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1、中医执业医师考试中医儿科学讲义第_节 儿科发展史（每一分期的医著医论）中医儿科学：是以中医理论体系为知道，用中国传统的治疗方法 为手段，研究从胎儿至青少年这一时期的生长发育、生理病理、喂养 保健，以及各类疾病预防治疗的一门临床医学学科。起源：春秋战国至两汉时期已有小儿医。第一部儿科著作：唐代颅闵经。提出“纯阳”理论。纯阳：指小儿在生长的过程中，表现为生机旺盛，蓬勃发展，好 比旭日之初升，草木之方萌，蒸蒸日上，欣欣向荣，并非说小儿有阳 无阴或阳亢阴亏之体。儿科称为专科是在宋代。钱乙被誉为“儿科之圣”著有小儿 药证直诀。儿科四大证：痞、痘、惊、疳。论述小麻、痘、斑、疹的第一部专著北宋方论。清谢玉琼
2、麻科活人书是一部麻疹专著，详细阐述了麻疹各期 及其合并症的辨证和治疗。清陈复正幼幼集成提出指纹诊法“浮沉分表里、红紫辨寒热、 淡滞定虚实” “风轻、气重、命危”第二节小儿年龄分期（分期） 胎儿期受孕分娩，共40周;（胎龄满28周到出生后7足天, 定为董汲小儿斑疹备急围产期。）（2）新生儿期出生28天；（3）婴儿期出生后28天满1周岁；幼儿期13周岁；（5）幼童期37周岁，即学龄前期；（6）儿童期712周岁，即学龄期。（7）青春期第三节 小儿生长发育（生理常数）一、体格生长1、体重：清晨空腹排尿仅穿单衣初生：3公斤16个月： 体重=3+0.7*月龄712个月：体重=7+0.5*（月龄-6）=4+
3、0.5*月龄212岁： 体重=（年龄-2）*2+12=8+2*年龄2、身长：初生：50厘米，第一年增长25厘米。212岁：身高=70+7*年龄3、闵门：前闵应在小儿出生后的1218个月闭合，后闵在部分小儿出生时就已闭合，未闭合者应在生后24月内闭合。（闵门早闭且头围明显小于正常者为头小畸形；闵门迟闭及头围大于正常者，常 见于解颅（脑积水）、佝偻病；闵门凹陷多见于阴伤液竭之失水；闵门凸 出多见于热炽气营之脑炎、脑膜炎等）4、头围：初生：33-34厘米。头围小者提示脑发育不良，头围增长过速则提示解颅。5、胸围：初生32厘米。1岁时，胸围接近头围，约44厘米;2岁 以后，胸围超过头围。佝偻病及营养不
4、良者胸围较小。6、牙齿：出生后410个月开始出牙。22.5岁出齐。2岁以内：牙齿数=月龄-4（或6）。7、 呼吸：年龄愈小，呼吸愈快。8、血压：年龄愈小，血压愈低。脉搏：年龄愈小，脉搏越快。收缩压mmhg=80+密龄；舒张压=收缩压*2/3二、智能发育1、感知发育2、 动作发育：由上而下，由粗到细，由不协调到协调。可扶走，12月能独走第四节 生理及病因病理特点（含义）一、（一）小儿生理特点：10个月（1）脏腑娇嫩，形气未充稚阴稚阳学说；（2）生机蓬勃，发育迅速“纯阳”学说；稚阴稚阳：阴：物质基础，即精、血、津液等物质 ；阳：脏腑的 生理功能。是指小儿的物质基础和生理功能都是幼稚和不完善的。肺、 脾、肾三脏较为突出：肺常不足、脾常不足、肾常虚。此外，肝常有 余、心常有余。肝常有余：不是指小儿“肝阳亢盛”，是指小儿时期 肝主疏泄，具有升发疏泄全身气机的功能。心常有余：不是指小儿“心 火亢盛”，是指小儿发育迅速，心气旺盛有余，呈生气蓬勃之象。(二)病因特点：外感因素、乳食因素、先天因素、情志因素、意外因素、其他因素；二、小儿时期的病理特点：(1)发病容易，迅速传变；迅速传变：“易虚易实”、“易寒易热”。(2)脏气清灵，易趋恢复。