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1、招远市天气预报 A R 179 G 478.2 1000-9817(2009)04-0378-02 公共卫生；组织和管理；学生保健服务 近年来，全国70%以上的突发公共卫生事务是传染病的暴发流行；在传染病事务中，60%以上发生在学校或托幼机构1。为驾驭招远市托幼机构和中、小学校公共卫生设施状况以及传染病防制管理状况，给政府和有关部门制定政策供应依据，更好地为疾病预防限制服务，笔者于2008年5-6月对全市各级各类中、小学校和托幼机构进行了一次公共卫生基本状况调查，现将结果报道如下。 1 对象与方法 1.1 对象 招远市各类中小学校及托幼机构共计325所，对学校和托幼机构传染病管理负责人325人
2、进行问卷调查，筛选出有效问卷318份，包括中小学校118份，托幼机构200份。 1.2 方法 依据中华人民共和国传染病防治法2、学校卫生工作条例3、托儿所幼儿园卫生保健管理方法4、山东省学前教化机构审批注册管理方法（试行）5等要求，设计制作调查表。由招远市疾病预防限制中心对现场调查人员进行统一培训合格后，采纳现场查看和询问的方式，对各类学校及托幼机构进行调查。应用Epi Info统计软件建立 数据库，采纳双录入方式，对异样数据核实后进行分析。 2 结果 2.1 基本状况 全市共有各类幼儿园207所，其中取得山东省学前教化机构办园许可证的186所，无证办园的21所；幼儿总数在100名以下的168
3、所，100150名的19所，150名以上的20所。中、小学校学生人数在600名以上的学校33所，600名以下的85所。 2.2 公共卫生基础设施 2.2.1 厕所及洗手设施 调查的200所幼儿园有盥洗室，能基本满意儿童流水洗手的81所，占40.5%，其中城区、城乡结合部和乡镇差异有统计学意义（2=40.83,P0.01）；儿童厕所为流水冲刷式且能做到粪便无害化处理的37所，占18.5%，城区、城乡结合部、乡镇差异有统计学意义（2=21.34,P0.01）。 全部被调查学校中，有足够数量的水龙头，能基本满意学生流水洗手的63所，占53.4%，城区、城乡结合部和乡镇差异有统计学意义（2=10.44
4、,P0.01），城乡结合部和乡镇差异无统计学意义（2=1.76,P0.05）；学生厕所为流水冲刷式且能做到粪便无害化处理的20所，占16.9%，其中城区、城乡结合部和乡镇差异有统计学意义（2=77.64,P0.01），城乡结合部和乡镇差异无统计学意义（2=1.02,P0.05）。 在流水洗手设施方面，中、小学校优于托幼机构（2=4.96,P0.05），在厕所和粪便无害化方面差异无统计学意义（2=0.12,P0.05）。见表1。 2.2.2 餐厅及饮水设施 有餐厅的幼儿园112所，取得卫生许可证的55所，占49.1%；从业人员每年均进行查体并有健康合格证明的81所，占72.3%；所调查的200所
5、幼儿园中，能为儿童供应开水的190所，占95.0%；能做到一人一杯的198所，占99.0%。 有学生餐厅的学校72所，餐厅取得卫生许可证的63所，占87.5%；从业人员每年均进行查体并有健康合格证明的61所，占84.7%；寄宿制学校29所，能为学生供应洗漱、洗澡设施的3所；能为学生供应开水的107所，占90.7%；能做到一人一杯的115所，占97.5%，均为自带，非统一供应。 2.2.3 教室、寝室状况 幼儿园中，活动室、寝室人均面积在2 m2以上37所，占18.5%。班额25人以上的15所，占7.5%。班额超标、人均面积不达标的幼儿园主要分布在其他设施较好的城区幼儿园。 中小学校每个学校抽查
6、1间教室，人均面积达到1.10 m2以上的38所，占32.2%；29所寄宿制学校中，寝室人均占地面积在2 m2以上的10所，占32.2%,平均1.5 m2。 2.3 卫生人员配置 有医务室的幼儿园24所，占12.0%，设备基本达标的仅1所。有专、兼职保健医生的28所，占14.0%，有医学专业学历的仅1人。有医务室和专兼职保健医生的学校47所，占39.8%。 2.4 传染病管理制度及落实状况 2.4.1 晨检制度、老师体检和培训制度 有晨检制度并能每日晨检且留有记录的幼儿园153所，占76.5%；老师能每年参与体检的幼儿园173所，占86.5%。每园抽查1名老师，对晨检学问了解的有129名，占6
7、4.5%；基本了解的66名，占33.0%；根本不了解的5名，占2.5%。每年支配老师参与所在地卫生单位传染病防治培训的156所，占78.0%；疫情报告人对传染病防治学问驾驭较好的72人，占36.0%；一般的108人，占54.0%；较差的20人，占10.0%。 有晨检制度、能每日晨检并留有记录的学校112所，占94.9%；老师每年参与体检的学校82所，占69.5%；老师对晨检学问了解的占81.4%（96/118）。基本了解的占18.6%（22/118）；每年支配老师参与所在地卫生单位传染病防治培训的102所，占86.4%；疫情报告人对传染病防治学问驾驭较好的67人，占56.8%；一般的47人，占
8、39.8%；较差的4人，占3.4%。 2.4.2 餐饮具、玩具消毒及被褥晾晒周期 幼儿园每日对餐具、玩具、口杯、桌椅进行清洗消毒的195所，占97.5%；能做到规范消毒的65所，占32.5%；被褥晾晒周期短至3 d，长至30 d，平均7 d。 72全部餐厅的学校中，55所能对学生餐具按规定消毒，占76.4%（55/72）；能为学生供应统一饮具且定期消毒的3所，占2.5%。 2.4.3 洗手方式 所调查的幼儿园中，通过流水洗手的81所，占40.5%；共用水盆洗手的115所，占57.5%；有4所幼儿园儿童基本没养成洗手习惯。每个幼儿园随机抽查5名儿童，能按六步洗手法正确洗手的占75.0%（750/
9、1 000）。学校中，通过流水洗手的占53.4%（63/118），水盆洗手的占43.2%（51/118），不洗手的占3.4%（4/118）。 3 探讨 调查结果显示，招远市托幼机构和中小学校的基础设施和卫生管理方面存在较为严峻的公共卫生问题，突出表现在专职卫生技术人员数量不足，招远市幼儿园和中小学卫生室配置率分别为12.0%和39.8%。远低于山东省学前教化机构办园基本条件和学校卫生工作条例之规定；公共卫生基础设施落后，为传染病的暴发流行埋下隐患，突出表现在流水洗手设施、厕所类型和粪便无害化处理上，招远市70.4%的农村幼儿园和50%以上的农村学校没有流水洗手设施，有流水冲刷式厕所的学校和幼儿
10、园分别占16.9%和18.5%，成为制约防控手足口病等肠道传染病的瓶颈。班额限制不严格，卫生管理有待进一步加强。多数教学条件较好的幼儿园班额超过规定，81.5%的幼儿园和67.8%的学校教室人均面积达不到山东省学前教化机构办园基本条件和中小学校建筑设计规范GBJ 99-86规定标准，极易造成呼吸道传染病和经接触传播疾病的流行。在传染病管理方面，50%以上的幼儿园没有卫生许可证，对餐具规范消毒率仅为32.5%。应引起有关部门重视，加大投入，改善中小学校和托幼机构的基本卫生状况，保障儿童青少年健康成长。 4 参考方献 1 张颖，曾光.2004年全国学校突发公共卫生事务分析.中国学校卫生，2007，
11、28（1）：81-82. 2 全国人民代表大会常务委员会.中华人民共和国传染病防治法.2004-12-01. 3 中华人民共和国教化部，中华人民共和国卫生部.学校卫生工作条例.1990-06-04. 4 中华人民共和国教化部，中华人民共和国卫生部. 托儿所幼儿园卫生保健管理方法.卫妇发（1994）第11号.1994-12-01. 5 山东省教化厅，山东省公安厅，山东省卫生厅.山东省学前教化机构审批注册管理方法（试行）.鲁教基字200517号.2005-05-19. 6 杨艰萍，王频，莫伟文，等.上海市学校传染病防治管理现状与对策.中国学校卫生，2007，28（2）：140-142. (收稿日期：2008-09-08；修回日期：2008-11-10)