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1、心肌梗死溶栓治疗的护理要点 急性心肌梗死溶栓治疗的护理体会【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2022)35 - 1857 - 01 溶栓疗法现己成为早期急性心肌梗死病人的主要急救措施。对 20_2 年 1 月至 20_6 年 10 月溶栓治疗的 50 例急性心肌梗死病人进展分析p ,现将护理体会报告如下。1 临床资料 50 例患者, 其中男 26 例,女 24 例,年龄 3660 岁,平均 52 岁,发病 6 小时以内 。均经临床病症、心电图、心肌酶检查确诊,其中急性下壁梗死 13例,后侧壁心肌梗死 10例,广泛前壁梗死 20例,心内膜下心肌梗死 5例,
2、右室心肌梗死 2例 。2 溶栓方法 急性心梗患者确诊后急行血液检查,包括肌钙蛋白,心肌酶,血糖,电解质等。确定患者无溶栓禁忌症。立即口服水溶性阿司匹林或嚼服肠溶阿司匹林 300mg, 尿激酶 100 万150 万单位加生理盐水 100ml 静脉滴注 30分钟内滴完。溶栓后12小时配合低分子肝素钙皮下注射 5000U 每 12小时一次,阿可匹林 300mg/ d,3 天后改为 100mg/ d,冠状动脉血再通间接指征 :(1) 2 小时内或任何一个30分钟时期的心电图前后比拟抬高的 ST 段回降50%。(2)酶峰前移。(3)胸痛突然缓解。(4)出现再灌注心律失常。3 护理体会 3.1 溶栓前嘱患
3、者绝对卧床休息,予氧气吸入,行持续心电监护,详细记录来院就诊时的体温、脉搏、呼吸、血压。建立两条静脉通道,抽血急查心肌酶谱,肌钙蛋白、血型、血常规、血糖、血脂、电解质等。掌握溶栓治疗的禁忌症、适应症。配合医生向患者及家属解释溶栓治疗的必要性、疗效及可能出现的并发症。常规备好除颤器、心电图机、血压计、利多卡因、多巴胺、 阿托品等抢救用药。3.2 溶栓时护士纯熟掌握评价再通的标准。溶栓期间进展心电图监测,以溶栓前记录的心电图为根底,溶栓后第 1015分钟记录心电图、30分钟记录心电图一次、次日记录心电图 4 次、第三日每日3次、以后每日 1 次,详细记录观察 ST 段抬高值,STT 演变,耐心倾听病人主诉。溶栓时每15分钟记录胸痛部位、性质、程度、持续时间以及有无伴随病症等,溶栓后2小时内评估胸痛是否迅速缓解和消失,严密观察生命体征,监测血压、心率、脉搏,以防止并发症,及时采取抢救措施。通过临床理论,我们体会到急性心肌梗死病人溶栓治疗的整个康复过程中,对患者的监护,并发症的观察及患者的心理、生活及各方面的护理起着非常重要的作用。只有做好各个方面的护理工作,才能保证患者在住院期间顺利康复。第 3 页 共 3 页