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1、关于精神疾病的基本知识关于精神疾病的基本知识(2)第1页，讲稿共29张，创作于星期二精神疾病的基本知识o精神病精神病（psychosis）是指在各种因素（包括生物、心理、社会环境是指在各种因素（包括生物、心理、社会环境因素）作用下造成大脑功能失调，出现以感知因素）作用下造成大脑功能失调，出现以感知觉、思维、情感、意志行为等障碍为主的一类觉、思维、情感、意志行为等障碍为主的一类严重的精神疾病。严重的精神疾病。o精神疾病精神疾病（mental disease）概念更为广泛，包括精神病，也包括了强迫症、概念更为广泛，包括精神病，也包括了强迫症、焦虑症、恐怖症等神经症在内的感知觉、思维、焦虑症、恐怖症
2、等神经症在内的感知觉、思维、情绪、意志行为、意识障碍等情绪、意志行为、意识障碍等第2页，讲稿共29张，创作于星期二第一节 精神疾病的病因学o基因与环境相互作用的结果，生物、心理社会基因与环境相互作用的结果，生物、心理社会因素的综合作用因素的综合作用一、生物学因素一、生物学因素o遗传遗传o感染、躯体疾病、创伤等感染、躯体疾病、创伤等o营养不良、毒物等营养不良、毒物等 第3页，讲稿共29张，创作于星期二二、心理社会因素二、心理社会因素o精神应激因素精神应激因素o社会因素社会因素o个性因素个性因素第4页，讲稿共29张，创作于星期二第二节 精神疾病的诊断分类学o德国精神病学家克雷丕林德国精神病学家克雷
3、丕林(Krapelin)从临床从临床症状、躯体检查和疾病病程等三个方面来进行症状、躯体检查和疾病病程等三个方面来进行精神疾病的分类。明确区分了两种常见精神疾精神疾病的分类。明确区分了两种常见精神疾病躁狂忧郁性精神病及早发性痴呆病躁狂忧郁性精神病及早发性痴呆第5页，讲稿共29张，创作于星期二第二节 精神疾病的诊断分类学o常用的精神疾病诊断分类标准有常用的精神疾病诊断分类标准有1.ICD-10（国际疾病分类标准第十版）（国际疾病分类标准第十版）2.DSM-（美国精神障碍诊断和统计手册第四版）（美国精神障碍诊断和统计手册第四版）3.CCMD-（中国精神障碍诊断与分类标准第三版）（中国精神障碍诊断与分
4、类标准第三版）第6页，讲稿共29张，创作于星期二第三节 精神疾病的症状学一、概述一、概述（一）精神症状的本质（一）精神症状的本质 是异常的精神活动，大脑功能障碍的表现是异常的精神活动，大脑功能障碍的表现1.大脑结构的改变大脑结构的改变2.脑血管疾病所致脑血管疾病所致3.脑外伤所致脑外伤所致4.颅脑占位位病变颅脑占位位病变5.颅内感染颅内感染6.脑代谢或生化病变脑代谢或生化病变7.病因不明即病因不明即“功能性精神病功能性精神病”第7页，讲稿共29张，创作于星期二第三节 精神疾病的症状学一、概述一、概述（二）精神症状的特点及其在诊断中的地位（二）精神症状的特点及其在诊断中的地位o特点：特点：1.症
5、状的内容与周围客观环境不符症状的内容与周围客观环境不符2.症状的出现不受主观意识的控制症状的出现不受主观意识的控制3.症状给患者带来不同程度的社会功能损害症状给患者带来不同程度的社会功能损害第8页，讲稿共29张，创作于星期二第三节 精神疾病的症状学一、概述一、概述（二）精神症状的特点及其在诊断中的地位（二）精神症状的特点及其在诊断中的地位o依据症状作出诊断依据症状作出诊断1.是否存在精神症状及哪些症状是否存在精神症状及哪些症状2.症状的强度、持续时间，对社会功能的影响症状的强度、持续时间，对社会功能的影响3.症状之间的关系、鉴别症状之间的关系、鉴别4.分析相关影响因素等分析相关影响因素等第9页
6、，讲稿共29张，创作于星期二第三节 精神疾病的症状学二、认知障碍二、认知障碍（一）感知觉及感知综合障碍（一）感知觉及感知综合障碍1.感觉障碍感觉障碍(disorder of sensation)感觉过敏感觉过敏感觉减退感觉减退内感性不适内感性不适2.知觉障碍知觉障碍(disorder of perception)错觉错觉幻觉幻觉第10页，讲稿共29张，创作于星期二第三节 精神疾病的症状学o幻觉幻觉幻听幻听幻视幻视幻嗅幻嗅幻味幻味幻触幻触内脏性幻觉内脏性幻觉l真性幻觉与假性幻觉：真性幻觉与假性幻觉：第11页，讲稿共29张，创作于星期二第三节 精神疾病的症状学二、认知障碍二、认知障碍（一）感知觉及
7、感知综合障碍（一）感知觉及感知综合障碍3.感知综合障碍感知综合障碍(psychosensory disturbance)对客观事物的本质属性或整体能正确认识，但对客观事物的本质属性或整体能正确认识，但是对该事物的个别属性发生错误感知是对该事物的个别属性发生错误感知。空间感知综合障碍，如视物变形症空间感知综合障碍，如视物变形症时间感知综合障碍时间感知综合障碍运动感知综合障碍运动感知综合障碍非真实感非真实感第12页，讲稿共29张，创作于星期二第三节 精神疾病的症状学（二）思维障碍（二）思维障碍 思维是人脑对客观事物间接的概括反映，人类思维是人脑对客观事物间接的概括反映，人类特有的认识活动的最高形式
8、特有的认识活动的最高形式1.思维联想障碍思维联想障碍思维奔逸思维奔逸思维迟缓思维迟缓思维贫乏思维贫乏思维松弛思维松弛思维破裂思维破裂第13页，讲稿共29张，创作于星期二第三节 精神疾病的症状学（二）思维障碍（二）思维障碍1.思维联想障碍思维联想障碍思维不连贯思维不连贯病理性赘述病理性赘述思维中断思维中断思维插入思维插入思维云集（强制性思维）思维云集（强制性思维）强迫观念强迫观念第14页，讲稿共29张，创作于星期二第三节 精神疾病的症状学（二）思维障碍（二）思维障碍2.思维逻辑障碍思维逻辑障碍l病理性象征性思维病理性象征性思维l语词新作语词新作3.妄想（妄想（delusion）病理性的病理性的歪
9、曲信念歪曲信念，指一，指一个人所独有个人所独有的与自身的与自身密切相关的密切相关的坚信不疑坚信不疑的观念，不接受事实与理的观念，不接受事实与理性的纠正性的纠正第15页，讲稿共29张，创作于星期二第三节 精神疾病的症状学（二）思维障碍（二）思维障碍3.妄想（妄想（delusion）关系妄想关系妄想被害妄想被害妄想影响妄想（被控制感）影响妄想（被控制感）夸大妄想夸大妄想罪恶妄想罪恶妄想嫉妒妄想嫉妒妄想钟情妄想钟情妄想妄想知觉、情绪、回忆妄想知觉、情绪、回忆 第16页，讲稿共29张，创作于星期二第三节 精神疾病的症状学（三）注意障碍（三）注意障碍（attention disorder)注意增强注意增
10、强注意减退注意减退注意涣散注意涣散注意转移注意转移注意狭窄注意狭窄第17页，讲稿共29张，创作于星期二第三节 精神疾病的症状学（四）记忆障碍（四）记忆障碍记忆增强记忆增强记忆减退记忆减退遗忘遗忘错构错构虚构虚构似曾相识感似曾相识感 当虚构与近事遗忘、定向障碍同时出现时被为当虚构与近事遗忘、定向障碍同时出现时被为柯萨可夫综合征柯萨可夫综合征第18页，讲稿共29张，创作于星期二第三节 精神疾病的症状学（五）智能障碍（五）智能障碍1.精神发育迟滞精神发育迟滞2.痴呆痴呆刚塞综合征（心因性假性痴呆）刚塞综合征（心因性假性痴呆）童样痴呆童样痴呆抑郁性假性痴呆抑郁性假性痴呆第19页，讲稿共29张，创作于星
11、期二第三节 精神疾病的症状学（六）定向力障碍（六）定向力障碍 定向力：个体对时间、地点、人物及自身状态定向力：个体对时间、地点、人物及自身状态的认识能力的认识能力对环境的定向障碍：时间、地点及人物对环境的定向障碍：时间、地点及人物自我定向障碍自我定向障碍第20页，讲稿共29张，创作于星期二第三节 精神疾病的症状学（七）意识障碍（七）意识障碍指患者对周围环境及自身的认识和反应能力指患者对周围环境及自身的认识和反应能力1.意识清晰度下降意识清晰度下降嗜睡：接受刺激后可立即醒转嗜睡：接受刺激后可立即醒转意识混浊：能回答简单问题意识混浊：能回答简单问题昏睡：强痛刺激才能引起防御性反射昏睡：强痛刺激才能
12、引起防御性反射昏迷：意识完全丧失昏迷：意识完全丧失第21页，讲稿共29张，创作于星期二第三节 精神疾病的症状学（七）意识障碍（七）意识障碍2.意识内容变化为主的意识障碍意识内容变化为主的意识障碍谵妄状态：意识清晰度降低的同时出现意识内容的障碍谵妄状态：意识清晰度降低的同时出现意识内容的障碍梦样状态梦样状态朦胧状态朦胧状态3.自我意识障碍自我意识障碍人格解体人格解体双重人格双重人格交替人格交替人格第22页，讲稿共29张，创作于星期二第三节 精神疾病的症状学（八）自知力障碍（八）自知力障碍 自知力（自知力（insight）又称领悟力、内省力，是）又称领悟力、内省力，是指患者对自己精神疾病的认识和判
13、断能力，包指患者对自己精神疾病的认识和判断能力，包括对疾病的认识，对症状诉认识，对治疗的认括对疾病的认识，对症状诉认识，对治疗的认识。常作判断病情的一个重要指标识。常作判断病情的一个重要指标第23页，讲稿共29张，创作于星期二第三节 精神疾病的症状学三、情感障碍三、情感障碍 情感（情感（affect）和情绪（）和情绪（emotion），指个体对客观事物），指个体对客观事物的主观态度和内心体验。的主观态度和内心体验。心境（心境（mood）微弱而持久的情绪状态；激情，短暂而迅猛爆发）微弱而持久的情绪状态；激情，短暂而迅猛爆发的情感。的情感。（一）情感性质的改变（一）情感性质的改变情感高涨与低落情感
14、高涨与低落欣快欣快焦虑焦虑恐惧恐惧第24页，讲稿共29张，创作于星期二第三节 精神疾病的症状学三、情感障碍三、情感障碍（二）情感稳定性障碍（二）情感稳定性障碍情感淡漠情感淡漠情感脆弱情感脆弱情感爆发情感爆发病理性激情病理性激情易激惹性易激惹性第25页，讲稿共29张，创作于星期二第三节 精神疾病的症状学三、情感障碍三、情感障碍（三）情感协调性障碍（三）情感协调性障碍情感倒错情感倒错情感幼稚情感幼稚矛盾情感矛盾情感被强加的情感被强加的情感病理性心境恶劣病理性心境恶劣第26页，讲稿共29张，创作于星期二第三节 精神疾病的症状学四、意志障碍四、意志障碍 意志（意志（will)是指人们自觉地确定目标，并
15、克服是指人们自觉地确定目标，并克服困难用自己的行动去实现目标的心理过程困难用自己的行动去实现目标的心理过程（一）意志障碍（一）意志障碍1.意志增强意志增强2.意志减弱意志减弱3.意志缺乏意志缺乏4.矛盾意向矛盾意向第27页，讲稿共29张，创作于星期二第三节 精神疾病的症状学四、意志障碍四、意志障碍（二）动作与行为障碍（二）动作与行为障碍1.精神运动性兴奋，指动作和行为的增加，分协调精神运动性兴奋，指动作和行为的增加，分协调性及不协调性性及不协调性2.精神运动性抑制，指行为动作和言语活动的减少，精神运动性抑制，指行为动作和言语活动的减少，包括木僵、蜡样屈曲、缄默症和违拗症包括木僵、蜡样屈曲、缄默症和违拗症第28页，讲稿共29张，创作于星期二感感谢谢大大家家观观看看第29页，讲稿共29张，创作于星期二