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1、胫骨干骨折分型 摘要：胫骨干平台内外髁周边完整而内外塌陷型骨折临床较少见，一般X线平片不易视察。自2004年以来，经过CT确诊，手术证明治疗11例，效果较好，报告如下。 关键词:胫骨干平台 中心塌陷型骨折 Shin backbone platform central collapse bone fracture 11 example Hao Jianbin Abstract:Inside and outside the shin backbone platform the condyle peripheral integrity inside and outside caves in the
2、bone fracture clinically rare,the ordinary X even piece not easy to observe.Since 2004,has passed through the CT diagnosis,the surgery confirmed treats 11 examples,the effect is good,report as follows. Keywords:Shin backbone platform Central collapse bone fracture R683 B 1008-1879(2010)12-0126-01 胫骨
3、干平台内外髁周边完整而内外塌陷型骨折临床较少见，一般X线平片不易视察。自2004年以来，经过CT确诊，手术证明治疗11例，效果较好，报告如下： 1 临床资料 1.1 一般资料：男8例，女3例，年龄2550岁，车祸伤7例，跌伤3例，高处坠落1例。外侧髁骨折9例，内侧髁2例，外翻损伤多见。全部病例均在37天内手术治疗。 1.2 治疗方法：入院常规术前检查，手术用气囊止血带，持续硬膜外麻醉，膝关节前外（内）侧切口，探查见胫骨外（内）侧髁中心有一2cm3cm骨块，下陷1.52.5cm，骨块完整，平台四周完整无塌陷，有2例可见周边骨裂，无移位。2例合并外侧半月板裂开，予以切除。1例合并髁间隆突骨折，未予
4、以特别处理，全部病例未见交叉韧带损伤。锐性分别显露胫骨平台外（内）侧，于平台下方3cm处开骨窗约1.5cm1.5cm大小，取一棒状工具手柄，有骨窗内向上打入塌陷关节面平整，达到解剖复位后，于同侧股骨髁部取一1.1cm1.5cm4cm大小骨块塞入骨窗内，以托起复位骨折块，以四孔T型钢板固定胫骨上端，一加强稳定性。检查复位骨块轻压不下陷，冲洗伤口，术后无需石膏外固定，68周后渐渐负重行走。 2 结果 本组11例，随访时间半年3年，全部病例骨折全部愈合，效果优8例，良2例，中1例。优良率91%植骨融合率100%，未发生骨块塌陷，移位现象，未见创伤性关节炎。 3 探讨 3.1 周边完整而中心塌陷型骨折是胫骨平台骨折中的一种少见的类型，简单漏诊，膝关节正侧线片才能诊断，早期局部膨胀不严峻，也是被医生忽视的一个缘由，CT诊断率达100%建议胫骨平台骨折常规行CT检查，了解了解骨折块移位状况。 3.2 胫骨平台骨折是关节内骨折，经试验证明，解剖复位有利于关节面透亮软骨的修复，有利于骨折的愈合及手术的稳定性，精确的复位。坚实的骨折内固定有利于避开创伤性关节炎的发生，笔者认为中心塌陷5mm者，均应刚好手术治疗。 3.3 笔者采纳开窗植骨的方法，对关节软骨损伤小，复位精确，采纳植骨加内固定作用的确牢靠，可早期功能熬炼，术后关节功能复原满足。