社区卫生服务 .ppt

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1、社区卫生服务 现在学习的是第1页，共153页7版）第七章 社区卫生服务2 一、社区卫生服务的概念 社区卫生服务（社区卫生服务（community health care）是现代医学服务模式转）是现代医学服务模式转变的一个重要标志。随着我国改革开放事业的不断深入，以医院为基变的一个重要标志。随着我国改革开放事业的不断深入，以医院为基础，以础，以“守门待患守门待患”为主要服务方式的传统医学服务模式，正在经历为主要服务方式的传统医学服务模式，正在经历着世界性的变革。我国是一个发展中国家，又是一个人口大国。要保着世界性的变革。我国是一个发展中国家，又是一个人口大国。要保障人民群众享有基本的医疗服务和提

2、高全体人民的健康水平，就必须障人民群众享有基本的医疗服务和提高全体人民的健康水平，就必须改革现行的医疗卫生服务模式，开展社区卫生服务，将卫生工作聚焦改革现行的医疗卫生服务模式，开展社区卫生服务，将卫生工作聚焦于占总人口于占总人口80%以上的健康人群，将卫生工作落实于广大基层人民群众。以上的健康人群，将卫生工作落实于广大基层人民群众。现在学习的是第2页，共153页7版）第七章 社区卫生服务3 改革开放以来，我国城市卫生事业有了很大发展，服务规模不断改革开放以来，我国城市卫生事业有了很大发展，服务规模不断扩大，科技水平不断提高，医疗条件明显改善，疾病防治能力显著扩大，科技水平不断提高，医疗条件明显

3、改善，疾病防治能力显著增强，为增进人民健康发挥了重要作用。同时，在城市卫生事业发增强，为增进人民健康发挥了重要作用。同时，在城市卫生事业发展中还存在优质资源过分向大医院集中，社区卫生服务资源短缺、展中还存在优质资源过分向大医院集中，社区卫生服务资源短缺、服务能力不强、不能满足群众基本卫生服务需求等问题。这是造成服务能力不强、不能满足群众基本卫生服务需求等问题。这是造成群众看病难、看病贵的重要原因之一。群众看病难、看病贵的重要原因之一。现在学习的是第3页，共153页7版）第七章 社区卫生服务4 社区卫生服务是城市卫生工作的重要组成部分，是实现人人享有社区卫生服务是城市卫生工作的重要组成部分，是实

4、现人人享有初级卫生保健目标的基础环节。大力发展社区卫生服务，构建以社区初级卫生保健目标的基础环节。大力发展社区卫生服务，构建以社区卫生服务为基础、社区卫生服务机构与医院和预防保健机构分工合理、卫生服务为基础、社区卫生服务机构与医院和预防保健机构分工合理、协作密切的新型城市卫生服务体系，对于坚持预防为主、防治结合的协作密切的新型城市卫生服务体系，对于坚持预防为主、防治结合的方针，优化城市卫生服务结构，方便群众就医，减轻费用负担，建立方针，优化城市卫生服务结构，方便群众就医，减轻费用负担，建立和谐医患关系，具有重要意义。和谐医患关系，具有重要意义。现在学习的是第4页，共153页7版）第七章 社区卫

5、生服务5 2006年年2月国务院颁布了月国务院颁布了关于发展城市社区卫生服务的指导关于发展城市社区卫生服务的指导意见意见并成立了国务院城市社区卫生工作领导小组，负责对全国城市社并成立了国务院城市社区卫生工作领导小组，负责对全国城市社区卫生工作的宏观指导；研究制定促进城市社区卫生发展的重大方针和区卫生工作的宏观指导；研究制定促进城市社区卫生发展的重大方针和政策措施；协调解决城市社区卫生工作中的重大问题；对各地区城市社政策措施；协调解决城市社区卫生工作中的重大问题；对各地区城市社区卫生工作进行督促检查。至区卫生工作进行督促检查。至2006年年11月，全国有月，全国有528个城市开展社区个城市开展社

6、区卫生服务，占城市总数的卫生服务，占城市总数的81%；共设置社区卫生服务中心和站；共设置社区卫生服务中心和站23036个；个；约有约有12万名医生、万名医生、8万名护士和万名护士和2万名预防保健人员从事社区卫生万名预防保健人员从事社区卫生服务工作。服务工作。现在学习的是第5页，共153页7版）第七章 社区卫生服务6 社区卫生服务就是推行以社区为定向的基层医疗（社区卫生服务就是推行以社区为定向的基层医疗（COPC），它是一），它是一种策略，即在社区中同时发展初级卫生保健和社区医学的有关项目，并将两者有种策略，即在社区中同时发展初级卫生保健和社区医学的有关项目，并将两者有机地结合到基层医疗实践中。

7、机地结合到基层医疗实践中。COPC的基本特征是：将流行病学的理论和方法的基本特征是：将流行病学的理论和方法与临床技术相结合；所发展的项目为社区全体居民的健康负责；开展有关的与临床技术相结合；所发展的项目为社区全体居民的健康负责；开展有关的研究项目，确定社区健康问题的主要特征；社区积极参与；保证医疗预防保研究项目，确定社区健康问题的主要特征；社区积极参与；保证医疗预防保健服务的可行性；同时关心主动求医者和未求医者。健服务的可行性；同时关心主动求医者和未求医者。COPC超越了卫生工作超越了卫生工作者过去处理一个接一个来就诊的病人的主诉和问题的传统服务模式；者过去处理一个接一个来就诊的病人的主诉和问

8、题的传统服务模式；在更大的程度上通过调动社区各方面的积极性，主动承担起维护社区在更大的程度上通过调动社区各方面的积极性，主动承担起维护社区健康的责任。健康的责任。现在学习的是第6页，共153页7版）第七章 社区卫生服务7 二、社区卫生服务的特点二、社区卫生服务的特点 （一）社区卫生服务属于初级卫生保健服务（一）社区卫生服务属于初级卫生保健服务 社区卫生服务作为以门诊为主的初级卫生保健，是社区大多社区卫生服务作为以门诊为主的初级卫生保健，是社区大多数居民就医时最先接触的医疗保健服务，是整个卫生服务体系的门数居民就医时最先接触的医疗保健服务，是整个卫生服务体系的门户和基础。初级卫生保健服务所面对的

9、问题是常见病以及疾病的早户和基础。初级卫生保健服务所面对的问题是常见病以及疾病的早期、未分化期和功能性问题、心理健康问题等，社区卫生服务机构期、未分化期和功能性问题、心理健康问题等，社区卫生服务机构就要提供简单、便宜、科学有效的诊疗护理和预防保健服务。就要提供简单、便宜、科学有效的诊疗护理和预防保健服务。现在学习的是第7页，共153页7版）第七章 社区卫生服务8（二）以病人为中心、体现全科医学特性的服务（二）以病人为中心、体现全科医学特性的服务 作为社区卫生服务知识基础的全科家庭医学，秉持的是系统论、整体论的医学哲学观点，形成了鲜明的特性：1人格化服务（personalized care）重视

10、人胜于重视病，医患之间建立亲密的关系，从个体生理、心理行为、社会环境和自然环境中寻找影响健康和疾病的因素来解决问题，注重研究病人的个性并针对个性实施诊疗措施。现在学习的是第8页，共153页7版）第七章 社区卫生服务9 2 2综合性服务（综合性服务（comprehensive carecomprehensive care）就服务对象而言，就服务对象而言，不分年龄、性别和疾病类型；就服务内容而言，包括医疗、不分年龄、性别和疾病类型；就服务内容而言，包括医疗、预防、康复和健康促进；就服务层面而言，包括生理、心理预防、康复和健康促进；就服务层面而言，包括生理、心理和社会文化各个方面；就服务范围而言，包

11、括个人、家庭和和社会文化各个方面；就服务范围而言，包括个人、家庭和社区。社区。现在学习的是第9页，共153页7版）第七章 社区卫生服务103 3持续性服务（持续性服务（continuity of carecontinuity of care）体现在体现在“从生到死从生到死”的的全过程服务。就人生阶段而言，从围产期保健开始到濒死期的全过程服务。就人生阶段而言，从围产期保健开始到濒死期的临终关怀；从疾病发展的阶段而言，从健康危险因素潜在期，临终关怀；从疾病发展的阶段而言，从健康危险因素潜在期，到机体功能失调、疾病发生、演变、康复等各个时期；就各种到机体功能失调、疾病发生、演变、康复等各个时期；就各

12、种健康问题而言，包括新旧问题、急性和慢性问题；就服务过程健康问题而言，包括新旧问题、急性和慢性问题；就服务过程而言，包括从接诊、出诊、跟踪出诊、转诊和会诊服务。而言，包括从接诊、出诊、跟踪出诊、转诊和会诊服务。现在学习的是第10页，共153页7版）第七章 社区卫生服务11 4 4协调性服务（协调性服务（coordinated carecoordinated care）社区卫生服务工作中应社区卫生服务工作中应掌握各级各类医疗卫生机构和专家的信息，以及家庭和社区支掌握各级各类医疗卫生机构和专家的信息，以及家庭和社区支持服务系统的信息（如保健访视员、公共卫生护士、亲戚、邻持服务系统的信息（如保健访视

13、员、公共卫生护士、亲戚、邻里等可利用资源），并与之保持经常性的良好关系，以便为居里等可利用资源），并与之保持经常性的良好关系，以便为居民提供援助性的保健服务。民提供援助性的保健服务。现在学习的是第11页，共153页7版）第七章 社区卫生服务125 5可及性服务（可及性服务（accessible careaccessible care）意味着社区居民在任何情况下意味着社区居民在任何情况下需要医疗保健照顾时都能够及时得到社区卫生服务，包括方便可靠的需要医疗保健照顾时都能够及时得到社区卫生服务，包括方便可靠的基本医疗设施、固定的医疗关系、有效的预约系统、下班后和节假日基本医疗设施、固定的医疗关系、有

14、效的预约系统、下班后和节假日的服务、地理位置上接近、病情熟悉、医患关系亲密、经济上可接受的服务、地理位置上接近、病情熟悉、医患关系亲密、经济上可接受等。等。现在学习的是第12页，共153页7版）第七章 社区卫生服务13 （三）以家庭为单位的服务（三）以家庭为单位的服务 个人和家庭之间存在着相互作用，家庭可通过遗传、个人和家庭之间存在着相互作用，家庭可通过遗传、社会化、环境和情感反应等途径影响个人健康，个人健社会化、环境和情感反应等途径影响个人健康，个人健康问题也可以影响家庭的其他成员乃至整个家庭的结构康问题也可以影响家庭的其他成员乃至整个家庭的结构和功能；当家庭因资源缺乏或沟通不良时而导致功能

15、失和功能；当家庭因资源缺乏或沟通不良时而导致功能失调、甚至陷入危机时，将会影响健康或造成疾病；家庭调、甚至陷入危机时，将会影响健康或造成疾病；家庭又是诊治病人的重要场所和可利用的有效资源。因此，又是诊治病人的重要场所和可利用的有效资源。因此，以家庭为单位的医疗保健服务，是社区卫生服务区别于以家庭为单位的医疗保健服务，是社区卫生服务区别于其他形式卫生服务的重要特点。其他形式卫生服务的重要特点。现在学习的是第13页，共153页7版）第七章 社区卫生服务14 （四）以社区为范围（四）以社区为范围 20世纪世纪80年代以来，年代以来，COPC在全球蓬勃发展，它把众多的医疗机在全球蓬勃发展，它把众多的医

16、疗机构、健康维持组织和社会慈善团体联系引导在社区内，不仅增加了初级构、健康维持组织和社会慈善团体联系引导在社区内，不仅增加了初级卫生保健的实力，也扩大了医疗机构的服务空间。社区卫生服务还重视卫生保健的实力，也扩大了医疗机构的服务空间。社区卫生服务还重视社区调查、社区诊断、社区问题评估，从卫生工作角度提出解决社区有社区调查、社区诊断、社区问题评估，从卫生工作角度提出解决社区有关问题的方案，实施社区预防和社区健康教育。关问题的方案，实施社区预防和社区健康教育。现在学习的是第14页，共153页7版）第七章 社区卫生服务15（五）基于生物心理社会医学模式和整体健康观的服务（五）基于生物心理社会医学模式

17、和整体健康观的服务 专科医疗只重视机体的生物学特点，注意疾病的生物学原因；专科医疗只重视机体的生物学特点，注意疾病的生物学原因；而以全科医学为基础的社区卫生服务，从整体论、系统论的观点出而以全科医学为基础的社区卫生服务，从整体论、系统论的观点出发，重视机体的生物、心理行为、社会文化等因素来观察、处理健发，重视机体的生物、心理行为、社会文化等因素来观察、处理健康问题。既重视人的生物学特点，又重视人的社会心理特点。康问题。既重视人的生物学特点，又重视人的社会心理特点。现在学习的是第15页，共153页7版）第七章 社区卫生服务16（六）以预防为导向的卫生服务（六）以预防为导向的卫生服务 以预防为导向

18、（以预防为导向（preventive medicine-orientedpreventive medicine-oriented）的社区卫生服）的社区卫生服务对个人、家庭和社区健康问题的整体负责与全程控制，实施三务对个人、家庭和社区健康问题的整体负责与全程控制，实施三级预防的策略措施，使级预防的策略措施，使“预防为主预防为主”的思想得以真正落实。在社区的思想得以真正落实。在社区中开展经常性的健康体检、计划免疫、健康教育，在预防工作结合中开展经常性的健康体检、计划免疫、健康教育，在预防工作结合到日常医疗服务工作中去，让社区居民实现到日常医疗服务工作中去，让社区居民实现“有病早医、无病早防有病早医

19、、无病早防”，特别是面对如特别是面对如“非典非典”这样的突发性传染病能做到这样的突发性传染病能做到“早发现、早报告、早发现、早报告、早隔离、早治疗早隔离、早治疗”并将有关措施规范化、制度化，使卫生工作获得更并将有关措施规范化、制度化，使卫生工作获得更多的主动性。多的主动性。现在学习的是第16页，共153页7版）第七章 社区卫生服务17（七）注重团队合作方式的卫生服务（七）注重团队合作方式的卫生服务 社区卫生服务强调的是团队合作（社区卫生服务强调的是团队合作（team workteam work），而不是个人行），而不是个人行为。由全科医生和社区护士为主体，以全科医生为核心或组织者，将为。由全科

20、医生和社区护士为主体，以全科医生为核心或组织者，将与社区卫生服务工作有关的人员、机构、部门联合在一起，发挥集体与社区卫生服务工作有关的人员、机构、部门联合在一起，发挥集体优势、互相支持、分工协作、交流学习，从而全面保证对病人和社区优势、互相支持、分工协作、交流学习，从而全面保证对病人和社区居民的医疗、预防、康复及健康促进等任务的实施。抗击居民的医疗、预防、康复及健康促进等任务的实施。抗击“非典非典”的的经验证明，对付重大、突发性公共卫生问题时，必须在社区建立严密的经验证明，对付重大、突发性公共卫生问题时，必须在社区建立严密的疫情监测体系和防治网络，即预防控制网、流行病学调查网和督察网等疫情监测

21、体系和防治网络，即预防控制网、流行病学调查网和督察网等“三网三网”。现在学习的是第17页，共153页7版）第七章 社区卫生服务18三、我国发展社区卫生服务的基本原则和工作目标三、我国发展社区卫生服务的基本原则和工作目标 1.基本原则基本原则 坚持社区卫生服务的公益性质，注重卫生服务的公平、效坚持社区卫生服务的公益性质，注重卫生服务的公平、效率和可及性。率和可及性。坚持政府主导，鼓励社会参与，多渠道发展社区卫生服务。坚持政府主导，鼓励社会参与，多渠道发展社区卫生服务。坚持实行区域卫生规划，立足于调整现有卫生资源、辅以改扩建坚持实行区域卫生规划，立足于调整现有卫生资源、辅以改扩建和新建，健全社区卫

22、生服务网络。和新建，健全社区卫生服务网络。坚持公共卫生和基本医疗并重，中西医并重，防治结合。坚持公共卫生和基本医疗并重，中西医并重，防治结合。坚持以地方为主，因地制宜，探索创新，积极推进。坚持以地方为主，因地制宜，探索创新，积极推进。现在学习的是第18页，共153页7版）第七章 社区卫生服务19 2.工作目标工作目标 到到2010年，全国地级以上城市和有条件的县级市要建立比较年，全国地级以上城市和有条件的县级市要建立比较完善的城市社区卫生服务体系。具体是：社区卫生服务机构设置完善的城市社区卫生服务体系。具体是：社区卫生服务机构设置合理，服务功能健全，人员素质较高，运行机制科学，监督管理合理，服

23、务功能健全，人员素质较高，运行机制科学，监督管理规范，居民可以在社区享受到疾病预防等公共卫生服务和一般常规范，居民可以在社区享受到疾病预防等公共卫生服务和一般常见病、多发病的基本医疗服务。东中部地区地级以上城市和西部见病、多发病的基本医疗服务。东中部地区地级以上城市和西部地区省会城市及有条件的地级城市要加快发展，力争在二三年内地区省会城市及有条件的地级城市要加快发展，力争在二三年内取得明显进展。取得明显进展。现在学习的是第19页，共153页7版）第七章 社区卫生服务20四、我国社区卫生服务体系建设内容四、我国社区卫生服务体系建设内容 1.坚持公益性质，完善社区卫生服务功能。社区卫生服务机构坚持

24、公益性质，完善社区卫生服务功能。社区卫生服务机构提供公共卫生服务和基本医疗服务，具有公益性质，不以营利为提供公共卫生服务和基本医疗服务，具有公益性质，不以营利为目的。要以社区、家庭和居民为服务对象，以妇女、儿童、老年目的。要以社区、家庭和居民为服务对象，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人、贫困居民等为服务重点，以主动服务、人、慢性病人、残疾人、贫困居民等为服务重点，以主动服务、上门服务为主，开展健康教育、预防、保健、康复、计划生育技上门服务为主，开展健康教育、预防、保健、康复、计划生育技术服务和一般常见病、多发病的诊疗服务。术服务和一般常见病、多发病的诊疗服务。现在学习的是第20页，共15

25、3页7版）第七章 社区卫生服务21 2.坚持政府主导、鼓励社会参与，建立健全社区卫生服务网络。地方政府坚持政府主导、鼓励社会参与，建立健全社区卫生服务网络。地方政府要制订发展规划，有计划、有步骤地建立健全以社区卫生服务中心和社区卫生要制订发展规划，有计划、有步骤地建立健全以社区卫生服务中心和社区卫生服务站为主体，以诊所、医务所（室）、护理院等其他基层医疗机构为补充的服务站为主体，以诊所、医务所（室）、护理院等其他基层医疗机构为补充的社区卫生服务网络。在大中型城市，政府原则上按照社区卫生服务网络。在大中型城市，政府原则上按照3万万10万居民或按照街万居民或按照街道办事处所辖范围规划设置道办事处所

26、辖范围规划设置1所社区卫生服务中心，根据需要可设置所社区卫生服务中心，根据需要可设置若干社区卫生服务站。社区卫生服务中心与社区卫生服务站可实行若干社区卫生服务站。社区卫生服务中心与社区卫生服务站可实行一体化管理。社区卫生服务机构主要通过调整现有卫生资源，对政一体化管理。社区卫生服务机构主要通过调整现有卫生资源，对政府举办的一级、部分二级医院和国有企事业单位所属医疗机构等基府举办的一级、部分二级医院和国有企事业单位所属医疗机构等基层医疗机构进行转型或改造改制设立。现有卫生资源不足的，应加层医疗机构进行转型或改造改制设立。现有卫生资源不足的，应加以补充和完善。要按照平等、竞争、择优的原则，统筹社区

27、卫生服以补充和完善。要按照平等、竞争、择优的原则，统筹社区卫生服务机构发展，鼓励社会力量参与发展社区卫生服务，充分发挥社会务机构发展，鼓励社会力量参与发展社区卫生服务，充分发挥社会力量举办的社区卫生服务机构的作用。力量举办的社区卫生服务机构的作用。现在学习的是第21页，共153页7版）第七章 社区卫生服务22 3.建立社区卫生服务机构与预防保健机构、医院合理的分工协建立社区卫生服务机构与预防保健机构、医院合理的分工协作关系。调整疾病预防控制、妇幼保健等预防保健机构的职能，作关系。调整疾病预防控制、妇幼保健等预防保健机构的职能，适宜社区开展的公共卫生服务交由社区卫生服务机构承担。疾病适宜社区开展

28、的公共卫生服务交由社区卫生服务机构承担。疾病预防控制、妇幼保健等预防保健机构要对社区卫生服务机构提供预防控制、妇幼保健等预防保健机构要对社区卫生服务机构提供业务指导和技术支持。实行社区卫生服务机构与大中型医院多种业务指导和技术支持。实行社区卫生服务机构与大中型医院多种形式的联合与合作，建立分级医疗和双向转诊制度，探索开展社形式的联合与合作，建立分级医疗和双向转诊制度，探索开展社区首诊制试点，由社区卫生服务机构逐步承担大中型医院的一般区首诊制试点，由社区卫生服务机构逐步承担大中型医院的一般门诊、康复和护理等服务。门诊、康复和护理等服务。现在学习的是第22页，共153页7版）第七章 社区卫生服务2

29、3 4.加强社区卫生服务队伍建设。加强高等医学院校的全科医学、加强社区卫生服务队伍建设。加强高等医学院校的全科医学、社区护理学科教育，积极为社区培训全科医师、护士，鼓励高等医学社区护理学科教育，积极为社区培训全科医师、护士，鼓励高等医学院校毕业生到社区卫生服务机构服务。完善全科医师、护士等卫生技院校毕业生到社区卫生服务机构服务。完善全科医师、护士等卫生技术人员的任职资格制度，制订聘用办法，加强岗位培训，开展规范化术人员的任职资格制度，制订聘用办法，加强岗位培训，开展规范化培训，提高人员素质和专业技术能力。要采取多种形式鼓励和组织大培训，提高人员素质和专业技术能力。要采取多种形式鼓励和组织大中型

30、医院、预防保健机构、计划生育技术服务机构的高、中级卫生技中型医院、预防保健机构、计划生育技术服务机构的高、中级卫生技术人员定期到社区卫生服务机构提供技术指导和服务，社区卫生服务术人员定期到社区卫生服务机构提供技术指导和服务，社区卫生服务机构要有计划地组织卫生技术人员到医院和预防保健机构进修学习、机构要有计划地组织卫生技术人员到医院和预防保健机构进修学习、参加学术活动。鼓励退休医护人员依照有关规定参与社区卫生服务。参加学术活动。鼓励退休医护人员依照有关规定参与社区卫生服务。现在学习的是第23页，共153页7版）第七章 社区卫生服务24 5.完善社区卫生服务运行机制。政府举办的社区卫生服务机构属完

31、善社区卫生服务运行机制。政府举办的社区卫生服务机构属于事业单位，要根据事业单位改革原则，改革人事管理制度，按照服于事业单位，要根据事业单位改革原则，改革人事管理制度，按照服务工作需要和精干、效能的要求，实行定编定岗、公开招聘、合同聘务工作需要和精干、效能的要求，实行定编定岗、公开招聘、合同聘用、岗位管理、绩效考核的办法。对工作绩效优异的人员予以奖励；用、岗位管理、绩效考核的办法。对工作绩效优异的人员予以奖励；对经培训仍达不到要求的人员按国家有关规定解除聘用关系。要改革对经培训仍达不到要求的人员按国家有关规定解除聘用关系。要改革收入分配管理制度，实行以岗位工资和绩效工资为主要内容的收入分收入分配

32、管理制度，实行以岗位工资和绩效工资为主要内容的收入分配办法，加强和改善工资总额管理。社区卫生服务从业人员的收入不配办法，加强和改善工资总额管理。社区卫生服务从业人员的收入不得与服务收入直接挂钩。得与服务收入直接挂钩。现在学习的是第24页，共153页7版）第七章 社区卫生服务25 6.加强社区卫生服务的监督管理。规范社区卫生服务机构的设加强社区卫生服务的监督管理。规范社区卫生服务机构的设置条件和标准，依法严格社区卫生服务机构、从业人员和技术服置条件和标准，依法严格社区卫生服务机构、从业人员和技术服务项目的准入，明确社区卫生服务范围和内容，健全社区卫生服务项目的准入，明确社区卫生服务范围和内容，健

33、全社区卫生服务技术操作规程和工作制度，完善社区卫生服务考核评价制度，务技术操作规程和工作制度，完善社区卫生服务考核评价制度，推进社区卫生服务信息管理系统建设。加强社区卫生服务的标准推进社区卫生服务信息管理系统建设。加强社区卫生服务的标准化建设，对不符合要求的社区卫生服务机构和工作人员，要及时化建设，对不符合要求的社区卫生服务机构和工作人员，要及时调整、退出，保证服务质量。加强社区卫生服务执业监管，建立调整、退出，保证服务质量。加强社区卫生服务执业监管，建立社会民主监督制度，将接受服务居民的满意度作为考核社区卫生社会民主监督制度，将接受服务居民的满意度作为考核社区卫生服务机构和从业人员业绩的重要

34、标准。发挥行业自律组织提供服服务机构和从业人员业绩的重要标准。发挥行业自律组织提供服务、反映诉求、规范行为等作用。加强药品、医疗器械管理，确务、反映诉求、规范行为等作用。加强药品、医疗器械管理，确保医药安全。严格财务管理，加强财政、审计监督。保医药安全。严格财务管理，加强财政、审计监督。现在学习的是第25页，共153页7版）第七章 社区卫生服务26 7.发挥中医药和民族医药在社区卫生服务中的优势与作用。发挥中医药和民族医药在社区卫生服务中的优势与作用。加强社区中医药和民族医药服务能力建设，合理配备中医药或民加强社区中医药和民族医药服务能力建设，合理配备中医药或民族医药专业技术人员，积极开展对社

35、区卫生服务从业人员的中医族医药专业技术人员，积极开展对社区卫生服务从业人员的中医药基本知识和技能培训，推广和应用适宜的中医药和民族医药技药基本知识和技能培训，推广和应用适宜的中医药和民族医药技术。在预防、医疗、康复、健康教育等方面，充分利用中医药和术。在预防、医疗、康复、健康教育等方面，充分利用中医药和民族医药资源，充分发挥中医药和民族医药的特色和优势。民族医药资源，充分发挥中医药和民族医药的特色和优势。现在学习的是第26页，共153页7版）第七章 社区卫生服务27五、发展社区卫生服务的政策措施五、发展社区卫生服务的政策措施 1.制订实施社区卫生服务发展规划。地方政府要制订社区制订实施社区卫生

36、服务发展规划。地方政府要制订社区卫生服务发展中长期规划和年度发展计划，将发展社区卫生卫生服务发展中长期规划和年度发展计划，将发展社区卫生服务纳入当地国民经济和社会发展规划及区域卫生规划，落服务纳入当地国民经济和社会发展规划及区域卫生规划，落实规划实施的政策措施。在城市新建和改建居民区中，社区实规划实施的政策措施。在城市新建和改建居民区中，社区卫生服务设施要与居民住宅同步规划、同步建设、同步投入卫生服务设施要与居民住宅同步规划、同步建设、同步投入使用。市辖区人民政府原则上不再举办医院，着力于发展社使用。市辖区人民政府原则上不再举办医院，着力于发展社区卫生服务。区卫生服务。现在学习的是第27页，共

37、153页7版）第七章 社区卫生服务28 2.加大对社区卫生服务的经费投入。各级政府要调整财政支出结构，加大对社区卫生服务的经费投入。各级政府要调整财政支出结构，建立稳定的社区卫生服务筹资和投入机制，加大对社区卫生服务的投建立稳定的社区卫生服务筹资和投入机制，加大对社区卫生服务的投入力度。地方政府要为社区卫生服务机构提供必要的房屋和医疗卫生入力度。地方政府要为社区卫生服务机构提供必要的房屋和医疗卫生设备等设施，对业务培训给予适当补助，并根据社区人口、服务项目设备等设施，对业务培训给予适当补助，并根据社区人口、服务项目和数量、质量及相关成本核定预防保健等社区公共卫生服务经费补助。和数量、质量及相关

38、成本核定预防保健等社区公共卫生服务经费补助。政府举办的社区卫生服务机构的离退休人员费用，在事业单位养老保政府举办的社区卫生服务机构的离退休人员费用，在事业单位养老保障制度改革前，由地方政府根据有关规定予以安排。地方政府要根据障制度改革前，由地方政府根据有关规定予以安排。地方政府要根据本地实际情况进一步加大力度安排社区公共卫生服务经费，并随着经本地实际情况进一步加大力度安排社区公共卫生服务经费，并随着经济发展逐步增加。中央财政从济发展逐步增加。中央财政从2007年起对中西部地区发展社区公共卫年起对中西部地区发展社区公共卫生服务按照一定标准给予补助。中央对中西部地区社区卫生服务机构生服务按照一定标

39、准给予补助。中央对中西部地区社区卫生服务机构的基础设施建设、基本设备配置和人员培训等给予必要支持。的基础设施建设、基本设备配置和人员培训等给予必要支持。现在学习的是第28页，共153页7版）第七章 社区卫生服务29 3.发挥社区卫生服务在医疗保障中的作用。按照发挥社区卫生服务在医疗保障中的作用。按照“低水平、低水平、广覆盖广覆盖”的原则，不断扩大医疗保险的覆盖范围，完善城镇的原则，不断扩大医疗保险的覆盖范围，完善城镇职工基本医疗保险定点管理办法和医疗费用结算办法，将符职工基本医疗保险定点管理办法和医疗费用结算办法，将符合条件的社区卫生服务机构纳入城镇职工基本医疗保险定点合条件的社区卫生服务机构

40、纳入城镇职工基本医疗保险定点医疗机构的范围，将符合规定的医疗服务项目纳入基本医疗医疗机构的范围，将符合规定的医疗服务项目纳入基本医疗保险支付范围，引导参保人员充分利用社区卫生服务。探索保险支付范围，引导参保人员充分利用社区卫生服务。探索建立以社区卫生服务为基础的城市医疗救助制度。建立以社区卫生服务为基础的城市医疗救助制度。现在学习的是第29页，共153页7版）第七章 社区卫生服务30 4.落实有关部门职责，促进社区卫生服务发展。落实有关部门职责，促进社区卫生服务发展。各有关部门要切实履行职责，共同推进社区卫生服各有关部门要切实履行职责，共同推进社区卫生服务发展。务发展。现在学习的是第30页，共

41、153页7版）第七章 社区卫生服务31 一、社区预防保健工作的概述一、社区预防保健工作的概述 （一）社区预防保健的特点（一）社区预防保健的特点 社区预防保健就是指社区组织和社区成员参与预防保健的调查研究、决策、实施、评价以及卫生资源的筹措等全面的活动。社区预防保健服务有以下特点：现在学习的是第31页，共153页7版）第七章 社区卫生服务32 1系统性系统性 社区预防保健服务的开展是一项系统工程。社区内社区预防保健服务的开展是一项系统工程。社区内既有预防保健的提供者（卫生、工农产业、教育、社会福利等有关既有预防保健的提供者（卫生、工农产业、教育、社会福利等有关部门），又有预防保健的接受者（居民）

42、，两者相互联系，相互影部门），又有预防保健的接受者（居民），两者相互联系，相互影响，与社区可利用的预防保健设施共同形成了一个具有明确目标的响，与社区可利用的预防保健设施共同形成了一个具有明确目标的社区预防保健系统。另外，社区预防保健既是整个卫生工作的一个社区预防保健系统。另外，社区预防保健既是整个卫生工作的一个子系统，又是社区工作的一个子系统。因此，社区预防保健及其管子系统，又是社区工作的一个子系统。因此，社区预防保健及其管理应考虑社区内外的各种因素，强化系统观念。理应考虑社区内外的各种因素，强化系统观念。现在学习的是第32页，共153页7版）第七章 社区卫生服务33 2群众性群众性 社区预防

43、保健的对象是居民。居民不仅有享有预防社区预防保健的对象是居民。居民不仅有享有预防保健的权利，也有参与社区预防保健的义务。社区的每个家庭、每个保健的权利，也有参与社区预防保健的义务。社区的每个家庭、每个居民应自觉参与社区的预防保健活动，接受和宣传健康保健知识，养居民应自觉参与社区的预防保健活动，接受和宣传健康保健知识，养成良好的卫生习惯，形成健康的生活方式和行为，提高自我保健的能成良好的卫生习惯，形成健康的生活方式和行为，提高自我保健的能力。力。现在学习的是第33页，共153页7版）第七章 社区卫生服务34 3艰巨性艰巨性 许多危害群众特别是儿童健康的传染病与寄生虫许多危害群众特别是儿童健康的传

44、染病与寄生虫病已得到了有效控制，但随着社会经济与科学技术的进步，预防病已得到了有效控制，但随着社会经济与科学技术的进步，预防保健面临着新的复杂的问题。已经消灭了的疾病还可能复燃；一保健面临着新的复杂的问题。已经消灭了的疾病还可能复燃；一些原因不明或难以控制的疾病还在流行，些原因不明或难以控制的疾病还在流行，“现代文明病现代文明病”不断产不断产生和发展；职业病、公害病和一些新的危害很大的传染病仍然存生和发展；职业病、公害病和一些新的危害很大的传染病仍然存在，预防保健的任务还很艰巨。如果再考虑世界各国间及各国内在，预防保健的任务还很艰巨。如果再考虑世界各国间及各国内部城乡间的经济、文化、教育和卫生

45、资源的差异，预防保健的任部城乡间的经济、文化、教育和卫生资源的差异，预防保健的任务更加艰巨。务更加艰巨。现在学习的是第34页，共153页7版）第七章 社区卫生服务35 4长期性长期性 随着社会的发展和居民生活和健康水平的随着社会的发展和居民生活和健康水平的不断提高，预防保健的需求不断增加，预防保健的范畴也不不断提高，预防保健的需求不断增加，预防保健的范畴也不断扩展。过去人们预防保健关注的是如何避免疾病，而现在断扩展。过去人们预防保健关注的是如何避免疾病，而现在人们更重视如何通过预防保健来促进和维持健全的身心及社人们更重视如何通过预防保健来促进和维持健全的身心及社会适应能力，预防保健在理论、技术

46、和方法上仍将继续发展。会适应能力，预防保健在理论、技术和方法上仍将继续发展。现在学习的是第35页，共153页7版）第七章 社区卫生服务36 （二）社区预防保健资源的开发与利用（二）社区预防保健资源的开发与利用 1组织机构组织机构 我国社区除了有街道医院、乡卫生院、红我国社区除了有街道医院、乡卫生院、红十字站和村卫生室等卫生机构参与社区预防保健外，还有如爱十字站和村卫生室等卫生机构参与社区预防保健外，还有如爱国卫生运动委员会、初级卫生保健委员会、农村卫生协会、工国卫生运动委员会、初级卫生保健委员会、农村卫生协会、工矿企业保健协会、私人诊所、个体医生、离退休医务工作者等。矿企业保健协会、私人诊所、

47、个体医生、离退休医务工作者等。通过社区行政、卫生机构、群众卫生组织和广大群众的参与，通过社区行政、卫生机构、群众卫生组织和广大群众的参与，社区预防保健才能有效进行。社区预防保健才能有效进行。现在学习的是第36页，共153页7版）第七章 社区卫生服务37 2预防保健人员预防保健人员 社区预防保健人员的数量和社区预防保健人员的数量和质量是社区预防保健的关键。质量是社区预防保健的关键。1996年年12月全国卫生工月全国卫生工作会议上，强调要加强社区医疗预防保健服务。为了作会议上，强调要加强社区医疗预防保健服务。为了不断提高社区预防保健服务的质量，顺应社区医疗预不断提高社区预防保健服务的质量，顺应社区

48、医疗预防保健服务的新要求，应把社区在职卫生技术人员的防保健服务的新要求，应把社区在职卫生技术人员的教育与培训作为社区医疗预防保健服务人力资源开发教育与培训作为社区医疗预防保健服务人力资源开发的重点，尤其加强全科医学的培训，使社区拥有一支的重点，尤其加强全科医学的培训，使社区拥有一支能提供持续的、全面的卫生保健服务的全科医生队伍。能提供持续的、全面的卫生保健服务的全科医生队伍。现在学习的是第37页，共153页7版）第七章 社区卫生服务38 3预防保健经费预防保健经费 随着政府对卫生投入的逐步增加，随着政府对卫生投入的逐步增加，医疗事业与预防事业的投入比例也将更趋合理。预防保健医疗事业与预防事业的

49、投入比例也将更趋合理。预防保健服务还可继续积极实行有偿服务与无偿服务相结合的办办服务还可继续积极实行有偿服务与无偿服务相结合的办办法，多渠道、多层次地筹措预防保健资金。社区预防保健法，多渠道、多层次地筹措预防保健资金。社区预防保健经费可由政府投入、医疗保险机构投入、合作医疗投入、经费可由政府投入、医疗保险机构投入、合作医疗投入、社区内的企事业单位投入与居民投入等多种方式。社区内的企事业单位投入与居民投入等多种方式。现在学习的是第38页，共153页7版）第七章 社区卫生服务39 （三）社区预防保健的基本任务（三）社区预防保健的基本任务 社区预防保健工作主要由一级医院完成，但二级、社区预防保健工作

50、主要由一级医院完成，但二级、三级医院应在指导一级医院开展新的服务项目中起积极三级医院应在指导一级医院开展新的服务项目中起积极作用，疾病预防控制机构在预防保健工作中应对一级医作用，疾病预防控制机构在预防保健工作中应对一级医院起技术指导作用。社区预防保健的基本任务是：院起技术指导作用。社区预防保健的基本任务是：现在学习的是第39页，共153页7版）第七章 社区卫生服务40 1健康检查健康检查 是指对个体或人群进行的健康状况是指对个体或人群进行的健康状况检查，目的是早发现、早诊断、早治疗疾病，以便及时检查，目的是早发现、早诊断、早治疗疾病，以便及时采取措施预防疾病。采取措施预防疾病。2疾病普查普治疾