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1、全口义齿制作流程（精）一、印模全口义齿印模的分类1 1、根据取印模的次数一次印模法：用牙合适的成品托盘以及海藻酸盐印模材一次完成二次印模法：由初印模与终印模组成2 2、根据取印模时，患者张闭口开口式印模闭口式印模3 3、根据取印模时就是否对黏膜造成压力黏膜静止式印模黏膜运动式印模4 4、 制作个别托盘室温固化塑料制作的个别托盘画边缘线 ，适当添倒凹，涂分离剂，调拌自凝塑料材 料，均匀涂布，个别托盘 2 23mm3mm 就可以然后用修改初印模的方法制作个别托盘在初印模组织面均匀刮去一层，四周边缘刮去 1-2mm1-2mm、5 5、边缘整塑6 6、取终印模印模取出时候要注重让患者含漱或鼓气，从唇侧
2、边缘滴水，使印模取下。取印模的步骤1 1、取印模前的预备2 2、取初印模槽峪外形的凹形， 医生要站在患者的右后方， 用右手持托盘， 左手示指拉开患者的 左口角，将托盘旋转进入患者口内，托盘柄对准面部中线，拉开上唇，托盘对向无牙 颌,向上后方加压，以右手中指与示指稳定托盘，左手拇指置于颊的外侧，示指在颊 的内侧，向下前内运动数次，另一侧同理，换手。唇侧，两手中指稳定托盘，拇指在唇 的外侧，示指在唇的内侧，牵动上唇向下内运动多次。二、模型1 1、围棋灌注法2 2、 一般灌注法：a a、注重后堤区的制作 b b、硬石膏硬固时间大约一个小时 c c、普通 石膏硬固时间大约半个小时三、颌位关系记录颌位记
3、录就是指用牙牙合托来确定并记录在患者面部下 1/31/3 的适宜高度与两侧骨果 突在下颌关节凹生理后位时的上下颌位置关系。包括垂直与水平关系记录两部分 区分下列几个位置：正中关系位；正中牙合位；前伸牙合位与侧方牙合位。确定垂直距离垂直距离：为天然牙列成正中牙合时，鼻底到须底的距离，也就就是面下1/31/3 的距 离。1 1、方法利用息止颌位垂直距离减去息止牙合间隙瞳孔到口裂的距离等于垂直距离的方法面部外形观察法垂直距离恢复不正确：恢复过大，面下 1/31/3 增大;恢复过小，面下 1/31/3 减小水平颌位关系记录1 1、哥特式弓描记法2 2、直接咬合法：卷舌后舔法吞咽咬牙合法后牙咬牙合法3
4、3、肌监测仪法确定垂直距离与正中关系位记录的具体步骤1 1、上颌牙牙合托的制作基托的制作两层蜡片烤软粘在一起，使之与模型密合牙合堤的制作将蜡片烤软卷成 8-10MM8-10MM 的蜡条，按牙槽峪外形粘于基托上，引入口内趁蜡堤还软 以牙合平面规按压其表面，形成牙合平面，注重前部在下唇下缘以下漏出约2mm,2mm,与瞳孔连线平行侧面观与鼻翼耳屏线平行。2 2、下颌牙合托的制作及正中关系的记录确定下牙合托高度的同时取得正中关系用上述方法先修改预制的下牙合托高度，在取记录3 3、哥特式弓描记法取正中关系4 4、核对颌位记录检查垂直距离就是否合适、检查正中关系就是否正确5 5、在牙合堤唇面圆标志线中线，
5、口角，唇局线，唇低线。上颌架颌架:就是一种固定上下颌托与模型的仪器1 1、颌架的分类根据颌架模拟下颌运动的程度分为：简单颌架；平均值颌架；半可调颌架；全可调颌 架2 2、HANAUH2HANAUH2 型颌架3 3、面弓4 4、上颌架的操作步骤调节好颌架将牙合义插入颌堤内松开固定骨果突的螺钉将定牙合义固定在弓体上的上牙合托自口中取出拆去面弓取下弓体5 5、确定前伸骨果导斜度6 6、确定侧方骨果导斜度7 7、确定切导斜度排牙1 1、选择人工牙质地:塑料牙与瓷牙形态，色泽，大小2 2、排牙原则美观原则： 恢复患者面下 1/31/3 的形态， 达到面下 1/31/3 与整个面部比例协调， 使人显得 年
6、轻，给人以美感。牙列弧度要与颌弓型一致，有方圆型，尖圆型 ,卵圆形，上前牙的 位置要衬托出上唇丰满度，达到以下几点：排牙要体现患者的个性，根据面型，年龄 , 肤色，等选牙。组织保健功能1 1） 人工牙的排列要不防碍舌唇颊肌的活动，处于肌平衡位置。2 2） 牙合平面与鼻翼耳屏线平行，其高度位于舌侧外缘最突出处，便于舌将食物送至 后牙牙合面，利于义齿在功能状态下稳定。后牙功能要尽量排在牙槽峪顶上 ，使牙 合力沿垂直方向传至牙槽峪3 3） 假如牙槽峪吸收较多，要根据牙槽峪斜坡倾斜方向调整后牙倾斜度，使牙合力尽 可能以垂直方向传至牙槽峪，假如牙槽峪严重吸收，则要求注重牙合力要最大处放 在牙槽峪最低处，
7、减少义齿在功能状态下的翘动。4 4） 前牙排歹 0 0 成浅覆牙合，浅覆盖,正中牙合时前牙不接触并在前伸及侧方运动时至 少有 1mm1mm 范围内，下牙沿上牙斜面自由滑动。5 5） 在上下牙间自由滑动时，要有平衡牙合接触，6 6） 减少功能状态下的不稳定因素， 要适当降低非功能尖， 如， 上磨牙颊尖与下磨牙舌 尖，减少研磨食物时义齿的摆动。咀嚼功能原则3 3、排牙的具体方法：上前牙的排列前牙排列的注重事项：1 1） 上前牙的排列要在患者口内调整合适，经患者同意2 2） 对上颌前突下颌后缩的患者，要适当加大覆盖，留讲说话咀嚼空间3 3） 对下颌前突上颌后缩的患者，要尽可能排成正常牙合或对刃牙合4
8、 4） 切导以 1515 度为宜5 5） 下前牙排列可在上前牙排后进行，也可在排上前牙及所有后牙后进行上后牙的排列后牙排列的注重事项：1 1） 后牙的功能尖为第一前磨牙的颊尖， 上第二前磨牙的舌尖， 以及上颌磨牙的近中 舌尖，功能尖需要排在牙槽峪顶连线上，并与颌的颌面窝有良好的尖窝接触关系。2 2） 在任何方向水平运动时，所有非功能尖不能有咬合十扰，个别牙之间及双侧牙弓 之间要有咬合平衡。3 3） 当牙槽峪条件良好且上下颌关系正常时，后牙的排列无论在矢状面还就是额状 面观均应互相平行对称。4 4） 如下牙弓较短，可减数排牙，减去一个前磨牙或第二磨牙。5 5） 如牙槽峪严重萎缩，可减数排牙，并确
9、认咀嚼中心将牙槽峪最低点确立为咀嚼中心，排歹 0 0 最大的磨牙与其上。平衡牙合平衡牙合：指在正中牙合及下颌前伸，侧方运动等非正中牙合时，上下颌相关的牙 都能同时接触。就是全口义齿与天然牙列咬合形式的主要区别。1 1、平衡牙合的分类：1 1） 正中牙合平衡：下颌在正中牙合位时上下颌人工牙问有尖窝交错的最大面积的 广泛均匀接触叫正中牙合平衡。2 2） 非正中牙合平衡：前伸牙合平衡：当下颌前伸至上下前牙相对，在滑回正中牙合 位过程中前后牙都有接触，多点接触，三点接触,完全接触的前伸牙合平衡。侧方牙 合平衡:当下颌向一侧作咬合接触滑动运动时，两侧后牙均位侧方牙合平衡。3 3、平衡牙合理论：五因素十定
10、律五因素：1 1）骨果导斜度:骨果槽与水平面的交角，用前伸牙合关系记录将骨果道斜度转移到牙合架上2 2） 切导斜度：为切导盘与水平面的交角。3 3） 补偿曲线：双侧尖牙到第二磨牙颊尖顶相连，形成凸向下的曲线。4 4） 牙尖斜度或牙尖高度：当下颌作前伸运动时，下后牙颊尖的近中斜面与下后牙的 远中斜面相互摩擦相互摩擦的牙尖斜面与各自牙尖底的交角称为牙尖斜度。5 5） 定位平面斜度：从上中切牙近中切角到第二磨牙颊尖顶相连而成的三角平面定位平面与眶耳平面所交的角度称为定位平面斜度。十定律：骨果导斜度增加，补偿曲线的曲度也增加。骨果导斜度增加，定位平面斜度也增加。骨果导斜度增加，切导斜度减小。骨果导斜度
11、增加，牙尖斜度也增加。补偿曲线曲度增加，定位平面斜度也增加。补偿曲线曲度增加，切导斜度也增加。补偿曲线曲度增加，牙尖斜度也减小。定位平面斜度增加，切导斜度也增加。定位平面斜度增加，牙尖斜度减小。切导斜度增加，牙尖斜度也增加全口义齿的试戴1 1、义齿在颌架上的检查检查基托：义齿基托边缘伸展就是否适当，基托在模型上就是否稳定检查排牙：前牙就是否有正常的覆牙合覆盖，后牙就是否排列在牙槽峪顶连线的适 当位置2 2、义齿戴入口腔后的检查局部比例就是否协调：侧面观，正面观患者外形就是否与谐。检查颌位关系：双手放在患者颗部，反复作正中咬合动作。检查前牙：检查人工牙的外形，位置，排列，及前牙与唇的关系。检查后
12、牙：后牙排列就是否适当，牙合平面就是否在舌侧缘或略低处，检查义齿就 是否稳定,可用器械轻轻在下颌后牙中心窝及上颌后牙舌尖处加压，检查义齿就是否在功能状态下稳定。检查基托：边缘就是否合适，尤其就是上颌后缘，下颌磨牙后垫处检查垂直距离与 发音全口义齿的完成1 1、蜡型的完成固定蜡基托在工作模型上， 义齿蜡型试戴后， 如使用的所暂基托， 应将其与工作模 型密贴，适当加蜡，保持义齿基托厚薄尽量均匀一致，边缘厚度在 2,5-3mm2,5-3mm 缓冲区 加厚，伸展到移行沟内。牙龈外形的形成：用雕刀在人工牙面呈 4545 度角由一侧牙间隙顺着人工牙颈部导另 一侧牙间隙，雕刻出牙龈缘的外形。磨光面外形的形成：蜡模上相当于牙龈的位置，形成牙根的长度与突度，在后牙颊 舌腭面形成凹面，适应舌的活动。义齿蜡型的擦光：将牙上多余的蜡刮除十净在形成蜡型时 ，切忌碰动牙的位置，而 影响下，上颌牙的咬合关系。2 2、装盒3 3、开盒除蜡4 4、填塞塑胶5 5、热处理后再上牙合架检查咬合