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1、中药学学习笔记：温里药之干姜本经为姜科多年生草本植物姜 Zingiber officinale Rose.Zingiber officinale Rose. 的干 燥根茎。生用【性味归经】辛，热。归脾、胃、肾、心、肺经。【功效与应用】1.1. 温中散寒，用于脾胃寒证，症见脱腹冷痛，呕吐泄泻等。本 品辛热燥烈，主入脾胃而长于温中散寒，健运脾阳，凡脾胃寒证，无论外寒内侵之实证，或阳气不足之虚证均适用。若胃寒呕吐，月完腹冷 痛，每配高良姜用，如二姜丸。若脾胃虚寒，月完腹冷痛，呕吐泄泻， 多与党参、白术等配伍，如理中丸。2.2. 回阳通脉，用于亡阳证。本品性味辛热，能回阳通脉。故可 治心肾阳虚，阴寒内
2、盛所致的亡阳厥逆，脉微欲绝者，每与附子相须 为用，如四逆汤。3.3. 温肺化饮，用于寒饮伏肺，见咳嗽气喘，形寒背冷，痰多清 稀。本品能温散肺寒而化痰饮。常与麻黄、细辛、五味子等同用，如 小青龙汤。【处方用名】淡干姜、均姜、泡姜（取生姜用沸水泡浸，干燥后应用。）【一般用量与用法】五分至三钱，煎服。【附药】炮姜：即干姜炒至外黑内呈老黄色，供药用。性味辛苦 大热。功能温中止泻，止血。适用于寒症腹泻、虚寒性的出血，如便 血、崩漏同时出现手足冷怕冷、口不渴、舌淡、苔白等症，常与补气、 补血药物配合应用。一般用量为五分至一钱五分，煎服。姜，原为民间常用药物，亦作为佐餐之品。由于治疗上的需要，通过不同的加工
3、炮制，就分为生姜、煨姜、干姜、炮姜等数种。生姜性温味辛，长于发散，又能温中而止呕，多用于外感风寒及胃中寒饮等症；干姜辛散之性已减，而偏于治里寒之症，故以温中回阳、温肺化痰为主；炮姜又名黑姜，已无辛散作用，故以温经止血及温中止泻为它的专长。因此，前人有“生姜走而不守，干姜能走能守，炮姜守 而不走”的说法。至于煨姜，是用生姜煨熟，比生姜则不散，比干姜 则不燥，其性与炮姜略同而力较逊，专主温里而治胃腹冷痛。干姜与 附子同，功能回阳；但干姜偏脾胃之阳，而附子偏温脾肾之阳。【方剂举例】理中汤伤寒论：人参、干姜、白札甘草。治 脾胃虚寒，腹痛下利，以及胃中寒饮，喜唾涎沫。【用法用量】煎服，39g39g。【现
4、代研究】 本品含挥发油，油中主要成分为姜烯、姜醇、水 芹烯等。具有抗溃疡、抑制肠管收缩、利胆、抗缺氧、抗血栓及抗血小板聚集、镇吐、解热、镇痛、抗炎、抗菌、灭螺、抗血吸虫等作用。温里药之肉桂本经为樟科常绿乔木植物肉桂Cinnamomum cassia Presl.Cinnamomum cassia Presl. 的树皮。干皮去表皮者称肉桂心；采白粗枝条或幼树干皮者称官桂。切片或研末，生用【性味归经】辛、甘，大热。归肾、脾、心、肝经。 纲目 ：桂即牡桂之厚而辛烈者，牡桂即桂之薄而味淡者， 别 录不当重出，今并为一。桂有数种，以今参访：牡桂叶长如枇杷叶，坚硬有毛及锯齿，其花白色，其皮多脂。筒桂叶如柿
5、叶而尖狭光净，有三纵文而无锯齿，其花有黄有白，其皮薄而卷。今商人所货，皆此二桂。但以卷者为筒桂，半卷及板者为牡桂，即白明白。苏恭所说，正合医家见今用者，陈藏器、陈承断菌。牡为一物者，非矣。陶弘景 复似单字桂为叶似柏者，亦非也。柏叶之桂，乃服食家所云，非此治 病之桂也。苏恭所说稍明。亦不当以钦州者为单字之桂也。桂，即肉 桂也。厚而辛烈，去粗皮用。其去内外皮者，即为桂心。牡桂，即木桂也，薄而味淡，去粗皮用。其最薄者为桂枝。枝之嫩小者为柳桂。 本草经疏 ：桂枝、桂心、肉桂，夫五味辛甘发散为阳，四气 热亦阳；味纯阳，故能散风寒；白内充外，故能实表；辛以散之，热以行之，甘以和之，故能入血行血，润肾燥。其
6、主利肝肺气、头痛、出汗、止烦、止唾、咳嗽、鼻题、理疏不足、表虚白汗、风痹骨节挛痛者，桂枝之所治也。以其病皆得之表虚不任风寒，寒邪客之所致，故悉中之，以其能实表祛邪也。其主心腹寒热冷疾、霍乱转筋、腰痛、 堕胎、温中、坚筋骨、通血脉、宣导百药无所畏、又补下焦不足、治 沉寒痼冷、渗泄、止渴、止荣卫中风寒、秋冬下部腹痛因于寒、补命 门、益火消阴者，肉桂之所治也。气薄轻扬，上浮达表，故桂枝治邪 客表分之为病。味厚甘辛大热，而下行走里，故肉桂、桂心治命门真火不足，阳虚寒动于中，及一切里虚阴寒，寒邪客里之为病。盖以肉桂、桂心甘辛而大热，所以益阳；甘入血分，辛能横走，热则通行， 合斯三者，故善行血。【临床应用
7、】1.用于肾阳不足、畏寒肢冷，脾阳不振、月完腹冷痛、 食少潸泄等症。肉桂，为大热之品，有益火消阴、温补肾阳的作用， 故适用于命门火衰、畏寒肢冷、阳萎、尿频等症，常与温补肝肾药如 熟地、枸杞、山茱萸、等配伍；对脾肾阳虚所致的腹泻，可与山药、 白 jftjft、补骨脂、益智仁等同用。2.2. 用于久病体弱、气哀血少，阴疽色白、漫肿不溃或久溃不敛之 症。本品能振奋脾阳，又能通利血脉，故常用于久病体弱、气衰血少之症，用少量肉桂配入补气、补血药如党参、白札 当归、熟地等品 之中，有鼓舞气血生长之功。治阴疽白陷，可与炮姜、熟地、鹿角胶、 麻黄、白芥子、生甘草同用。3.3. 用于月完腹冷痛，寒痹腰痛，经行腹
8、痛等症。肉桂能温中散寒而 止痛，故遇虚寒性的月完腹疼痛，单用一味，亦有相当功效；如虚寒甚者，尚可与其它温中散寒药如附子、干姜、丁香、吴茱萸等合用。治寒痹腰痛，可用独活、桑寄生、杜仲、续断、狗脊等同用。治妇人冲任虚寒、经行腹痛，可与当归、川萼、白芍、艾叶等配伍。【处方用名】上肉桂、肉桂心、桂心（阴干，切片或研粉用）【一般用量与用法】煎服五分至一钱，研粉吞服或冲服每次三分 至五分。本品含有挥发油，不宜久煎，须后下，或另泡汁服。肉桂为树皮，桂枝为嫩枝，两者同出一本，都有温营血、助气化、散寒凝的作用。但桂枝气薄，主上行而散表寒，走四肢而温通经脉。肉桂气厚，主温中而止痛，且能下行而补肾阳，又可引火归源，
9、常与附子同用，以治阴寒里盛、肾阳不足而出现的呼吸短促、面色浮红、浬清便潸、脉浮大无力等“戴阳”的症候。肉桂与附子都能温补命火，以疗下焦虚寒、阳气不足之症。但两药各有特点，肉桂能温营血、助 气化，凡属气血寒滞之症，多于调气理血之中酌加肉桂，如妇科寒郁 经闭腹痛等症，每多选用；又在峻补气血之中，用肉桂为辅助药，可 以鼓舞气血，促使阳生阴长，如十全大补汤。附子则以回阳救逆之功 见长，如四逆汤、参附汤中都用附子。肉桂不仅与附、姜等祛寒等药同用能益火消阴，与参、地等补虚药同用能助阳益阴，而且可与寒凉药同用，如滋肾丸用少量肉桂以助气化，热病伤津及假寒真热等症， 不宜应用。治真寒腰痛，六脉弦紧，口舌青，阴囊
10、缩，身战栗：肉桂三钱，附子三、四钱（急则用生附子），杜仲二钱。热服。（会约医镜 桂附杜仲汤）治濡泻水利久不止：桂 （去粗皮） 、附子 （炮裂，去皮、脐） 、 干姜 （炮） 、赤石脂各一两。上四味，捣罗为末，炼蜜丸，如梧桐子大。每服二十丸，空心食前米饮下，日三服。（圣济总录桂附丸）治经道不通：绕脐寒疝痛彻其脉沉紧 .寒气客于血室 血凝不行 结积血为气所冲 新血与故血相搏所以发病当归、川萼、芍药、桂心、莪术、牡丹皮各五分人参、甘草、牛膝各七分上口父咀.每服五 钱 水一盏半煎至八分 去滓温服.（妇人良方温经汤）右归丸（景岳全书），温补肾阳，填精补血，治肾阳不足，命门火衰。【使用注意】有出血倾向者及孕妇慎用。不宜与赤石脂同用。【现代研究】 本品含挥发油，油中主要成分为桂皮醛、桂皮酸、乙酸桂皮酯等。此外尚含有微量元素，其中锌含量较高。具有抗溃疡、镇痛、镇静、抗惊厥、解热、抗心肌缺血、抗血小板聚集、升白细胞、抗放射、抗菌等作用。