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1、关于消化道出血护理查房(2)第一页，讲稿共四十二页哦二二疾病相关知识介绍疾病相关知识介绍 第二页，讲稿共四十二页哦第三页，讲稿共四十二页哦第四页，讲稿共四十二页哦第五页，讲稿共四十二页哦1 1、是上消化道出血的特征是上消化道出血的特征性表现性表现2 2、均有黑粪，但不一定有呕血、均有黑粪，但不一定有呕血。取决于出血部位、量及速度。取决于出血部位、量及速度3 3、呕血多为咖啡色或棕褐色、呕血多为咖啡色或棕褐色，量大可为鲜红色或伴血凝块，量大可为鲜红色或伴血凝块4 4、需与下消化道出血及其他原、需与下消化道出血及其他原因引起的黑便相鉴因引起的黑便相鉴别别第六页，讲稿共四十二页哦1 1、是上消化道大
2、出血最是上消化道大出血最重要的临床表现重要的临床表现2 2、程度随出血量多少、程度随出血量多少而异而异3 3、表现：头晕、心悸、表现：头晕、心悸、乏力、出汗、口渴、乏力、出汗、口渴、晕厥、脉搏细速、血压晕厥、脉搏细速、血压下降，收缩压在下降，收缩压在80mmHg80mmHg以下，严重者呈休克以下，严重者呈休克状态状态4 4、老年人死亡率高、老年人死亡率高第七页，讲稿共四十二页哦1 1、可分肠源性、肾前性、可分肠源性、肾前性、肾性氮质血症肾性氮质血症2 2、出血后数小时血尿素氮开始、出血后数小时血尿素氮开始上升，上升，24244848小时达高峰，小时达高峰，3 34 4天后恢复正常。天后恢复正常
3、。3 3、在补足血容量的情况下，如、在补足血容量的情况下，如血尿素氮持续升高，血尿素氮持续升高，提示有继提示有继续出血或出血未停止。续出血或出血未停止。第八页，讲稿共四十二页哦1 1、大量出血后，、大量出血后，2424小时内常小时内常出现低热，一般不超过出现低热，一般不超过3838，可持续，可持续3 35 5天；天；2 2、机制：循环血量减少、周、机制：循环血量减少、周围循环衰竭，致体温调节中围循环衰竭，致体温调节中枢功能障碍；贫血、基础代枢功能障碍；贫血、基础代谢增高；谢增高；3 3、若发热超过、若发热超过3939，持续，持续7 7天天以上，应考虑有并发症存在。以上，应考虑有并发症存在。第九
4、页，讲稿共四十二页哦1 1、失血性贫血；、失血性贫血；2 2、出血、出血3 34 4小时以上才出小时以上才出现贫血；现贫血；3 3、出血、出血2424小时内网织红细小时内网织红细胞即升高，如持续升高，胞即升高，如持续升高，提提示出血未停止；示出血未停止；4 4、出血后、出血后2 25 5小时，白细胞小时，白细胞可达可达101020109/L20109/L，血止，血止后后2 23 3天恢复正常；天恢复正常；第十页，讲稿共四十二页哦第十一页，讲稿共四十二页哦出出血血的的第十二页，讲稿共四十二页哦第十三页，讲稿共四十二页哦失失血血第十四页，讲稿共四十二页哦失失血血第十五页，讲稿共四十二页哦提示有继续
5、出血或出血尚未停止提示有继续出血或出血尚未停止第十六页，讲稿共四十二页哦 （五）治疗要点：（五）治疗要点：1 1、一般急救措施、一般急救措施2 2、补充血容量、补充血容量3 3、止、止 血血4 4、治疗并发症、治疗并发症5 5、治疗原发病、治疗原发病第十七页，讲稿共四十二页哦1、一般急救措施、一般急救措施1 1、心理护理、心理护理2 2、休息：提高下肢的平卧位，头偏一侧、休息：提高下肢的平卧位，头偏一侧3 3、环境、环境4 4、保持呼吸道通畅，吸氧，吸引器等、保持呼吸道通畅，吸氧，吸引器等5 5、严密监测：、严密监测：BpBp、P P、R R、尿量、神志、呕血与黑粪量、尿量、神志、呕血与黑粪量
6、、HbHb、RBCRBC、BUNBUN等。等。第十八页，讲稿共四十二页哦立即配血，快速输液，必要时紧急输血。立即配血，快速输液，必要时紧急输血。紧急输血指征：紧急输血指征：（1 1）体位改变出血晕厥、）体位改变出血晕厥、BpBp下降、心率增快下降、心率增快 （2 2）SBP90 mmHgSBP90 mmHg（或较基础压下降（或较基础压下降25%25%）（3 3）Hb70g/LHb70g/L或血细胞比容低于或血细胞比容低于25%25%。2 2、补充血容量、补充血容量放在一切治疗措施之首。放在一切治疗措施之首。第十九页，讲稿共四十二页哦1 1）药物治疗）药物治疗2 2）内镜直视下治疗）内镜直视下治
7、疗3 3）手术及介入治疗）手术及介入治疗4 4）三腔气囊管压迫止血）三腔气囊管压迫止血3、止血、止血 第二十页，讲稿共四十二页哦第二十一页，讲稿共四十二页哦第二十二页，讲稿共四十二页哦第二十三页，讲稿共四十二页哦气囊压迫止血三腔二囊管三腔二囊管食管囊(3545mmHg)胃囊胃囊(5070mmHg)优点:止血确实缺点:痛苦并发症多(吸入性肺炎,窒息,食管粘膜坏死,心律失常等)早期再出血率高v不推荐作为首选治疗措施不推荐作为首选治疗措施第二十四页，讲稿共四十二页哦三三腔腔二二囊囊组织灌流量的改变 与消化道出血有关1，卧床休息，保持情绪稳定，并给予心理安慰 2，建立有效的静脉通路，必要时给予两路静脉
8、补液以补充血容量，适当加快输液速度 3，遵医嘱给予止血药，并观察用药后的反应 4，观察并记录病人呕血及黑便的量，性质5，密切观察病人的面色，皮肤的温湿度T、P、R、BP及24小时的出入量并随时测量记录第二十五页，讲稿共四十二页哦内镜治疗内镜治疗硬化剂注射皮圈套扎硬化剂注射+皮圈套扎优点优点:止血确实止血确实可有效防止早期再出血可有效防止早期再出血v是治疗食管胃底静脉曲张的重要手是治疗食管胃底静脉曲张的重要手段段并发症并发症:局部溃疡局部溃疡,出血出血,穿孔穿孔,瘢痕狭窄等瘢痕狭窄等时机时机:大出血基本控制大出血基本控制,患者基本情况稳定患者基本情况稳定第二十六页，讲稿共四十二页哦 介入治疗第二
9、十七页，讲稿共四十二页哦有关2 2、活活动动无无耐耐力力：与失血性周围循环衰竭有关3 3、恐恐惧惧：与上消化道大出血有关4 4、营营养养失失调调：低于机体需要量-与肝硬化门脉高压白蛋白丢失有关第二十八页，讲稿共四十二页哦第二十九页，讲稿共四十二页哦（一）紧急护理措施1.1.迅速取平卧位头偏向一侧，防窒息迅速取平卧位头偏向一侧，防窒息2.2.镇静剂镇静剂（门脉高压慎用）（门脉高压慎用）3.3.建立静脉通路，补充血容量建立静脉通路，补充血容量4.4.配血、备血配血、备血5.发绀者发绀者应吸氧应吸氧6.休克者休克者注意保暖、心电监护注意保暖、心电监护安慰安慰解释解释第三十页，讲稿共四十二页哦1、环境
10、：安静、环境：安静2、体位：、体位：绝对卧床绝对卧床 可适当抬高下肢可适当抬高下肢 呕血时要头偏一侧呕血时要头偏一侧 第三十一页，讲稿共四十二页哦u急性大出血：禁水、禁食急性大出血：禁水、禁食u出血停止出血停止24 h后后：如不继续出血，第：如不继续出血，第1-2天可给少量天可给少量温热易消化流食，第温热易消化流食，第3-4天给予易消化半流食，第天给予易消化半流食，第5-6天软食。一周以后普食。天软食。一周以后普食。u原则少量、多餐原则少量、多餐。第三十二页，讲稿共四十二页哦第三十三页，讲稿共四十二页哦三三、加加强强免免再再次次引引起起恶恶心心、呕呕吐吐n避避免免口口臭臭n增增加加患患者者舒舒
11、适适感感第三十四页，讲稿共四十二页哦清洁、干燥n呕血、便血后及时清理用物第三十五页，讲稿共四十二页哦（四）病情观察（四）病情观察1 1、生命体征生命体征2 2、皮肤颜色及肢端温度变化、皮肤颜色及肢端温度变化3 3、每日出入量每日出入量4 4、呕血、黑便的量、次数及性状、呕血、黑便的量、次数及性状5 5、失血性循环衰竭的表现失血性循环衰竭的表现6 6、实验室检查：血色素、红细胞、尿素氮、实验室检查：血色素、红细胞、尿素氮7 7、判断出血是否停止判断出血是否停止-（后）（后）第三十六页，讲稿共四十二页哦提示有继续出血或出血尚未停止提示有继续出血或出血尚未停止第三十七页，讲稿共四十二页哦（五五）的药理作用、注意事项及不良反应第三十八页，讲稿共四十二页哦（六）心理护理（六）心理护理1 1、沉着冷静、沉着冷静2 2、安慰病人、安慰病人3 3、忙而不乱、忙而不乱4 4、清除血迹、清除血迹第三十九页，讲稿共四十二页哦健健康康司司匹匹林林、消消炎炎痛痛避避免免劳劳累累、精精神神紧紧张张、保保持持乐乐观观情情绪绪定定期期复复查查第四十页，讲稿共四十二页哦第四十一页，讲稿共四十二页哦感谢大家观看感谢大家观看第四十二页，讲稿共四十二页哦