中医执业医师考试辅导中药学课件-中药的用药禁忌、中药的剂量与用法.doc
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1、中医执业医师考试辅导 中药学 中药的用药禁忌、中药的剂量与用法中药的用药禁忌配伍禁忌1.含义2.内容“十八反”: “本草明言十八反,半萎贝蔹及攻乌,藻戟遂芫俱战草,诸参辛芍叛藜芦。” 即:乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白及、白蔹;甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花;藜芦反人参、丹参、玄参、沙参、细辛、芍药。“十九畏”:“硫黄原是火中精,朴硝一见便相争,水银莫与砒霜见,狼毒最怕密陀僧,巴豆性烈最为上,偏与牵牛不顺情,丁香莫与郁金见,牙硝难合京三棱,川乌、草乌不顺犀,人参最怕五灵脂,官桂善能调冷气,若逢石脂便相欺,大凡修合看顺逆,炮烛炙焯莫相依。”证候禁忌由于药物的药性不同,其作用各有专长和一定的适应范围,因
2、此,临床用药也就有所禁忌,称“证候禁忌”。如麻黄性味辛温,功能发汗解表,散风寒,又能宣肺平喘利尿,故适用于外感风寒表实无汗或肺气不宣的喘咳,对表虚自汗及阴虚盗汗、肺肾虚喘则禁止使用。妊娠用药禁忌1.含义2.妊娠禁忌药的分类及使用原则慎用药物:通经祛瘀、行气破滞及辛热滑利之品,如桃仁、红花、牛膝,大黄、附子、肉桂、干姜,木通、冬葵子、瞿麦等;禁用药物:毒性较强或药性猛烈的药物,如巴豆、牵牛子、大戟、商陆、麝香、三棱、莪术、水蛭、斑蝥、雄黄、砒霜等。服药饮食禁忌1.服药时一般的饮食禁忌2.特殊疾病的饮食禁忌中药的剂量与用法剂量影响中药剂量的因素1.药物性质与剂量的关系2.剂型、配伍与剂量的关系3.
3、年龄、体质、病情与剂量的关系4.季节变化与剂量的关系有毒药、峻猛药及某些名贵药的剂量有毒或作用峻猛药物,以及某些名贵药物,均应严格掌握用量,详见各药。中药的用法煎煮方法先煎:主要指一些有效成分难溶于水的金石、矿物、介壳类药物,应打碎先煎,煮沸2030分钟,再下其他药物同煎,以使有效成分充分析出。如磁石、代赭石、生铁落、生石膏、龙骨、牡蛎、石决明、龟甲、鳖甲等。此外,附子、乌头等毒副作用较强的药物,宜先煎4560分钟后再下它药,久煎可以降低毒性,用药更安全。后下:主要指一些气味芳香的药物,久煎其有效成分易于挥发而降低药效,须在其他药物煎沸510分钟后放入。如薄荷、青蒿、砂仁等。此外,有些药物虽不
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