《医疗保险年工作的自我总结_医疗保险改革工作总结.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《医疗保险年工作的自我总结_医疗保险改革工作总结.docx（26页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、医疗保险年工作的自我总结_医疗保险改革工作总结 医疗保险科室工作总结 一年来在县委、县政府的领导下，在市医疗保障部门的正确指导与关心下，在局领导班子的高度重视与大力支持下，全所同志紧紧围绕我局年初制定的连续实施八四四工程和详细工作目标的要求，以学、转、促活动为契机，以服务于广阔的参保患者为宗旨，团结协作共同努力，我县的医疗保险工作健康平稳的运行，现就一年来的工作作自我总结如下： 一、转变工作作风、树立服务观念 医疗保险工作的宗旨就是服务于广阔的参保患者，为广阔的参保人员服务，不应成为一句空洞的口号，在详细工作中需要有一支敬业、奉献、廉洁、高效、乐于为参保患者服务，喜爱医疗保险事业的工作人员，因
2、此，依据县委要求，根据我局开展学、转、促活动的实施方案精神，全所同志乐观参与每次局里支配的集体学习活动，通过学习，结合医疗保险工作的实际，在思想观念，工作作风，工作方法上力争实现三个转变，树立三个观念，即转变思想观念，树立大局观念，识大体、顾大局，紧跟时代步伐。 医疗保险工作的目的就是要切实让广阔的参保患者有病准时得到治疗，发生的医疗费用根据政策规定准时的得到报销，通过工作人员的辛勤工作，让广阔参保人员满足，促进我县.稳定；转变工作作风，树立服务观念。医疗保险工作的宗旨是：服务于广阔的参保患者，因此，我们以为参保患者服务为中心，把如何为参保患者供应优质服务贯穿于工作的始终，工作中坚持公正、公正
3、、公开的原则，客观公正，耐心细致，常常加班加点是很平常的事了，有时为了工作加班到深夜两、三点钟；转变工作方法，树立责任观念，医疗保险改革是一项全新的工作，没有胜利的阅历可直接借鉴，而且直接关系到广阔参保患者的切身利益，因此，我们在仔细学习政策理论的同时，努力学习业务学问以便能娴熟把握医疗保险工作的有关政策，提高业务水平，以对事业对参保人员负责的精神，本着既救人治病又让参保患者的利益最大化，同时，又不铺张医疗保险基金，节约医疗费用开支，努力使医疗保险基金的风险损失降为零。 二、突出经营意识，仔细做好医疗保险基金的收缴和管理工作 在基金收缴工作中，我们坚持应收尽收，削减流失的原则。征缴工作确定工资
4、基数是关键，征缴医疗保险费是难点。因此，我们首先把参保单位上报的参保人员基本状况，特殊是月工资基数进行仔细核对，要求参保单位把本人签字的工资表报上来，经我们审核确定后，参保单位再按政策规定比例缴纳医疗保险费，有的单位为了少缴纳费用，借口找出各种理由不照实上报工资基数，但我们很耐心，他们跟我们磨，我们不厌其烦地讲政策，讲原则，我们认为，既然领导和同志们信任我们，让我们从事医疗保险工作，我们就应尽职尽责，克服各种困难，假如造成基金损失是我们的责任。由于参保单位特殊是非县财政拨款的企事业单位，经济实力参差不齐，有的单位缴纳一个月或一个季度以后，迟迟不再续缴，针对这种状况，我们一是不怕丢面子，不怕磨破
5、嘴，乐观追缴直到单位缴纳了费用为止；二是不定期召开催缴医疗保险费会议，要求欠费单位主要负责人和会计参与，组织他们一起学习.保险费征缴暂行条例并以事实说明医疗保险改革给单位和参保职工带来的诸多好处，通过我们耐心细致的工作，经济效益较差的单位也能克服困难，想方法缴纳了应缴的医疗保险费。到年底，参保单位158个，占应参保单位的92%，参保职工7066人，占应参保人数的90.6%，其中在职5833人，退休1233人，超额完成掩盖人数7000人的目标。共收缴基本医疗保险金421万元，其中单位缴费316.33万元，个人缴费104.67万元，共收缴大病统筹基金77.95万元，其中单位缴纳57.97万元，个人
6、缴纳25.98万元。 更多总结我推举医疗保险工作总结 时间荏苒，岁月如梭。转瞬间来到急诊科工作已过半年，这半年的成长布满艰辛与幸福，.与挑战。现我将半年工作总结如下： 一.思想政治作为一名中共党员，我能够时刻以一名党员的标准来要求自己。在遵守科室各项规章制度的前提下，仔细学习各种先进思想，开阔自己的视野，在科室主任和护士长的领导下，努力提高自己的思想觉悟和业务水平，仔细开展并组织业务学习，用学问把自己武装起来，像一名优秀的急诊科护士迈进。同时，我也乐观地响应医院各部门的号召，踊跃参与医院组织的各项活动，不断提升自己，熬炼自己，如红歌会，义务献血，技能比武等等，丰富自己业余生活的同时，开阔了眼界
7、，增长了见识，促进自己全面进展。急诊科重症监护室是一个无陪护病区，我能够本着仔细负责的态度为病人服务。生老病死是一个自然的过程，但是我能够换位思索，体会病人的身伤心苦，急家属之所急，忧病人之所忧，把病人当做自己的亲人，不怕脏，不怕苦，不怕累，尽自己的全部力气去挽救病人的生命，关心病人，减轻他们的苦痛，时刻牢记：救死扶伤，才是我们的职责之所在！二.业务技术重症监护室对护士的全面素养要求比较高，这就要求我们平日的工作必需更加努力，更加精益求精。思想觉悟要达到肯定水平，业务技术更要一丝不苟。吸氧技术，静脉输液，心电监护这些常规技术肯定把握，尤其呼吸机的应用，气管插管术，心肺复苏术更是作为一名急诊科护
8、士必备的技能。平日里我能够仔细巩固课本学问，工作中反复练习各项操作，争取做到熟能生巧，每一个月的业务学习也会准时参与，作好记录，并且乐观参与各项技能竞赛。在河科大一附院首届职工技能运动会上，获得单人徒手心肺复苏术二等奖，氧气筒氧气吸入技术二等奖。但是这些成果只代表过去，我会更加努力，争取成为一名优秀的技术能手！三.自我管理管理是一门艺术，是一门终身学习的课程。在EICU工作期间，我能够以高标准要求自己，不迟到，不早退，严于律己，宽以待人，工作勤勤恳恳一丝不苟，敬重老师，团结同事，对病人仔细负责，真正的担当起一名急诊科护士该做的。无论何时何地，永久牢记，我是一名救死扶伤的白衣天使。四.实践与思索
9、人生是一幅多彩的画卷，收获五彩缤纷的同时，难免会有一些差强人意的地方，工作中我也发觉自己很多缺点和不足。1.业务不娴熟。例如呼吸机的应用，气管插管术，各式管路的护理等等，由于自己工作时间短，阅历不足，难免会造成一些时间、资源的铺张。以后我会勤学习，多动手，争取样样精通。 2.思想不成熟。救死扶伤，挽救病人的生命，解除他们的苦痛，是我们每一个医务工义不容辞的责任。但是遇到病人及家属的不理解，不支持，我还是会烦躁，不够耐心，细心。以后的工作中我会多多提示自己：要用一颗宽容、博爱的心，对待每一位病人，每一位家属。3.工作不精细。细节打算成败。EICU的工作不比一般病房，急、危、重是它的特色。有时候忙
10、起来，我就会抱西瓜，丢芝麻。比如微量泵用后不知道放回原位置，比如呼吸机过滤网遗忘清洗等等。这些细节我以后会多多留意，争取每一项工作都做到位。工作的大半年，布满酸甜苦辣。准时的总结阅历教训，才能够轻松上路。人生旅途最漂亮的风景，不是目的地，而是沿途的风景。盼望自己能够勇往直前，奋勇前进，争取做一名优秀的急诊科护士，为急诊科的进展，为河科大一附院的进展，争光添彩！ 医疗保险科工作总结 第一篇：医院医保科工作总结 20xx年在我院领导高度重视下，根据医保局支配的工作方案，遵循着“把握精神，吃透政策，大力宣扬，稳步推动，狠抓落实”的总体思路，仔细开展各项工作，经过全院医务人员的共同努力，我院的医保、新
11、农合工作取得了肯定的成效，现将我院医保科工作总结如下： 一、领导重视，宣扬力度大 为规范诊疗行为，掌握医疗费用的不合理增长，以低廉的价格，优质的服务，保障医疗管理健康持续进展，我院领导班子高度重视，统一思想，明确目标，加强了组织领导。成立了由“一把手”负总责的医院医保管理委员会。业务院长详细抓的医保工作领导小组。各临床科室相应成立了以科主任为组长，护士长为副组长的工作小组，来负责本科医保、农合工作的全面管理，重点负责本科医保制度详细实施及奖惩制度落实工作。 为使广阔干部职工对新的医保政策及制度有较深的了解和全面的把握，我们进行了广泛的宣扬训练和学习活动，一是召开全院职工大会、中层干部会议等，讲
12、解新的医保政策，利用会议形式加深大家对医保工作的熟悉。二是举办医保学问培训班、黑板报、发放宣扬资料、闭卷考试等形式增加职工对医保日常工作的运作力量。三是加强医院信息化管理，在医院信息中心关心下，通过医保软件管理，能更规范、更便捷。大大削减了差错的发生。四是通过电视专辑来宣扬医保政策，让广阔医保人员，城镇居民、同学等伴侣真正了解到参保的好处，了解二医院的运作模式，乐观投身到医保活动中来。 二、措施得力，规章制度严 为使医保、农合病人“清清晰楚就医，明明白白消费”，我院一是在院外公布了医保、农合就诊流程图，医保、农合病人住院须知，使参保病人一目了然。并在大厅内支配专职导医、负责给相关病人供应医保政
13、策询问。二是配置了电脑触摸屏、电子显示屏，将收费项目、收费标准、药品价格公布于众，接受群从监督。三是全面推行住院病人费用“一日清单制”，并要求病人或病人家属在清单上签字，并对医保帐目实行公开公示制度，自觉接受监督。使住院病人明明白白消费。在省领导及市物价局领导来院检查时，得到了充分的确定。四是由医院医保管理委员会制定了医保管理惩罚条例，每季度召开医院医保管理委员会，总结分析近期工作中存在的问题，把各项政策措施落到实处。为进一步强化责任，规范医疗服务行为，从入院登记、住院治疗、出院补偿三个环节规范医保服务行为，严格实行责任追究，从严处理有关责任人。五是医院职工开展星级服务,刷卡制度,以文明礼貌,
14、优质服务,过硬技术受到病人好评. 为将医保工作抓紧抓实，医院结合工作实际，一是我院制订了医疗保险服务的管理规章制度，有定期考评医疗保险服务(服务态度、医疗质量、费用掌握等)工作方案，并定期进行考评，制定改进措施。二是加强病房管理，常常巡察病房，进行病床边政策宣扬，征求病友看法，准时解决问题，查有无挂床现象，查有无冒名顶替的现象，查住院病人有无二证一卡，对不符合住院要求的病人，医保科一律不予审批。加强对科室收费及医务人员的诊疗行为进行监督管理，督促检查，准时严厉处理，并予以通报和曝光。今年我科未出现大的差错事故，全院无大的违纪违规现象。 三、改善服务态度，提高医疗质量。 新的医疗保险制度给我院的
15、进展带来了前所未有的机遇和挑战，正由于对于医保工作有了一个正确的熟悉，全院干部职工都乐观投身于此项工作中，任劳任怨，各司其职，各负其责。 我科分管副科长定期下病房参与晨会，准时传达新政策和反馈医保局审核过程中发觉的有关医疗质量的内容，了解临床医务人员对医保制度的想法，准时沟通协调，并要求全体医务人员娴熟把握医保政策及业务，规范诊疗过程，做到合理检查，合理用药，杜绝乱检查，大处方，人情方等不规范行为发生，并将不合格的病历准时交给责任医生进行修改。通过狠抓医疗质量管理、规范运作，净化了医疗不合理的收费行为，提高了医务人员的管理、医保的意识，提高了医疗质量为参保人员供应了良好的就医环境。 在办理职工
16、医疗保险和参合农夫手续的过程中，我窗口工作人员乐观地向每一位参保职工和参合农夫宣扬，讲解医疗保险的有关规定，新农合的有关政策，各项补助措施，仔细解答提出的各种提问，努力做到不让一位参保患者或家属带着不满和怀疑离开。始终把“为参保患者供应优质高效的服务”放在重中之重。医保运行过程中，广阔参保、参合患者最关怀的是医疗费用补偿问题。本着“便民、高效、廉洁、规范”的服务宗旨，我科工作人员严格把关，友情操作，实行一站式服务，当场兑现医疗补助费用，大大提高了参保满足度。 四、工作小结 通过我科工作人员及全院相关工作人员的共同努力，仔细工作，诚意为患者服务，圆满完成了年初既定各项任务。20xx年收治医保、居
17、民医保住院病人余人，总费用万余元。接待定点我院的离休干部人、市级领导干部人，伤残军人人。20xx年我院农合病人人，总费用万元，发生直补款万元，大大减轻了群众看病负担。 今年在医保、农合工作中做的比较好的科室有：;做的比较好的医生有： 我院医保农合工作在开展过程中，得到了市医保局、卫生局、合管办领导及工作人员的大力支持再加上我院领导的正确领导、全院医务人员的大力协作才使得医保农合工作得以顺当进行。在20xx年的工作中虽然取得了肯定成果但仍存在一些不足，如：因新农合实施规定的详细细则不够明确，软件系统不够成熟，问题琐碎，人员紧急，导致我们在工作中比较被动，沟通协调阻力偏大;全院的医保工作反馈会偏少
18、。 其次篇：2022年医院医保科工作总结 2022年工作总结 2022年，我在xx医院各级领导的指导下，协同科室其他同事，根据社保中心的工作精神，仔细开展各项工作，为xx医院的进展作出了个人力所能及的贡献。现从德、能、勤、绩、廉五个方面汇报如下： 德 在过去的一年中，我仔细主动加强政治理论和党的方针、政策学习，自觉遵守国家法律、法规和学校的各项规章制度。努力从本职工作做起，不断加强学习，有较强的事业心和责任感，尽职尽责地完成各项工作。同时响应校党委号召，在“创先争优”活动中，乐观参加、主动服务。比如参观了平津战役纪念馆、天津市规划展览馆，回顾天津进展历史，展望天津美妙将来。学习了.同志“七一”
19、重要讲话精神，学习了杨善洲同志和全国优秀共产党员xx同志的先进事迹，自身综合素养得到了较大提高。 能 立足本岗，服务大众，不断提高自身的综合力量。为进一步适应医保工作新形势，一年来，我始终坚持学习，准时把握国家关于医保工作的有关法律法规和最新政策，进一步提高自身综合素养，促使自己更好地胜任本职工作。常常与挂号、收费、成药房的同志联系，准时了解医院运行现状，为正确履行社保工作供应真实依据。团结同事、维护和谐，并配能合领导做好各项工作。 勤 勤学习，苦钻研，全方位提高自身综合素养。工作中勤奋仔细，勤劳 奋进，能以满腔热忱地投入到繁忙的工作之中。对工作中不能完全把握的地方，勤向领导请示，勤与同事和同
20、行沟通探讨，相互取长补短，真正做到在政治上相互信任；在思想上相互沟通；在工作上互为支持、互为补充。 绩 1针对xx局组织的基本医疗保险实务考试要求，协同领导组织全院医师进行了广泛的宣扬学习活动，使广阔医师对医保政策及制度有较深的了解和把握，并全体通过该项考核。 2针对医务人员多，管理难的问题，协同科室其他同志加强了对科室收费及医务人员的诊疗行为的监督管理，督促检查工作，准时发觉问题、解决问题。 3帮助科室其他同志做好全校教职员工每年度内医药费的登记、审核和报销工作。帮助科室其他同志做好上级医保政策的执行和解释工作。 4依据上级医疗保险制定的有关规定，帮助领导做好我校教职员工医疗补助方案的制定，
21、修改完善及实施工作。 5参加了同学体检、全校公共卫生消毒、同学急救学问培训、艾滋病防治宣讲等活动。 6在院领导的带领下参观了xx市中心妇产科医院、xx区中医医院、xx医院、xx医院、xx养老院等单位，开拓了眼界，增长了见识，并乐观地为xx医院及xx院的规划献计献策。 廉 我始终以一名共产党员的标准要求自己，不断加强政治思想和道德修养，吃苦在前，享受在后，以身作则，廉洁自律，保持清醒的头脑，抵制腐朽思想的侵蚀，严格遵守党的纪律，努力工作，不辜负上级党委对我的期望。 2022年，在今后的工作中，我们还需树立服务观念，严把政策关，从细节入手，仔细总结阅历，不断完善各项制度，仔细处理好内部运行机制与对
22、外窗口服务的关系，努力更多更好地为学校职工服务、为专家服务、为患者服务，力争把我院的医保工作推向一个新的高度，为我院的美妙明天作出贡献。 第三篇：2022年医院医保科工作总结 2022年在我院领导高度重视下，根据医保局支配的工作方案，遵循着“把握精神，吃透政策，大力宣扬，稳步推动，狠抓落实”的总体思路，仔细开展各项工作，经过全院医务人员的共同努力，我院的医保、新农合工作取得了肯定的成效，现将我院医保科工作总结如下： 一、领导重视，宣扬力度大 为规范诊疗行为，掌握医疗费用的不合理增长，以低廉的价格，优质的服务，保障医疗管理健康持续进展，我院领导班子高度重视，统一思想，明确目标，加强了组织领导。成
23、立了由“一把手”负总责的医院医保管理委员会。业务院长详细抓的医保工作领导小组。各临床科室相应成立了以科主任为组长，护士长为副组长的工作小组，来负责本科医保、农合工作的全面管理，重点负责本科医保制度详细实施及奖惩制度落实工作。 为使广阔干部职工对新的医保政策及制度有较深的了解和全面的把握，我们进行了广泛的宣扬训练和学习活动，一是召开全院职工大会、中层干部会议等，讲解新的医保政策，利用会议形式加深大家对医保工作的熟悉。二是举办医保学问培训班、黑板报、发放宣扬资料、闭卷考试等形式增加职工对医保日常工作的运作力量。三是加强医院信息化管理，在医院信息中心关心下，通过医保软件管理，能更规范、更便捷。大大削
24、减了差错的发生。四是通过电视专辑来宣扬医保政策，让广阔医保人员，城镇居民、同学等伴侣真正了解到参保的好处，了解二医院的运作模式，乐观投身到医保活动中来。 二、措施得力，规章制度严 为使医保、农合病人“清清晰楚就医，明明白白消费”，我院一是在院外公布了医保、农合就诊流程图，医保、农合病人住院须知，使参保病人一目了然。并在大厅内支配专职导医、负责给相关病人供应医保政策询问。二是配置了电脑触摸屏、电子显示屏，将收费项目、收费标准、药品价格公布于众，接受群从监督。三是全面推行住院病人费用“一日清单制”，并要求病人或病人家属在清单上签字，并对医保帐目实行公开公示制度，自觉接受监督。使住院病人明明白白消费
25、。在省领导及市物价局领导来院检查时，得到了充分的确定。四是由医院医保管理委员会制定了医保管理惩罚条例，每季度召开医院医保管理委员会，总结分析近期工作中存在的问题，把各项政策措施落到实处。为进一步强化责任，规范医疗服务行为，从入院登记、住院治疗、出院补偿三个环节规范医保服务行为，严格实行责任追究，从严处理有关责任人。五是医院职工开展星级服务,刷卡制度,以文明礼貌,优质服务,过硬技术受到病人好评. 为将医保工作抓紧抓实，医院结合工作实际，一是我院制订了医疗保险服务的管理规章制度，有定期考评医疗保险服务（服务态度、医疗质量、费用掌握等）工作方案，并定期进行考评，制定改进措施。二是加强病房管理，常常巡
26、察病房，进行病床边政策宣扬，征求病友看法，准时解决问题，查有无挂床现象，查有无冒名顶替的现象，查住院病人有无二证一卡，对不符合住院要求的病人，医保科一律不予审批。加强对科室收费及医务人员的诊疗行为进行监督管理，督促检查，准时严厉处理，并予以通报和曝光。今年我科未出现大的差错事故，全院无大的违纪违规现象。 三、改善服务态度，提高医疗质量。 新的医疗保险制度给我院的进展带来了前所未有的机遇和挑战，正由于对于医保工作有了一个正确的熟悉，全院干部职工都乐观投身于此项工作中，任劳任怨，各司其职，各负其责。 我科分管副科长定期下病房参与晨会，准时传达新政策和反馈医保局审核过程中发觉的有关医疗质量的内容，了
27、解临床医务人员对医保制度的想法，准时沟通协调，并要求全体医务人员娴熟把握医保政策及业务，规范诊疗过程，做到合理检查，合理用药，杜绝乱检查，大处方，人情方等不规范行为发生，并将不合格的病历准时交给责任医生进行修改。通过狠抓医疗质量管理、规范运作，净化了医疗不合理的收费行为，提高了医务人员的管理、医保的意识，提高了医疗质量为参保人员供应了良好的就医环境。 在办理职工医疗保险和参合农夫手续的过程中，我窗口工作人员乐观地向每一位参保职工和参合农夫宣扬，讲解医疗保险的有关规定，新农合的有关政策，各项补助措施，仔细解答提出的各种提问，努力做到不让一位参保患者或家属带着不满和怀疑离开。始终把“为参保患者供应
28、优质高效的服务”放在重中之重。医保运行过程中，广阔参保、参合患者最关怀的是医疗费用补偿问题。本着“便民、高效、廉洁、规范”的服务宗旨，我科工作人员严格把关，友情操作，实行一站式服务，当场兑现医疗补助费用，大大提高了参保满足度。 四、工作小结 通过我科工作人员及全院相关工作人员的共同努力，仔细工作，诚意为患者服务，圆满完成了年初既定各项任务。2022年收治医保、居民医保住院病人 余人，总费用 万余元。接待定点我院的离休干部 人、市级领导干部 人，伤残军人 人。2022年我院农合病人 人，总费用 万元，发生直补款 万元，大大减轻了群众看病负担。 今年在医保、农合工作中做的比较好的科室有： ；做的比
29、较好的医生有： 我院医保农合工作在开展过程中，得到了市医保局、卫生局、合管办领导及工作人员的大力支持再加上我院领导的正确领导、全院医务人员的大力协作才使得医保农合工作得以顺当进行。在2022年的工作中虽然取得了肯定成果但仍存在一些不足，如：因新农合实施规定的详细细则不够明确，软件系统不够成熟，问题琐碎，人员紧急，导致我们在工作中比较被动，沟通协调阻力偏大；全院的医保工作反馈会偏少。 在今后的工作中，需严把政策关，从细节入手，仔细总结阅历，不断完善各项制度，仔细处理好内部运行机制与对外窗口服务的关系，规范业务经办流程，简化手续，努力更多更好地为医保农合人员服务，力争把我院的医保农合工作推向一个新
30、的高度，为全市医保农合工作顺当开展作出贡献。 五、 下一步工作要点 1、加强就医、补偿等各项服务的管理优质化，建立乐观、科学、合理、简便、易行的报销工作程序，便利于民，取信于民。 2、做好与医保局的协调工作。 3、加强对医院医务人员的医保政策宣扬，定期对医务人员进行医保工作反馈。 医疗保险工作总结. 一年来在县委、县政府的领导下，在市医疗保障部门的正确指导与关心下，在局领导班子的高度重视与大力支持下，全所同志紧紧围绕我局年初制定的连续实施八四四工程和详细工作目标的要求，以学、转、促活动为契机，以服务于广阔的参保患者为宗旨，团结协作共同努力，我县的医疗保险工作健康平稳的运行，现就一年来的工作总结
31、 一、转变工作作风、树立服务观念 医疗保险工作的宗旨就是服务于广阔的参保患者，为广阔的参保人员服务，不应成为一句空洞的口号，在详细工作中需要有一支敬业、奉献、廉洁、高效、乐于为参保患者服务，喜爱医疗保险事业的工作人员，因此，依据县委要求，根据我局开展学、转、促活动的实施方案精神，全所同志乐观参与每次局里支配的集体学习活动，通过学习，结合医疗保险工作的实际，在思想观念，工作作风，工作方法上力争实现三个转变，树立三个观念，即转变思想观念，树立大局观念，识大体、顾大局，紧跟时代步伐。医疗保险工作的目的就是要切实让广阔的参保患者有病准时得到治疗，发生的医疗费用根据政策规定准时的得到报销，通过工作人员的
32、辛勤工作，让广阔参保人员满足，促进我县.稳定;转变工作作风，树立服务观念。医疗保险工作的宗旨是：服务于广阔的参保患者，因此，我们以为参保患者服务为中心，把如何为参保患者供应优质服务贯穿于工作的始终，工作中坚持公正、公正、公开的原则，客观公正，耐心细致，常常加班加点是很平常的事了，有时为了工作加班到深夜两、三点钟;转变工作方法，树立责任观念，医疗保险改革是一项全新的工作，没有胜利的阅历可直接借鉴，而且直接关系到广阔参保患者的切身利益，因此，我们在仔细学习政策理论的同时，努力学习业务学问以便能娴熟把握医疗保险工作的有关政策，提高业务水平，以对事业对参保人员负责的精神，本着既救人治病又让参保患者的利
33、益最大化，同时，又不铺张医疗保险基金，节约医疗费用开支，努力使医疗保险基金的风险损失降为零。 二、突出经营意识，仔细做好医疗保险基金的收缴和管理工作。 在基金收缴工作中，我们坚持应收尽收，削减流失的原则。征缴工作确定工资基数是关键，征缴医疗保险费是难点。因此，我们首先把参保单位上报的参保人员基本状况，特殊是月工资基数进行仔细核对，要求参保单位把本人签字的工资表报上来，经我们审核确定后，参保单位再按政策规定比例缴纳医疗保险费，有的单位为了少缴纳费用，借口找出各种理由不照实上报工资基数，但我们很耐心，他们跟我们磨，我们不厌其烦地讲政策，讲原则，我们认为，既然领导和同志们信任我们，让我们从事医疗保险
34、工作，我们就应尽职尽责，克服各种困难，假如造成基金损失是我们的责任。由于参保单位特殊是非县财政拨款的企事业单位，经济实力参差不齐，有的单位缴纳一个月或一个季度以后，迟迟不再续缴，针对这种状况，我们一是不怕丢面子，不怕磨破嘴，乐观追缴直到单位缴纳了费用为止;二是不定期召开催缴医疗保险费会议，要求欠费单位主要负责人和会计参与，组织他们一起学习.保险费征缴暂行条例并以事实说明医疗保险改革给单位和参保职工带来的诸多好处，通过我们耐心细致的工作，经济效益较差的单位也能克服困难，想方法缴纳了应缴的医疗保险费。到xxxx年底，参保单位xxx个，占应参保单位的xx%，参保职工xxxx人，占应参保人数的xx.x
35、%，其中在职xxxx人，退休xxxx人，超额完成掩盖人数xxxx人的目标。共收缴基本医疗保险金xxx万元，其中单位缴费xxx.xx万元，个人缴费xxx.xx万元，共收缴大病统筹基金xx.xx万元，其中单位缴纳xx.xx万元，个人缴纳xx.xx万元。 三、稳步扩面，解决困难企业的医疗保障问题。 让广阔职工都能参与医疗保险，使他们能够病有所医，享受医疗保险待遇，是医疗保险工作非常重要的任务，是最为实在有效的为广阔职工办实事，办好事。为此，自去年以来，我们狠抓扩面工作，参保单位从年初的xxx家扩展到xxx家，参保人员由xxxx人扩大到xxxx人，掩盖单位和人数均达到应掩盖的xx%以上。在工作中我们本
36、着处理好医疗保险扩面工作中当前利益与长远利益，局部利益与全局利益，职工利益与企业利益的关系，首先把经济利益好有力量缴费的单位收进来，这样可以增加基金规模，提高医疗保险基金抵御风险的力量。其次，在扩面工作中，为了解决有些经济效益差的企业，难以解决单位职工医疗费用的困难，主动深化到企业，倾听企业及职工有什么苦处，有什么想法，有什么疑问，对他们提出的问题具体解答，欢迎他们参与医疗保险。如县社系统共有职工xxx人，其中在职人员xxx人，退休人员xxx人，退休人员与在职职工的比例为x：x.xx，并且职工工资基数很低，一半以上人员工资在我县平均工资的xx%以下，并且县社企业经济形势逐年走下坡路，在职参保人
37、员逐年削减，而退休人员逐年增加，面对这种状况，为解决县社系统在职、退休人员的基本医疗需求，保持我县的.稳定，满意这些企业和职工的要求，将县社系统全部职工汲取进来，使县社企业难以解决职工医疗费用，造成领导工作压力大，职工有看法的老大难问题得以妥当的解决，受到了县社企业领导职工的普遍欢迎和赞誉，这充分体现了城镇职工基本医疗保险.统筹互助共济的优越性。 四、规范管理程序，加强两定点管理，严格监督审查，确保基金收支平衡 医疗保险工作胜利与否，一看是否能保障参保患者的基本医疗需求;二看是否能确保基本医疗保险基金收支平衡。因此，我们紧紧围绕管理抓预防，为了加强对定点医疗机构和定点药店的管理，我们制定出台了
38、定点医疗机构和定点药店管理暂行方法，并与他们签定了协议，明确责任，严格执行。在工作中严把两个关口，第一关是把住参保患者住院审核巡查关，实行证、卡、人三核对，医疗部门在仔细负责的为参保患者治疗的基础上乐观协调医疗保险所审核参保患者住院病历登记、各种检查、治疗及医药费用开支等状况，医疗保险所对每个申请住院的参保患者到医院进行核实，核实参保患者的疾病是否属于基本医疗保险规定的范畴，有没有挂名住院，杜绝冒名顶替，张冠李戴，开人情方，堵塞漏洞，随时把握参保患者住院动态，不定期到医院进行巡查，准时把握住院患者和医疗供应单位的医疗服务状况，抓住行使管理监督的主动权，发觉问题准时解决。据统计xxxx年申请住院
39、的参保患者xxx人，其中县内住院xxx人，转诊转院xx人，一年来，我们到县内定点医院审核住院患者xxxx人次，到北京、天津、廊坊、顺义等地县外医院审核转院患者xxx人次，做到了证与人、人与病、病与药、药与量、量与钱五相符。其次是把住参保患者住院费用审核结算关，对每一位出院患者的住院费用、清单、处方等进行仔细细致的审核，看有没有不按处方剂量开药，所用药品是否为疾病所需用药，所用药品哪些是基本医疗保险药品名目规定的甲类、乙类，哪些是自费药品。这些工作做的假如不够细致，就会造成医疗保险基金的错误流失，所造成的损失无法挽回，因此，我们感到自己的责任重大，不敢有丝毫的懈怠。一年来疾病发生率x%，大病发生
40、人数占参保人员的x，大病占疾病发生率的x%;住院医疗费用发生额为xxx万元，报销金额为xxx万元，其中基本医疗保险统筹基金报销xxx万元，基金支出占基金收入的xx.xx%，大病统筹基金报销xx万元，支出占大病统筹基金收入的xx.xx%。经过一年的努力工作，做到了既能保障参保人员的基本医疗需求，使他们患病得到了准时的治疗，发生的医疗费用能够报销，既赢得了广阔参保人员的拥护，满足，又实现了基本医疗保险基金的收支平衡，略有节余的目标。 五、周密支配，圆满完成门诊特别疾病申报鉴定工作 依据我县门诊特别疾病管理暂行方法的通知精神，开展了对门诊特别疾病患者进行申报的通知，并分系统分部门召开了x次专题会议，
41、仔细细致地支配了此项工作，对享受门诊特别疾病待遇人员的申报范围、条件、申报标准进行了详尽的说明，要求各单位把精神传达给每个参保人员，特殊是给退休的老同志讲清晰，讲明白。在申报鉴定过程中我们坚持标准，严格筛选，层层把关。一是对xxx名申报人员的病种、病历、诊断证明等材料进行仔细的初审，确定了符合申报条件的人员xxx名，不符合申报条件人员xx人(其中不符合十种慢性疾病种类xx人，无诊断证明或其他材料的xx人)。二是组织专家监定组对符合申报坚决的人员进行检查鉴定，专家组由县医院x名副主任医师，x名主治医师和北京友情医院x名心内科专家组成。鉴定分二步进行：第一步专家鉴定组对申报人员的病历、检查资料齐全
42、，完全符合门诊特别疾病标准的人员进行直接确定，经审核有xxx名患者直接确定为门诊特别疾病的患者。其次步，对其他资料病历不齐全的不能直接确定患有门诊特别疾病人员，在xx月x日xx月x日，利用两天时间在县医院进行医学检查、鉴定，通过专家组门诊检查鉴定，xxx被确定为门诊特别疾病患者，不符合门诊特别疾病患者标准的有xxx人(其中检查不合格者xx人，未参与检查者xx人)。经检查鉴定确定为门诊特别疾病患者的共xxx人，核发了门诊特别疾病专用证及医疗手册，从xxxx年一月起享受有关待遇。 由于我们在这次门诊特别疾病坚决工作中坚持公正、公正、公开、的原则和认真的工作，得到了参与门诊特别疾病鉴定人员的理解和支
43、持，被确定为门诊特别疾病的人员对政府的关怀特别满足，没有被确定为门诊特别疾病的人员也表示理解。 六、个人账户管理规范化、现代化。 在个人账户管理工作中，本着简捷、易行、快速、精确的原则，实行微机化管理，避开了手工操作造成的费时、费劲、不精确，从而实现了个人账户管理的规范化、现代化，提高了工作效率。经统计xxxx年共向个人账户划入资金xxx.xx万元，其中个人缴费全部划入个人账户，金额为xxx.xx万元，单位缴费中按单位向个人账户划入金额为xxx.xx万元。为便利广阔参保患者门诊就医，在x个点点医院及门诊部分别装备了刷卡机，满意了广阔参保患者能够就近门诊看病拿药、刷卡结算。经统计个人账户共支出金额为xxxxxx元，划卡人次为xxxxx人次，个人账户余额为xxx.xx万元。 详细状况 由于有局领导班子的正确领导，其他各股室同志们的帮助协作，xxxx年我县医疗保险工作取得了肯定成果，得到了各级领导和参保人员的充分确定，但是我们的工作还有肯定的差距，在以后的工作中我们决心以实实在在的工作搞好服务，对以前的工作进行仔细总结，分析缘由找出差距，制定措施，把医疗保险工作提高到一个新的水平。