神经系统症状体征的护理.ppt

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1、神经系统症状体征的神经系统症状体征的护理护理现在学习的是第1页，共51页神经系统疾病病人常见症状和体征神经系统疾病病人常见症状和体征v头痛头痛v意识障碍意识障碍v言语障碍言语障碍v感觉障碍感觉障碍v瘫痪瘫痪v 抽搐与惊厥抽搐与惊厥v 认知障碍认知障碍v 呼吸障碍呼吸障碍v 眩晕眩晕v 吞咽障碍吞咽障碍v 排尿障碍排尿障碍v 排便障碍排便障碍现在学习的是第2页，共51页教教 学学 内内 容容v 神经系统疾病常见症状体征的定义和临床分类神经系统疾病常见症状体征的定义和临床分类v 神经系统疾病常见症状体征的临床判断神经系统疾病常见症状体征的临床判断v 神经系统疾病常见症状体征的护理问题及护理措施神经

2、系统疾病常见症状体征的护理问题及护理措施v神经系统疾病常见症状体征的护理观察评价神经系统疾病常见症状体征的护理观察评价现在学习的是第3页，共51页教教 学学 目目 标标v 掌握神经系统疾病常见症状体征定义和观察方法掌握神经系统疾病常见症状体征定义和观察方法v 能描述神经系统疾病常见症状体征可能出现的护理问题，能描述神经系统疾病常见症状体征可能出现的护理问题，并找出诊断依据并找出诊断依据v 掌握与护理相关的神经系统查体的项目与方法掌握与护理相关的神经系统查体的项目与方法现在学习的是第4页，共51页头头 痛痛v 头痛头痛疼痛疼痛v护理评估护理评估v 护理诊断护理诊断v 护理目标护理目标v 护理措施

3、护理措施v护理评价护理评价v重点复习重点复习v 疼痛的评估疼痛的评估v 减轻疼痛的方法减轻疼痛的方法现在学习的是第5页，共51页意意 识识 障障 碍碍意识障碍的定义1意识障碍的临床分类 2意识障碍的判断3意识障碍的护理问题4意识障碍的护理措施5现在学习的是第6页，共51页（一）意识障碍的定义（一）意识障碍的定义v意识意识人对外界环境和自身状态的识别及观察能力人对外界环境和自身状态的识别及观察能力v 意识障碍意识障碍人对外界环境刺激缺乏反应的一种精神状态人对外界环境刺激缺乏反应的一种精神状态 任何病因引起的大脑皮质、皮质下结构、脑干网状上任何病因引起的大脑皮质、皮质下结构、脑干网状上行激活系统等

4、部位的损害或功能抑制，均可出现意识行激活系统等部位的损害或功能抑制，均可出现意识障碍。障碍。现在学习的是第7页，共51页（二）意识障碍的临床分类（二）意识障碍的临床分类意识障碍觉醒度改变意识内容改变特殊类型意识障碍嗜睡昏睡昏迷意识模糊谵妄状态最低意识状态去大脑皮质状态浅昏迷中度昏迷深昏迷意识范围改变朦胧状态漫游性自动症植物状态现在学习的是第8页，共51页（三）意识障碍的判断（三）意识障碍的判断v临床判断方法：临床判断方法：v 呼唤，观察患者应答情况；呼唤，观察患者应答情况；v 按压甲床、按压眶上神经出口处，观察患者反应；按压甲床、按压眶上神经出口处，观察患者反应；v 患者面部表情、肢体活动或翻

5、身动作；患者面部表情、肢体活动或翻身动作；v 瞳孔对光反应、角膜反射、吞咽和咳嗽反射瞳孔对光反应、角膜反射、吞咽和咳嗽反射现在学习的是第9页，共51页（三）意识障碍的判断（三）意识障碍的判断对刺激的反应对刺激的反应应答应答瞳孔瞳孔角膜和角膜和吞咽反射吞咽反射生命体征生命体征嗜睡嗜睡容易唤醒、停容易唤醒、停后入睡后入睡基本正确、配合基本正确、配合检查检查灵敏灵敏存在存在平稳平稳昏睡昏睡唤醒困难、停唤醒困难、停后即刻入睡后即刻入睡简单模糊、答不简单模糊、答不完全完全灵敏灵敏存在存在平稳平稳浅昏迷浅昏迷痛苦表情、躲痛苦表情、躲避反应避反应无应答无应答灵敏灵敏存在存在无明显改变无明显改变中度昏迷中度昏

6、迷防御反射防御反射无应答无应答迟钝迟钝变弱变弱可有改变、可有改变、不稳定不稳定深昏迷深昏迷全无反应全无反应无应答无应答消失消失消失消失可有改变、可有改变、不稳定不稳定现在学习的是第10页，共51页（三）意识障碍的判断（三）意识障碍的判断v 昏迷患者的检查昏迷患者的检查v 询问：询问：昏迷发生的急缓、是否存在其它症状、有无外伤史、中毒史、昏迷发生的急缓、是否存在其它症状、有无外伤史、中毒史、其它病史其它病史v 体检：体检：气道是否通畅、呼吸是否平稳、心搏和血压是否正常，气道是否通畅、呼吸是否平稳、心搏和血压是否正常，是否有发热、呼气异味、皮疹或皮肤发绀、头皮撕裂、头皮下血是否有发热、呼气异味、皮

7、疹或皮肤发绀、头皮撕裂、头皮下血肿、鼻腔及外耳道出血或脑脊液溢出，腹部是否膨隆或存在肌紧肿、鼻腔及外耳道出血或脑脊液溢出，腹部是否膨隆或存在肌紧张张v 神经系统检查：神经系统检查：昏迷程度、眼部体征、运动功能、呼吸形式昏迷程度、眼部体征、运动功能、呼吸形式现在学习的是第11页，共51页（三）意识障碍的判断（三）意识障碍的判断格拉斯哥昏迷量表格拉斯哥昏迷量表分类睁眼反应运动反应语言反应项项目目自发性反应 自动睁眼对声音的反应呼之睁眼对疼痛反应 疼痛睁眼无反应不 睁 眼能按命令动作对刺痛能确立部位对刺痛能躲避反应刺痛肢体过屈反应 刺痛肢体过伸反应 无反应言语正常言语对话混淆不请言语错乱发出无法理解

8、的声音无 反 应分分数数4 432165432154321现在学习的是第12页，共51页（三）意识障碍的判断（三）意识障碍的判断格拉斯哥昏迷评分格拉斯哥昏迷评分格拉斯哥昏迷评分（格拉斯哥昏迷评分（Glasgow Coma Scale,GCSGlasgow Coma Scale,GCS）v 应用于各种原因引起的昏迷患者，客观地表达患者的意识应用于各种原因引起的昏迷患者，客观地表达患者的意识状态状态v量表由睁眼反应、运动反应、语言反应三部分组成量表由睁眼反应、运动反应、语言反应三部分组成v总分总分1515分，最低分，最低3 3分。分。8 8分或以上恢复机会较大，分或以上恢复机会较大，7 7分以下分

9、以下预后较差，预后较差，3535分并伴有脑干反射消失的患者有潜在死亡分并伴有脑干反射消失的患者有潜在死亡危险危险现在学习的是第13页，共51页（四）意识障碍的护理问题（四）意识障碍的护理问题营养缺乏病情观察并发症意外伤害交流障碍意识障碍现在学习的是第14页，共51页（五）意识障碍的护理措施（五）意识障碍的护理措施v 1 1、病情观察、病情观察护理观察要点护理观察要点 及时发现及时发现意识障碍加重，瞳孔进行性散大、对意识障碍加重，瞳孔进行性散大、对光反射减弱，呼吸、脉搏不规则，血压不稳定光反射减弱，呼吸、脉搏不规则，血压不稳定v2 2、保持呼吸道通畅、保持呼吸道通畅 警惕急性肺损伤（警惕急性肺损

10、伤（ALIALI）和急性呼吸窘迫综合征（）和急性呼吸窘迫综合征（ARDSARDS）引起的肺顺应性下降和换气功能的障碍）引起的肺顺应性下降和换气功能的障碍现在学习的是第15页，共51页护护 理理 观观 察察 要要 点点v 注意询问相关病史资料注意询问相关病史资料v 是否有外伤史、使用酒精和其他药物是否有外伤史、使用酒精和其他药物v 是否有糖尿病史、高血压等是否有糖尿病史、高血压等v 诱发原因、时间、程度变化诱发原因、时间、程度变化v 注意观察患者的自发动作、姿势注意观察患者的自发动作、姿势v 观察瞳孔、血压、呼吸、脉搏变化观察瞳孔、血压、呼吸、脉搏变化v 是否头痛、呕吐、肢体瘫痪、语言障碍是否头

11、痛、呕吐、肢体瘫痪、语言障碍v 特殊状态特殊状态现在学习的是第16页，共51页（五）意识障碍的护理措施（五）意识障碍的护理措施v 3 3、饮食护理、饮食护理 高维生素、高热量饮食，补充足够的水分高维生素、高热量饮食，补充足够的水分 必要时积极使用胃肠营养必要时积极使用胃肠营养v4 4、日常生活护理、日常生活护理 （1 1）皮肤护理）皮肤护理 （2 2）大小便护理）大小便护理 （3 3）口腔、眼、鼻的护理）口腔、眼、鼻的护理现在学习的是第17页，共51页（五）意识障碍的护理措施（五）意识障碍的护理措施v 5 5、安全护理、安全护理 （1 1）坠床）坠床 （2 2）管路维护）管路维护 （3 3）其

12、它意外伤害）其它意外伤害v6 6、防止水、电解质、酸碱平衡紊乱、防止水、电解质、酸碱平衡紊乱现在学习的是第18页，共51页言言 语语 障障 碍碍言语障碍的定义1言语障碍的临床分类 2言语障碍的判断3言语障碍的护理问题4言语障碍的护理措施5现在学习的是第19页，共51页（一）言语障碍的定义（一）言语障碍的定义v 言语障碍言语障碍 失语症失语症 构音障碍构音障碍失语症：意识清楚情况下，由于优势侧大脑半球语言中失语症：意识清楚情况下，由于优势侧大脑半球语言中枢的病变导致的语言表达或理解障碍。枢的病变导致的语言表达或理解障碍。构音障碍：和发音相关的中枢神经、周围神经或肌肉疾病构音障碍：和发音相关的中枢

13、神经、周围神经或肌肉疾病导致的一类言语障碍的总称。导致的一类言语障碍的总称。现在学习的是第20页，共51页（一）言语障碍的定义（一）言语障碍的定义 失语症失语症 在神志清楚，意在神志清楚，意识正常，发音和识正常，发音和构音无病变的情构音无病变的情况下，大脑皮质况下，大脑皮质语言功能区病变语言功能区病变导致的言语交流导致的言语交流能力障碍能力障碍现在学习的是第21页，共51页（二）言语障碍的临床分类（二）言语障碍的临床分类失语症失语症v1 1、运动性失语（表达性失语、运动性失语（表达性失语、BrocaBroca失语）失语）损伤部位：优势侧半球额下回后部的运动性语言中枢（损伤部位：优势侧半球额下回

14、后部的运动性语言中枢（BrocaBroca区）区）临床表现：患者能够理解他人言语，能够发音，但言语产临床表现：患者能够理解他人言语，能够发音，但言语产生困难，或不能言语，或用词错误，或不能说出连贯的生困难，或不能言语，或用词错误，或不能说出连贯的句子而呈电报式语言。患者能够理解书面文字，但不能句子而呈电报式语言。患者能够理解书面文字，但不能读出或读错。读出或读错。现在学习的是第22页，共51页（二）言语障碍的临床分类（二）言语障碍的临床分类失语症失语症v 2 2、感觉性失语（听感受性失语、感觉性失语（听感受性失语、WernickeWernicke失语）失语）损伤部位：优势侧半球颞上回后部听性语

15、言中枢（损伤部位：优势侧半球颞上回后部听性语言中枢（WernickeWernicke区区）临床表现：患者听力正常，但不能理解他人或自己的言语。临床表现：患者听力正常，但不能理解他人或自己的言语。不能对他人提问或指令做出正确反应。自己的言语尽管流不能对他人提问或指令做出正确反应。自己的言语尽管流利，但用词错误或零乱，缺乏逻辑，让人难以理解。利，但用词错误或零乱，缺乏逻辑，让人难以理解。现在学习的是第23页，共51页（二）言语障碍的临床分类（二）言语障碍的临床分类失语症失语症v3 3、命名性失语、命名性失语损伤部位：优势侧半球颞中回后部损伤部位：优势侧半球颞中回后部临床表现：患者对语言的理解正常，

16、自发言语和言语临床表现：患者对语言的理解正常，自发言语和言语的复述较流利，但对物体的命名发生障碍。表现能的复述较流利，但对物体的命名发生障碍。表现能够叙述某物的性状和用途，也能对他人称呼该物名够叙述某物的性状和用途，也能对他人称呼该物名称的对错做出正确判断，但自己不能正确说出该物称的对错做出正确判断，但自己不能正确说出该物名称。名称。现在学习的是第24页，共51页（二）言语障碍的临床分类（二）言语障碍的临床分类失语症失语症v 4 4、失写症（书写不能）、失写症（书写不能）损伤部位：优势侧半球颞中回后部损伤部位：优势侧半球颞中回后部临床表现：患者手部运动功能正常，但丧失书写的能力临床表现：患者手

17、部运动功能正常，但丧失书写的能力，或写出的内容存在词汇、语义和语法方面的错误。，或写出的内容存在词汇、语义和语法方面的错误。抄写能力保留。多合并运动性和感觉性失语。抄写能力保留。多合并运动性和感觉性失语。现在学习的是第25页，共51页（二）言语障碍的临床分类（二）言语障碍的临床分类失语症失语症v5 5、失读症、失读症损伤部位：优势侧半球顶叶角回损伤部位：优势侧半球顶叶角回临床表现：患者并无失明，但不能辨识书面文字，不临床表现：患者并无失明，但不能辨识书面文字，不能理解文字意义。轻者能够朗读文字材料，但常出能理解文字意义。轻者能够朗读文字材料，但常出现语义错误。重者将口头念的文字与书写的文字匹现

18、语义错误。重者将口头念的文字与书写的文字匹配的能力也丧失。配的能力也丧失。现在学习的是第26页，共51页（二）言语障碍的临床分类（二）言语障碍的临床分类失语症失语症v 6 6、传导性失语、传导性失语损伤部位：优势半球缘上回皮质深部白质内的弓状纤损伤部位：优势半球缘上回皮质深部白质内的弓状纤维维临床表现：病人口语清晰能自发讲出语义完整、语法结临床表现：病人口语清晰能自发讲出语义完整、语法结构正常的句子，且听理解正常；但不能复述出在自发构正常的句子，且听理解正常；但不能复述出在自发谈话时较易说出的词、句子或以错语复述。谈话时较易说出的词、句子或以错语复述。现在学习的是第27页，共51页（二）言语障

19、碍的临床分类（二）言语障碍的临床分类失语症失语症v 7 7、完全性失语（混合性失语、完全性失语（混合性失语）损伤部位：优势大脑半球较大范损伤部位：优势大脑半球较大范围病变围病变临床表现：口语表达障碍明显临床表现：口语表达障碍明显，多表现为刻板性语言；听，多表现为刻板性语言；听理解、复述、命名、阅读和理解、复述、命名、阅读和书写均严重障碍书写均严重障碍现在学习的是第28页，共51页（三）言语障碍的判断（三）言语障碍的判断v 1 1、语言表达能力检查、语言表达能力检查说：交谈性言语说：交谈性言语对话对话 描述性言语描述性言语看图说话看图说话 言语复述言语复述跟读跟读 自发言语自发言语计数、叙述经历

20、计数、叙述经历 命名物体、唱歌、解释单词或成语的意义等命名物体、唱歌、解释单词或成语的意义等写：听写单词写：听写单词 听写句子听写句子 自动书写（造句、作文）自动书写（造句、作文）抄写（词、句、图）抄写（词、句、图）现在学习的是第29页，共51页（三）言语障碍的判断（三）言语障碍的判断v 2 2、语言理解能力检查、语言理解能力检查听：执行简单指令听：执行简单指令睁眼、闭眼、握拳睁眼、闭眼、握拳 是非问题选择是非问题选择门是开着的吗？门是开着的吗？左右定向左右定向伸出左手伸出左手 执行复杂指令执行复杂指令按顺序摸鼻子、眼睛和耳朵按顺序摸鼻子、眼睛和耳朵阅读：朗读单字、单词和单句阅读：朗读单字、单

21、词和单句 找出检查者朗读的单词找出检查者朗读的单词 执行书面命令执行书面命令现在学习的是第30页，共51页（四）言语障碍的护理问题（四）言语障碍的护理问题说读认写听语言沟通障碍现在学习的是第31页，共51页（五）言语障碍的护理措施（五）言语障碍的护理措施v 1 1、护理评估、护理评估护理观察要点护理观察要点 语言障碍的程度和残存能力语言障碍的程度和残存能力 语言障碍的类型和可以接受的方法语言障碍的类型和可以接受的方法 患者视、听能力患者视、听能力 右利手或者左利手右利手或者左利手 患者面部表情、肢体语言、情绪反应等患者面部表情、肢体语言、情绪反应等v 2 2、加强心理护理、加强心理护理 关心、

22、尊重病人关心、尊重病人 鼓励患者交流鼓励患者交流现在学习的是第32页，共51页（五）言语障碍的护理措施（五）言语障碍的护理措施v3 3、注意沟通技巧、注意沟通技巧（1 1）规范化手势语）规范化手势语肢体瘫痪或听理解障碍病人除外肢体瘫痪或听理解障碍病人除外（2 2）实物图片法）实物图片法听力障碍病人听力障碍病人（3 3）文字书写法）文字书写法文化素质高、无书写障碍和视觉障文化素质高、无书写障碍和视觉障碍病人碍病人v 4 4、加强语言功能训练、加强语言功能训练v 5 5、协助生活护理、协助生活护理现在学习的是第33页，共51页（五）言语障碍的护理措施（五）言语障碍的护理措施v 规规范范化化手手势势

23、语语手势手势代表意义代表意义伸大拇指伸大拇指大便大便伸小指伸小指小便小便伸示指伸示指有痰有痰握空心拳握空心拳口渴口渴握实心拳握实心拳疼痛疼痛用手拍床用手拍床想交流想交流握笔写字式握笔写字式 想写字想写字现在学习的是第34页，共51页感感 觉觉 障障 碍碍感觉障碍的定义1感觉障碍的临床分类 2感觉障碍的判断3感觉障碍的护理问题4感觉障碍的护理措施5现在学习的是第35页，共51页（一）感觉障碍的定义（一）感觉障碍的定义v感觉障碍感觉障碍机体对各种形式（痛、温度、触、压、位机体对各种形式（痛、温度、触、压、位置、震动等）刺激的无感知、感知减退或异常的综合征置、震动等）刺激的无感知、感知减退或异常的综

24、合征。现在学习的是第36页，共51页（二）感觉障碍的临床分类（二）感觉障碍的临床分类v刺激性症状刺激性症状v 感觉过敏感觉过敏v 感觉倒错感觉倒错v 感觉过度感觉过度v 感觉异常感觉异常v疼痛疼痛v抑制性症状抑制性症状v完全性感觉缺失完全性感觉缺失v 分离性感觉障碍分离性感觉障碍现在学习的是第37页，共51页（三）感觉障碍的判断（三）感觉障碍的判断v 末梢型末梢型v周围神经型周围神经型v节段型节段型v 传导束型传导束型v 交叉型交叉型v 单肢型单肢型v 偏身型偏身型现在学习的是第38页，共51页（四）感觉障碍的护理问题（四）感觉障碍的护理问题v感知改变感知改变现在学习的是第39页，共51页（五

25、）感觉障碍的护理措施（五）感觉障碍的护理措施v 护理观察护理观察v生活护理生活护理v安全护理安全护理v知觉训练知觉训练v 心理护理心理护理现在学习的是第40页，共51页瘫瘫 痪痪瘫痪的定义1瘫痪的临床分类 2瘫痪的判断3瘫痪的护理问题4瘫痪的护理措施5现在学习的是第41页，共51页（一）瘫痪的定义（一）瘫痪的定义v 瘫痪是指肢体肌力下降而出现的运动障碍，是随意运瘫痪是指肢体肌力下降而出现的运动障碍，是随意运动功能的减低或丧失（上下运动神经元的神经传导通动功能的减低或丧失（上下运动神经元的神经传导通路受损）。路受损）。现在学习的是第42页，共51页（二）瘫痪的临床分类（二）瘫痪的临床分类v 根据

26、瘫痪性质根据瘫痪性质 上运动神经元性瘫痪上运动神经元性瘫痪 下运动神经元性瘫痪下运动神经元性瘫痪v根据瘫痪部位根据瘫痪部位 单瘫单瘫 偏瘫偏瘫 交叉性瘫痪交叉性瘫痪 截瘫截瘫 四肢瘫四肢瘫 局限性瘫痪局限性瘫痪现在学习的是第43页，共51页（二）瘫痪的临床分类（二）瘫痪的临床分类现在学习的是第44页，共51页（三）瘫痪的判断（三）瘫痪的判断v1 1、肌肉容积、肌肉容积v2 2、肌张力、肌张力v 3 3、肌力、肌力 受试者主动运动时肌肉产生的收缩力受试者主动运动时肌肉产生的收缩力现在学习的是第45页，共51页（三）瘫痪的判断（三）瘫痪的判断肌力分级肌力分级 05 05级的级的6 6级肌力记录法级

27、肌力记录法v 0 0级级 肌肉无任何收缩现象（完全瘫痪）肌肉无任何收缩现象（完全瘫痪）v 1 1级级 肌肉可轻微收缩，但不能活动关节，仅在触摸肌肉肌肉可轻微收缩，但不能活动关节，仅在触摸肌肉 时感觉到时感觉到v 2 2级级 肌肉收缩可引起关节活动，但不能对抗地心引力，肌肉收缩可引起关节活动，但不能对抗地心引力，肢体不能抬离床面肢体不能抬离床面v 3 3级级 肢体能抬离床面，但不能对抗阻力肢体能抬离床面，但不能对抗阻力v 4 4级级 能做对抗阻力的活动，但较正常差能做对抗阻力的活动，但较正常差v 5 5级级 正常肌力正常肌力现在学习的是第46页，共51页（三）瘫痪的判断（三）瘫痪的判断v检查肌力

28、时应左右对比检查肌力时应左右对比v不同个体肌肉力量的强弱差别较大，两侧对比较为客不同个体肌肉力量的强弱差别较大，两侧对比较为客观观v有利于发现程度较轻的一侧肢体或局部肌群的肌力减退有利于发现程度较轻的一侧肢体或局部肌群的肌力减退v在肢体肌力的左右对比时应考虑右利或左利的影响在肢体肌力的左右对比时应考虑右利或左利的影响v两侧肢体（特别是上肢）肌力强弱存在正常差异两侧肢体（特别是上肢）肌力强弱存在正常差异现在学习的是第47页，共51页（四）瘫痪的护理问题（四）瘫痪的护理问题v1 1、躯体移动障碍、躯体移动障碍v2 2、有废用综合症的危险、有废用综合症的危险v 3 3、自理能力缺陷、自理能力缺陷v

29、4 4、压疮、压疮v5 5、跌倒、坠床、跌倒、坠床v 6 6、抑郁、抑郁现在学习的是第48页，共51页（五）瘫痪的护理措施（五）瘫痪的护理措施v1 1、心理支持、心理支持v 2 2、生活护理、生活护理v3 3、保持肢体功能位、保持肢体功能位v4 4、加强安全护理、加强安全护理v5 5、预防皮肤损伤、预防皮肤损伤v6 6、肢体功能训练、肢体功能训练v7 7、预防深静脉血栓、预防深静脉血栓护理观察要点护理观察要点现在学习的是第49页，共51页护理观察要点护理观察要点v 完全瘫痪或不完全瘫痪完全瘫痪或不完全瘫痪v 注意有无损伤，步行状况？注意有无损伤，步行状况？v 范围（单瘫、偏瘫、交叉瘫、截瘫？）

30、范围（单瘫、偏瘫、交叉瘫、截瘫？）v 注意有无伴随症状？并发症？注意有无伴随症状？并发症？v 注意对日常生活影响？活动的安全性？注意对日常生活影响？活动的安全性？v 注意因瘫痪而带来的危险注意因瘫痪而带来的危险v 是否因运动障碍产生焦虑或抑郁是否因运动障碍产生焦虑或抑郁v 患者及家属对于瘫痪的反应和期待患者及家属对于瘫痪的反应和期待现在学习的是第50页，共51页案案 例例 分分 析析v 病人刘某，双眼紧闭，拍打肩膀未苏醒，经压眶刺激后病病人刘某，双眼紧闭，拍打肩膀未苏醒，经压眶刺激后病人睁开眼睛。回答问题含混不清，刺激停止后马上入睡。人睁开眼睛。回答问题含混不清，刺激停止后马上入睡。在为患者试体温时，发现他抬起的上肢随即坠落。在为患者试体温时，发现他抬起的上肢随即坠落。1515分钟分钟后病人状况：呼之不应，瞳孔缩小，光反应灵敏，四肢无自后病人状况：呼之不应，瞳孔缩小，光反应灵敏，四肢无自主活动，强刺激有躲避动作，膀胱充盈。主活动，强刺激有躲避动作，膀胱充盈。1 1小时后出现大小小时后出现大小便失禁；双瞳缩小便失禁；双瞳缩小,左侧鼻唇沟浅左侧鼻唇沟浅,左侧下肢外旋位。左侧下肢外旋位。现在学习的是第51页，共51页