动物医院病历管理制度.doc

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动物医院病历治理制度 ?(一)严格病历治理,严禁任何人涂改、伪造、藏匿、销毁、抢夺、窃取病历;? (二)除涉及对患畜施行医疗活动的医务人员及医疗效劳质量操纵人员外,其他任何机构和个人不得擅自查阅该患畜的病历,因科研、教学需要查阅病历的,需经医务人员同意,阅后应当立即归还;(三)病历一律用中文书写,无正式译名的病名,以及药名等能够例外;(四)病历记录要简明扼要,患病动物的名称、性别、年龄、品种;主人姓名、住址、联络等;主诉、现病史、既往史,诊断过程及治疗、处理意见等均需记载于病历上,由医师书写并签全名;(五)设立住院病历编号制度,住院病历应当标注页码;(六)在患者住院期间,其住院病历由所在病区负责集中、统一保管;病区应当在收到患者的化验单(检验报告)、医学影像检查材料等检查结果后24小时内归入住院病历;住院病历在患者出院后由病案室负责集中、统一保存和治理;(七)住院病历因医疗活动或复印、复制等需要带离病区时,应当由病区指定专门人员负责携带和保管;(八)凡出院病历三个工作日、死亡病历五个工作日全部收回病案室,定期对病历进展清查,细心核对,觉察征询题及时处理。?

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