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1、初级药师考试辅导 专业实践能力 药品调剂【课程特点】1.章节内容最广泛，其他课程多交叉；2.知识构架杂且碎，考点小同而大异；3.上学知识相脱节，工作结合却紧密；4.经典知识多考核，新生理论要淡化；5.专业能力重实践，超纲考题也偶见；6.岗位技能很亲切，专业进展重科研；7.少考偶考很常见，必考章节人人爱。【讲解方式】1.结合教材，以最新大纲为讲解思路；2.内容重在理解（结合实际工作），对教材做适当概括性提炼，会有一定超纲内容；3.例题展示。学习步骤及方法1.课堂听讲调整精神状态，用心地听课（如需2遍，一定是连着2遍）。边听边写。完全理解知识点，对可能的考点了如指掌，并争取在课堂上记住70%以上的
2、知识点。熟练掌握：重点内容，多为考点，反复记忆。掌握：次重点，理解内容，偶尔出题。了解：知道该内容，存有印象。2.记忆知识点听课后立即做！对照讲义，记忆知识点。3.做题每天听课后2个小时内必做！强化记忆知识点，积累各方面综合知识，并对题目进行分类别的标识：必须记忆，但总是忘记或容易搞混；必须记忆，并容易记忆或已熟练记忆；课本之外，拓展性知识；常识性简单题目不必标识。4.复习：初次学习后1到2天内进行复习；结合大纲、教材、习题重新回忆；查漏补缺；有漏必查，反复标识。5.总结：每周进行1到2次阶段性成章节的复习；结合大纲、教材、习题；再次划分主次，进行标识。不可能一蹴而就，对陌生的内容要反复攻坚，
3、量变达到质变，坚持就是胜利！岗位技能药品调剂（必考）处方的意义和结构（常考）处方的意义和结构（1）处方的概念和意义（2）处方的结构（3）处方的种类（1）处方的概念和意义（理解）处方是由注册的执业医师和执业助理医师在诊疗活动中为患者开具的，由药学专业技术人员审核、调配、核对，并作为发药凭证的医疗文件。处方包括医疗机构病区用药医嘱单。技术性经济性法律性技术上的意义：处方是药师调配、发药的书面依据；经济上的意义：处方是统计调剂工作量、药品消耗数量及经济金额等的原始数据；法律上的意义：在发生医疗事故或经济问题时，处方是追查医疗责任、承担法律责任的依据。医疗用药的医疗文书。（2）处方的结构（掌握，常考）
4、前记：医疗机构名称、门诊或住院病历号、处方编号、科别或病室和床位、费别、患者姓名、性别、年龄、临床诊断、开具日期等，并可添列专科要求的项目。麻醉药品和第一类精神药品处方还应当包括患者身份证明编号，代办人姓名、身份证明编号。正文（核心部分）：以Rp或R标示；名称、规格、数量、用法用量等与药品性质有关的内容。后记：医师签名签章、金额以及审计、调配、核对、发药的药学专业技术人员签名。【例题】以下属于处方正文的是（） A.患者姓名B.药品规格C.临床诊断D.药品金额E.开具日期答疑编号700872101101【正确答案】B（3）处方的种类（记分类）按性质分类（教材中未要求）：法定处方：主要指中国药典、
5、局颁标准收载的处方，具法律约束力。适用于药品生产单位一定规模的生产和调配。不能随便变更处方内容。比如，冠心苏合丸由苏合香、冰片、乳香（制）、檀香、土木香组成。协定处方：医院药剂科和临床医师根据医院日常医疗用药的需要，共同协商制订的处方。仅限于医疗单位内部批量配置或做成预制剂。医师处方：指医师为患者诊断、治疗和预防所开具的处方。【例题】医师根据病人的治疗需要而开写的处方，称为（） A.普通处方B.急症处方C.医师处方D.法定处方E.协定处方答疑编号700872101102【正确答案】C【例题】医师和药师根据临床需要和医院用药经验整理选定，再经药事管理委员会和医院领导批准的处方称为（） A.固定处
6、方B.法定处方C.常用处方D.协定处方E.院内处方答疑编号700872101103【正确答案】D按格式分类：麻醉药品处方；一类精神药品处方；二类精神药品处方；急诊处方；儿科处方；普通处方（医保处方、自费处方）。按颜色分类（常考）淡红色：麻醉药品处方、一类精神药品处方；淡黄色：急诊处方；淡绿色：儿科处方；白 色：普通处方、二类精神药品处方。（在右上角有文字注明）【例题】按照处方管理办法处方类别应注明在处方的（）A.左上角B.左下角C.右上角D.正中E.开头角答疑编号700872101104【正确答案】C处方的保存（常考）1年：普、急、儿2年：精二、毒、戒3年：麻、精一保存期满后，经医疗、预防、保
7、健机构或药品零售企业主管领导批准、登记备案，方可销毁。处方规则和处方缩写词（历年常考）处方规则和处方缩写词 （1）处方规则 （2）药物通用名 （3）药物分类及通用的药名词干（4）处方缩写词 （1）处方规则（结合实践掌握）专用处方，一名患者；内容完整，涂改签名（日期）；注明诊断，实足年龄（体重）；中西同现，饮片单开；每药一行，不超五种；通用名称，标准单位；常规剂量，超量签名；急三慢七，特殊延长；门方三日，急方当天。（2）通用名（理解）定义：新药开发者在新药申请时向政府主管部门提出的正式名称，为列入国家标准的药品名称，又称为药品法定名称。世界卫生组织（WHO）制定的药物（原料药）的唯一名称国际非专
8、利名称（INN）。中国药品通用名（CADN）是中国法定的药物名称，由国家药典委员会按照“中国药品通用名称命名原则”制定，具有通用性。商品名（具有专利性）：专用名厂商（名称的右上角加一）；生产企业生产的同一药品，成分相同但剂型或规格不同的应当使用同一商品名称；通用名必须显著，单字面积必须大于商品名两倍；通用名必须在上三分之一范围内显著位置标出（竖版为右三分之一范围内）；字体颜色应当使用黑色或者白色；除新的化学结构、新的活性成分的药物，以及持有化合物专利的药品外，其他品种一律不得使用商品名称。（3）药物分类及通用的药名词干（略）（4）常用处方缩写词（重点灵活掌握）服药频次剂型给药途径单位q.h 每
9、小时Sol. 溶液H. 皮下的g 克q.4h 每4小时Tab 片剂im. 肌内注射kg 千克q.d. 每天Caps. 胶囊iv. 静注mg 毫克q.n 每晚Liq 液体iv.gtt. 静滴ml 毫升b.i.d. 每日2次Mist 合剂p.o. 口服g 微克t.i.d. 每日3次Aq 水剂O.D. 右眼IU 国际单位q.i.d. 每日4次Inj. 注射剂O.S. 左眼U 单位q.o.d. 隔日1次ung. 软膏剂O.L. 左眼p.r.n. 必要时NS 生理盐水O.U. 双眼stat! ；st!立即（statim） a.c. 餐前Sig或S 用法Rp取p.c. 餐后OTC 非处方药cito急速地【
10、例题】处方中医师手写的q.i.d.缩写词表示（） A.每日一次B.每日四次C.每日一次肌内注射D.每日四次口服E.睡前口服答疑编号700872101201【正确答案】B【例题】大多数药物出现作用由快到慢的顺序为（） A.poihimivB.ihimivpoC.imivpoihD.ivpoihimE.ivimihpo答疑编号700872101202【正确答案】E【答案解析】i.v.（静脉注射）：直接注射进入血液循环，吸收快；i.m.（肌内注射）：药物需从组织转入血液循环，吸收比静脉注射稍慢；皮下血管分别没有肌肉丰富，i.h. （皮下注射）：吸收要比i.m.慢；p.o.（口服给药）；要经过崩解、溶
11、解等过程，吸收最慢。【例题】青霉素常采用的剂量单位是（）A.IUB.mgC.gD.gE.ng答疑编号700872101203【正确答案】A【答案解析】采用U或IU为单位的：抗毒抗菌维凝性（抗毒素、抗菌素、维生素、凝血酶、性激素）处方调配（偶考）处方调配 （1）处方调配的一般程序（2）药物的摆放及注意事项1.处方调配的一般程序（可出考题）收方审方计价调配包装、标示核对发药收方：从患者处接收处方。审方：处方规范审核：医师资质、专用处方、内容完整、书写规范、字迹清晰用药安全审核：皮试、剂型、合理性等存在用药安全性问题，应拒绝调配，并及时告知处方医师，但不得擅自更改或配发代用药品。 计价：自费药品先经
12、患者同意，处方上注明“自费”字样。调配处方：自上而下逐一调配，贵重麻醉分登账卡；取药完毕容器归位，自下而上逐条再对；逐张调频以免差错，禁触药品处方签字。包装标示：标识清晰醒目、内容准确易懂、特殊保存特殊标记核对：四查十对（必须掌握）查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。核对人签名发药： 核对姓名，逐一对药，准确发放，有错退回，详细交代、耐心回答，注重隐私，发药签字注意：“核对”不是“审核”：审核是接方后立即做的工作，核对是调配好药品后的再次核准！核对处方内容：逐个核对处方与药品是否一致；逐个检查药品外观质量是否
13、合格，必要时开盒查看；确认有效期；检查（发药）人员签字。2.药品的摆放及注意事项（了解）按药品性质分类摆放；冷藏、干燥、常温、避光、冷冻麻醉、精神、毒性等药品专柜加锁贵重药品单独保存；误用可引起严重反应的一般药品，如氯化钾注射液、氢化可的松注射液等宜单独放置；名称相近、包装外形相似、同种药品不同规格等常引起混淆分开摆放；处方差错的防范与处理（少考，了解） 处方差错的防范与处理 （1）处方差错的性质 （2）外方差错的原因及类别（3）防范措施 （4）对差错的应对措施（5）处理原则 （1）处方差错的性质内容包括：药品名称；药品调剂或剂量；药品与适应证不符；剂型或给药途径；给药时间；疗程；药物配伍禁忌
14、；药品标识差错。后果：经济损失、患者纠纷、药害事故、生命伤害（2）处方差错的类别1.客观环境或条件可能引起的差错（差错未发生）；2.发生差错但未发给患者（内部核对控制）；3.发给患者但未造成伤害；4.需要监测差错对患者的后果，并根据后果判断是否需要采取预防或减少伤害；5.差错造成患者暂时性伤害；6.差错对患者的伤害可导致患者住院或延长患者住院时间；7.差错导致患者永久性伤害；8.差错导致患者生命垂危；9.差错导致患者死亡。（3）处方差错原因精神不集中或业务不熟练；选择药品错误；处方辨认不清；处方缩写不规范；药品名称相似；药品外观相似。（4）防范措施上药正确摆放药品。调配明确处方、逐张调配、逐一
15、核对、有错必改。发药明确身份、逐一交代、正确贴签、患者反馈。（5）对差错的处理原则建立处理制度报告制度、负责制度、调查制度、处理原则、奖惩制度、摄像探头等。发现并分析问题护士患者反馈、账目核对、药师反映等。解决问题联系取药者、积极调换或赔偿、提供救治及指导等。用药教育患者自己用药不当、请求帮助，应积极提供救助指导，并提供用药教育。改进措施总结经验、改正环节、广而告之。【例题】处理处方差错的最后一步是（）A.核对相关药品和处方B.对患者采取救助措施C.上报部门负责人D.总结经验、改进E.建立本单位差错处理预案答疑编号700872101204【正确答案】D调剂室工作制度（历年常考）调剂室工作制度
16、（1）岗位责任制度（2）查对制度（3）错误处方的登记、纠正及缺药的处理（4）领发药制度（5）药品管理制度（6）特殊药品管理制度（7）有效期药品管理制度1.岗位责任制度：一线岗位：处方划价、配药、核查、发药。二线岗位：药品分装、补充药品、处方统计、登记、处方保管。责权明确、工作内容具体化、数据化。2.查对制度：保证药品质量和发药质量。3.错误处方的登记、纠正及缺药的处理：对医师处方差错进行登记，对药剂人员调配和发药的差错登记。与经济利益结合的差错登记制度有利于提高医师和药剂工作人员责任心4.领发药制度：领药制度：控制领药的品种、数量和有效期。发药制度：药品发到治疗科室病房及其他部门。目的：保证医
17、疗、教学、科研供应，药品账目管理。5.药品管理制度（三级管理）：一级管理：麻醉药品和毒性药品原料药；二级管理：精神药品、贵重药品和自费药品；三级管理：普通药品。6.特殊药品管理制度：麻醉药品；精神药品；医疗用毒性药品；部分价格昂贵药品。7.有效期药品管理制度：按批号摆放，做到先产先用，近期先用；近效期、少用药品，及时报告，调配使用；近效期（6个月）药品不再领用；发放给患者药品，必须计算在药品用完前应有一个月的时间；失效的药品不能发出。调剂室的位置、设施与设备（少考）调剂室的位置、设施与设备 （1）调剂室的设置和环境要求（2）调剂室的设备和条件要求（3）调剂室的药品摆放（4）门诊、急诊、病房调剂
18、的特性与差异（1）调剂室的设置和环境（了解）方便病人、便于管理适宜的环境与面积；门急诊分开，急诊24h。调剂室与生活区分开；不得存放与调配无关物品；室温保持1826；湿度45%65%；（2）调剂室的设备和条件（必须掌握）药品储存和保管的要求： 遮光：指用不透光的容器包装，如用棕色容器或黑纸包裹的无色透明、半透明的容器。密闭：指将容器密闭，防止尘土及异物进入。密封：指将容器密封，防止风化、吸潮、挥发或异物进入。熔封或严封：指将容器熔封或用适宜的材料严封，防止空气和水分的侵入并防止污染。 阴凉处：指温度不超过20。凉暗处：指避光且温度不超过20。冷处：指温度在2-10。冰箱要求：冷冻室不宜过大，冷藏室则应满足储存药品的要求。许多生物制品、酶制剂和某些注射剂（如胰岛素、麦角新碱、垂体后叶素等）应低温储存（210）。（3）药品的摆放（了解）按药理性质分类摆放；按药品剂型分类摆放；按使用频率摆放；按内服与外用药分开摆放；按西药与中成药分开摆放；麻醉药品、精神药品的摆放。（4）门诊、急诊、病房调剂的特性与差异门诊负责调配门诊处方；急诊要及时提供药品，24h值班；药品准备要迅速、高效、安全和全面；具有相应专业技术资格的药师；二级及以上医院都应设急诊药房；病房药房负责住院病人处方调配和领发药单的配发。