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1、口腔科门诊各项规章制度全套一、消毒药械使用管理制度1、使用的消毒药械必须是获得省级以上卫生行政部门卫生许 可证的合格产品。2、根据消毒目的选择适宜的消毒药械和处理方法。3、注意影响消毒效果的因素。4、消毒液瓶应保持密闭，保证消毒药品的有效质量（浓度）。5、加强消毒效果监测。6、防止消毒液的再次污染。7、物体外表按规定用消毒液擦拭，地面湿式清扫，用“84”消 毒液拖地。二、医务人员医德医风规范（一）救死扶伤，全心全意为人民服务1、加强学习，牢记宗旨，热爱本职。2、工作认真、负责、细致，责任心强。（二）尊重患者的人格和权利，为患者保守医疗秘密1、平等对待患者，做到一视同仁，不得歧视患者。2、尊重患
2、者知情权、选择权和隐私权，为患者保守医疗秘密。（三）文明礼貌，优质服务，构建和谐医患关系1、服务热情周到，态度和蔼可亲，无“生、冷、硬、顶、推、口腔科工作制度1、对患者进行严格、认真的检查、观察、诊疗和手术的治疗。2、认真做好一切治疗前的准备工作，医生在为患者治疗之前会 签署一个治疗知情同意书或者是否采取治疗问询患者。3、询问患者有关牙科医疗历史、生活习惯等与疾病有关的情况， 保证治疗的质量。4、牙科医生在治疗过程中会告知患者作业流程，适当消除患者 的紧张感，以利于治疗的进一步进行。5、按照要求严格控制治疗适应症。根据患者相关情况制定严密 的治疗方案，遵循相关法那么，认真负责。6、做好消毒防范
3、，防止治疗时的交叉感染。严格监督消毒和卫 生程序，进行口腔保健等宣传教育工作，对相关口腔疾病进行预防。7、合理安排就诊时间，保证相关治疗的正常进行。8、保持相关医疗器皿的清洁，注意医疗器具的消毒和护理，保 证医疗环境的卫生。9、完成病人的咨询、诊断及治疗工作。10、做好口腔科的消毒及登记，负责口腔科固定器械及各类耗材 的申购及登记。口腔科医生工作职责1、遵守医疗规章制度、诊疗常规、操作规程和消毒隔离制度。 合理使用抗生素，提高医疗质量，杜绝医院感染和医疗过失事故的发 生。2、口腔器械及药品的管理，妥善保管。科室医疗仪器的使用保养，要专人。3、对客人热情接待,认真检查,精心治疗,认真学习掌握消毒
4、隔 离制度并严格遵守,防止医源性交叉感染。4、接诊每一个患者时首先要说：“您请坐”，引导患者在牙椅上 就座，患者到牙椅上后要问：“您哪里的牙不好？”，或者“您有什么要 求？ ”患者在陈述病史要看着患者耐心倾听，并通过询问交流掌握患者 的整个病史,患者的心理要求以及患者的愿望。5、医生在检查.治疗的过程中必须戴手套和口罩,检查客人之前 让患者漱口（如果客人主述冷水刺激痛需用温水漱口）检查最好交给 患者一个小镜子,然后先检查主诉牙齿,并告诉患者牙齿的病情,检查 完主诉区后进行全面的检查，并告诉患者其他牙齿的疾患.检查的动 作要轻柔，口镜防止压迫牙龈附着龈区引起客人不适。6、治疗前要向患者介绍1-2
5、种治疗方案.并耐心介绍各种方案 的治疗时间，次数，优,缺点以及大致的价格,在征得患者的同意后再 开始治疗,绝对不要在患者不同意的情况下开始治疗.（阻生牙拔除, 小手术要签同意书）.必要时可以用模型介绍该治疗方案,客人如有不 同意见必须记录在病历上，对小儿的治疗必须高度民主重视，必须征 得家长同意之后进行。7.治疗中在进行每一步操作之前必须向患者事先提醒，在进针 之前都必须向患者提醒可能的病症和感觉，治疗必须严格按照各项治 疗的操作标准和程序进行。8、治疗中如果暂时离开椅位需要向患者说明情况,并注意关掉椅 位的照明灯。9 .治疗过程中必须向患者介绍该疾病的一般常识并进行口腔卫 生保健知识的宣教。
6、10 .治疗后必须清洁患者的口腔周围血迹，唾液以及印模材料, 用小镜子介绍今天治疗的效果，叮嘱治疗后的考前须知以及可能有的 病症和处理。口腔科消毒管理制度1、室内整齐无尘，湿式清扫，设器械清洗间和消毒间，专室进行清洗 消毒。2、操作人员严格执行无菌技术操作原那么，操作时必须戴口罩、帽子、 一次性手套，必要时戴防护镜，每个病人必须更换手套、洗手。3、手术器械必须灭菌处理，一人一份一用一灭菌，对不耐热的器械 用2%戊二醛浸泡10小时到达灭菌,所用戊二醛每周更换,并监测使用 中的浓度，留存备查.4、凡接触病人伤口和血液的高危器材，如:手机、车针、扩大针、拔 牙钳、挺子、凿子、手术刀、牙周刮治器、洁牙
7、器、敷料、根管器械 等每人用后均采用高压灭菌。灭菌后定位放置、专人保管，有效期内 使用。5、治疗盘、口镜、牙垫、混汞机、X光机、印模、蜡块等中度危险 性物品必须消毒；汽、水枪、高速涡轮机钻应进行常规预防性消毒。 6、一次性医疗用品在有效期内使用，防止霉变及过期使用，口检器 械如镜子、压舌板、口镜、探针、弯盘等可采用一次性用品，用后置 入黄色垃圾袋中，封扎集中燃烧处理。7、如反复使用的器械消毒、灭菌按照“去污染一清洗一消毒、灭菌” 的程序进行。8、麻醉药应注明启用时间，启封后使用不超过24小时，现用现抽, 尽量使用小包装。9、正确使用消毒剂。2%戊二醛浸泡器械时10小时到达灭菌、20分 钟到达消
8、毒，戊二醛每周更换一次，并监测使用中戊二醛浓度。10、每日工作完毕后，用500nig/L的含氯消毒液擦洗各种物表和地 面，每日用紫外线12次，时间为1小时。每月进行环境卫生学监 测（空气、物表、医务人员手、使用中消毒液、无菌物），监测不合 格项重新复查，并对本月院感控制情况进行质控分析。25、口腔科消毒管理责任制1、操作前后必须洗手或手消毒。诊疗操作时必须戴口罩、帽子， 可能出现病人血液、体液喷溅时，应戴护目镜。戴手套操作时，一人 一手套并进行洗手或手消毒。2、进入病人口腔内的所有诊疗器械必须做到“一人一用一消毒或灭菌”。 凡接触病人伤口、血液、破损粘膜或者进入人体无菌组织 的各类口腔诊疗器械
9、，包括牙科手机、车针、根管治疗器械、拔牙器 械、手术治疗器械、牙周治疗器械（包括洁牙器）、探针、镜子、敷 料等，使用前必须到达灭菌。3、接触病人完整粘膜、皮肤的口腔诊疗器械，包括口镜等口腔检 查器械、各类用于辅助治疗的物理测量仪器、印模托盘、漱口杯等, 使用前必须到达消毒；各种修复体、矫治器等进入病人口腔前要消毒; 对三用枪头、光固化机等要有消毒或隔离措施。4、凡接触病人体液、血液的修复和正畸印模、模型等物品必须消 毒，可用物理或化学方法消毒。5、 从事口腔诊疗服务和口腔诊疗器械清洗、消毒工作的人员， 在操作过程中应当做好个人防护工作。6、每次清洗后应对口腔器械进行维护和保养，对牙科手机和特殊
10、 的口腔器械注入适量专用润滑剂，并检查器械的使用性能。7、牙科手机和耐湿热、需要灭菌的器械首选压力蒸汽灭菌方法。8、采用快速卡式压力蒸汽灭菌器的灭菌器械，可不封袋包装， 裸露灭菌后存放于无菌容器中备用；一经翻开使用，有效期不得超过 4小时。9、对不耐湿热、能够充分暴露在消毒液中的器械可以选用化学方 法进行浸泡消毒或者灭菌。在器械使用前，应当用无菌水将残留的消毒液冲洗干净。10、每次治疗开始前和结束后及时踩脚闸冲洗管腔30秒，减少回吸 污染；新购置的综合治疗台必须配备管腔防回吸装置，使用防回吸牙 科手机。11、口腔诊疗区域内应当保持环境整洁，每日对口腔诊疗、清洗、 消毒区域进行清洁、消毒；对可能
11、造成污染的诊疗环境外表及时进行 清洁、消毒处理。 治疗区的操作台：牙科综合治疗台及其配套设施应每日清洁、 消毒，遇污染时随时消毒处理。诊疗室地面：保持清洁卫生，每日工作完毕，通常采用湿拭清 扫，用清水或清洁剂拖地每日12次，遇污染时随时清洁、消毒处 理。 空气消毒：每日定时通风或者进行紫外线消毒。13、每周对诊疗环境进行一次彻底清洁消毒，用消毒液擦拭或喷洒 桌面、椅子、门窗、地面等，然后进行空气消毒。14、对口腔诊疗器械消毒与灭菌的效果进行监测。灭菌效果监测包括工艺监测、化学监测和生物监测。工艺监测、化学监测每锅进行；生物学监测每月一次；新设备和 维修后的设备在投入使用前，应进行生物监测，合格
12、后方可投入使用15、使用中的化学消毒剂应当定期进行浓度和微生物污染监测。浓度监测：对于含氯消毒剂等易挥发的消毒剂应当每日监测浓 度。微生物污染监测：使用中的消毒剂每季度监测一次有记录。16、使用后的注射器、利器、手套、敷料等医疗废物按规定处理， 分类收集，标识清楚。口腔医疗废物管理制度L及时收集本门诊产生的医疗废物，并按照类别分置于防 渗漏，防锐器穿透的专用包装物或者密闭的容器内。2 .医疗废物的暂时储存设施，设备应不断完善，不得露天 存放医疗废物，医疗废物应做到日产日清。3 .医疗废物的暂时储存设施，设备应每天在废物清运之后 消毒清洗，冲洗液应排入医疗卫生机构内的医疗废水消毒，处理 系统，每
13、日用0.2%过氯乙酸喷雾消毒一次。4 .使用防渗漏，防遗散的专用运送工具，每日下午17： 30 收集全门诊医疗废物由专用路线运送至暂时储存地点，运送工具 使用后应当在医疗垃圾点及时消毒和清洁。5 .病原体的培养基标本和菌种毒种保存液高等危险废物应 当就地先消毒后运走。6 .使用后的一次性医疗器械应经消毒毁形后方可集中处置。7 .产生的污水，疑似传染病病人的排泄物，应当按照国家规 定严格消毒，到达国家规定的排后标准后，方可排入污水处理标 准系统。8 .禁止任何科室和个人转让、买卖医疗废物，防止医疗废物 流失，扩散。9 .所有医疗废物集中交由医疗废物处理公司，防止医疗废物 交由未取得经营许可证的单
14、位或者个人收集、运送、贮存、处置。10 .对有关人员进行相关法律和专业技术、平安防护以及紧 急处理等知识培训。11 .对医疗废物进行登记并保存登记资料至少3年。拖”现象。2、着装整洁，举止端庄，语言文明规范。3、认真践行医疗服务承诺，加强与患者的交流沟通，自觉接受 监督，构建和谐医患关系。（四）遵纪守法，廉洁行医1、坚持依法执业，严格执行各项工作制度及技术操作规程，无 过失、事故。2、坚持廉洁行医，自觉抵抗各种形式的商业贿赂，严格执行十 不准规定。3、不开具虚假医学证明，不参与虚假医疗广告宣传和药品医疗 器械促销，不隐匿、伪造或违反规定涂改、销毁医学文书及有关资料。4、遵守规定，不私自外出行医
15、。（五）因病施治，规范医疗服务行为1、坚持合理检查、合理治疗、合理用药。2、认真落实有关控制医药费用的制度措施。3、严格执行医疗服务和药品价格政策，不多收、乱收和私自收 取费用。（六）顾全大局，团结协作，和谐共事1、服从指挥、调配，积极参加上级安排的指令性医疗任务和社 会公益性的扶贫、义诊、助残、支农和突发公共卫生事件等医疗活动。2、团结同志，互相尊重，互相学习，互相帮助，互相勉励，互相配合，取长补短，共同进取，无闹纠纷现象。（七）严谨求实，努力提高专业技术水平1、积极参加在职培训，刻苦钻研业务技术，精益求精，努力学习新知识、新技术，提高专业技术水平。2、增强责任意识，防范医疗过失、医疗事故的
16、发生。三、传染病报告制度严格执行中华人民共和国传染病防治法，执业医师有义务做 好传染病的登记、报告。任何单位及个人不得瞒报、迟报、谎报或授 权他人瞒报、迟报、谎报。1、临床医生必须按规定做好门诊日志的登记工作，填写专卡和 转卡，要工程齐全、字迹清楚，住址详细，不得有缺项、漏项。2、发现甲类及按甲类管理的传染病必须在两小时内报告防疫科, 乙类及丙类传染病须在六小时内报告。3、发现传染病爆发，食物中毒或突发公共卫生事件，首诊医生 须以最快的速度报告防疫科。4、防疫科每月对辖区内的门诊和住院日志进行一次检查核对。5、医院防保人员应根据传染病疫情监测信息报告管理方法 对甲、乙、丙类传染病疫情按要求时限
17、网上直报。6、医务工作者在医疗过程中，对疑似或确诊甲、乙、丙类传染 病不按要求瞒报、缓报、谎报，一经查实将给予教育、经济处分，并 及时补报,情节严重者按传染病防治法规定追究行政和法律责任。四、一次性使用医疗用品管理制度为了保护人民群众的身体健康，防止医源性疾病的传播，加强对 一次性使用无菌医疗用品的管理工作，制定本制度。1、购买时必须到有医疗器械经营企业许可证经营公司进货， 购进后经验收三证齐全（卫生许可证、生产许可证、医疗器械注册证 号）。必须取得省级以上药品监督管理部门颁发医疗器械生产企业 许可证、工业产品生产许可证、医疗器械产品注册证和卫生行 政部门颁发卫生许可证的生产企业或取得医疗器械
18、经营企业许可证 的经营企业购进合格产品。2、物品存放于阴凉干燥、通风良好的物架上，距离地面220cm, 距墙壁5cm。不得将包装破损、失效、霉变的产品发放使用。3、使用前检查包装有无破损、失效、霉变、标识是否清楚，无 可疑现象方可使用。否那么，禁止使用。4、使用后立即就地毁形，用固定的容器浸泡消毒后，塑料类盛 于专用回收袋（黄色）内，非塑料类盛于（黑色）医疗垃圾回收袋内， 不得混入其他医疗垃圾。每3-5天燃烧一次，作好记录。5、卫生员要做好自身防护。在工作时，必须穿隔离衣、戴口罩、 隔离帽及手套。每次工作完要洗手消毒一次。6、使用时假设发生热原反响，感染或其他异常情况时，必须及时 留取样本送检
19、，按规定详细记录，报告药品监督管理部门。五、消毒隔离制度.医院工作人员着装整齐，不得穿工作服进入食堂、会议室、行政办公室及其他公共场所。1 .严格执行消毒隔离制度及无菌技术操作规程。诊疗护理处置 前后要洗手，执行注射一人一针一管一使用，换药一人一份一用一消 毒，晨间护理湿式扫床一床一刷，床旁桌做到一桌一巾，体温表使用 后用含有效氯500mg/L的消毒液浸泡消毒30分钟以上。2 .常规器械消毒灭菌合格率100%,干燥无菌持物钳及镜子筒每 4小时更换一次,2%戊二醛液浸泡那么每周更换二次,疑污染随时更换， 注明更换日期、消毒液名称和浓度。3 .无菌物品均要写明灭菌日期，有灭菌指示带，灭菌有效期为
20、7天。4 .消毒用碘酊、碘伏、酒精注明浓度并每日更换，消毒瓶应加 盖每周灭菌更换2次，无菌溶液注明开瓶时间及用法。5 .冰箱每周消毒保养1次，做好记录，物品放置有序，无过期 物品。6 .治疗室、换药室区分有菌区和无菌区，无菌物品与污染物品 分开放置，污物与垃圾分开。7 .病室每天通风换气，地面每日用湿拖拖地二次，每周大扫除 一次，每周空气消毒一次。治疗室、产房、手术室、换药室及重症监 护室每日空气消毒二次，每月空气细菌培养和监测1次。紫外线消毒 要有时间登记与强度监测，监测不合格的要及时采取相应措施，超过 1000小时或强度低至70uw/cm2时应更换。8 .便器每次用后用含有效氯1000mg
21、/L消毒液浸泡消毒，消毒池加盖，消毒液应保持有效浓度并有标牌。9 .厌氧菌、绿脓杆菌等特殊感染的病人要严密隔离，使用的器 械、被服、房间进行严格终末消毒处理，敷料进行燃烧。10 .凡一次性医疗卫生用品使用后，必须严格按医疗垃圾分类标 准分类，每日包装密封后贴好标志，集中处置。11 .医务人员及病人换下的脏被服应分别放入污物车并分开清洗 消毒；凡出院、转院、死亡病人床单应进行有效的终末消毒处理。12 . 口腔科和放射科要求一律用使用一次性漱口杯，口腔科的牙 钻必须采用高压蒸汽灭菌或2%戊二醛浸泡10小时以上。13 .连续使用的麻醉机螺旋管、氧气湿化瓶、呼吸气囊、呼吸机 导管、吸痰器、雾化器等，每
22、日均应用含有效氯500mg/L的消毒液浸 泡消毒，用毕终末消毒。14 .各种内窥镜的清洗、消毒要彻底，消毒用2%戊二醛浸泡20 分钟以上，灭菌那么应浸泡10小时以上，并定期做细菌培养，接触乙 肝病人的内窥镜应进行特殊处理。15 .门诊应设发热及肠道传染病隔离诊室，一旦发现或疑有传染 病员应立即就地隔离，按传染病报告程序上报。五、医生工作职责1、对病人热情接待，认真检查，精心治疗。2、认真阅读病人填写的病史，及时发现对治疗有关的全身病 情、正在接受的治疗和服用的药物。3、学习和掌握有效的表达方式，加强与病人沟通，掌握人心理状态，取得病人的信任，建立良好而健康的医生与病人的关系。4、全面检查病原体
23、的口腔情况，不要受病人主诉的限制。5、详细制定治疗计划，清楚而全面地向病人做解释，保证病人充分理解和同意。6、对每一项治疗内容的收费标准都要准确无误地告诉病人, 并协助病人制定支付计划。7、每个治疗步骤都要详细向病人解释清楚，取得病人同意和 配合，绝对不要在病人不同意的情况下开始治疗。对某些治疗内容, 要病人签署“治疗同意书”。病人如有不同意见，必须记录在病历上。8、所有治疗都必须保证病人在无痛，或将痛苦降低到最低限 度下进行。不能以对病情有好处为由而强行进行治疗。对小儿治疗尤 其要给予高度重视，即使病儿家长要求，也必须婉言拒绝。9、规范详细地书写病历，不能简单从事，以免导致日后的纠 纷。10
24、、严格检查催促护士助手的规范服务，保证治疗的质量。11、对需要进行治疗后随访的病人，应该在治疗后通知接待 台，安排跟踪随访。12、遇到疑难病例和特殊病例，要及时报告，组织会诊，制 定治疗计划，按计划治疗，并随时注意病情变化。如有需要给予特殊 照顾和优惠收费的病人，必须经过所长同意。13、必须仔细阅读和熟悉有关设备器材的说明书内容，按说 明书保养。14、在提高服务效率和保证治疗质量的前提下节约使用材料。15、努力学习新技术，不断提高业务和外语水平。16、选择适当的科研题目，制定科研计划。每年至少完成一 篇临床治疗研究报告或经验总结。六、护士工作职责1、认真学习消毒隔离制度，防止交叉感染。2、提前
25、10分钟上岗，穿戴好工作服、帽子3、开窗通风，开灯、开闸，保持诊室内整洁、安静、空气流通和 光线充足，保持治疗室整洁，清扫诊室卫生，整理台面、桌面，候诊 杂志、期刊管理、清点。4、做好开诊前的准备工作：（1）消毒液擦洗台面、桌面以及拖地（2）用75%酒精擦拭调药台，并更换玻璃板。（3）取出消毒的口镜、玻璃板，擦干备用。（4）检查补充各诊桌上药品（含氧化锌、干尸、根管糊剂等）、消 毒液、敷料等。（5）按时更换消毒液，及时补充药品、棉球等。5、提前整理当天预约患者的资料，必要时打 提醒和确定预约 的时间。6、衣帽整齐、佩戴胸卡、精神饱满、坚守岗位、热情接待每一位 患者，指导其舒适就座，调好椅位、灯
26、光、系好胸巾、准备漱口杯及 检查器械。7、听从治疗医生指挥，与其保持行动一致，密切配合医生的治 疗工作，主动看阅病历，问病情，准备所需的物品和器械，及时递送 调好的材料和药品。8、患者就诊完毕，帮助取下胸巾，撤走漱口杯及检查器械。9、维护诊室就诊秩序：安排陪同人员舒适就坐和阅读报纸书刊。10、及时补充诊室各种消耗物品，经常整理医生诊桌、调药台、 治疗台上物品，保持干净、整齐，各物品归位。n、严格执行消毒隔离制度，凡口腔用物均应消毒，防止交叉感 染，在进行各种配合前均应洗手、戴手套。12、揉搓银汞时用丝布，严禁直接用手捻，银汞枪每次用前须酒精消毒，汞应挤入高盐水瓶内。13、负责诊椅、痰盂的卫生及保养，每一个患者治疗完毕后刷洗 痰盂，诊椅每半天门诊结束后清洁。14、熟练掌握本科常用器械、药物、材料的作用、用法及常见病 的诊断、治疗和护理。15、每日清点并登记器械，每周检查、保养器械，及时补充和报 损。16、登记治疗中需要购买的材料、器械，保管好药品和其它物品，定期查对药品及器械。17、负责下班时关好水、电、窗、锁。18、配合医生做好收费工作。