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1、鼻渊（慢性鼻-鼻窦炎）中医临床路径路径说明：本路径适用于西医诊断为慢性鼻-鼻窦炎的门诊患者。一、鼻渊（慢性鼻-鼻窦炎）中医临床路径标准门诊流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为鼻渊（TCD编码：BRB060）。西医诊断：第一诊断为慢性鼻-鼻窦炎（ICD-10编码：J32.902）。（二）诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断标准：参照中华中医药学会标准中医耳鼻咽喉科常见病诊疗指南（中国中医药出版社，2012年）。（2）西医诊断标准：参照2008年中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会制订的慢性鼻-鼻窦炎的诊断和治疗指南。2.证候诊断参照国家中医重点专科鼻渊（慢性鼻-鼻窦炎）协作组制定的“鼻渊（慢性鼻-鼻
2、窦炎）中医诊疗方案”。鼻渊（慢性鼻-鼻窦炎）临床常见证候：肺经风热证胆腑郁热证脾胃湿热证肺脾气虚证（三）治疗方案的选择参照国家中医重点专科鼻渊（慢性鼻-鼻窦炎）协作组制定的“鼻渊（慢性鼻-鼻窦炎）中医诊疗方案”。1.诊断明确，第一诊断为鼻渊（慢性鼻-鼻窦炎）。2.患者适合并接受中医治疗。（四）标准治疗时间为28天（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合鼻渊（慢性鼻-鼻窦炎）的患者。2.如鼻腔鼻窦肿瘤、鼻息肉、霉菌性鼻窦炎等具有明显的窦口鼻道复合体异常者不进入本路径。3.患者同时具有其他疾病，但在治疗期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。（六）中医证候学观察四诊合参
3、，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。观察证候的动态变化。（七）门诊检查项目1.必需的检查项目鼻镜检查及鼻内窥镜检查。2.可选择的检查项目：根据病情需要，可选择鼻窦冠状位CT扫描，纤维鼻咽喉镜等检查。（八）治疗方法1.辨证选择口服中药汤剂、中成药（1）肺经风热型：疏风清热，宣肺通窍。（2）胆腑郁热型：清泄胆热，利湿通窍。（3）脾胃湿热型：清热利湿，化浊通窍。（4）肺脾气虚证：健脾补肺，祛寒开窍。2.外治法（1）鼻窦置换疗法（2）理疗（3）熏蒸法（4）鼻腔（盥洗）冲洗法3.针灸治疗4.健康指导（九）完成路径标准1.鼻塞、流脓涕、头痛、嗅觉减退等症状改善。2.鼻黏膜肿胀减轻。（十）变异及原
4、因分析1.病情变化，需要延长治疗时间，增加治疗费用。2.合并支气管哮喘、支气管炎、支气管扩张等疾病，需要特殊处理，退出本路径。3.治疗过程中病情变化，出现如眶内、颅内并发症时，退出本路径。4.由于患者及其家属意愿而影响本路径执行时，退出本路径。二、鼻渊（慢性鼻-鼻窦炎）中医临床路径标准门诊表单适用对象：第一诊断鼻渊（慢性鼻-鼻窦炎）（TCD编码： BRB060、ICD-10编码： J32.902）。患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 进入路径时间： 年 月 日 结束路径时间： 年 月 日标准治疗时间28天 实际治疗时间： 天时间 年 月 日（第1天） 年 月 日（第2-7天） 年 月 日（第8-14天） 年 月 日（第15-21天） 年 月 日（第22-28天）主要诊疗工作询问病史与体格检查中医四诊信息采集进行必要的辅助检查完成初步诊断中医辨证辨证确定治疗方案完成首诊门诊病历与患者及家属沟通，交代病情及注意事项中医四诊信息采集注意证候变化根据病情变化调整治疗方案完成复诊记录中医四诊信息采集注意证候变化根据病情变化调整治疗方案完成复诊记录中医四诊信息采集注意证候变化根据病情变化调整治疗方案完成复诊记录病情评估判断治疗效果制定随访计划病情变异记录无 有，原因：1.2.无 有，原因：1.2.无 有，原因：1.2.无 有，原因：1.2.无 有，原因：1.2.医师签名