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1、三、人口流动与疾病扩散 人口流动对疾病扩散影响的一般框架 两个案例 人口流动与HIV扩散 人口流动与SARS扩散 不同迁移阶段对 传染性疾病传播 影响 (一)人口流动与疾病 的关系 （二）人口流动与HIV/AIDS扩散 艾滋病(获得性免疫缺陷综合征, Acquired Immunodeficiency Syndrome) 是由 艾滋病病毒即人类免疫缺陷病毒（HIV）引起的一种病死率极高的恶性传染病。 HIV病毒侵入人体，能破坏人体的免疫系统，令感染者逐渐丧失对各种疾病的抵抗 能力，最后导致死亡。 中国疾病预防控制中心2014年数据，艾滋病至今已造成3600多万人死亡。2012年 ，约有3530
2、（32203880）万人携带艾滋病毒。 人口流动是HIV扩散的主要媒介之一 HIV 病毒通过血液和体液传播, 引起HIV 扩散的几种主要高危行为分别是: 静脉吸毒、卖淫嫖娼、同性恋、非法地下采献血等。 艾滋病的扩散受多种因素的制约，人口的流动性是其中一个重要因素。 流动人口是HIV易感人群，是HIV扩散的主要媒介之一 城市HIV/AIDS 感染样本中超过50%有流动经历，流动人口感染率更超出全国 平均水平3 倍 流动人口是HIV易感人群 流动人口的人口学特征与引起HIV/AIDS 扩散的高危行为 以青壮年为主，正好处于性活跃期，倾向于寻求性刺激。 流动人口的年龄、性别结构特征为其非婚性行为提供
3、了供需市场。 大部分受教育程度偏低，对艾滋病知识的认识严重缺乏。 流动人口是HIV易感人群 流动人口的社会经济特征与引起HIV/AIDS 扩散的高危行为 异地环境下产生的社会隔离是导致流动人口高危行为的社会背景 同家庭和户籍地分离削弱了对他们的社会控制力 流动人口聚集区的社区环境与引起HIV/AIDS 扩散的高危行为 流动人口多居住在租金低廉、消费水平较低的城乡结合部。政府管理和公众舆 论监督都存在一定的空缺, 助长了流动人口的高危行为。 以流动人口为媒介的HIV扩散过程 流动人口主要是按照源地网络流动，来自于同一地域的流动人口在流入地通常比较 集中，而高危流动人口的平均收入要高于从事一般职业
4、的流动人口，在示范效应的 作用下，高危行为首先在其内部由高危流动人口向般流动人口扩散，同时也伴随 着HIV病毒的扩散。 云南省的实例 流动人口流量大, 流动频繁的滇西交通要道、旅游区, HIV/AIDS 高度流行 云南省的实例 流动人口最为集中的滇南、滇东南边境地区及人口流动频繁的滇西北旅游区, HIV/AIDS感染流行程度较高 云南省的实例 流动人口流量大, 流动频繁的滇西交通要道、旅游区, HIV/AIDS 高度流行 流动人口最为集中的滇南、滇东南边境地区及人口流动频繁的滇西北旅游区, HIV/AIDS感染流行程度较高 流动人口分布集中的滇中经济发达地区与流动人口较少的滇西、滇西南及滇东南
5、地 区HIV 中度流行 流动人口稀少, 经济、交通落后的滇西北和滇东北边远地区, 流行程度低 HIV在某一地域流行程度的变化与流动人口的年际流量变化呈正相关 云南省的实例 （三）人口流动与SRAS扩散 严重急性呼吸系统综合症(Severe Acute Respiratory Syndrome，SARS)21世 纪新出现的具有广泛传播能力的致命传染病，呼吸道传播为主的传染病 目前发现传染源是人，潜伏期112天，中位数4天 通过短距离飞沫和密切接触传播；人群普遍易感，病例主要集中在经济发达、人口 流动频繁的地区。 迅速扩散是SARS作为流行病的最本质特征。 SARS的地理扩散 2003年突发的SA
6、RS事件共造成全球8000多人受感染，近800人因感染死亡，扩 散范围遍及全球32个国家和地区。 中国是SARS危害最严重的国家，一半以上的SARS感染者出现在中国大陆，广州市 是SARS传播扩散的起源地和第一个形成的疫区，北京市的SARS感染者占全球感染 总数约30%。 这与我国人口规模大以及大范围移动、我国相当发达的交通运输系统密切相关。 SARS的地理扩散 发现疫情的25 个省市区 中，第一例临床诊断病例 为来自北京的输入病例的 占48%，来自广东省的 输入病例的占32 % 广东省和北京市分别是我 国SARS地理扩散的源地 北京和广东作为疫源地的条件 流动人口量大，是疫情扩散的基本媒介
7、五普显示，北京和广东的城市人口中户口登记在外地的人口分别有198.3 万和 736.5万，分别居全国第三位和第一位 交通较为便捷，加快了疫情扩散 2001 年，北京的铁路旅客发送量为2 553 万人，广州为1 838 万人，居全国 第二位和第三位。 流动人口是SARS扩散的最主要载体 北京成为扩散源地 之后, 华北地区在 其强扩散中所形成 的疫情大面积发展 的现象很清楚 流动人口是SARS扩散的最主要载体 SARS 在华北地区的密集扩散与北京作为强扩散源地、人口移动中心和近距离接触 有关。 五普显示，河北省在外地的人口有45.5%集中在北京，分布在华北地区的占 75.4 %，山西省在外地的人口
8、有22%集中在北京，52%分布在华北地区，内 蒙古有50 %分布在华北地区。 流动人口是SARS扩散的最主要载体 与北京和广东等疫情中心较远省区疫情较 轻或没有疫情。 发现疫情的25 个省市区中，第一例临床诊 断病例为来自北京的输入病例的占48%， 来自广东省的输入病例的占32 % 广东省和北京市分别是我国SARS地理扩散 的源地 流动人口是SARS扩散的最主要载体 新疆、青海、云南、贵州和西藏都是距离东部发达相对遥远的省区。按铁路通车里 程计, 乌鲁木齐、西宁、昆明和贵阳到北京的距离分别为3 774km 、2 098km 、 3 184km 和2 545km ; 到广州的距离分别是4 679
9、km 、3003km 、2 199km 和1 560km。 五普显示，上述地区外地移民的数量都相当少，只有贵州超过100 万，达到159 万 ，新疆为15.6 万、青海9.5 万、云南34.3 万, 西藏只有1.98 万。 SARS在北京市的分布格局 SARS 感染者大 多集中在人口稠 密的城市中心地 带，周边郊区及 远郊区县的感染 者数量非常少 SARS在广州市扩散的时间过程 新增感染者数量的时序变化过程 三个发展阶段 1 月2 日到2 月8 日的失控期 2 月9 日到3 月1 日的有效控制期 3 月1 日到5 月9 日的危险期 SARS在广州市的空间分布 SARS 感染者在空间上有很强的聚
10、集 性, 感染者大多出现在商业发达人口 稠密的城市中心地带, 周边郊县只有 零星的感染者出现 SARS 感染者的空间分布 SARS在广州市的空间分布 主要集中在以市政府为核心的城 市中心地带，这也是广州市经济 活动最活跃的商业区，道路交通 网络密集，流动人口复杂的广州 火车站位于高发病的核心区。 SARS 感染者的空间分布 SARS在广州市扩散的空间过程 医院、银行、商场、超市、酒店及中小学校会自发地在人口密度高的区域形成聚集 ，人与人之间活动交流的频率， SARS 得以迅速扩散传播。 研讨主题 流动人口面临的主要健康风险。 基于文献阅读和分析，谈谈人口流动对居民健康区域差异的影响。 人口流动对疾病传播有着怎样的影响