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1、1 女性内生殖器包括阴道、子宫、输卵管、卵巢。2 卵巢具有产生卵子、分泌性激素的功能。3 输卵管由内向外分为间质部、峡部、壶腹部、伞部（或漏斗部）。4 骨盆的平面包括入口平面、中骨盆平面（或最小平面）、出口平面。5 女性一生包括新生儿期、儿童期、青春期、性成熟期、围绝经期及老年期。6 月经正常周期为2830 天、经期 37 天、最大特点为不凝固。7 子宫内膜的周期性变化为增生期、分泌期、月经期。8 卵巢能分泌雌激素、孕激素、少量雄激素。9 月经周期受下丘脑、垂体、卵巢的调控。10 妊娠全程有10 孕月、40 孕周、280天。11 妊娠前 8 周称胚胎 8 周后称胎儿。12 胎儿的附属物包括胎盘
2、、脐带、羊水、胎膜。13 胎盘具有气体交换营养物质供应、排出胎儿代谢产物、防御功能、免疫功能、合成功能的功能。14 胎盘主要能合成人绒毛膜促性腺激素（HCG）、人胎盘生乳素（HPL）、雌激素（E）、孕激素（P）激素。15 早期妊娠最首要的症状为停经、是主要的体征为子宫增大、最常用的辅助检查为妊娠试验（或HCG 试验）。16 中晚期妊娠的四大体征为子宫增大、胎动、胎心音、胎体。17 产科检查包括腹部检查、骨盆测量、阴道检查及肛诊和绘制妊娠图。18 四步触诊能检查子宫大小、胎产式、胎先露、胎方位及其先露是否入盆。19 骨盆外测量常测的径线有髂棘间径、髂嵴间径、骶耻外径、坐骨结节间径（或出口横径）。
3、20 决定分娩的因素有产力、产道、胎儿、精神心理因素。21 临产后正常宫缩的特点为节律性、对称性与极性、缩复作用。22 软产道包括子宫下段、子宫颈、阴道、会阴及盆底。23 分娩机制的动作为衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、复位及外旋转。24 临产的标志为规则宫缩、宫颈管消失与宫口扩张、胎先露下降。25 第一产程应观察宫缩、胎心音、宫口扩张及先露下降情况、是否破膜。26 临产后肛查能摸到宫口大小、胎先露、胎方位、是否破膜、先露高低、坐骨棘是否突出。27 胎盘剥离的征象有宫体变硬呈球形上移至脐上、阴道少量出血、外露脐带延长、手压耻上外露脐带不回缩。28 新生儿阿普加评分的依据有呼吸、心率、肌张力、喉
4、反射、皮肤颜色。29 产后 2 小时应观察血压、脉搏、宫缩、阴道出血、膀胱充盈情况及会阴伤口情况。30 恶露分为红色恶露（血性恶露）、浆性恶露、白色恶露。31 新生儿生后24 小时的护理包括保暖、保持呼吸道通畅、观察脐带、观察呕吐情况、观察大小便情况。32 自然流产按其流产的过程分为先兆流产、难免流产、不全流产、完全流产。33 流产的主要症状有停经、出血、腹痛。34 宫外孕典型的临床表现有停经、腹痛、出血。35 妊娠高血压疾病的三大临床表现为高血压、蛋白尿、水肿。36 妊娠高血压疾病用硫酸镁治疗时要注意检测膝反射必须存在、呼吸不少于16 次/分、尿量不少于25ml/h(或 600ml/24h)
5、。37 前置胎盘分为完全性前置胎盘、部分性前置胎盘、边缘性前置胎盘。38 前置胎盘的主要症状为孕晚期或临产时发生的无诱因、无痛性、反复性阴道流血。3940 心脏病孕妇最危险的时期为妊娠3234周、分娩期、产褥期的头3 天。40 异常分娩包括产力异常、产道异常、胎儿异常。41 狭窄骨盆分为入口平面狭窄、中骨盆及出口平面狭窄、3 个平面狭窄、畸形骨盆。42 矫正臀位的方法有胸膝卧位、激光或艾灸至阴穴、外倒转术。43 引起产后出血的主要原因有子宫收缩乏力、软产道损伤、胎盘因素、凝血功能障碍。45 新生儿窒息复苏程序为清理呼吸道、建立呼吸、维持正常循环、药物治疗、评价。名师资料总结-精品资料欢迎下载-
6、名师精心整理-第 1 页，共 7 页 -骨盆轴（产轴）#连接骨盆三个平面中点的一条假想的曲线。会阴#阴道口与肛门之间的软组织。子宫峡部#子宫体与子宫颈之间最狭窄的部分。骨盆倾斜度#妇女站立时骨盆入口平面与地平面所成的角度。外阴#外生殖器的统称，指生殖器的外露部分。新生儿期#胎儿出生后 4 周（或者 28 天）。排卵#成熟卵泡向腹腔排出卵子的过程。围绝经期（更年期）#卵巢功能开始衰退直到完全衰退的一段时间。月经#子宫内膜周期性的剥脱出血。妊娠#胚胎及胎儿在母体子宫内生长发育的过程。受精#精子与卵子结合的过程。植入（着床）#晚期囊胚与子宫内膜紧密结合的过程。蜕膜#孕卵着床后的子宫内膜。仰卧位低血压
7、综合征#孕晚期妇女长期仰卧时，增大右旋的子宫压迫下腔静脉所致血压下降、面色苍白、头晕等一系列症状。胎产式#胎儿的纵轴与母体纵轴的关系。胎先露#最先进入母体骨盆入口平面的胎儿部分。胎方位#胎先露的指示点与母体骨盆的关系。枕左前位#胎儿的枕骨位于母体骨盆的左前方。早期妊娠#12 周之内的妊娠。围生期 1#妊娠 28 周至产后 1 周。坐骨结节间径#两坐骨结节内侧之间的距离。骶耻外径#耻骨联合上缘中点至第五腰椎棘突之间的距离。名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 2 页，共 7 页 -分娩#妊娠 28 周之后的胎儿及其附属物从母体产道娩出的过程。足月产#孕满 37 周而不满 42 周之间
8、分娩。早产#孕满 28 周而不满 37 周之间分娩。过期产#孕满 42 周以后分娩。产力#迫使胎儿娩出出的力量。分娩先兆#分娩之前预示即将临产的一系列症状。第一产程#规则宫缩开始至宫口开全。第二产程#宫口开全至胎儿娩出。第三产程#胎儿娩出至胎盘娩出。总产程#规则宫缩开始至胎儿胎盘娩出。早吸吮#新生儿出生后半小时内吸吮其母亲乳头。产褥期#胎盘娩出后母体全身各个器官（乳腺除外）恢复或接近恢复未孕状态的一段时间。一般为6 周。恶露#产后阴道内排出的液体。子宫复旧#产后子宫恢复正常的过程流产#妊娠于 28周内终止，胎儿体重不足1000g 者。过期流产（稽留流产）#胚胎或胎儿死亡尚未排出母体者。习惯性流
9、产#连续自然流产3 次或 3次以上者。前置胎盘#妊娠 28 周后胎盘附着于子宫下段甚或覆盖住宫颈内口一部分或全部时。胎盘早剥#正常位置的胎盘在胎儿娩出前已部分或全部从子宫壁上剥离者。羊水过多#妊娠期间羊水量超过2000ml者。羊水过少#妊娠晚期羊水量少于300ml 者。异位妊娠#孕卵着床在子宫腔以外的任何部位。名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 3 页，共 7 页 -过期妊娠#平日月经周期规则，妊娠达到或超过42 周者。潜伏期延长#潜伏期达到或超过16 小时（从规则宫缩开始至宫口开3cm达到或超过 16 小时）第二产程延长#初产妇第二产程达到或超过2 小时，经产妇第二产程达到或超
10、过1 小时。滞产#总产程超过 24 小时。巨大儿#胎儿体重达到或超过4000g 者。胎头跨耻征阳性#跨耻征试验时胎头高于耻骨联合平面，说明头盆不称。急产#总产程不足 3 小时者。胎膜早破#临产前胎膜自然破裂者。子宫破裂#妊娠晚期或分娩期子宫体部或子宫下段发生裂伤者。产后出血#胎儿娩出后 24 小时内阴道出血量达到或超过500ml 者。产褥感染#指分娩期或产褥期生殖道受病源体感染引起的局部或全身炎性变化。产褥病率#分娩 24 小时以后的 10 日内，每日用口表测体温4次，有 2次体温 380C。胎儿窘迫#胎儿在宫内有缺氧的征象，危及胎儿健康和生命者。新生儿窒息#新生儿娩出后1 分钟，仅有心跳而无
11、呼吸或未建立规则呼吸的缺氧状态。女性内生殖器官包括哪些器官？何谓附件？（5分）#内生殖器官包括阴道、子宫、输卵管、卵巢。其中输卵管卵巢统称为附件。子宫有几条韧带，各起何作用？（5 分）#有圆韧带：直接维持子宫前位；主韧带：固定子宫颈的位置；阔韧带：维持子宫于正中位置；子宫骶骨韧带：间接维持子宫前位。卵巢具有什么功能？输卵管具有什么功能？（5分）#卵巢具有产生卵子、分泌性激素的功能（或生殖与内分泌功能）；输卵管是精子卵子受精的场所，并具有拾卵、输送孕卵的功能。输卵管由内至外分哪几部分？（5 分）#分间质部、峡部、壶腹部、伞部（或漏斗部）。简述骨盆的骨骼组成？（5 分）#骨盆由两块髋骨、一块骶骨、
12、一块尾骨及其连接装置而成。女性一生分哪几个阶段？（5 分）#分新生儿期、儿童期、青春期、性成熟期、围绝经期、老年期。简述胎盘的功能？（5分）#胎盘的功能有：气体交换，营养物质供应、排出胎儿代谢产物；防御功能；合成功能：胎盘能合成多种激素和酶；名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 4 页，共 7 页 -免疫功能。何谓羊水？羊水具有什么功能？（5 分）#充满在羊膜腔内的液体称羊水。羊水功能为保护胎儿：缓冲作用、维持宫内恒温恒压、利于胎儿活动；保护母体：避免胎动时损伤母体、破膜时冲洗阴道。通过穿刺抽取羊水能监测胎儿性别、有无遗传性疾病及胎儿成熟度。早期妊娠有何临床表现？（5 分）#停经；
13、早孕反应；尿频；乳头及乳晕着色，有深褐色蒙氏节结出现；子宫体增大变软。中晚期妊娠有何临床表现？（5 分）#子宫逐渐增大；触及胎体；自觉有胎动；听到胎心音。简述产科四步触诊法的方法与目的？（5）#用四步触诊法能查子宫大小、胎产式、胎先露、胎方位及胎先露是否衔接。分娩机制的动作有哪些？（5 分）#其动作包括：衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、复位及外旋转。临产的标志有哪些？#规则宫缩宫颈管消失、宫口扩张胎先露下降。胎盘剥离的征象有哪些？（5 分）#宫底变硬呈球形，上升至脐平或脐上阴道少量出血阴道口外脐带延长用手掌尺侧压产妇耻骨联合上缘腹壁，外露脐带不回缩。简述灌肠的禁忌证。（8 分）#灌肠禁忌证：胎
14、膜已破、阴道流血、胎头高浮、胎位异常、胎儿窘迫、曾有剖宫产史、重度妊高征、妊娠合并心脏病等。分娩时肛查能了解哪些内容？（5 分）#能了解宫口扩张情况、胎先露、先露高低、破膜否、骨盆大小。产后 2 小时应观察哪些内容？（5 分）#观察子宫收缩情况、宫底高度、阴道流血量、膀胱充盈否、生命体征等。简述宫外孕破裂的主要临床表现。（5 分）#停经史；腹痛；贫血或休克表现；血腹征；盆腔体征：宫颈举痛、后穹窿饱满。简述重型胎盘早剥的主要临床表现。（7 分）#妊娠晚期或分娩期剧烈腹痛；子宫板状硬；宫底上升；胎位胎心不清楚；休克表现；阴道出血可有可无；阴道出血与全身情况不成比例。试述协调性宫缩乏力的主要临床表现
15、。（7分）#子宫收缩具有正常节律性、对称性和极性，仅收缩稀而弱。当子宫收缩达极期时，子宫体不隆起变硬，用手指按压子宫底部肌壁仍可出现凹陷。产妇腹痛感轻，胎儿宫内窘迫出现晚。说出引起巨大儿的可能病因。（5 分）#父母身材高大；糖尿病；营养过多等。简述产后子宫收缩乏力所致大出血的处理。（7 分）#按摩子宫；应用宫缩剂；纱布条填塞宫腔；结扎盆腔血管止血；髂内动脉或子宫动脉栓塞或切除子宫；补充血容量；防治感染。简述会阴切开缝合术的适应证。（7 分）#胎儿宫内窘迫、初产妇阴道助产术前、需缩短第二产程者、会阴弹性差、轻度头盆不称、早产儿为防止新生儿颅内出血。试述子宫的正常大小、位置及其功能？（10 分）#
16、子宫正常大小为长78cm、宽 45cm、厚 23cm；子宫正常为前位子宫；其功能为产生月经、精子达到输卵管的通道、胎儿生长发育的场所、分娩时的主要产力。试述雌激素的生理作用？（10 分）#促进子宫发育，引起子宫肌层增厚；提高子宫对催产素的敏感性和收缩力；使子宫内膜增生，使宫颈口松弛，宫颈黏液分泌增多，质变稀薄。加强输卵管节律性收缩。促进卵泡发育。促进阴道上皮增生和角化，细胞内糖原增加，保持阴道呈名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 5 页，共 7 页 -酸性。促使乳腺腺管增生。对下丘脑和垂体具有正、负反馈调节。促进水钠潴留。促进骨中钙的沉积。试述孕激素的生理作用？（10 分）#使子
17、宫肌纤维松弛；抑制输卵管节律性收缩的振幅；使阴道上皮细胞脱落加快；对下丘脑、垂体有负反馈作用；促进乳腺腺泡发育；促进水钠的排泄；使基础体温升高0.3 0.5。试述骨盆外测量常用径线名称、起止点、正常值。（10 分）#髂棘间径：测量两髂前上棘外缘间的距离。正常值为 2326cm。髂嵴间径：测量两髂嵴外缘间最宽的距离。正常值为 2528cm。骶耻外径：测量第5 腰椎棘突下凹陷处至耻骨联合上缘中点的距离，正常值为1820cm。坐骨结节间径或出口横径：两坐骨结节内缘间的距离，正常值为8.5 9.5cm。某停经 36 周的初孕妇来进行产前检查，四步触诊法触到宫底处是宽而软的胎儿部分，耻骨联合上方为圆而硬
18、的胎儿部分，母体右侧腹部为不规则可活动的胎儿部分，母体左前腹部为宽而平坦的胎儿部分，请问胎儿为何种产式？何种先露？何种胎位？胎心应在何处听得最清楚？（10 分）#胎儿为纵产式；头先露；枕左前位胎心音应在孕妇左下腹听得最清楚。说出产程的分期及产妇各产程所需时间。（10 分）#第一产程（宫口扩张期）：从有规则宫缩开始到宫口开全，初产妇约需1112 小时，经产妇经68 小时。第二产程（胎儿娩出期）：从子宫颈口开全至胎儿娩出，初产妇约需12 小时，经产妇约1 小时或仅需几分钟。第三产程（胎盘娩出期）：从胎儿娩出至胎盘娩出，约需515 分钟，一般不超过30 分钟。试述第一产程主要观察哪些内容？（10 分
19、）#观察产妇一般情况，生命体征；观察宫缩出现的时间、强度及频率；观察胎位、胎儿大小、胎心音；观察宫口开大与先露下降情况及是否破膜、羊水性质等。试述第一产程的护理措施。（10 分）#护理措施：提供良好的休养环境，协助产妇擦汗、更衣等。鼓励产妇进易消化吸收的高热量饮食。临产后胎膜未破、宫缩不强时，鼓励产妇在室内适当活动。破膜后嘱产妇左侧卧位休息，宫缩强时不要大声叫喊，要在宫缩间隙时闭目养神休息，以保证体力。鼓励产妇24 小时排尿一次，以免膀胱充盈影响胎先露下降。常规灌肠：初产妇宫口开全、经产妇宫口扩张 3cm 以下，可行温肥皂水灌肠，以反射性引起宫缩促进产程进展，并清除粪便防止污染。观察生命体征。
20、观察宫缩、胎心观察宫口扩张及先露下降情况；观察破膜及羊水情况。缓解产妇不适感。试述产褥期产妇的身体状况护理评估内容？（10 分）#评估生命体征是否正常；子宫复旧情况；有无产后宫缩痛；恶露性质及其持续时间；乳房有无异常，泌乳情况；以及有无褥汗、尿潴留、便秘、会阴肿胀及伤口愈合不良等情况。试述产褥期产妇会阴部的护理。（10 分）#指导健侧卧位，保持会阴清洁,每日用 01%苯扎溴铵擦洗外阴2 次；会阴及伤口红肿者,用 50%硫酸镁湿热敷，局部红外线照射,促进愈合；若伤口有感染可提前拆线引流，伤口愈合不佳者，可在产后710 日，用 1：5000 高锰酸钾溶液坐浴；会阴切口一般 35 日拆线。某初产妇，
21、缺乏母乳喂养的知识，你如何进行指导？#向产妇介绍母乳喂养的知识，指导产妇掌握正确的喂养方法；鼓励产妇及早哺乳，按需喂养；注意哺乳时的卫生；防止哺乳时引起新生儿窒息。若出现乳汁分泌不足，应让产妇增加哺乳次数，配合使用催乳的中草药，进食营养丰富的多汤汁食物；若出现乳房胀痛，可进行乳房按摩，冷热敷交替，吸奶器吸引或遵医嘱给予药物治疗；乳头皲裂者，可局部涂抹蓖麻油铋糊剂，严重者停止哺乳。因某种原因不需哺乳者，按医嘱指导产妇回奶。试述产后尿潴留的原因及护理。（10 分）#原因：产后疲倦，不习惯床上排尿，会阴切口疼痛，膀胱受压致粘膜充血肿胀，肌张力低下等。护理：解除产妇的顾虑，鼓励下床小便；热敷下腹部或按
22、摩膀胱；听流水声诱导排尿；新斯的明0.51mg肌注；针灸足三里等；留置导尿管定时开放导尿。试述子痫的急救护理措施。（10 分）#专人护理；加床档、防止受伤；住暗室，避免声光刺激或减少刺激，以免诱发抽搐；密切注意血压、脉搏、呼吸、体温；留置尿管、观察尿量、记出入量；备好开口器；取出义齿；保持呼吸道通畅、昏迷者禁食禁饮；观察产兆及胎心音。名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 6 页，共 7 页 -某患者孕 2 产 0，停经 45 天伴下腹剧痛及肛门坠胀1 天由人抬送入院。查：面色苍白、表情淡漠，T 370 、P 110 次/分、BP 11.3/7 Kpa（85/50mmHg），下腹压痛
23、、反跳痛明显，宫颈举痛，后穹隆饱满，子宫稍大、压痛，左侧附件区增厚、显著压痛，后穹隆穿刺抽出不凝血液。血常规示：Hb：80g/L，WBC:10.9109，N 0.80，L 0.20。请列出四个护理诊断（4 分）请制定主要的护理措施（6 分）#疼痛、组织灌注量不足、有感染的危险、活动无耐力、焦虑或恐惧。平卧、吸氧、保暖；建立静脉通道；备同型血；遵医嘱输液输血；观察病情；送检化验单；做好剖腹探查术的术前准备工作。试述缩宫素加强宫缩的正确使用方法。（10 分）#先用 5%葡萄糖液 500ml 静脉滴注,开始速度调至810 滴/min，然后加入缩宫素2.5U 摇匀，根据宫缩强弱逐步调整输液的速度至宫缩
24、持续4060秒，间隙 23分钟。通常不超过40 滴/min。缩宫素静脉滴注过程中，应有专人护理，严密观察宫缩、胎心率及血压并作好记录。若出现过强宫缩及胎心音异常，应立即停止静脉滴注，以免引起子宫破裂或胎儿窘迫；若发现血压升高，应减慢滴注速度，并给镇静剂处理。试述引起子宫破裂的病因及先兆子宫破裂的临床表现。（10 分）#病因：胎先露下降受阻（梗阻性难产）；子宫瘢痕；宫缩剂使用不当；手术损伤。临床表现：症状：产妇腹疼难忍、烦躁不安、大声呼叫、呼吸急促，自诉下腹疼痛、拒按，胎动频繁，排尿困难及血尿。体征：可见病理缩复环，子宫外形呈葫芦状，压痛明显，胎心音改变或听不清。产程延长，先露下降受阻。试述胎头吸引术的适应证，禁忌证，必备条件。#适应证：宫缩乏力、需缩短第二产程者、子宫有瘢痕、枕横位或枕后位、胎儿窘迫者。禁忌证：严重头盆不称、胎位异常。必备条件：头先露、无头盆不称、胎头双顶径达到坐骨棘以下、宫口开全、胎膜已破。名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 7 页，共 7 页 -