平安保险委托书范本(4页).docx

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1、-平安保险委托书范本-第 4 页平安保险委托书范本随着人们安全意识及自我保障意识的不断提升,投保保险在生活中成为非常重要的一部分,平安保险授权委托书也引起很多朋友的关注,但具体内容是怎么样的呢?下面,我们一起来看看平安保险委托书的范文,加强自己的了解。 平安保险委托书范本 平安养老保险股份有限公司(湖北分公司): 本人(姓名) (身份证件号码)系 单位 (保单号)下所载之:囗被保险人 囗被保险人之法定代理人 囗指定受益人 囗继承人 囗其他 现根据贵公司规定全权委托 先生/小姐(身份证件号码: ) 在 年 月 日至 年 月 日持本授权人身份证件,以本人名义前往贵公司就本合同办理 囗理赔申请 囗

2、给付申请 囗 退保申请 囗 退费申请 囗代领保险金 囗其他 受托人声明: 第一、 受托人保证授权人的签名为亲笔签名,如有纠纷,受托人自愿承担相应责任; 第二、 受托人在授权有效期内代为办理委托,严格遵循授权人的真实意愿,所实施的行为如超 出授权范围,受托人自愿承担相应责任。 授权人签名: 授权人证件号码: 联系电话: 受托人签名: 受托人证件号码: 联系电话: 并委托中国平安人寿保险股份有限公司/平安养老保险股份有限公司 分公司(以 下简称保险人)在理赔案件结案后或给付办妥后将保险金转账至如下账户,转账给付汇总信息如下: 如保险金要求转入非受益人本人账户,请说明原因: 如保险金经受益人授权要求转账至投保单位账户,请投保单位对以上转账信息进行盖章确认。 授权人声明:本被保险人(或经被保险人同意之委托代理人或其法定法定代理人)作为授权人,已仔细核对上述转账给付信息无误,并同意若发生下述情况时,由授权人自行承担责任: 1、 若授权人所提供的授权书账号错误,而导致保险人无法转入或错误转入他人账号; 2、 若授权人所提供的授权书账号由于非保险人或非银行原因被注销,导致转账给付失败; 3、 若被保险人遗失转账账户后未及时通知保险人、并重新授权,导致保险人按遗失账号转入或转账给付失败; 授权人签章: 投保单位签章: 证件号码: 单位经办人签章: 联系电话: 联系电话: 年 月 日 年 月 日

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