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1、河河南南中中医医药药大大学学 1 中中 医医 基基 础础 理理 论论 河河南南中中医医药药大大学学 中中医医基基础础理理论论学学科科 河河南南中中医医药药大大学学 2 第二章 藏象 河河河河南南南南中中中中医医医医药药药药大大大大学学学学 刘刘刘刘文文文文礼礼礼礼 体 脏腑之间的关系 3 第 五 节 藏 象 河河南南中中医医药药大大学学 中中医医学学理理论论体体系系的的主主要要特特点点之之一一：整整体体观观念念 人人体体是是一一个个有有机机整整体体体体现现在在什什么么方方 面面？ 最最集集中中的的一一个个体体现现就就是是： 五五脏脏一一体体观观 体 脏腑之间的关系 4 第 五 节 藏 象 河河
2、南南中中医医药药大大学学 五五脏脏所所属属 胆胆胃胃小小肠肠大大肠肠膀膀胱胱三三焦焦等等六六腑腑 脉脉、筋筋、皮皮、肉肉、骨骨五五体体 面面、爪爪、毛毛、唇唇、发发五五华华 舌舌目目鼻鼻口口耳耳及及二二阴阴五五官官九九窍窍 喜喜、怒怒、忧忧、思思、恐恐五五志志 神神、魂魂、魄魄、意意、志志五五神神 汗汗、泪泪、涕涕、涎涎、唾唾五五液液 为为五五脏脏之之表表； 为为五五脏脏所所主主； 为为五五脏脏所所荣荣； 为为五五脏脏所所司司； 为为五五脏脏所所生生； 为为五五脏脏所所藏藏； 为为五五脏脏所所化化。 体 脏腑之间的关系 5 第 五 节 藏 象 河河南南中中医医药药大大学学 五五脏脏互互藏藏 “
3、五五脏脏之之气气，皆皆相相贯贯通通”侣侣山山堂堂类类辨辨 “凡凡五五脏脏之之气气必必互互相相灌灌溉溉，故故各各五五脏脏之之 中中，必必各各兼兼五五气气” 景景岳岳全全书书真真脏脏脉脉 人人体体是是一一个个复复杂杂的的网网络络系系统统，五五脏脏系系统统相相互互配配 合合，每每一一脏脏功功能能的的完完成成都都需需要要其其它它几几脏脏的的配配合合。如如 心心主主血血脉脉需需要要其其它它脏脏的的密密切切配配合合。 故故五五脏脏之之气气相相互互灌灌溉溉、相相互互资资助助、相相互互制制约约 五五脏脏相相关关 体 脏腑之间的关系 6 第 五 节 藏 象 河河南南中中医医药药大大学学 脏脏腑腑之之间间的的关关
4、系系 u脏脏与与脏脏之之间间的的关关系系 u腑腑与与腑腑之之间间的的关关系系 u脏脏与与腑腑之之间间的的关关系系 体 脏腑之间的关系 7 第 五 节 藏 象 河河南南中中医医药药大大学学 一一、脏脏与与脏脏之之间间的的关关系系 脏脏与与脏脏之之间间的的关关系系是是脏脏腑腑之之间间关关系系的的重重点点内内容容。 神神 五脏 六六腑腑 体体表表组组织织 自自然然现现象象 精精气气血血津津液液 主主 宰宰 滋滋 养养 沟沟 通通 化化 生生 供供 养养 应应 配配 合合 通通 体 脏腑之间的关系 8 第 五 节 藏 象 河河南南中中医医药药大大学学 主主要要体体现现于于气气与与血血的的关关系系，保保
5、证证气气血血的的正正常常运运行行。 肺肺主主气气 气气为为血血帅帅，肺肺气气助助心心行行血血 心心主主血血 血血为为气气母母，心心血血运运布布肺肺气气 气气与与血血 的的关关系系 宗宗气气 心 肺 宗 气 贯心脉 以行气血 走息道 以行呼吸 （一）心与肺 体 脏腑之间的关系 9 第 五 节 藏 象 河河南南中中医医药药大大学学 肺气虚弱，行血无力 影响心的行血 心血瘀 阻 肺失宣肃，肺气壅塞 心气不足 血行不畅 影响肺的呼吸 胸闷咳 喘 心阳不振 病病理理 唇青舌紫、胸闷气短、心悸胸痛 体 脏腑之间的关系 10 第 五 节 藏 象 河河南南中中医医药药大大学学 生生理理：主主要要体体现现于于血
6、血液液的的生生成成和和运运行行方方面面。 脾脾旺旺血血足足使使心心血血充充盈盈 v血血液液生生成成 相相互互促促进进 心心阳阳温温脾脾阳阳则则健健运运不不息息 心心行行血血，推推动动血血行行不不已已 v血血液液运运行行 血血运运正正常常 脾脾统统血血，血血液液不不溢溢脉脉外外 心心与与脾脾 （二）心与脾 体 脏腑之间的关系 11 第 五 节 藏 象 河河南南中中医医药药大大学学 病病理理： 生化无源 脾气虚弱 心血不足 统摄无力 心阳不足，脾失温养脾气虚弱 思虑伤脾暗耗心血心脾两虚 心脾两虚 心悸健忘、 失眠多梦、 面白、体倦、 慢性出血、 纳少腹胀、便溏 归归脾脾汤汤（丸丸） 体 脏腑之间的
7、关系 12 第 五 节 藏 象 河河南南中中医医药药大大学学 病病例例5 5：陈陈，女女，2020岁岁，2002-12-252002-12-25就就诊诊。 诊诊断断：脾脾不不统统血血证证 三三年年来来月月经经常常提提前前，每每次次行行经经十十余余日日方方止止，量量 多多色色淡淡，皮皮肤肤经经常常出出现现紫紫斑斑，并并常常觉觉头头晕晕眼眼花花，心心 悸悸气气短短，失失眠眠多多梦梦食食欲欲减减退退，食食后后腹腹胀胀，每每食食油油 腻腻则则便便溏溏，肢肢体体麻麻木木，皮皮肤肤枯枯涩涩，面面色色萎萎黄黄，精精神神 不不振振，身身体体消消瘦瘦，舌舌质质淡淡，苔苔薄薄白白，脉脉细细弱弱。 体 脏腑之间的关
8、系 13 第 五 节 藏 象 河河南南中中医医药药大大学学 某女,38岁,诉月经来潮第2天,量多色淡红,无血块,伴头 晕,心慌气短乏力,活动时尤甚,夜间多梦,不思饮食。近 1年多来月经每月提前7-8天,量多,1周不净,平素易感 冒,患有慢性胃炎6年余。曾在妇科门诊诊断为“功血 ” “失血性贫血”。服阿胶浆无明显效果。面色萎黄 ,舌淡苔薄白,脉沉细无力。 诊断:月经过多。属脾气不足,统摄无权所致。益气摄 血-归脾汤加味:连服6剂后月经净, 守方继服20剂,月 经来潮,量明显减少,色淡红,5天已净, 睡眠改善。嘱其 自服归脾丸3个月以巩固其效。后每月月经正常。 体 脏腑之间的关系 14 第 五 节
9、 藏 象 河河南南中中医医药药大大学学 归脾汤出自济生方。 功能：健脾养心、益气补血。 组成：党参、白术、茯神、黄芪、元肉、酸 枣仁、木香、远志、当归、炙甘草。 主治心脾两虚气血不足之心悸健忘、失眠、 食少体倦及脾虚不摄所致的各种出血症。中 医的“虚劳”、“不寐”、“健忘”等可选 用归脾汤加减。也可用于治疗慢性疲劳综合征。 归归脾脾汤汤用用参参术术芪芪，归归草草茯茯神神远远志志齐齐， 酸酸枣枣木木香香龙龙眼眼肉肉，煎煎加加姜姜枣枣益益心心脾脾。 体 脏腑之间的关系 15 第 五 节 藏 象 河河南南中中医医药药大大学学 心脾关系示意图 心心主主行行血血，促促进进脾脾的的运运化化功功能能（火火生
10、生土土） 脾脾主主运运化化，为为血血液液生生化化之之源源，使使心心有有所所主主 心 脾 病理：心脾两虚 体 脏腑之间的关系 16 第 五 节 藏 象 河河南南中中医医药药大大学学 （三）心与肝 生生理理：主主要要体体现现于于血血液液运运行行和和精精神神情情志志调调节节两两方方面面。 心心主主血血 心心有有所所主主心心主主血血行行 血血液液 血血液液充充足足 肝肝藏藏血血 肝肝有有所所藏藏疏疏泄泄正正常常 心心主主神神明明主主宰宰精精神神活活动动 神神志志 肝肝主主疏疏泄泄调调节节精精神神情情志志 血血 运运 通通 利利 神神志志 正正常常 血血液液亏亏虚虚多多见见于于哪哪两两脏脏, ,为为什什
11、么么? ? 血血虚虚证证如如何何治治疗疗？ 体 脏腑之间的关系 17 第 五 节 藏 象 河河南南中中医医药药大大学学 病病理理： 头头晕晕目目眩眩、心心悸悸失失眠眠 血血液液亏亏损损-心心肝肝失失养养 月月经经量量少少、双双目目干干涩涩、肢肢体体麻麻木木 心心肝肝血血虚虚 血血不不养养神神 神神志志不不安安 心心肝肝气气郁郁 心心与与肝肝相相互互影影响响导导致致 脏脏躁躁 症症 心心肝肝火火旺旺 神神志志狂狂乱乱 生生铁铁落落饮饮 甘甘麦麦大大枣枣汤汤 酸酸枣枣仁仁汤汤 精精神神调调节节与与哪哪两两脏脏关关系系密密切切，其其病病理理如如何何？ 体 脏腑之间的关系 18 第 五 节 藏 象 河
12、河南南中中医医药药大大学学 【案案例例】山山东东荷荷泽泽县县医医院院诊诊一一男男子子，年年约约3030余余，中中等等身身 材材，黄黄白白面面色色，因因患患精精神神病病，曾曾两两次次去去济济南南精精神神病病院院 治治疗疗无无效效而而来来求求诊诊。查查其其具具有有典典型型的的悲悲伤伤欲欲哭哭，喜喜笑笑 无无常常，不不时时欠欠伸伸，状状似似“巫巫婆婆拟拟神神灵灵”。 【治治疗疗】此此为为脏脏躁躁证证，遂遂投投以以甘甘麦麦大大枣枣汤汤。甘甘草草9 9克克，淮淮 小小麦麦9 9克克，大大枣枣6 6枚枚。药药尽尽7 7剂剂而而愈愈，追追踪踪3 3年年未未发发。 【按按语语】脏脏躁躁不不唯唯妇妇人人独独有有
13、，男男子子亦亦间间患患之之，其其治治相相同同。 【方方解解】甘甘麦麦大大枣枣汤汤主主治治脏脏躁躁证证。以以肝肝气气郁郁结结，心心脾脾两两 虚虚为为基基本本病病机机。治治以以补补益益心心脾脾，安安神神宁宁心心，缓缓肝肝之之急急。 表表现现有有精精神神失失常常，无无故故悲悲伤伤欲欲哭哭，欠欠伸伸频频频频，神神疲疲乏乏 力力等等，伴伴有有心心烦烦，不不得得卧卧，急急躁躁易易怒怒，大大便便秘秘结结之之症症。 本本方方被被广广泛泛用用于于癔癔病病、精精神神分分裂裂症症、神神经经衰衰弱弱、更更年年 期期综综合合症症、癫癫痫痫等等病病的的治治疗疗。 岳 美 中 医 案 集 体 脏腑之间的关系 19 第 五
14、节 藏 象 河河南南中中医医药药大大学学 水火既济 互济互制 心神肾精 相互为用 心火必须下降于肾，以资肾阳， 使肾水不寒 肾水必须上济于心，以资心阴， 使心火不亢 水火既济 心藏神神全可以益精 肾藏精积精可以全神 精神互用 君相安位 君火以明 相火以位 心为君火居上，如日照当空 肾为相火居下，系阳气之根 心心肾肾相相交交 （四）心与肾 生生理理 体 脏腑之间的关系 20 第 五 节 藏 象 河河南南中中医医药药大大学学 心心肾肾相相交交理理论论的的发发生生、发发展展及及演演化化 心肾相交理论 心在上，属火；肾在下，属水。心火必须下降于 肾肾，以以助助肾肾阳阳，共共同同温温煦煦肾肾水水，使使肾
15、肾水水不不寒寒；肾肾阴阴 （水水）必必须须上上济济于于心心，以以滋滋心心阴阴，共共同同涵涵养养心心阳阳， 防防止止心心火火太太亢亢，这这就就是是心心肾肾相相交交，周周易易称称这这种种 状状态态为为“既济”卦象，所以心肾相交又称作水火既济。 心心肾肾相相交交理理论论是是医医学学与与哲哲学学的的完完美美结结合合。发发端端 于于周周易易，肇肇启启自自五五行行，源源出出于于内内经经，确确立立在在 千千金金。 备急千金要方“夫心者火也，肾者水也，心肾相交，水火相济”。 体 脏腑之间的关系 21 第 五 节 藏 象 河河南南中中医医药药大大学学 水水不不济济火火 水水气气凌凌心心 精精神神失失调调 肾肾阴
16、阴虚虚于于下下 心心火火亢亢于于上上 肾肾阳阳虚虚损损，下下 焦焦水水寒寒不不化化， 心心阳阳虚虚损损，水水 气气上上凌凌于于心心 肾肾精精不不足足，不不 能能奉奉养养心心神神 心心神神不不足足，无无 力力控控驭驭肾肾精精 兼心悸、怔忡、心烦、 腰膝酸软、男子梦遗、 女子梦交等症。 在上心悸怔 忡、唇舌青紫 在下水肿、 形寒肢冷、尿少 在上心神恍惚、 精神疲惫、健忘 在下梦遗滑精 心 肾 不 交 病病理理 失失眠眠 体 脏腑之间的关系 22 第 五 节 藏 象 河河南南中中医医药药大大学学 李李，男男，4949岁岁，编编辑辑。 患患失失眠眠已已两两年年，西西医医按按神神经经衰衰弱弱治治疗疗，曾
17、曾服服多多种种镇镇静静 安安眠眠药药物物，收收效效不不显显。自自诉诉：入入夜夜则则心心烦烦神神乱乱，辗辗转转反反侧侧， 不不能能成成寐寐。 询询问问其其病病由由，素素喜喜深深夜夜工工作作, ,疲疲劳劳至至极极时时, ,为为提提 神神醒醒脑脑起起见见，常常饮饮浓浓咖咖啡啡，习习惯惯成成自自然然，致致入入夜夜则则精精神神兴兴 奋奋不不能能入入寐寐，昼昼则则头头目目昏昏沉沉，萎萎靡靡不不振振。视视其其舌舌光光红红无无苔苔， 舌舌尖尖宛宛如如草草莓莓之之红红艳艳，格格外外醒醒目目。切切其其脉脉弦弦细细而而数数。脉脉证证 合合参参，此此乃乃火火旺旺水水亏亏，心心肾肾不不交交所所致致。治治法法当当以以下下
18、滋滋肾肾水水， 上上清清心心火火，令令其其坎坎离离交交济济，心心肾肾交交通通。 黄黄连连12g12g、黄黄芩芩6g6g、阿阿胶胶10g(10g(烊烊化化) )、白白芍芍12g12g、鸡鸡子子黄黄2 2枚枚。 此此方方服服至至三三剂剂，便便能能安安然然入入睡睡，心心神神烦烦乱乱不不发发。续续服服三三剂剂， 不不寐寐之之疾疾，从从此此而而愈愈。 刘 渡 舟 临 证 验 案 精 选 体 脏腑之间的关系 23 第 五 节 藏 象 河河南南中中医医药药大大学学 心心肾肾相相交交理理论论之之运运用用 肾水亏虚，不济心火黄连阿胶汤 伤寒论第303条：“少阴病，得之二三日以上，心中 烦不得卧者，黄连阿胶汤主之
19、。” 病机特点：心火炎亢，肾阴亏虚（心肾不交） 病症特点：心中烦不得卧+（腰膝酸软） 舌脉特点：舌红（绛）少苔，脉细数。 药物组成：黄连四两（苦寒） 黄芩一两（苦寒） 芍 药二两（酸平） 阿胶三两（甘温）鸡子黄二枚（甘温） p煎服特点：阿胶烊化，鸡子黄兑入。 体 脏腑之间的关系 24 第 五 节 藏 象 河河南南中中医医药药大大学学 上上下下两两济济丹丹 出出处处: : 陈陈士士铎铎辨辨证证录录不不寐寐门门。 主主治治: :不不寐寐。特特点点为为昼昼夜夜皆皆不不能能寐寐。心心肾肾两两不不相相交交。 组组成成: :黄黄连连、肉肉桂桂、人人参参、白白术术、熟熟地地黄黄、山山茱茱萸萸。 主治：心火旺
20、失眠、心烦 黄连苦寒清心火 肉桂温补肾阳，助阳化气 体 脏腑之间的关系 25 第 五 节 藏 象 河河南南中中医医药药大大学学 （五）肺与脾 主主要要体体现现于于气气的的生生成成和和津津液液代代谢谢两两个个方方面面。 生生理理： 气气 的的 生生 成成 津津 液液 代代 谢谢 肺肺为为主主气气之之枢枢主主呼呼吸吸而而纳纳清清气气 脾脾为为生生气气之之源源主主运运化化而而生生谷谷气气 肺肺主主通通调调水水道道布布散散水水精精 脾脾主主运运化化水水液液转转输输水水精精 相相互互结结合合 形形成成宗宗气气 津津液液输输布布 代代谢谢正正常常 体 脏腑之间的关系 26 第 五 节 藏 象 河河南南中中
21、医医药药大大学学 脾脾虚虚食食少少、腹腹胀胀、便便溏溏、肢肢倦倦 气气虚虚 脾脾肺肺虚虚弱弱 肺肺弱弱面面白白、少少气气、咳咳喘喘 脾脾为为生生痰痰之之源源水水不不化化津津，转转为为痰痰浊浊 湿湿滞滞 水水湿湿痰痰饮饮 肺肺为为贮贮痰痰之之器器痰痰浊浊停停肺肺，引引起起咳咳喘喘 培培土土生生金金健健脾脾化化湿湿、益益气气补补肺肺 二陈汤（化湿）：半夏、陈皮、白术、茯苓 加减 推荐焦树德方剂心得十讲 四君子汤（补气）：党参、白术、茯苓、甘草 治治疗疗 病病理理 体 脏腑之间的关系 27 第 五 节 藏 象 河河南南中中医医药药大大学学 （六六）肺肺与与肝肝 生生理理：主主要要体体现现于于调调节节
22、人人体体气气机机升升降降方方面面。 肺肺在在膈膈上上，其其气气肃肃降降 气气机机升升降降 肝肝居居膈膈下下，其其气气升升发发 病病理理： 肝肝火火犯犯肺肺 气气机机失失畅畅 肺肺燥燥伤伤肝肝 肝肝气气逆逆胁胁痛痛、急急燥燥、面面红红耳耳赤赤 肺肺气气伤伤咳咳逆逆、咯咯血血、咯咯痰痰不不爽爽 肺肺燥燥咳咳嗽嗽、痰痰少少、咽咽干干 肝肝伤伤胁胁下下引引痛痛、胀胀满满 是是全全身身气气机机升升降降 的的重重要要组组成成部部分分 “肝生于左，肺藏于右”（素问刺禁论） 体 脏腑之间的关系 28 第 五 节 藏 象 河河南南中中医医药药大大学学 “左左肝肝右右肺肺”不不是是指指解解剖剖部部位位而而言言，而
23、而是是指指其其功功能能 特特点点而而言言，代代表表着着全全身身阴阴阳阳、气气血血升升降降之之通通道道。 体 脏腑之间的关系 29 第 五 节 藏 象 河河南南中中医医药药大大学学 肝生于左，肺藏于右 刘刘渡渡舟舟医医案案 右右胁胁痛痛 刘刘某某某某，女女，2424岁岁。 素素来来情情怀怀抑抑郁郁不不舒舒，患患右右胁胁胀胀痛痛，胸胸满满有有两两年年之之久久，迭迭经经 医医治治，屡屡用用逍逍遥遥、越越鞠鞠等等疏疏肝肝解解郁郁之之药药而而不不效效。近近几几日日胁胁痛痛频频 发发，势势如如针针刺刺而而不不移移动动，用用手手击击其其痛痛处处能能使使疼疼痛痛减减缓缓。兼兼见见呕呕 吐吐痰痰涎涎，而而又又欲
24、欲热热饮饮，饮饮后后心心胸胸为为之之宽宽许许。舌舌质质暗暗，苔苔薄薄白白， 脉脉来来细细弦弦。刘刘老老诊诊为为“肝肝着着”之之证证，投投旋旋复复花花汤汤加加味味。 旋旋复复花花10g(10g(包包煎煎) )、茜茜草草12g12g、青青葱葱管管10g10g、合合欢欢皮皮12g12g、柏柏子子仁仁 10g10g、丝丝瓜瓜络络20g20g、当当归归10g10g、紫紫降降香香10g10g、红红花花10g10g 诸诸药药合合用用，使使肝肝升升肺肺降降，气气机机调调和和，血血络络通通畅畅，则则诸诸症症可可解解。 服服药药三三剂剂，疼疼痛痛不不发发。 体 脏腑之间的关系 30 第 五 节 藏 象 河河南南中
25、中医医药药大大学学 肺肾生理关系示意图 呼呼吸吸运运动动：肺肺主主呼呼吸吸，肾肾主主纳纳气气 津津液液代代谢谢：肺肺通通调调水水道道，肾肾蒸蒸化化水水液液 阴阴阳阳互互资资：肺肺阴阴滋滋肾肾阴阴，肾肾阴阴养养肺肺阴阴 肺肾 （七七）肺肺与与肾肾 体 脏腑之间的关系 31 第 五 节 藏 象 河河南南中中医医药药大大学学 病病理理： 肾肾阳阳虚虚衰衰，气气化化不不利利水水肿肿、形形寒寒肢肢冷冷 水水邪邪上上犯犯，肺肺失失肃肃降降咳咳喘喘、不不得得平平卧卧 水水寒寒射射肺肺 水水肿肿 风风邪邪袭袭表表，肺肺失失宣宣降降头头面面浮浮肿肿、咳咳喘喘、恶恶寒寒发发热热 水水湿湿风风邪邪，由由肺肺及及肾肾
26、全全身身水水肿肿、腰腰痛痛、尿尿少少 风风水水及及肾肾 肾肾精精不不足足，摄摄纳纳失失职职 呼呼吸吸异异常常，气气短短喘喘急急、呼呼多多吸吸少少 肺肺气气久久虚虚，伤伤及及肾肾气气 肺肺阴阴不不足足，下下汲汲肾肾阴阴 肾肾阴阴亏亏虚虚，肺肺阴阴失失充充 肺肺肾肾阳阳虚虚，津津凝凝为为痰痰老老年年久久病病痰痰饮饮咳咳喘喘 五五心心烦烦热热、潮潮热热盗盗汗汗 肺肺肾肾阴阴虚虚 干干咳咳少少痰痰，腰腰膝膝酸酸软软 肺肺肾肾气气虚虚 阴阴阳阳两两虚虚 体 脏腑之间的关系 32 第 五 节 藏 象 河河南南中中医医药药大大学学 彭彭， 15 15 岁岁，女女性性。出出生生后后七七月月，因因感感冒冒而而遗
27、遗留留 咳咳喘喘，且且缠缠绵绵难难愈愈，发发育育不不良良。及及学学龄龄后后，一一遇遇劳劳累累， 亦亦每每致致发发病病。其其父父知知医医，常常以以小小青青龙龙汤汤、二二陈陈汤汤等等消消 息息治治之之，屡屡治治屡屡发发。此此乃乃久久病病宿宿疾疾，耗耗伤伤人人体体正正气气， 致致抗抗病病力力量量日日益益减减弱弱，故故一一遇遇劳劳累累后后寒寒袭袭风风吹吹，即即旧旧 病病复复发发。临临时时治治疗疗，是是急急则则治治标标之之法法，虽虽病病暂暂愈愈，正正 气气未未复复，故故终终无无愈愈期期。 岳岳 美美 中中 医医 案案 集集 故发作时投以降气疏肺之剂，愈后即嘱其不间断地服河车大造丸。 半年后，体格健壮，发
28、育迅速，随之宿疾亦蠲除。紫河车本气血所生， 能大补气血，为本方主药。 河 车 大 造 丸 培 补 治 咳 喘 宿 疾 体 脏腑之间的关系 33 第 五 节 藏 象 河河南南中中医医药药大大学学 紫紫河河车车 1 1 具具，川川牛牛膝膝、淡淡苁苁蓉蓉、天天门门冬冬、川川 黄黄柏柏（盐盐水水炒炒）、五五味味子子、锁锁阳阳、全全当当归归各各 21g 21g ，大大熟熟地地 60g 60g ，大大生生地地、枸枸杞杞各各 45g 45g ， 杜杜仲仲 30g 30g 。共共为为细细末末，蜜蜜丸丸 9g 9g 重重，每每服服 1 1 丸丸， 1 1 日日 2 2 次次，白白开开水水送送下下。 河 车 大
29、造 丸 培 补 治 咳 喘 宿 疾 体 脏腑之间的关系 34 第 五 节 藏 象 河河南南中中医医药药大大学学 （八八）肝肝与与脾脾 主主要要体体现现于于疏疏泄泄与与运运化化和和藏藏血血与与统统血血两两个个方方面面。 肝肝主主疏疏泄泄，促促进进消消化化 疏疏泄泄与与运运化化 脾脾主主运运化化，散散精精于于肝肝 “土得木而达” “木赖土以培之” 肝肝郁郁气气滞滞，脾脾失失健健运运胸胸闷闷胁胁胀胀太太息息 纳纳呆呆腹腹胀胀泄泄泻泻。 脾脾胃胃湿湿热热，熏熏蒸蒸肝肝胆胆纳纳少少、口口苦苦、黄黄疸疸。 逍遥散 体 脏腑之间的关系 35 第 五 节 藏 象 河河南南中中医医药药大大学学 （八八）肝肝与与
30、脾脾 脾脾主主生生血血，统统血血，使使肝肝血血充充足足 肝肝主主藏藏血血，调调节节血血量量，供供应应脾脾运运 脾脾虚虚血血少少，肝肝血血亦亦损损纳纳少少、 腹腹胀胀、头头晕晕、目目眩眩、月月经经涩涩少少等等 脾脾不不统统血血，引引起起出出血血，肝肝血血亦亦亏亏 血血液液方方面面 血血液液调调节节 体 脏腑之间的关系 36 第 五 节 藏 象 河河南南中中医医药药大大学学 白白某某，男男， 39 39 岁岁。患患慢慢性性肝肝炎炎 6 6 年年，两两胁胁间间歇歇性性疼疼痛痛， 大大腹腹胀胀满满，纳纳食食乏乏味味，嗳嗳气气频频频频，肠肠鸣鸣矢矢气气，大大便便溏溏薄薄， 一一日日两两次次或或隔隔日日一
31、一行行，曾曾先先后后 5 5 次次住住院院。经经西西药药治治疗疗后后 均均可可获获暂暂时时效效果果。诊诊得得六六脉脉虚虚迟迟无无力力，舌舌胖胖大大，苔苔腻腻而而浮浮。 缘缘起起病病于于早早年年饥饥饱饱劳劳役役，脾脾胃胃升升降降失失职职，健健运运无无权权，恰恰与与 金金匮匮要要略略“呕呕而而肠肠鸣鸣，心心下下痞痞者者，半半夏夏泻泻心心汤汤主主之之” 之之证证本本符符，一一月月来来纳纳差差、肠肠鸣鸣、矢矢气气等等症症状状已已大大为为减减轻轻， 但但仍仍有有腹腹胀胀胁胁痛痛，舌舌脉脉同同前前，拟拟伤伤寒寒论论厚厚朴朴生生姜姜半半夏夏 甘甘草草人人参参汤汤服服药药 20 20 剂剂，腹腹胀胀大大减减，
32、基基本本消消失失，嘱嘱再再服服一一 段段时时间间半半夏夏泻泻心心汤汤及及补补中中益益气气汤汤为为善善后后调调理理。 岳岳 美美 中中 医医 案案 集集 辩证治疗脾胃阳虚型慢性肝炎 体 脏腑之间的关系 37 第 五 节 藏 象 河河南南中中医医药药大大学学 （九九）肝肝与与肾肾 生生理理： 肝肝属属木木，为为子子 水水能能涵涵木木 母母子子相相生生 肾肾属属水水，为为母母 肝肝藏藏血血肝肝阴阴赖赖肾肾阴阴滋滋养养 精精血血同同源源 相相互互资资生生 肾肾藏藏精精肾肾精精赖赖肝肝血血补补充充 同同具具相相火火相相火火寄寄于于肝肝肾肾 肝肝主主疏疏泄泄能能制制约约肾肾之之闭闭藏藏 相相互互制制约约，
33、相相互互为为用用 肾肾主主闭闭藏藏能能制制约约肝肝之之疏疏泄泄 肝肝肾肾同同源源 藏藏泄泄互互用用 互互滋滋互互制制 肾肾阴阴滋滋养养肝肝阴阴共共同同制制约约肝肝阳阳 肾肾阳阳资资助助肝肝阳阳共共同同温温煦煦肝肝脉脉 体 脏腑之间的关系 38 第 五 节 藏 象 河河南南中中医医药药大大学学 肾肝同源（乙癸同源） 肝 血血 精精 肾 同 源 互 化 藏藏 乙乙木木癸癸水水 生生 体 脏腑之间的关系 39 第 五 节 藏 象 河河南南中中医医药药大大学学 病病 理理： 肝肝阳阳失失养养 眩眩晕晕、耳耳鸣鸣、腰腰膝膝 肾肾阴阴不不足足累累及及肝肝阴阴水水不不涵涵木木 肝肝阳阳上上亢亢 酸酸软软，甚
34、甚则则化化风风 精精血血两两虚虚腰腰膝膝酸酸软软、肢肢体体消消瘦瘦、健健忘忘少少寐寐、舌舌红红少少苔苔 藏藏泄泄失失调调女女子子月月经经周周期期紊紊乱乱、男男子子遗遗精精滑滑泄泄或或阳阳强强不不泄泄 肾肾阳阳不不足足累累及及肝肝阳阳下下焦焦阴阴寒寒内内盛盛，少少腹腹冷冷痛痛， 阳阳痿痿精精冷冷，宫宫寒寒不不孕孕 相相火火妄妄动动眩眩晕晕耳耳鸣鸣、易易怒怒多多梦梦、情情欲欲亢亢进进、遗遗精精早早泄泄 体 脏腑之间的关系 40 第 五 节 藏 象 河河南南中中医医药药大大学学 （十十）脾脾与与肾肾 主主要要体体现现于于先先后后天天的的相相互互资资生生和和津津液液代代谢谢方方面面 先先天天温温养养后
35、后天天脾脾主主运运化化，赖赖命命火火温温煦煦 先先后后天天相相互互资资生生 后后天天补补充充先先天天肾肾主主藏藏精精，须须脾脾精精补补充充 脾脾主主运运化化水水湿湿脾脾阳阳健健运运，土土能能制制水水 水水液液代代谢谢 肾肾为为主主水水之之脏脏肾肾阳阳气气化化，开开合合有有度度 体 脏腑之间的关系 41 第 五 节 藏 象 河河南南中中医医药药大大学学 病病理理： 肾肾阳阳不不足足 脾脾肾肾阳阳虚虚少少腹腹冷冷痛痛、下下利利清清谷谷 脾脾阳阳亏亏虚虚 形形寒寒肢肢冷冷 、五五更更泄泄泻泻 脾脾虚虚不不运运 水水液液代代谢谢紊紊乱乱水水肿肿 肾肾虚虚不不化化 体 脏腑之间的关系 42 第 五 节
36、藏 象 河河南南中中医医药药大大学学 戈戈X XX,X,女女,12,12岁岁。因因其其母母体体弱弱多多病病, ,晚晚生生此此女女, , 先先天天不不足足, ,累累及及后后天天, ,从从襁襁褓褓时时即即发发育育不不够够好好, , 直直到到现现在在, ,身身矮矮肌肌瘦瘦, ,稍稍一一动动作作即即感感劳劳累累气气短短, , 懒懒于于玩玩耍耍, ,且且目目力力非非常常衰衰弱弱, ,一一读读书书写写字字, ,不不超超 过过1010分分钟钟, ,即即感感目目抽抽而而痛痛, ,因因之之休休学学，切切 其其脉脉虚虚软软, ,舌舌淡淡, ,面面色色晄晄白白, ,目目白白睛睛过过白白, ,大大便便 有有时时不不成
37、成条条, ,食食极极少少, ,每每顿顿不不过过半半两两许许。 岳岳 美美 中中 医医 案案 集集 辨证:脾胃不足. 治法:培养后天之本. 方药:资生丸. 体 脏腑之间的关系 43 第 五 节 藏 象 河河南南中中医医药药大大学学 方药:资生丸. 组成： 人参45克茯苓30克白术45克甘草15克 山药30克薏仁米22.5克莲子肉30克芡实22.5克 陈皮30克神曲30克山楂22.5克白豆蔻12克白扁豆 22.5克砂仁22.5克藿香15克桔梗15克川黄连6克 共为粗末,每次6克,煎二次合在一处,午,晚饭后一小时左右 各服一次. 服20天后,食量大增,一月后,每餐可进三两,面色红润,精神焕 发,喜玩
38、乐动,目力亦见强,能看书写字持续半小时以上.因令 她坚持服下去,并请眼科诊视目疾,云系远视眼,因营养不足 所致,可配眼镜以帮助目力,未予开药治疗。 岳岳 美美 中中 医医 案案 集集 体 脏腑之间的关系 44 第 五 节 藏 象 河河南南中中医医药药大大学学 二二、六六腑腑之之间间的的关关系系 口口 胃胃 小小肠肠 饮饮食食 腐腐 熟熟 泌泌 别别 清清 浊浊 胆胆汁汁 大大肠肠膀膀胱胱 变变化化 出出焉焉 粪粪便便 清清 浊浊 气气化化 而而出出 胆胆 尿尿 脾脾 肺肺 肾肾 浊浊 中中 之之 清清 朝朝百百脉脉宣宣发发布布散散 通通 调调 水水 道道 三三 焦焦 气气 化化 体 脏腑之间的
39、关系 45 第 五 节 藏 象 河河南南中中医医药药大大学学 六六腑腑以以通通为为用用，既既分分工工又又合合作作，共共同同完完成成对对饮饮食食物物 的的消消化化，吸吸收收和和对对糟糟粕粕的的排排泄泄。具具体体表表现现： 1 1消消化化功功能能 胃胃初初步步消消化化；胆胆协协助助消消化化；小小肠肠进进一一步步消消化化 2 2吸吸收收功功能能 小小肠肠吸吸收收水水谷谷精精微微和和水水液液，“小小肠肠主主液液”。 大大肠肠吸吸收收多多余余水水分分，“大大肠肠主主津津”。 3 3排排泄泄功功能能 大大肠肠粪粪便便 膀膀胱胱小小便便 三三焦焦参参与与了了消消化化、吸吸收收、排排泄泄的的全全过过程程。 （一）生理关系化物传导 体 脏腑之间的关系 46 第 五 节 藏 象 河河南南中中医医药药大大学学 （二二）病病理理方方面面，相相互互影影响响 胃胃有有实实热热，消消灼灼津津液液大大便便燥燥结结。 大大便便燥燥结结，胃胃失失和和降降恶恶心心呕呕吐吐。 肝肝胆胆火火旺旺胃胃失失和和降降而而呕呕吐吐苦苦水水。 脾脾胃胃湿湿热热，熏熏蒸蒸肝肝胆胆胆胆汁汁外外溢溢发发为为黄黄疸疸。 六腑传化不通、功能阻滞实证 “以通为用、以通为补” 六腑虚证气血阴阳不足、寒热失调虚则补脏 如胃阴不足、膀胱失约等证，治疗又当补虚扶正为主 河河南南中中医医药药大大学学 47 谢 谢！