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1、家校沟通调查表尊敬的家长，您好！我们正在进行关于小学生自主学习问题的问卷调查。主要是通过了解小学生与父母交流现状，了解学生在家自主学习情况，交流家长对学生自主学习能力的培养方式，寻求家庭参与提高学生自主学习能力的有效方式和途径，以便为改进学校和家庭教育提供依据从而提高学生的自主学习能力，促进学生的全面发展。我们希望得到您的支持和理解,感谢您的支持！1. 您是孩子的父亲或母亲、祖父母、外祖父母？单选2. 你的孩子几年级？3. 您了解孩子在学校的表现吗？、很惭愧,完全不了解.、不太了解,心里没底.、比较了解,心中有数.4. 您主要会通过什么方式了解？A通过老师，B通过孩子的同学。 C通过其他途径。
2、5. 您的孩子和您交流在学校的学习和生活状况么？A交流很好。孩子能够把自己在校的表现详尽的告诉自己。B交流一般。孩子有时把自己在校的表现告诉自己。C.没有交流。孩子基本上没有把自己在学校的表现告诉自己。6.你对孩子的期望值如何?A.很高。希望孩子能够出类拔萃，在各方都比较优秀B.一般。有期望但不高，顺其自然.C.没有什么期望。一般不对孩子提什么要求.7. 您关注孩子在家的学习情况么?A.非常关注。能够为孩子学习创造较好的条件和环境.B.一般。有时能关注、了解孩子学习情况.C.较差。基本上不关注孩子的在家学习状况8.您的孩子在家学习表现如何?A.非常好。能够自觉、合理地安排自己的学习，效率高.B
3、.一般。有时能在自觉或较差。有时靠家长的督促勉强学习甚至不学家长督促下安排自己的学习情况.C. 不了解自己孩子的状况9.您觉得孩子的学习习惯如何?A、比较好,在我的帮助下,自己会按排预习,复习和其他学习时间.B、不太好,太爱玩.C、不太好,学习时注意力很不集中.10. 孩子对课外阅读的兴趣如何?A、很喜欢看书,涉猎广泛,懂很多课外知识.B、喜欢看书,但范围较窄,主要集中在_方面.C、比较喜欢,主要集中在漫画,搞笑,夸张的内容.D、不喜欢看书,有时间就拿去游戏了.F、很不喜欢看书,喜欢看电视.11、在兴趣培养方面,您认为孩子现在的状态是:A、兴趣广泛,早期培养较好,业余生活丰富,很多方面拿得出手.B、家里没有对孩子的兴趣给予太多的开发,但孩子自己会给自己安排.C、没有表现出明显的兴趣爱好,业余生活比较单调,学习完就看电视.D、没有兴趣爱好,但听从家长的安排,不过有时会反感.E、很不好,完全没有主动学习的意识和自觉按排时间的能力.12.如果您没有指导孩子主要是因为?A.没有时间.B.没有这方面经验C.根本不去过问13.您希望和学校及老师交流孩子学习和其它情况么?A.非常愿意。B.一周联系一次。C.一月联系一次D.两周联系一次。C.无所谓。14.您希望通过何种方式与老师交流？A.到校访问。B.手机联系。C.其他熟悉的人联系。D.网络联系。15.目前针对您的孩子最需要解决的问题是: