低压力过低 输输液液瓶瓶位位置置过过低低所所至至适适当当抬抬高高输输液液瓶瓶位位置置点点滴滴即即可可
6、通通畅畅 第20页，讲稿共45张，创作于星期日 静脉痉挛静脉痉挛 液体滴入不畅液体滴入不畅由于穿刺肢体由于穿刺肢体在冷的环境中在冷的环境中暴露时间过长暴露时间过长或输入的液体温度或输入的液体温度过低所致过低所致局部热敷局部热敷可解除痉挛可解除痉挛 第21页，讲稿共45张，创作于星期日针头阻塞针头阻塞 液体不滴，液体不滴，又无回血抽又无回血抽出时，表明出时，表明针头阻塞针头阻塞 应拔出后更应拔出后更换针头，重换针头，重选静脉进行选静脉进行穿刺穿刺 切忌强行挤压导管或用溶液冲注针头，以免凝血块进入静脉造成栓塞 第22页，讲稿共45张，创作于星期日滴管内液面过高滴管内液面过高第23页，讲稿共45张，
7、创作于星期日滴管内液面过低滴管内液面过低第24页，讲稿共45张，创作于星期日 滴管内液面自行下降滴管内液面自行下降1.滴管上端输液管与滴管的衔接松动滴管上端输液管与滴管的衔接松动2.滴管漏气或裂隙滴管漏气或裂隙3.头皮针与输液器脱开头皮针与输液器脱开第25页，讲稿共45张，创作于星期日输液速度与时间的计算点点滴滴系系数数：指指指指每每每每毫毫毫毫升升升升溶溶溶溶液液液液的的的的滴滴滴滴数数数数，有有有有1 1 1 10 0 0 0、1 1 1 15 5 5 5、2 20 0三三三三种种种种型型型型号号号号第26页，讲稿共45张，创作于星期日输液速度与时间的计算已已已已知知知知每每每每分分分分钟
8、钟钟钟滴滴滴滴数数数数与与与与液液液液体体体体总总总总量量量量，计计计计算算算算输输输输液液液液时时时时间间间间 液液液液体体体体总总总总量量量量（）点点点点滴滴滴滴系系系系数数数数输输输输液液液液时时时时间间间间（）每每每每分分分分钟钟钟钟滴滴滴滴数数数数（分分分分钟钟钟钟）已已已已知知知知液液液液体体体体总总总总量量量量与与与与所所所所用用用用时时时时间间间间，计计计计算算算算每每每每分分分分钟钟钟钟滴滴滴滴数数数数液液液液体体体体总总总总量量量量（）点点点点滴滴滴滴系系系系数数数数每每每每分分分分钟钟钟钟滴滴滴滴数数数数 输输输输液液液液时时时时间间间间（分分分分钟钟钟钟）第27页，讲稿
9、共45张，创作于星期日提高静脉穿刺成功率的方法肥肥胖胖病病人人：肥肥肥肥胖胖胖胖病病病病人人人人皮皮皮皮下下下下脂脂脂脂肪肪肪肪较较较较厚厚厚厚，静静静静脉脉脉脉位位位位置置置置较较较较深深深深。先先先先扎扎扎扎止止止止血血血血带带带带找找找找静静静静脉脉脉脉，摸摸摸摸清清清清静静静静脉脉脉脉走走走走向向向向松松松松止止止止血血血血带带带带，常常常常规规规规消消消消毒毒毒毒后后后后扎扎扎扎止止止止血血血血带带带带，消消消消毒毒毒毒左左左左手手手手食食食食指指指指，摸摸摸摸准准准准静静静静脉脉脉脉，加加加加大大大大进进进进针针针针角角角角度度度度3 3 3 30 0 0 04 4 4 40 0
10、0 0，顺顺静静脉脉走走向向从从血血管管正正面面刺刺入入。水水肿肿病病人人：沿沿浅浅静静脉脉走走向向，先先用用手手指指按按压压局局部部，将将皮皮下下组组织织间间液液暂暂时时推推开开，血血管管形形态态显显露露，尽尽快快消消毒毒，扎扎止止血血带带进进针针。第28页，讲稿共45张，创作于星期日提高静脉穿刺成功率的方法休休克克病病人人：因因静静脉脉充充盈盈不不良良致致使使穿穿刺刺困困难难，在在扎扎止止血血带带后后从从穿穿刺刺部部位位远远心心端端向向近近心心端端方方向向反反复复推推揉揉，使使血血管管充充盈盈便便于于进进针针。老老年年人人：老老年年人人皮皮下下脂脂肪肪较较少少，血血管管易易滑滑动动，脆脆性
11、性大大易易穿穿破破，可可先先用用一一手手食食指指、拇拇指指分分别别置置于于穿穿刺刺段段静静脉脉上上下下端端，固固定定静静脉脉后后再再沿沿其其走走向向穿穿刺刺，勿勿用用力力过过猛猛天天气气寒寒冷冷：浅浅表表静静脉脉收收缩缩，先先用用热热毛毛巾巾、热热水水袋袋热热敷敷局局部部，使使血血管管充充盈盈显显露露便便于于进进针针第29页，讲稿共45张，创作于星期日输输液液反反应应发发热热反反应应急急性性肺肺水水肿肿静静脉脉炎炎空空气气栓栓塞塞第30页，讲稿共45张，创作于星期日发热反应原因：原因：原因：原因：输入致热物质引起输入致热物质引起输入致热物质引起输入致热物质引起 溶液或药液不纯，溶液或药液不纯，
12、溶液或药液不纯，溶液或药液不纯，输液器灭菌不彻底输液器灭菌不彻底输液器灭菌不彻底输液器灭菌不彻底消毒保存不良消毒保存不良,输液过程污染等。输液过程污染等。输液过程污染等。输液过程污染等。症状：症状：症状：症状：发冷、寒战、高热发冷、寒战、高热发冷、寒战、高热发冷、寒战、高热轻者温度轻者温度轻者温度轻者温度38383838c c，停止输液后数小时可恢复正常，停止输液后数小时可恢复正常严重者初起寒战，继之高热，温度可达严重者初起寒战，继之高热，温度可达41414141c c，伴有头疼、恶心、呕吐、脉速等全身反应。伴有头疼、恶心、呕吐、脉速等全身反应。第31页，讲稿共45张，创作于星期日发热反应防止
13、措施防止措施输液前认真检查药液质量，输液器包装及无菌日期、输液前认真检查药液质量，输液器包装及无菌日期、有效期，严格无菌操作，液体药物现配现有效期，严格无菌操作，液体药物现配现反应轻者，减慢滴速或停止输液，通知医生，注意体温反应轻者，减慢滴速或停止输液，通知医生，注意体温变化变化 高热病人给予物理降温，观察生命体征，必要时给高热病人给予物理降温，观察生命体征，必要时给予抗过敏或激素治疗。予抗过敏或激素治疗。反应严重者，立即停止输液，保留剩余溶液和输液器进反应严重者，立即停止输液，保留剩余溶液和输液器进行检测，查找原因。行检测，查找原因。第32页，讲稿共45张，创作于星期日急性肺水肿原原因因：输
14、输输输液液液液速速速速度度度度过过过过快快快快，短短短短时时时时间间间间由由由由输输输输入入入入过过过过多多多多液液液液体体体体循循循循环环环环血血血血量量量量急急急急剧剧剧剧增增增增加加加加，心心心心脏脏脏脏负负负负荷荷荷荷过过过过重重重重引引引引起起起起。心心心心脏脏脏脏病病病病患患患患者者者者及及及及年年年年老老老老体体体体弱弱弱弱易易易易发发发发生生生生。症症状状：突突突突然然然然出出出出现现现现呼呼呼呼吸吸吸吸困困困困难难难难、胸胸胸胸闷闷闷闷、咳咳咳咳嗽嗽嗽嗽、咳咳咳咳粉粉粉粉红红红红色色色色泡泡泡泡沫沫沫沫样样样样痰痰痰痰，严严严严重重重重者者者者痰痰痰痰液液液液可可可可从从从从
15、口口口口、鼻鼻鼻鼻涌涌涌涌出出出出，听听听听诊诊诊诊肺肺肺肺部部部部出出出出现现现现罗罗罗罗音音音音，心心心心率率率率快快快快且且且且节节节节律律律律不不不不齐齐齐齐。第33页，讲稿共45张，创作于星期日急性肺水肿输输液液过过程程中中密密切切观观察察，尤尤其其对对老老人人、儿儿童童、心心肺肺功功能能不不良良者者尤尤其其需需要要注注意意控控制制滴滴速速及及输输液液量量。停停停停止止止止输输输输液液液液，紧紧紧紧急急急急处处处处理理理理端端座座位位，双双腿腿下下垂垂，减减少少下下肢肢静静脉脉回回流流，减减轻轻心心脏脏负负担担。必必要要时时四四肢肢轮轮扎扎，5 51 10 0分分钟钟轮轮流流放放松松
16、。高高流流量量吸吸氧氧，2 20 03 30 0%酒酒精精湿湿化化，氧氧流流量量6 68 8L L/每每分分钟钟 遵遵医医嘱嘱给给予予镇镇静静、平平喘喘、强强心心、利利尿尿尿尿第34页，讲稿共45张，创作于星期日静脉炎原原因因：长长期期输输注注高高浓浓刺刺激激性性强强的的药药物物;静静脉脉内内留留置置针针管管;无无菌菌操作不严格操作不严格症症状状：沿沿静静脉脉走走向向呈呈条条壶壶状状红红线线，局局部部组组织织红红、肿肿、热热、痛痛，有有时时伴畏寒，发热等全身症状。伴畏寒，发热等全身症状。第35页，讲稿共45张，创作于星期日静脉炎防止措施：防止措施：严格无菌操作，减少对血管壁的刺激严格无菌操作，
17、减少对血管壁的刺激抬抬高高患患肢肢，局局部部热热敷敷，50%MgSO450%MgSO4湿湿敷敷（早早期期冷冷敷，晚敷，晚 期热敷）或理疗。期热敷）或理疗。抗炎治疗抗炎治疗 第36页，讲稿共45张，创作于星期日空气栓塞原因：原因：输液导管内空气未排尽，导管连接不紧，有漏气。输液导管内空气未排尽，导管连接不紧，有漏气。输液导管内空气未排尽，导管连接不紧，有漏气。输液导管内空气未排尽，导管连接不紧，有漏气。加压输液无人看管，液体已空未及时添加或拔针加压输液无人看管，液体已空未及时添加或拔针加压输液无人看管，液体已空未及时添加或拔针加压输液无人看管，液体已空未及时添加或拔针 症状：症状：病人异常不适或
18、胸骨后疼痛，呼吸困难，严重紫病人异常不适或胸骨后疼痛，呼吸困难，严重紫 绀，心电图显示：心肌缺血。绀，心电图显示：心肌缺血。绀，心电图显示：心肌缺血。绀，心电图显示：心肌缺血。第37页，讲稿共45张，创作于星期日空气栓子空气栓子右心房右心房右心室右心室肺动脉肺小动脉毛细血管肺动脉的入口缺氧死亡大量空气少量空气空气栓塞第38页，讲稿共45张，创作于星期日空气栓塞防防治治措措施施输输输输液液液液前前前前排排排排尽尽尽尽空空空空气气气气输输输输液液液液过过过过程程程程中中中中加加加加强强强强巡巡巡巡视视视视，及及及及时时时时添添添添加加加加药药药药物物物物或或或或拔拔拔拔针针针针，加加加加压压压压输
19、输输输液液液液有有有有人人人人看看看看管管管管高高高高浓浓浓浓度度度度吸吸吸吸氧氧氧氧，中中中中心心心心静静静静脉脉脉脉导导导导管管管管抽抽抽抽空空空空气气气气第39页，讲稿共45张，创作于星期日空气栓塞防治措施防治措施立立立立即即即即让让让让病病病病人人人人取取取取左左左左侧侧侧侧卧卧卧卧位位位位并并并并头头头头低低低低足足足足高高高高，气气气气体体体体右右右右心心心心房房房房尖尖尖尖部部部部避避避避开开开开肺肺肺肺动动动动脉脉脉脉入入入入口口口口随随随随心心心心脏脏脏脏收收收收缩缩缩缩空空空空气气气气混混混混成成成成泡泡泡泡沫沫沫沫，分分分分次次次次少少少少量量量量进入肺动脉，进入肺动脉，
20、进入肺动脉，进入肺动脉，逐渐被吸收。逐渐被吸收。气泡向上漂移避开肺动脉口气泡向上漂移避开肺动脉口气泡向上漂移避开肺动脉口气泡向上漂移避开肺动脉口第40页，讲稿共45张，创作于星期日实验操作备物操作步骤：示教 附：输液泵的应用注意事项第41页，讲稿共45张，创作于星期日备 物输液架、输液器、按医嘱备药液、输液卡、活力碘（或备70%酒精、2.5%碘酒）、无菌容器（内装纱布、棉垫）、血管钳、胶布、剪刀、止血带、棉签、弯盘、网套、笔、玻皿（内装刀片、砂轮）、抹布，必要时备夹板、绷带。第42页，讲稿共45张，创作于星期日输液泵的应用（以ATOM-P-600ATOM-P-600型为例）型为例）用途：常用于
21、需严用途：常用于需严格控制输入液量、格控制输入液量、药量及滴速的情况，药量及滴速的情况，如应用升压药物、如应用升压药物、抗心律失常药物，抗心律失常药物，婴幼儿静脉输液时。婴幼儿静脉输液时。第43页，讲稿共45张，创作于星期日注意事项 严格严格“三查八对三查八对”制度及无菌操作。制度及无菌操作。三查：三查：操作前、中、后三次查对。操作前、中、后三次查对。八对：八对：药名、浓度、剂量、时间有效期、方法、床号、姓名。药名、浓度、剂量、时间有效期、方法、床号、姓名。注意药物配伍禁忌。注意药物配伍禁忌。输液前必须排尽空气。输液前必须排尽空气。加强巡视。掌握液体外渗的处理。加强巡视。掌握液体外渗的处理。长期输液者注意保护血管：由远心端向近心端，由浅向深。长期输液者注意保护血管：由远心端向近心端，由浅向深。连续连续2424h h输液者应更换输液管。输液者应更换输液管。止血带定期清洁处理。止血带定期清洁处理。第44页，讲稿共45张，创作于星期日感感谢谢大大家家观观看看第45页，讲稿共45张，创作于星期日