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1、特殊部位烧伤的护理1 .吸入性损伤(1)予以吸氧，注意雾化石化。通过雾化可以进行气道内药物治疗, 以解痉、缓解水肿、防治感染、促进痰液排出等。石化可以防止气管、 支气管黏膜干燥受损，并有利于增强纤毛活动力，防止痰液干涸结痂, 对预防肺不张和减轻肺部感染意义重大。(2)头、面、颈部水肿的患者，应抬高床头，减轻水肿，同时可酌情 去枕，保持呼吸道通畅。为防止枕后及耳郭等烧伤部位长期受压，可 枕于有孔环形海绵或环形充气小橡胶圈。(3)严密观察呼吸情况，备好气管插管或气管切开包等用物于床旁。 假设有呼吸道梗阻情况，及时进行气管插管或气管切开。气管切开术适 应症为：声门以上严重水肿且伴有面、颈部环形焦痂的
2、患者；严重支 气管黏液漏的患者；合并有ARDS需机械通气的患者；合并严重脑外 伤或脑水肿的患者；气管插管留置24小时以上的患者。气管切开术 后，便于药物滴入，且方便纤维支气管镜检查(这是诊断吸入性损伤 及判断其严重程度的主要手段)及机械通气，同时也增加了气道及肺 的感染机会，所以要注意正规操作，并加强术后护理，以防止感染。 (4)鼓励患者深呼吸并自主咳痰。掌握正确的吸痰技术，按需吸痰, 及时清除口、鼻腔和气道分泌物。动作轻柔，以防呼吸道损伤。(5)焦痂切开减压术：有颈、胸腹环形焦痂者，可使胸廓及膈肌运动 范围受限，而影响呼吸或加重呼吸困难。因此，应及时行焦痂切开减 压术，对改善呼吸功能、预防脑
3、部缺氧有重要意义。2 .会阴部烧伤护理(1)保持会阴部创面的清洁干燥。因创面不便于包扎，容易被大小便 污染，所以要彻底暴露创面或加用烤灯等，促进创面干燥结痂。每次 便后会阴部应用0.9%氯化钠溶液或1%苯扎澳钱冲洗干净，然后用 纱布拭干。一般临床上，会阴部烧伤患者都会留置导尿，应做好尿管 护理。(2)保持患者双腿外展位，有利于保持创面干燥，防止感染。有外生 殖器烧伤时，女性患者注意分开阴唇，且保持清洁，防止粘连及愈合 后阴道闭锁。男性患者烧伤早期阴茎及阴囊水肿明显，可用50%硫 酸镁每天湿敷，并用纱布将阴茎与阴囊隔开，防止粘连畸形。伴有臀 部烧伤时，注意预防臀沟两侧的皮肤粘连愈合。(3)假设为
4、小儿会阴部烧伤，其自制力差，多动，较难很好地给予配合， 而使创面极易摩擦受损，可将患儿固定在人字架上。假设同时伴有臀部 烧伤，应间隔四小时翻身一次。(4)由于中国人对性的敏感、含蓄，通常不愿在公共场合谈及性的话 题，更别说将自己的会阴部暴露人前。住院期间，除婴幼患儿以外，几乎所有患者都对此部 位非常敏感。在其治疗期间，因医生查房、护士护理、亲友探视等活 动，使得患者的隐私部位经常被谈论、暴露，加之患者对性及生育功 能的担忧，如果工作过程中言行不当，极易引起不必要的麻烦，甚至 容易因隐私问题引起医疗纠纷。所以，在整个护理过程中，语言及形 体语言一定要适当有度，护士必须尽可能含蓄地与患者交流，特别是 对异性患者，不要因为职业原因而采取很直接的术语，防止引起尴尬 或误会，引发患者抵触情绪。以“感觉怎么样”等双方都明白的语言 询问交流，含蓄且带有关切之意。会阴部烧伤后会因肿胀等原因使其 外观异于正常，患者会对周围一切都很敏感，护士应多以微笑示意, 以防止因面部表情等形体语言使患者心理紧张敏感。