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1、髋部骨折保守治疗 老年髋部骨折保守治疗的护理体会中图分类号R473.6文献标识码A文章编号1005-2720(2022)36-1931-02 【摘要】：p 】：回忆性分析p 72例老年髋部骨折的临床资料，总结老年髋部骨折的特点为伤前存在慢性疾病，伤后并发症发生率高。者的生理心理特点，对不同的患者、不同时期有针对性地护理和指导，能使患者得到有效的康复，降低髋部骨折的致残率。【关键词】：p 】：髋部骨折；保守治疗；护理 我科自20_5年1月至2022年10月共收治髋部骨折72例患者，经过保守治疗及护理获得了较好效果，现将护理体会报告如下。1临床资料 本组72例中，男33例，女39例，年龄6183岁
2、，平均年龄71.5岁。72例骨折中，股骨颈骨折26例，粗隆间骨折46例。通过住院期间积极有效的安康教育和亲密观察病情，积极预防并发症，72例老年髋部骨折患者均好转出院。2心理护理 心理护理对于创伤老年病人非常重要，护士要充分理解其心理变化。患者往往因突然外伤导致躯体活动障碍，害怕自己从此不能站立，生活不能自理，担忧拖累子女，特别是对经济困难的家庭，更是不想给子女增加经济负担，由此自暴自弃，回绝各种治疗。还有的病人表现为异常敏感，竭力捕捉医护人员的表情及语言中的细微变化，看到别人低声细语，就和自己联络起来，疑心自己的病情和愈后。针对这些情况，责任护士应以热情、耐心的态度关心、尊重老年患者，多与病
3、人交谈，以解除老人的心头之忧，使其积极配合治疗。3保守治疗的康复护理 保守治疗需要患者在皮肤或骨牵引下卧床3个月，护理上有很大的困难，给患者的家庭带来宏大的负担；而且，老年人持续卧床，易引起严重的并发症；再者，持续卧床3个月以后，缺乏活动产生明显的肌肉萎缩，而关节那么可能有些僵硬，骨质疏松更加严重，即便骨折愈合，也有许多患者就此缠绵床榻，再也无法恢复活动才能。因此，护理人员应运用科学的方法对患者进展护理，以使患者机体固有的生理功能得到最大限度的恢复。4并发症的预防和护理 4.1预防肺部感染老年人骨折后由于体质虚弱、长期卧床、疼痛不敢咳嗽等因素，易引起术后肺部感染。应注意保持病室内空气新颖，勤通
4、风换气。鼓励患者多饮水，多吃水果、蔬菜，饮食清淡。指导并鼓励患者经常坐起，做有效的深呼吸和咳嗽动作，手掌虚空从下往上轻叩后背，鼓励患者咳嗽、咳痰。常规雾化吸入每天2次。4.2泌尿系感染及便秘患者长期卧床，代谢降低，很容易导致泌尿系感染、钙盐沉积。指导患者及家属正确使用便器，排除患者接尿不当易导致尿床的紧张心理。鼓励患者多饮水，多排尿，每日尿量应保持在1500ml以上。每天清洗会阴部2次。留置导尿管的患者，使用呋喃西林液冲洗膀胱，每天两次，每次250ml。指导锻炼膀胱功能，及早拔除导尿管。多吃含纤维素及营养丰富的食物，经常按摩腹部，按时排便，必要时用缓泻剂。4.3褥疮因老年人皮肤弹性差，胃肠功能
5、减退，不能摄入足够营养，易出现全身营养缺乏，这些因素均使老年人的皮肤容易受损形成褥疮。保持床单平整枯燥无碎屑，及时更换弄湿的被褥、床单。床单下垫水垫，缓解受压皮肤的压力。牵引后转日即鼓励患者坐起，按摩后背。指导患者双手及健肢撑床，鼓励抬臀，并用红花酒精每2h按摩骶尾部。对于足跟部，每2h脱下木板鞋，轻轻按摩足跟部，并于睡前用温热毛巾湿敷，促进血循环。严格皮肤交接班制度，经常观察受压皮肤的色泽。4.4预防下肢深静脉血栓(TDV)老年患者髋部骨折后大多卧床休息，且老年人血小板粘附和聚集性增高，血浆中纤维蛋白原的程度随年龄增长而增高，血液粘度增高，血流缓慢，栓子容易堵塞下肢静脉。患者入院后，指导患者
6、及家属给予清淡、易消化、低脂低钠高维生素高钙饮食。指导患者在病情允许情况下进水20_03000ml，以稀释血液，减少血栓的发生。指导患者进展患肢的主动运动和被动运动，以防止肌肉萎缩和肢体制动后血流缓慢产生栓子，导致栓塞的发生。5出院指导 5.1康复考前须知出院时确认患者已经掌握和完成的功能锻炼工程，向患者说明出院后仍要坚持的康复锻炼方案，并将各种错误的卧姿坐姿及危害，以文字或图片的形式向患者及家属解释，提醒患者日常生活中要遵循能量节省原那么，尽量坐，不站、少走。5.2功能锻炼考前须知术后6个月内防止患肢极度内收，制止盘腿或跷二郎腿，勿坐使髋关节屈曲超过90的矮凳，忌弯腰或下蹲拾物，以免引起人工
7、髋关节脱位；不过早负重及快步行走，防止剧烈体育运动引起假体松动。鼓励坚持不懈的进展功能锻炼，以到达尽快康复的目的。6结论 随着社会老年化进展，老年髋部骨折呈上升趋势。髋部骨折通常是指股骨颈及股骨粗隆间骨折，其特点是伴随疾病多，骨质疏松，长期卧床。不但给患者自身造成了身心痛苦，而且也给社会及家庭带来了沉重的护理负担。随着内固定技术的开展，有更多的学者主张手术治疗，以便病员早期离床活动，减少并发症的出现。但是，局部患者有明显的手术禁忌证或不能耐受手术而采取保守治疗。保守治疗通常采用牵引、制动，患者需要卧床3个月左右，但经常伴发骨折复位不良、功能受限、下肢深静脉血栓、坠积性肺炎等。通过对72例老年髋部骨折保守治疗并发症防治的护理，认为亲密观察病情，积极有效的安康教育，积极控制原发疾病、积极预防并发症以及及早进展有步骤、有效的功能锻炼在整个康复过程中起着重要的作用，它需要护士与病人、家属之间的亲密配合，从心理、生活、功能锻炼各方面给予正确的指导和精心护理，只有这样，才能使骨折早日愈合，尽快恢复肢体功能。第 5 页 共 5 页