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1、中医执业医师考试辅导 中医基础理论五行学说五行学说的概念五行学说的基本内容五行学说在中医学中的应用细目一：五行学说的概念 1.五行的含义木、火、土、金、水五类（基本物质的运动变化）事物属性的概括。2.五行的特性和事物与现象的五行归类（1）五行的特性木曰曲直、火曰炎上、土爰稼穑、金曰从革、水曰润下。木曰曲直引申为凡具有生长、升发、条达、舒畅等作用或特性的事物，均归属于木。火曰炎上引申为凡具有温热、向上、升腾等作用或性质的事物，均归属于火。土爰稼穑引申为凡具有生化、承载、受纳等性质或作用的事物，均归属于土。金曰从革引申为凡具有沉降、肃杀、收敛等性质或作用的事物，均归属于金。水曰润下引申为凡具有滋润
2、、下行、寒凉、闭藏等性质或作用的事物，均归属于水。（2）事物和现象的五行属性归类归类方法取象比类法：“取象”，即是从事物的形象（形态、作用、性质）中找出能反映本质的特有征象；如漫画家漫画创作。“比类”，即是以五行各自的抽象属性（特性）为基准，与某种事物所特有的征象相比较，以确定其五行归属。推演络绎法：即根据已知的某些事物的五行归属，推演归纳其他相关的事物，从而确定这些事物的五行归属。意义：把自然界千变万化的事物归结为五行系统； 将人体的各种组织和功能归结为以五脏为中心的五个生理病理系统； 说明人体与自然界的统一性。事物属性的五行归类表 五行自 然 界 五色五音五味五化五气五方五季木青角酸生风东
3、春火赤徵苦长暑南夏土黄宫甘化湿中长夏金白商辛收燥西秋水黑羽咸藏寒北冬事物属性的五行归类表 五行人 体五脏五腑五官五体五志五液五脉五华木肝 胆 目 筋 怒 泪弦爪火心 小肠 舌 脉 喜 汗洪面土脾 胃 口 肉 思 涎缓唇金肺 大肠 鼻 皮 悲 涕浮毛水肾 膀胱 耳 骨 恐 唾沉发细目二：五行学说的基本内容1.五行的相生与相克（1）五行相生（2）五行相克2.五行的制化3.五行的相乘与相侮（1）五行相乘（2）五行相侮4.五行的母子相及 （1）母病及子（2）子病及母1.五行的相生与相克（1） 五行相生 含义：五行中的某一行对另一行具有促进、助长和资生作用。规律： 意义：是事物发生和成长的根由。难经把相
4、生关系比喻为母子关系，“生我”者为母，“我生”者为子。比如木为火之母，土为火之子。 （2）五行相克 含义：五行中的某一行对另一行具有克制和制约作用。 规律：意义：维持事物发展变化中的平衡协调。内经把相克关系称为“所胜”、“所不胜”关系，“克我”者为我“所不胜”，“我克”者为我“所胜”。 比如水为火之“所不胜”，金为火之“所胜”。2.五行制化制化：制，制约；化，化生。制化是生克关系的结合，事物生中有克，克中有生，相反相成，维持其相对的平衡。 如：意义：维持事物发展变化中的平衡协调内经把相克关系称为“所胜”、“所不胜”关系，“克我”者为我“所不胜”，“我克”者为我“所胜”。比如水为火之“所不胜”，
5、金为火之“所胜”。3.五行的相乘与相侮（1）相乘 含义：五行中的某一行对其所胜一行的过度克制。 规律： 引起相乘的原因： 太过克者太强 如：木旺乘土 不及被克者太弱 如：土虚木乘 相克与相乘的异同： 同：次序一致 异：相克正常、生理 相乘异常、病理 （2）相侮 含义：五行中的某一行对其所不胜一行的反向克制，即反克，又称“反侮”。 规律： 引起相侮的原因： 太过被克者太强 如：木旺侮金 不及克者太弱 如：金虚木侮 相侮与相乘的异同： 同：均为五行生克制化关系遭到破坏后出现的异常相克现象，两者皆因“太过”或“不及”引起。 异：相侮与相克次序相反，相乘与相克次序一致，相乘与相侮密切相关，往往同时发生
6、。 4.五行的母子相及 （1）母病及子 含义：是指五行中的某一行异常，累及其子行，导致母子两行皆异常。 规律：母行虚弱（亢盛），引起子行亦不足（亢盛），终致母子两行皆不足（亢盛）。 （2）子病及母含义：是指五行中的某一行异常，累及其母行，导致母子两行皆异常。 五行任何一方太过可产生四个方面的病理影响五行任何一方不足也可产生四个方面的病理影响细目三：五行学说在中医学中的应用1.在生理方面的应用2.在病理方面的应用3.在疾病诊断方面的应用4.在疾病治疗方面的应用1.在生理方面的应用（1）说明五脏的生理特点肝属木：木曰曲直，枝叶条达，有升发之性；肝性条达，恶抑郁，有疏泄之功。心属火：火曰炎上，有温热
7、之性；心居膈上，有温煦之功。脾属土：土爰稼穑，生化万物 脾居中焦，化生气血 肺属金：金曰从革，收敛肃杀 肺性清肃，以降为顺 肾属水：水曰润下，下行闭藏 肾有藏精，主水之功 （2）构建天人一体的五脏系统构建以五脏为中心的生理病理系统。将自然界的五方、五气、五色等与五脏联系起来，构建天人一体的五脏系统。（3）说明五脏之间的生理关系2.在病理方面的应用相生关系传变： 母病及子疾病的传变从母脏传及子脏，如：肾病及肝。 子病及母疾病的传变从子脏传及母脏，如：心病及肝。 相克关系传变： 相乘相克太过而为病。如“木旺乘土”和“土虚木乘”。 相侮反向克制而为病。如“木火刑金”和“土虚水侮”。 3.在疾病诊断方
8、面的应用 4.在疾病治疗方面的应用（1）指导脏腑用药白芍山茱萸朱砂石膏（2）控制疾病的传变 掌握疾病发展传变的生克乘侮规律，及早控制传变，防患于未然。 黄帝内经中提出“上医治未病，中医治欲病，下医治已病”。难经七十七难：“见肝之病，则知肝当传之于脾，故先实其脾气”。“未病先防、既病防变”。（3）确立治则治法以相生规律确定治则：虚则补其母，实则泻其子。 以相克规律确定 治则：抑强，扶弱。以相生规律确定治法：滋水涵木，益火补土； 培土生金，金水相生。 以相克规律确定治法：抑木扶土，培土制水； 佐金平木，泻南补北。 （4）指导针灸取穴：根据不同的病情以五行的生克规律进行选穴治疗。（5）指导情志疾病的
9、治疗：临床上运用不同情志变化的相互抑制关系来达到治疗的目的。 【A1型题】1.五行相克关系中，火的“所不胜”为（）A.木B.土C.金D.水E.火正确答案D2.按五行规律，肝病及心指的是（）A.子病犯母B.母病及子C.相乘传变D.相侮传变E.相克传变正确答案B3.下列各项中，属“相侮”传变的是（）A.心病及肝B.心病及肺C.心病及脾D.心病及肾E.肾病及心正确答案D4.下列各项中，用来解释“脾病传肾”发生机理的是（）A.相克B.相侮C.母病及子D.相乘E.子病犯母正确答案D5.五行相克的关系中，怒“所胜”的情志（）A.喜B.思C.悲D.恐E.惊正确答案B【B型题】A.相侮B.相乘C.子病犯母D.母病及子E.制化“见肝之病，知肝传脾”所属的是（）正确答案B “水气凌心”所属的是（）正确答案BA.五行相生B.五行相克C.五行相乘D.五行相侮E.母子相及“土不足时,则木旺伤土”的理论依据是（）正确答案C“土有余时,则土壅木郁”的理论依据是（）正确答案D 第17页