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1、农药安全使用农药安全使用接触机会：接触机会：生产生产运输运输保存保存使用使用其他其他印度博帕尔异氰酸甲酯中毒事件印度博帕尔异氰酸甲酯中毒事件1984年年12月月3日，美国联合碳化物公司在印日，美国联合碳化物公司在印度博帕尔市郊的一个工厂发生了严重毒气度博帕尔市郊的一个工厂发生了严重毒气泄露事故。造成泄露事故。造成3000多人死亡，多人死亡，20多万人多万人致残，致残，67万人的健康受到严重伤害。万人的健康受到严重伤害。农药中毒的预防农药中毒的预防法律、法规的制定和实施法律、法规的制定和实施中华人民共和国农药管理条例中华人民共和国农药管理条例 农牧渔业部、卫生部颁发的农牧渔业部、卫生部颁发的农药
2、安全使农药安全使用规定用规定 中华人民共和国国家标准中华人民共和国国家标准农药合理使用农药合理使用准则准则(GB8321.1-87(GB8321.1-87，GB8321.2-87GB8321.2-87和和GB8321.3-87)GB8321.3-87)等法规。等法规。农药中毒的预防农药中毒的预防2积极向有关人员宣传、落实预防农药中毒管积极向有关人员宣传、落实预防农药中毒管理办法；理办法；改进农药生产工艺及施药器械；改进农药生产工艺及施药器械；遵守安全操作规程；遵守安全操作规程；医疗保健，就业前和定期体检，健康指导。医疗保健，就业前和定期体检，健康指导。其它措施其它措施农药分类 根据毒性不同高
3、毒中 毒低 毒高毒农药 3911、苏化203、1605、甲基1605、1059、杀螟威、久效磷、磷胺、甲胺磷、异丙磷、三硫磷、氧化乐果、磷化锌、磷化铝、氰化物、呋喃丹、氟乙酰胺、砒霜、杀虫脒、西力生、赛力散、溃疡净、氯化若、五氯酚、二溴氯丙烷、401等 中毒农药 杀螟松、乐果、稻丰散、乙硫磷、亚胺硫磷、皮蝇磷、六六六、高丙体六六六、毒杀芬、氯丹、滴滴涕、西维因、害扑威、叶蝉散、速灭威、混灭威、抗蚜威、倍硫磷、敌敌畏、拟除虫菊酯类、克瘟散、稻瘟净、敌克松、402、福美砷、稻脚香、退菌特、代森铵、代森环、2，4-滴、燕麦敌、毒草胺等 低毒农药敌百虫、马拉松、乙酰甲胺磷、辛硫磷、三氯杀螨醇、多菌灵、
4、托布津、克菌丹、代森锌、福美双、萎锈灵、异稻瘟净、乙磷铝、百菌清、除草醚、敌稗、阿特拉津、去草胺、拉索、杀草丹、2甲4氯、绿麦隆、敌草隆、氟乐灵、苯达松、茅草枯、草甘膦等 国家禁止使用的农药一、严禁在任何植物上使用的：一、严禁在任何植物上使用的：六六六，滴滴涕，毒杀芬，二溴氯丙烷，六六六，滴滴涕，毒杀芬，二溴氯丙烷，杀虫脒杀虫脒，二溴乙烷，除草醚，艾氏剂，二溴乙烷，除草醚，艾氏剂,狄氏狄氏剂，汞制剂，砷剂，汞制剂，砷、铅类，敌枯双，氟乙酰、铅类，敌枯双，氟乙酰胺，甘氟，毒鼠强，氟乙酸钠胺，甘氟，毒鼠强，氟乙酸钠，毒鼠硅。，毒鼠硅。二、在蔬菜、果树、茶叶、中草药材上不二、在蔬菜、果树、茶叶、中草
5、药材上不得使用和限制使用的农药：得使用和限制使用的农药：甲胺磷，甲基对硫磷甲胺磷，甲基对硫磷，对硫磷，久效磷，对硫磷，久效磷，磷胺，甲拌磷，甲基异柳磷磷胺，甲拌磷，甲基异柳磷，特丁硫磷，特丁硫磷，甲基硫环磷，治螟磷，内吸磷，克百威甲基硫环磷，治螟磷，内吸磷，克百威，涕灭威，灭线磷，硫环磷，蝇毒磷，地虫涕灭威，灭线磷，硫环磷，蝇毒磷，地虫硫磷，氯唑磷，苯线磷。硫磷，氯唑磷，苯线磷。农药使用中的注意事项 1.1.配药时，配药人员要戴胶皮手套，必配药时，配药人员要戴胶皮手套，必须用量具按照规定的剂量称取药液或药须用量具按照规定的剂量称取药液或药粉，不得任意增加用量。严禁用手拌药。粉，不得任意增加用量
6、。严禁用手拌药。2.2.拌种要用工具搅拌，用多少，拌多少，拌种要用工具搅拌，用多少，拌多少，拌过药的种子应尽量用机具播种。如手拌过药的种子应尽量用机具播种。如手撒或点种时，必须戴防护手套，以防皮撒或点种时，必须戴防护手套，以防皮肤吸收中毒。剩余的毒种应销毁。肤吸收中毒。剩余的毒种应销毁。3.3.配药和拌种应选择远离饮用水源、居配药和拌种应选择远离饮用水源、居民点的安全地方，要有专人看管，严防民点的安全地方，要有专人看管，严防农药、毒种丢失或被人、畜、禽误食。农药、毒种丢失或被人、畜、禽误食。施药人员的选择和个人防护 1.1.施药人员由生产队选拔工作认真负施药人员由生产队选拔工作认真负责、身体健
7、康的青壮年担任，并应经责、身体健康的青壮年担任，并应经过一定的技术培训。过一定的技术培训。2.2.凡体弱多病者，患皮肤病和农药中凡体弱多病者，患皮肤病和农药中毒及其他疾病尚未恢复健康者，哺乳毒及其他疾病尚未恢复健康者，哺乳期、孕期、经期的妇女，皮肤损伤未期、孕期、经期的妇女，皮肤损伤未愈者不得喷药或暂停喷药。喷药时不愈者不得喷药或暂停喷药。喷药时不准带小孩到作业地点。准带小孩到作业地点。3.3.施药人员在打药期间不得饮酒。施药人员在打药期间不得饮酒。4.4.使用手动喷雾器喷药时应隔行喷。手动使用手动喷雾器喷药时应隔行喷。手动和机动药械均不能左右两边同时喷。大风和机动药械均不能左右两边同时喷。大
8、风和中午高温时应停止喷药。药桶内药液不和中午高温时应停止喷药。药桶内药液不能装得过满，以免晃出桶外，污染施药人能装得过满，以免晃出桶外，污染施药人员的身体。员的身体。5.5.喷药前应仔细检查药械的开关、接头、喷药前应仔细检查药械的开关、接头、喷头等处螺丝是否拧紧，药桶有无渗漏，喷头等处螺丝是否拧紧，药桶有无渗漏，以免漏药污染。喷药过程中如发生堵塞时，以免漏药污染。喷药过程中如发生堵塞时，应先用清水冲洗后再排除故障。绝对禁止应先用清水冲洗后再排除故障。绝对禁止用嘴吹吸喷头和滤网。用嘴吹吸喷头和滤网。6.6.施用过农药的地方要贴有标志物，在一定施用过农药的地方要贴有标志物，在一定时间内禁止人、畜解
9、除发生中毒。时间内禁止人、畜解除发生中毒。7.7.用药工作结束后，要及时将喷雾器清洗干用药工作结束后，要及时将喷雾器清洗干净，连同剩余药剂一起交回仓库保管，不得净，连同剩余药剂一起交回仓库保管，不得带回家去。清洗药械的污水应选择安全地点带回家去。清洗药械的污水应选择安全地点妥善处理，不准随地泼洒，防止污染饮用水妥善处理，不准随地泼洒，防止污染饮用水源和养鱼池塘。盛过农药的包装物品，不准源和养鱼池塘。盛过农药的包装物品，不准用于盛粮食、油、酒、水等食品和饲料。装用于盛粮食、油、酒、水等食品和饲料。装过农药的空箱、瓶、袋等要集中处理。浸种过农药的空箱、瓶、袋等要集中处理。浸种用过的水缸要洗净集中保
10、管。用过的水缸要洗净集中保管。主要临床表现主要临床表现 1 1急性中毒急性中毒（1 1）毒蕈碱样症状（轻度中毒）毒蕈碱样症状（轻度中毒）：主要表现为食欲减退、恶心、呕吐、主要表现为食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、腹痛、腹泻、多汗、流涎、多汗、流涎、视物模糊、视物模糊、瞳瞳孔缩小、支气管痉挛、呼吸道分泌增多孔缩小、支气管痉挛、呼吸道分泌增多；严重时可以出现呼吸困难、肺水肿、严重时可以出现呼吸困难、肺水肿、大小大小便失禁便失禁等。等。（2 2）烟碱样症状烟碱样症状 （中度中毒）（中度中毒）：患者出现患者出现全身紧束感全身紧束感、动作不灵活、动作不灵活、发音含糊、胸部压迫感等，进而可有发音含糊、胸
11、部压迫感等，进而可有肌肉肌肉震颤、痉挛震颤、痉挛，多见于胸部、上肢和面颈部，多见于胸部、上肢和面颈部，严重时可因呼吸肌严重时可因呼吸肌麻痹麻痹而死亡。而死亡。（3 3）中枢神经系统症状中枢神经系统症状 （重度中毒）（重度中毒）：常见有头痛、头晕、倦怠、乏力、常见有头痛、头晕、倦怠、乏力、失眠或嗜睡、多梦，严重时可出现烦躁失眠或嗜睡、多梦，严重时可出现烦躁不安、意识模糊、惊厥、昏迷等，甚至不安、意识模糊、惊厥、昏迷等，甚至出现呼吸中枢麻痹而危及生命。出现呼吸中枢麻痹而危及生命。有少数重症患者在症状消失后有少数重症患者在症状消失后48-96h48-96h，个别，个别在在7d7d后出现后出现中间肌无
12、力综合征中间肌无力综合征。表现为肢体近端。表现为肢体近端肌肉、颅神经支配的肌肉以及呼吸肌的无力。肌肉、颅神经支配的肌肉以及呼吸肌的无力。有少数患者在中毒恢复后，经有少数患者在中毒恢复后，经4-45d4-45d潜伏期，潜伏期，出现出现迟发性周围神经病迟发性周围神经病（OPIDNOPIDN）。）。个别患者，在急性有机磷中毒抢救好转、已个别患者，在急性有机磷中毒抢救好转、已进入恢复期时，可因进入恢复期时，可因心脏毒作用心脏毒作用而发生而发生“电击样电击样”死亡。死亡。2 2慢性中毒慢性中毒 多见于农药厂工人。由于长期少量多见于农药厂工人。由于长期少量接触有机磷农药，胆碱酯酶活力明显降接触有机磷农药，
13、胆碱酯酶活力明显降低，但症状一般较轻。主要有类神经症，低，但症状一般较轻。主要有类神经症，部分患者出现毒蕈碱样症状。部分患者出现毒蕈碱样症状。3 3致敏作用和皮肤损害致敏作用和皮肤损害 有些有机磷农药具致敏作用，可引有些有机磷农药具致敏作用，可引起支气管哮喘、接触性皮炎或过敏性皮起支气管哮喘、接触性皮炎或过敏性皮炎炎 诊断诊断 我国现行职业性急性有机磷杀虫剂中我国现行职业性急性有机磷杀虫剂中毒诊断标准毒诊断标准 (GBZ8-2002)(GBZ8-2002)如下：如下：1 1诊断原则诊断原则 短时间接触大剂量有机磷的职业史短时间接触大剂量有机磷的职业史相应的临床表现相应的临床表现全血胆碱酯酶活性
14、降低全血胆碱酯酶活性降低作业环境的劳动卫生调查资料作业环境的劳动卫生调查资料 2 2职业性急性中毒诊断及分级标准职业性急性中毒诊断及分级标准 处理原则处理原则 1 1急性中毒急性中毒 (1)(1)清除毒物。清除毒物。立即使患者脱离中毒现场立即使患者脱离中毒现场脱去污染衣服，用脱去污染衣服，用肥皂水肥皂水 (忌用热水忌用热水)彻底彻底清洗清洗污染的皮肤、头发、指甲污染的皮肤、头发、指甲眼部受污染，应迅速用清水或眼部受污染，应迅速用清水或2%2%碳酸氢钠碳酸氢钠溶溶液冲洗，洗后滴入液冲洗，洗后滴入1 1后马托品数滴后马托品数滴口服中毒者，用温水或口服中毒者，用温水或2%2%碳酸氢钠碳酸氢钠溶液反复
15、溶液反复洗胃，直至洗出液无农药味为止洗胃，直至洗出液无农药味为止(2)(2)特效解毒药物。特效解毒药物。迅速迅速给予解毒药物给予解毒药物轻度中毒者可单独给予轻度中毒者可单独给予阿托品阿托品中度中毒者，需要阿托品及中度中毒者，需要阿托品及胆碱酯酶复能剂胆碱酯酶复能剂 (如氯磷定、解磷定如氯磷定、解磷定)两者并用。两者并用。阿托品阿托品:能清除或减轻毒蕈碱样和中枢神经系统能清除或减轻毒蕈碱样和中枢神经系统症状症状,改善呼吸中枢抑制。改善呼吸中枢抑制。用药原则用药原则:早期、适量、反复给药早期、适量、反复给药,快速快速达到达到“阿托品化阿托品化”(瞳孔扩大、颜面潮红、瞳孔扩大、颜面潮红、皮肤无汗、口
16、干、心率加速皮肤无汗、口干、心率加速)。胆碱酯酶复能剂（又称肟类复能剂）胆碱酯酶复能剂（又称肟类复能剂）:常用的为解磷定和氯磷定常用的为解磷定和氯磷定,二者具有协同二者具有协同作用，复能剂对不同品种中毒的疗效不尽作用，复能剂对不同品种中毒的疗效不尽相同。相同。复能剂应及早应用复能剂应及早应用,中毒后中毒后4848小时磷酰化胆小时磷酰化胆碱酯酶即碱酯酶即“老化老化”,不易重新活化。不易重新活化。(3)(3)对症治疗对症治疗 处理原则同内科。处理原则同内科。预防预防“反跳反跳”现象及迟发性猝死现象及迟发性猝死 口服者及早彻底洗胃；口服者及早彻底洗胃；恢复期避免过早活动；恢复期避免过早活动；症状消退
17、后继续观察症状消退后继续观察2 23 3日日,防止出现病情防止出现病情反复。反复。2 2慢性中毒慢性中毒 应脱离接触，进行治疗。应脱离接触，进行治疗。以对症和支持疗法为主。以对症和支持疗法为主。职业禁忌证：职业禁忌证：神经系统器质性疾病神经系统器质性疾病明显的肝肾疾病明显的肝肾疾病明显的呼吸系统疾病明显的呼吸系统疾病全身性皮肤病全身性皮肤病全血胆碱酯酶活性明显低于正常者全血胆碱酯酶活性明显低于正常者二、氨基甲酸酯类农药二、氨基甲酸酯类农药 有氨基甲酸酯的共同结构。有氨基甲酸酯的共同结构。多多为为无无色色或或白白色色结结晶晶，无无特特殊殊气气味味。难难溶溶于于水水，易易溶溶于于有有机机溶溶剂剂，对对光光、热热、酸较稳定，酸较稳定，遇碱易分解破坏遇碱易分解破坏。