腹壁切口子宫内膜异位症.docx
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1、腹壁切口子宫内膜异位症 资料与方法 1995年1月2005年12月我院收住子宫内膜异位症(AIEM)患者10例,年龄2638岁,平均32岁,腹壁纵切口8例,横切口2例,急诊剖宫产8例,择期剖宫产2例,发病时间为术后6个月7年,多数在术后0.53年内发病。 症状:腹壁切口处出现难受性肿块,月经前或月经期肿块增大,胀痛明显,可呈渐性加重,月经结束后肿块缩小,难受渐渐减轻缓解,经后37天局部难受消逝,具有典型的周期性。 体征:检查发觉切口包块多位于皮下,固定,呈圆形或椭圆形,周边不规则,边界欠清,质地韧或呈实性,活动度差,术前检查测量病灶最大直径为16.0cm,触痛,以经期明显,病灶表浅,经期局部皮
2、肤呈紫蓝色。 结 果 协助检查:本组10例均行腹部彩色B超检查,提示腹壁内低回声肿块,边缘不规则欠清楚,无完整包膜,包膜内缺少血流频谱。7例行腹壁肿块穿刺作细胞学检查,涂片中见不同分化程度的腺上皮和成簇的菱形间质细胞。结合临床表现和协助检查,患者术前均诊断为腹壁切口子宫内膜异位症。 发病时间、手术方法及范围:10例均采纳连续硬膜外麻醉,切除范围,切缘距肿块23cm。术中见病灶向下侵及腹直肌,未累及腹膜,切除病灶。10例由剖宫产术后出现腹壁切口部位内膜异位症的时间平均为38个月。术后切口I期愈合。 病理检查结果:术后病理检查显示:在增生的纤维结缔组织中可见子宫内膜腺体和间质、红细胞、炎症细胞。
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