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1、关于阑尾炎护理查房关于阑尾炎护理查房(2)第一页，讲稿共三十页哦Page 2n 大家好，今天我们一起来学习阑尾炎护理查房，首先我们先复习一下大家好，今天我们一起来学习阑尾炎护理查房，首先我们先复习一下n 阑尾炎的相关知识。阑尾炎的相关知识。第二页，讲稿共三十页哦Page 3 概述概述阑尾炎是指发生在阑尾的炎症反应，阑尾炎是指发生在阑尾的炎症反应，其体表投影在脐与右髂前上棘连线其体表投影在脐与右髂前上棘连线中外约中外约1/31/3交界处，称为麦氏点，是阑尾切口的标记点。常表现为该脊神交界处，称为麦氏点，是阑尾切口的标记点。常表现为该脊神经所分布的脐周牵涉痛，属内脏痛。经所分布的脐周牵涉痛，属内脏
2、痛。n急性阑尾炎急性阑尾炎:n急性阑尾炎是外科最常见的急腹症之一，可在各个年龄段发病，多发于急性阑尾炎是外科最常见的急腹症之一，可在各个年龄段发病，多发于20-3020-30岁的青年，男性发病率高于女性。若能及时、正确处理疗效好，若岁的青年，男性发病率高于女性。若能及时、正确处理疗效好，若延误诊治，引起坏疽、穿孔，导致弥漫性腹膜炎，将危及生命。延误诊治，引起坏疽、穿孔，导致弥漫性腹膜炎，将危及生命。第三页，讲稿共三十页哦Page 4解剖概要解剖概要:n 阑尾为一狭窄盲管结构，外形呈蚯蚓状，根部连接于盲肠、阑盲瓣阑尾为一狭窄盲管结构，外形呈蚯蚓状，根部连接于盲肠、阑盲瓣n 管腔内膜分泌少量粘液，
3、与盲肠相通管腔内膜分泌少量粘液，与盲肠相通n 肠壁含有淋巴组织，有一定免疫功能肠壁含有淋巴组织，有一定免疫功能n 位置随盲肠位置而变异位置随盲肠位置而变异n 尖端可伸向不同的方向尖端可伸向不同的方向第四页，讲稿共三十页哦Page 5n 病因病因n 阑尾管腔梗阻（是阑尾炎最常见病因）阑尾管腔梗阻（是阑尾炎最常见病因）n 细菌感染细菌感染n 胃肠功能紊乱胃肠功能紊乱n 病理类型：病理类型：n 急性单纯性阑尾急性单纯性阑尾炎炎n 急性化脓性阑尾炎急性化脓性阑尾炎n 坏疽性及穿孔性阑尾炎坏疽性及穿孔性阑尾炎n 阑尾周围脓肿阑尾周围脓肿第五页，讲稿共三十页哦Page 6n 急性阑尾炎转归急性阑尾炎转归n
4、 1 1、炎症消退：单纯性、炎症消退：单纯性可消退不复发；可消退不复发；化脓性化脓性即使炎症消退即使炎症消退但易复发但易复发。n 2 2、炎症局限：、炎症局限：阑尾周围脓肿阑尾周围脓肿。n 3 3、炎症扩散：、炎症扩散：弥漫性腹膜炎、化脓性门静脉炎、细菌性肝脓肿、弥漫性腹膜炎、化脓性门静脉炎、细菌性肝脓肿、感染性休克感染性休克。n 临床表现临床表现症状：症状：第六页，讲稿共三十页哦Page 7n 1 1、腹痛、腹痛 为最早出现的症状为最早出现的症状 转移性右下腹痛（转移性右下腹痛（由脐周由脐周右下腹右下腹全腹）全腹）呈持续性、针刺样呈持续性、针刺样,可阵发性加剧可阵发性加剧 穿孔时突然减轻穿孔
5、时突然减轻随后逐渐加剧随后逐渐加剧n 2 2、胃肠道症状、胃肠道症状 -恶心、呕吐、便秘或腹泻、腹胀，盆腔阑尾炎有直恶心、呕吐、便秘或腹泻、腹胀，盆腔阑尾炎有直肠或膀胱刺激征。肠或膀胱刺激征。n 3 3、全身感染征、全身感染征 畏寒、发热：一般畏寒、发热：一般3838 第七页，讲稿共三十页哦Page 8 若若T39T39多为阑尾坏疽或穿孔多为阑尾坏疽或穿孔腹腹 膜炎膜炎 高热、寒战；门静脉炎高热、寒战；门静脉炎黄疸黄疸 临床表现临床表现n 体征：体征：n 1 1、右下腹压痛、右下腹压痛 麦氏点麦氏点n 2 2、腹膜刺激征、腹膜刺激征 肌紧张、压痛、反跳痛、肠鸣音减弱或消失肌紧张、压痛、反跳痛、
6、肠鸣音减弱或消失n 3 3、右下腹包块、右下腹包块 边界不清、固定边界不清、固定n 4 4、特殊检查、特殊检查第八页，讲稿共三十页哦Page 9 （1 1）结肠充气试验（结肠充气试验（ovsingovsing氏征）（）氏征）（）（给结肠充气，（给结肠充气，手从盆腔将气体推向麦氏点，这是压力增大，如疼痛加剧就说明是手从盆腔将气体推向麦氏点，这是压力增大，如疼痛加剧就说明是阑尾炎阑尾炎)(2 (2）腰大肌试验腰大肌试验 （）（后位）（）（后位）（患者取左侧卧位将右（患者取左侧卧位将右下肢向后过伸，引起右下腹痛为阳性。表明阑尾位置深在盲肠后近下肢向后过伸，引起右下腹痛为阳性。表明阑尾位置深在盲肠后近
7、腰大肌前方、盲肠后位或腹膜阑尾位置较深。）腰大肌前方、盲肠后位或腹膜阑尾位置较深。）(3)(3)闭孔内肌试验（）（低位）闭孔内肌试验（）（低位）（检查时，病人仰卧位，（检查时，病人仰卧位，使右髋和右大腿屈曲，将右髋和右膝均屈曲使右髋和右大腿屈曲，将右髋和右膝均屈曲9090并半右股向内旋转，并半右股向内旋转，引起右下腹痛者为阳性。提示阑尾靠近闭孔内肌。）引起右下腹痛者为阳性。提示阑尾靠近闭孔内肌。）第九页，讲稿共三十页哦Page 10n(4)(4)直肠指检直肠指检（在直肠右前方有触痛为阳性，提示阑尾位置较低。）（在直肠右前方有触痛为阳性，提示阑尾位置较低。）n 处理原则处理原则n（一）手术治疗（
8、一）手术治疗 除早期单纯性阑尾炎或有手术禁忌证外，均除早期单纯性阑尾炎或有手术禁忌证外，均 应早期手术应早期手术 1 1、阑尾切除术、阑尾切除术 （适于单纯性）（适于单纯性）2 2、阑尾切除腹腔引流术（化脓性、坏疽性、阑尾切除腹腔引流术（化脓性、坏疽性、穿孔性）穿孔性）3 3、阑尾脓肿切开引流术（阑尾周围脓肿）（一般三月后再切除阑尾）、阑尾脓肿切开引流术（阑尾周围脓肿）（一般三月后再切除阑尾）第十页，讲稿共三十页哦Page 11n（二）非手术治疗二）非手术治疗 禁食禁食 半坐卧位半坐卧位 补液补液 胃肠减压（穿孔者用）胃肠减压（穿孔者用）应用抗生素应用抗生素 中草药中草药 针炙针炙第十一页，讲
9、稿共三十页哦Page 12n n 病人相关情况介绍病人相关情况介绍n 患者患者3131床，田忠学，男，床，田忠学，男，1919岁，患者岁，患者4 4天前，无明显诱因开始出现右下天前，无明显诱因开始出现右下n 腹疼痛，呈持续性疼痛，伴有恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无凝血腹疼痛，呈持续性疼痛，伴有恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无凝血n 块及咖啡渣样物质。无发热、腹泻、黑便，肛门停止排便排气，腹胀块及咖啡渣样物质。无发热、腹泻、黑便，肛门停止排便排气，腹胀n，n 腰背部放射性痛，无尿频、尿急、尿痛，与当地医院诊断为急性阑尾炎腰背部放射性痛，无尿频、尿急、尿痛，与当地医院诊断为急性阑尾炎n，口服头孢
10、类抗生素后，自觉症状缓解，为进一步诊治，来我院就诊，口服头孢类抗生素后，自觉症状缓解，为进一步诊治，来我院就诊，n 门诊以门诊以“腹痛待查：腹痛待查：1 1、急性化脓性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎”收住院。收住院。第十二页，讲稿共三十页哦Page 13n 患者入院前精神饮食可，大小便正常患者入院前精神饮食可，大小便正常.1 1、既往史、既往史:平素健康，无高血压、糖尿病病史平素健康，无高血压、糖尿病病史,预防接种不详，无预防接种不详，无“结核、结核、伤寒、肝炎伤寒、肝炎”无外伤、手术、输血及药物无外伤、手术、输血及药物 过敏史。过敏史。2 2、婚育史、婚育史:未婚未育。未婚未育。3 3、家族史：父
11、母健康，无结核、肿瘤及精神病，否认有家族遗传病史。、家族史：父母健康，无结核、肿瘤及精神病，否认有家族遗传病史。第十三页，讲稿共三十页哦Page 14n 体格检查体格检查n T:37T:37度度 P:75 P:75次次/分分 n R:18R:18次次/分分 BP:102/61mmhg BP:102/61mmhg 患者神志清楚，精神一般，自主体位，全身皮肤无黄染及出血点，浅表患者神志清楚，精神一般，自主体位，全身皮肤无黄染及出血点，浅表淋淋巴结无肿大，头颅无畸形，双肺呼吸运动对称，脊柱、四肢无畸形，运动巴结无肿大，头颅无畸形，双肺呼吸运动对称，脊柱、四肢无畸形，运动无无障碍。患者腹部平坦，无腹壁
12、浅静脉曲张，未见肠型及肠蠕动波，右下腹障碍。患者腹部平坦，无腹壁浅静脉曲张，未见肠型及肠蠕动波，右下腹压压痛，无反跳痛及明显肌紧张。痛，无反跳痛及明显肌紧张。第十四页，讲稿共三十页哦Page 15n 辅助检查：辅助检查：n 血常规、肝功能血常规、肝功能 出凝血时间未见明显异常；出凝血时间未见明显异常；n B B超提示：超提示：肠系膜上低回声结节，考虑肿大的淋巴结样回声。肠系膜上低回声结节，考虑肿大的淋巴结样回声。n 心电图心电图 胸片未见明显异常；胸片未见明显异常；第十五页，讲稿共三十页哦Page 16n n 患者于患者于2012016 6年年1 1月月4 4日在全麻下行腹腔镜阑尾切除术，术后
13、启二级日在全麻下行腹腔镜阑尾切除术，术后启二级n 护理，心电监护，测血压护理，心电监护，测血压Q2HQ2H，吸氧，吸氧3L/3L/分，观察切口渗血情况，切口分，观察切口渗血情况，切口n 外置腹带加压固定，外置腹带加压固定，由手术室带回腹腔引流管一根，由手术室带回腹腔引流管一根，遵医嘱行抗炎、遵医嘱行抗炎、n 补液、止血、对症支持治疗。补液、止血、对症支持治疗。第十六页，讲稿共三十页哦Page 17n 术前护理术前护理1.1.心心理理护理：患者往往对手术有巨大的心里负担，我们向患者讲解本病护理：患者往往对手术有巨大的心里负担，我们向患者讲解本病的知识、护理，消除患者的紧张恐惧心理，放松心情，鼓励
14、患者树立的知识、护理，消除患者的紧张恐惧心理，放松心情，鼓励患者树立信信心，使患者能积极配合治疗。心，使患者能积极配合治疗。2.2.经济条件：患者家庭经济条件一般，在患者住院期间，有家属给予经济条件：患者家庭经济条件一般，在患者住院期间，有家属给予患患者关心和照顾，我们应该多关心患者，安抚患者的情绪。者关心和照顾，我们应该多关心患者，安抚患者的情绪。第十七页，讲稿共三十页哦Page 18n 3 3、饮食指导：术前、饮食指导：术前1212小时禁食，小时禁食，4 4小时禁水，指导病人在床上排便排小时禁水，指导病人在床上排便排尿，以适应术后体位改变，防止术后尿潴留及排便困难。尿，以适应术后体位改变，
15、防止术后尿潴留及排便困难。n 4 4、皮肤准备：常规备皮，保持术区清洁、皮肤准备：常规备皮，保持术区清洁。第十八页，讲稿共三十页哦Page 19n n 术后护理术后护理n 1 1、饮食护理：、饮食护理：n 术后术后1 1到到2 2天胃肠功能恢复天胃肠功能恢复，肛门肛门排便排气后方可进食，开始喂流质排便排气后方可进食，开始喂流质饮食饮食n 如小米稀粥、大米稀粥、还有菜汤等一些好消化的食物。如小米稀粥、大米稀粥、还有菜汤等一些好消化的食物。如无不适如无不适逐逐n 渐过度为半流质和软食，如稀饭、面条渐过度为半流质和软食，如稀饭、面条等等。但一周内禁用牛奶及豆制品但一周内禁用牛奶及豆制品n，以免腹胀，
16、同时一周内禁灌肠及使用泻剂。，以免腹胀，同时一周内禁灌肠及使用泻剂。第十九页，讲稿共三十页哦Page 20n 2 2、卧位：病人回房后，先按不同的麻醉安置卧位。血压平稳后可改为半、卧位：病人回房后，先按不同的麻醉安置卧位。血压平稳后可改为半卧位。卧位。n 3 3、早期活动：、早期活动：n 术后术后2424小时小时内告知患者积极下床活动内告知患者积极下床活动，促进下肢血液循环，有利于肠蠕，促进下肢血液循环，有利于肠蠕n 动，防止肠粘连，可以增加肺活量，减少肺部并发症。动，防止肠粘连，可以增加肺活量，减少肺部并发症。第二十页，讲稿共三十页哦Page 21n 4 4、引流管护理：、引流管护理：急生阑
17、尾炎手术后急生阑尾炎手术后6 6小时，可取半卧位，以利于引流小时，可取半卧位，以利于引流n 和防止炎性渗出物局限于盆腔和防止炎性渗出物局限于盆腔，嘱患者避免牵拉，防止引流管脱出嘱患者避免牵拉，防止引流管脱出，术后术后2424内因密切注意引流量的颜色，性质、量等，每日更换引流袋及患内因密切注意引流量的颜色，性质、量等，每日更换引流袋及患者活动时引流袋提的高度不能高于阑尾炎的伤口，以免引起逆行感染。者活动时引流袋提的高度不能高于阑尾炎的伤口，以免引起逆行感染。第二十一页，讲稿共三十页哦Page 22护理诊断及合作性问题：护理诊断及合作性问题：P P：疼痛：疼痛 与手术切口有关与手术切口有关n I
18、I：向病人解释疼痛的原因。表示接受病人对疼痛的反应，注意倾听、：向病人解释疼痛的原因。表示接受病人对疼痛的反应，注意倾听、讨论个体感到疼痛加重或减轻的原因并采取措施。嘱病人平卧，膝下垫讨论个体感到疼痛加重或减轻的原因并采取措施。嘱病人平卧，膝下垫一软枕，使髋关节微曲，减轻腹壁张力，转移患者的注意力，必要时遵一软枕，使髋关节微曲，减轻腹壁张力，转移患者的注意力，必要时遵医嘱使用止疼药。医嘱使用止疼药。n O O：患者主诉疼痛减轻：患者主诉疼痛减轻 第二十二页，讲稿共三十页哦Page 23n P P：知识缺乏：缺乏疾病的相关知识：知识缺乏：缺乏疾病的相关知识n I I：评估患者学习的能力与需要，通
19、过各种方式与其沟通，讲解：评估患者学习的能力与需要，通过各种方式与其沟通，讲解手术手术的重要性，术后注意保暖，防止因受凉而引起咳嗽。指导病人在咳的重要性，术后注意保暖，防止因受凉而引起咳嗽。指导病人在咳嗽时用手按压和保护切口嗽时用手按压和保护切口。n O O：知识缺乏得到改善：知识缺乏得到改善第二十三页，讲稿共三十页哦Page 24n P P：睡眠型态紊乱：与陌生环境有关：睡眠型态紊乱：与陌生环境有关n I I：安排有助于睡眠休息的环境，保持周围环境安静，避免大声喧哗。：安排有助于睡眠休息的环境，保持周围环境安静，避免大声喧哗。n 关闭门窗，拉上窗帘。关闭门窗，拉上窗帘。n 病室内温度、湿度适
20、宜，被子厚度适宜。病室内温度、湿度适宜，被子厚度适宜。n 关上灯，尽量不开床头灯。关上灯，尽量不开床头灯。n O O：睡眠质量提高：睡眠质量提高第二十四页，讲稿共三十页哦Page 25n P P：焦虑焦虑/恐惧：恐惧：环境改变、担心手术及预后有关。环境改变、担心手术及预后有关。n I:I:心理护理心理护理 ：n 解释手术的必要性、手术方式、注意事项；解释手术的必要性、手术方式、注意事项；n 鼓励患者表达自身感受；鼓励患者表达自身感受；n 教会患者自我放松的方法；针对个体情况进行针对性的护理；教会患者自我放松的方法；针对个体情况进行针对性的护理；n 鼓励患者家属和朋友给予患者关心鼓励患者家属和朋
21、友给予患者关心n O O：患者焦虑患者焦虑/恐惧程度减轻，配合治疗及护理。恐惧程度减轻，配合治疗及护理。第二十五页，讲稿共三十页哦Page 26n P P：有排尿困难的可能：有排尿困难的可能n I I：观察术后患者有无排尿，协助患者排尿，给予听流水声，热敷下：观察术后患者有无排尿，协助患者排尿，给予听流水声，热敷下腹部等刺激患者排尿。必要时给予留置导尿。腹部等刺激患者排尿。必要时给予留置导尿。n O O：患者正常排尿：患者正常排尿第二十六页，讲稿共三十页哦Page 27n P:P:有感染的危险有感染的危险n I:I:保持切口敷料干净整洁，被污染后及时更换，遵医嘱使用抗菌药，监保持切口敷料干净整
22、洁，被污染后及时更换，遵医嘱使用抗菌药，监n 测病人受感染的症状、体征；帮助病人及家属找出会增加感染危险因素，测病人受感染的症状、体征；帮助病人及家属找出会增加感染危险因素，n 指导并监督搞好个人卫生，各种操作严格执行无菌技术，避免交叉感染。指导并监督搞好个人卫生，各种操作严格执行无菌技术，避免交叉感染。n O:O:切口敷料干燥，无切口感染切口敷料干燥，无切口感染第二十七页，讲稿共三十页哦Page 28n P:P:潜在并发症潜在并发症 粘连性肠梗阻、出血等粘连性肠梗阻、出血等 n I:I:加强病情的观察，包括神志，生命体征，尿量，腹部体征及引流加强病情的观察，包括神志，生命体征，尿量，腹部体征
23、及引流液的量，颜色性质液的量，颜色性质n 术后术后2424小时鼓励患者起床活动，以促进肠蠕动恢复，防止肠粘连小时鼓励患者起床活动，以促进肠蠕动恢复，防止肠粘连发生。发生。n o:o:未出现并发症未出现并发症 第二十八页，讲稿共三十页哦Page 29n 健康教育健康教育 n（一）保持良好的饮食和卫生习惯。（一）保持良好的饮食和卫生习惯。n（二）及时治疗好肠道疾病。（二）及时治疗好肠道疾病。n（三三）嘱早下床活动，预防肠粘连。）嘱早下床活动，预防肠粘连。n（四）阑尾周围脓肿者，嘱（四）阑尾周围脓肿者，嘱3 3个月后再次往院，行阑尾切除术。个月后再次往院，行阑尾切除术。n（五）病人出院后若出现腹痛、腹胀等不适应及时就诊。（五）病人出院后若出现腹痛、腹胀等不适应及时就诊。第二十九页，讲稿共三十页哦感谢大家观看第三十页，讲稿共三十页哦