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1、银城东苑社区参观感悟银城东苑社区参观感悟 背景介绍 21 世纪，我国进入了人口老龄化和老年人口高龄化的社会，在高龄老年人口女性居多，居住状态空巢老人和独居老人占到多数，而高龄空巢老人既是高龄又是空巢两大弱势群体的交叉体。笔者在对南京银城东苑社区进行走访时，着重了解了该社区的相关问题。本文对银城东苑社区的李奶奶进行了个案服务。当我们来到李奶奶的家时，李奶奶正在煎药，她并无直视我们，也不难看出她对我们的目的还有些质疑，看得出她比较迟疑而且拒绝的可能很大。于是我们一再表明来意，经过沟通后，李奶奶的看法也有所转变，在这种融洽的气氛之下我们与其建立了专业的工作关系，并共同针对案主目前的状况指出其所存在的
2、主要问题，与其一起探讨制订了今后工作的各级目标。虽然我们是在满意案主肯定需求的前提下才与其建立了专业工作关系，但这主要是由案主对社会工作了解的有限性和个案工作的实施确保会为其生活带来诸多好处，对此自身发展有诸多利益所共同确定的，不会影响到此个案的意义和质量。 1. 个案基本状况介绍 案主 李奶奶，80 岁，女，性格内向，现居住于南京市银城东苑社区，小学文化，始终以来都与老伴居住，空巢超过 45 年了，但是在前两年老伴因心脏病突发离开了，家中其他成员有三个女儿两个儿子，小儿子在 20 岁的时候车祸身亡，子女均居住在南京的其他地方。案主 李奶奶 退休之前是缝纫工人，退休后享受最低保障，一个月 10
3、00 元，又是低保用户，又脑梗导致下半身行动不便，长期服用高血压和脑梗药物，在生活方面部分不能自理，子女由于上班忙雇佣保姆照看，性格内向但很要强，不是很主动与别人沟通，因身体行动不便导致心里有一点自卑，常一个人独处，在社区内来回走动熬炼身体，除与邻居有简洁的沟通外，跟其他人沟通较少。案主家中其他子女都住得比较远，大儿子相对比较近一点，大儿子在南京市的一家国企，媳妇是他同事，由于上班的地方离家比较远，大部分时间都住在单位宿舍，每隔一段时间回来一趟，常常与媳妇因为一些小事起争吵，日积月累的与媳妇冲突也越来越大，从去年老伴的去世起先，长期心情没有得到调整，导致脑梗发作，引起腿脚不便利，生活部分不能自
4、理，为了照看老奶奶，子女为她请了一个保姆来照看起居，由于老奶奶是内向性格，有什么都会选择不说，不难看出，身体出现问题的同时，心情中也带有自卑。2. 从相关理论分析这个家庭 李奶奶的自我认同感出现了肯定的问题，李奶奶无法从心理上真正接受并适应目前的身体以及生活状况； 此外，李奶奶的沟通交往实力也存在问题：不懂得主动和同辈群体进行有效地沟通沟通，适当的发泄心情，简单形成潜在疾病，不利于身心健康发展； 再次，李奶奶的生活看法消极赋义：因为身体状况不是很乐观，与人沟通又少，这与能够自我照看的生活形成显明的对比，使得案主产生无用感，并对生活持有肯定的悲观看法；不能有效地利用资源：最终，案主在面对困难时，
5、如对于自身身体状况的一知半解，不能够有效地利用身边有利又便利的社区资源，如找专业人士进行指导饮食，或者科学的对身体进行按摩调试等，其中还包括，不能够主动地利用笔者资源，帮助解决自身问题。3. 个案家庭工作安排 笔者通过与案主的初次沟通，了解到案主在病发后精神始终处于惊慌状态，失眠也是常常有的，活动范围仅限于家中院内，生活部分不能自理后，连饮水的次数都变少了，即使是在口渴的状态下。笔者与案主沟通时，案主告知笔者说，自从病发后，行动不便，就很少出门了，来往的人少了，说话也也变得越来越少。而家属告知笔者案主在病发前，是一个爱说爱笑，喜爱打牌消遣，爱出去走走，时常把家中打扫的干干净净的，为人也很要强，
6、针对案主对自己病情的认知有偏差，社交活动变少沟通受阻，因病引发的自卑心情，笔者进行了老年社会工作的专业介入活动。3.1 工作安排与工作目标 面谈共五次，分阶段进行。第一次，通过与案主访谈，帮助案主正视并接受自身身体状况及生活环境的改变，让其意识到须要变更对现有状态的相识，案主必需去正视将来生活，提高自我认同感和对社工的信任度。其次次访谈，帮助案主进一步提高自我认同感和归属感，巩固案主在思想上的步，意识到其对生活的正面影响。第三次访谈，了解案主在行为上是否有所变更，以及其目前的精神状态，确定案主的正面变更，主动激励其良性发展的成果，挖掘案主的自身潜能，为其实力发展寻求肯定的动力。第四次访谈，进一
7、步确定案主的进步，巩固案主行为变更对其产生的主动影响，树立正确的主动地人生看法，并激发案主在面临生活逆境和危机时自我分析问题、解决问题的潜在实力。第五次访谈，对案主家属进行心情支持和心理疏导,肯定程度上缓解了家属的精神压力在，肯定程度上赐予案主支持、激励和关切,营造一个和谐的家庭生活氛围。3.2 干预过程 谈话目标：正视并接受自己的状况，削减自卑心情 谈话地点：南京市银城东苑社区 谈话时间：2016 年 6 月 20 日 记录人：以下为一段访谈的内容， 讲话内容 其他视察 工作者分析 我的感受 工作者: 今日身体感觉怎么样？李奶奶: 还不是一样，没什么感觉 看法不是很主动 案主在心理还是没有真
8、正的接纳我们工作者：奶奶，我们 会做头部按摩，可能会对您的病有帮助，我们可以边按摩边闲聊好不好？奶奶，你听说过社会 工作者吗通过这种方式拉近与案主的距离李：没有 摇头在 我 们 的 意料之中工作者：奶奶，高校有一门学科就是社会工作的，这主要是在别 人有困难时来帮助别人，它的工作内容有点类似民政工作的内容，但是，但也不属于政 府的，我们为须要帮助的人的供应五福的，对他们的私人事情都是保密的。 李：哦！看你们穿的工作服，还以为是政府的工作人员。仔细在听案 主 李 奶 奶似 乎 放 下 了戒备心 工作者：我们是来这边实习的高校生，奶奶你对现在的生活状态有什么想法吗李：不习惯啊，可是没方法啊始终自己揉
9、右腿（由于脑血栓病发引起的右腿行动不便）半吐半吞 李：以前身体好的时候想干什么就自己去做，现在干什么都得让别人帮忙，干什么都得看 人脸色，不便利不自由呀，可是没有方法啊，我现在这个样子„„ 缄默可能说到 了 案 主 心 里难受的地方，某 些 程 度 上能 够 开 启 案主的心理 工作者：那奶奶对自己现在的这种身体状况 引导案主认清自己的状况肯定一时间没有那么快接受，对于目前的身体状况您是怎么想的呢李奶奶：很困难吧，不知道怎么说，就觉得自己干什么都要依靠别人. 案 主 对 自 我认 识 的 程 度比较低 工作者：奶奶您心里确定是不好过的，这我们可以理解，您是不是觉得不知道
10、怎么表达出来是吗？.李奶奶点头不知道该说什么 李奶奶：很困难，不知道该怎么说 脸上透露着无奈 工作者：奶奶，你不用太担忧自己的身体，只要常常做运动，坚持下来耐性，肯定会渐渐好起来的。我有一个同学的奶奶也是像您这样的病，但后来就坚持熬炼加上药物限制好了许多，所以奶奶您要想更好的方面去想啊，对不对进行自我披露，劝慰案主悲观的心情，激励其向好的方面想李：会吗 表示关切，工作者点头表示确定 工作者：奶奶，您看今日咱们说了这么多您没有想过的问题，这样吧，这几天您好好想想，下次我们再来时再李奶奶点头表示同意，并坚持要送我们出来已 经 对 我 们打快乐扉接着聊聊好不好？下次我们也会给您教一些活动关节的操好不
11、好？本次会谈，初步达到了会谈目标，即帮助案主正视并接受自身身体及环境状况，但互动中，由于初次的缘由，两人关系处于初级阶段，案主显得被动点，但从会谈内容中，我们可以看出案主起先试图为解决问题作出努力而不是在一味的的躲避问题，这将对下一步的安排有很大帮助。4. 个案家庭的总结与反思 4.1 总结 本次会谈，初步达到了会谈目标，即帮助案主正视并接受自身身体及环境状况，但互动中，由于初次的缘由，两人关系处于初级阶段，案主显得被动点，但从会谈内容中，我们可以看出案主起先试图为解决问题作出努力而不是在一味的的躲避问题，这将对下一步的安排有很大帮助。4.2 反思 在本次会谈中我们还表现出了在工作中的诸多不足之处：对于案主潜在的、不知道该如何表达的心情没有帮助其进一步澄清，更好的实现自我相识，当案主说很困难，不知道该怎么说时，工作人员就应当站在案主的角度帮助其分析为什么会困难，困难中详细掺杂着哪些心情等。在之后的访谈中，笔者应当进行相应的改进。参考文献：1张圣琦. 农夫工子女家庭教化的社工介入探讨基于成长向导的个案调查D. 首都经济贸易高校, 2015.2汪艳玲. 家庭社会工作服务模式探析D. 西北高校, 2012.