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1、SCHL/04-R13/02 建设工程结构实体现场检测委托单资金账号委托单位 委托人工程名称联系电话建设单位监督机构设计单位施工单位见证单位检测类别见证委托 一般委托 检测部位抽选及全程见证方签名见证号检 测 项 目混凝土强度混凝土回弹 检测标准JGJ/T 232011 JGJ/T 2942013 DBJ51/T 0182013组混凝土钻芯 CECS 03：2007 JGJ/T 3842016组超声回弹综合法CECS 02：2005组后锚固法 JGJ/T2082010组后装拔出法 CECS69： 2011组砂浆强度砂浆回弹 检测标准GB/T 503152011组砂浆贯入法JGJ/T 136 2
2、001组砖强度砖回弹检测标准GB/T 503152011组钢筋扫描保护层厚度 钢筋间距 楼板厚度检测标准GB502042015JGJ/T 1522019组轴线位置检测标准GB 502042015 GB 502032011组构件尺寸检测标准GB 502042015组超声波测混凝土缺陷裂缝深度 密实性检测标准CECS 21：2000组检测原因检测部位我方保证所填写的信息、提供的资料和实物确具真实性，见证人签名真实有效，并对检测单位所填写的信息和承诺予以确认，我方保证按时交清检测费用,若超过15日未领取应退样品，由你方全权处理。委托方代表（送样人）签名： 年 月 日以下内容由检测机构填写现场描述（必
3、要时）收样人/日期预约进场时间20 年 月 日检测费用本机构保证检测的科学性、公正性和准确性，对来样出具的检测数据及结论负责（现场检测对见证方抽选的检测部位（点）的检测数据及结论负责）；对委托方提供的检测样品和技术资料保密。 说明1、请在的地方划。代表选择，代表不选择。2、本委托单如不够填写，可另附页。另附页必须经本委托单双方确认签名后方可与本委托单共同生效。3、本委托单由委托方送样人和检测方收样人签字或盖章生效。禾力检测联系方式：本部：0838-6660399 2903683 2901591 资阳：028-26243134 雅安：0835-6569269 乐山：0833-2272758 凉山：0834-2596110 简阳：028-27755889 攀枝花：0812-3895588 都江堰：028-62171918自贡：0813-2631990 遂宁：0825-2689668