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1、心 肺 复 苏,cardio pulmonary resuscitation ( CPR),应急知识与技能培训-,2021年3月18日,心脏骤停定义与原因,心脏骤停定义,是指心脏射血功能的突然终止，大动脉搏动与心音消失，重要器官如脑严重缺血、缺氧，导致生命终止。这种出乎意料的突然死亡，医学上又称猝死。 是公共卫生和临床医学领域中最危急的情况之一，表现为心脏机械活动突然停止，患者刺激无反应，无脉搏，无自主呼吸或濒死喘息等，如不能得到及时有效救治常致患者即刻死亡，即心脏性猝死（sudden cardiac death，SCD）。,心脏骤停(cardiac arrest),心脏骤停原因,非心脏病,烟
2、雾吸入,气道梗阻,溺水,感染,中毒,创伤,淹溺,药物过量,窒息,出血,心脏病,心脏骤停的临床表现与诊断,心脏骤停的临床表现与诊断,诊断: 意识突然丧失。 大动脉(颈动脉、股动脉)搏动消失。,临床表现： 01心音消失。 02脉搏扪不到,血压测不出。 03意识突然丧失或伴有短阵抽搐。 04呼吸断续,呈叹息样,后即停止。 05瞳孔散大。 06面色苍白兼有青紫。,心肺复苏操作方法,时间就是生命,8分钟“脑死亡”“植物状态”。,心搏骤停的严重后果以秒计算,10秒意识丧失，突然倒地。,30秒全身抽搐。,60秒自主呼吸逐渐停止。,4分钟开始出现脑水肿。,6 分钟开始出现脑细胞死亡。,心搏骤停的0-4分钟至关
3、重要，超过4分钟脑细胞就会出现不可逆转的损害。,注意,开始抢救时间4分钟,心肺复苏成功率,开始抢救时间4-6分钟,心肺复苏成功率,开始抢救时间6分钟,心肺复苏成功率,开始抢救时间10分钟,心肺复苏成功率,时间就是生命,一、现场环境确认 观察周围环境情况，检查是否存在危害因素，确保现场无水灾、火灾、触电、倒塌、车辆伤害等隐患，如有应清除危险因素或转移伤者救治位置。,应急救治主要步骤,二、意识判断 双手轻怕伤者双肩，同时大声询问伤者情况，如“先生，先生，你怎么了？”，如均无反应，即确定为意识丧失。,应急救治主要步骤,三、求救 大声呼喊“快来人，快来人，这里有人晕倒了”，赶到人员及时拨打“120”急
4、救电话。,应急救治主要步骤,四、生命体征确认 观察伤者呼吸状况。（看伤者胸廓是否有起伏状5秒钟，口中数数1001、1002、1003、1004、1005）可同时通过听呼吸声或感觉呼吸气流确认。 若未发现正常呼吸迹象，立即进行心肺复苏救治。,应急救治主要步骤,心肺复苏(CPR)概述,心肺复苏 (cardio pulmonary resuscitation CPR )： 是指对心跳、呼吸骤停的患者采取紧急抢救措施（人工呼吸、心脏按压、快速除颤等）使其循环、呼吸和大脑功能得以控制/部分恢复的急救技术。 2010年10月-美国心脏协会（AHA）公布最新心肺复苏( CPR）指南，重新安排了CPR传统的三
5、个步骤, 从原来的 A-B-C改为C-A-B。生存链：由2005年的四早生存链改为五个链环。,什么是心肺复苏(CPR),心肺复苏（CPR）,胸部按压（C，compression）,开放气道（A，airway）,人工呼吸（B，breathing）,心肺复苏-胸部按压,C1 按压体位: 01呼救同时，迅速将病人摆成仰卧位，头侧。 02解开病人衣领、领带以及拉链。 03摆放地点：地面/硬板床。 04翻身时整体转动，保护颈部。 05保持身体平直、无扭曲。 06救护：跪于病人右侧。,心肺复苏-胸部按压,C3按压深度: 胸骨下陷至少5cm 有效标准：能触摸到颈或股动脉搏动,C2按压部位: 胸骨下1/3交界
6、处 双乳头与前正中线交界处,心肺复苏-胸部按压,C4按压频率: 每秒钟2次，一轮回为30次（口中数01、02、03、04、05、） 按压与放松的时间各占50% C5按压姿势: 地上：采用跪姿，双膝平病人肩部 床旁：应站立于脚踏板，双膝平病人躯干 双臂绷直、与胸部垂直,不得弯曲,心肺复苏-开放气道,A1清理口腔 清除呼吸道杂物：假牙、呕吐物、 血液等。,A2开放气道 体位：病人平卧在平地或硬板上，采用仰头抬颌法使病人口腔与咽喉成直线。 操作方法：术者站在病人的右侧，左手放在病人的前额，用力将头部下压，右手置于病人下颌骨下缘将颜部向上，向前抬起，可以起到通畅呼吸道的作用。,心肺复苏-人工呼吸,B1
7、口对口,B2简易呼吸器,1.始终保持气道开放。 2.吹气时用手捏住伤者鼻孔，不能漏气。 3.连吹2次，每次吹气为2秒钟，注意注意中间松开鼻孔，让伤者出气。 4.重复胸部按压及人工呼吸步骤5个来回。,除颤,除颤时机： 01发现室颤或心跳骤停2min内可立即除颤； 02心跳骤停未及时发现者，在基础生命支持 CAB 2min后行除颤； 03只要具备除颤条件，必要时可盲目除颤。,心肺复苏成功的指标与终止指标,01昏迷变浅，出现各种反射,02身体出现无意识的挣扎动作,03自主呼吸逐渐恢复,04触摸到规律的颈动脉搏动,05面色、口唇转为红润,06双侧瞳孔缩小、对光反射恢复,成功的指标,终止指标,01病人已恢复自主呼吸和心跳。,02确定病人已死亡。,03心肺复苏进行5个轮回或30分钟以上，检查病人仍 无反应、无呼吸、无脉搏、瞳孔无回缩。 04专业医疗救护人员已到现场接手。,