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1、现在学习的是第1页，共49页1.1.定义定义 人工全肩关节置换（人工全肩关节置换（total shoulder total shoulder arthroplastyarthroplasty，TSATSA）是指应用人工材料制作的全）是指应用人工材料制作的全肩关节结构植入人体以替代病损的自体关节，从肩关节结构植入人体以替代病损的自体关节，从而获得肩关节功能。而获得肩关节功能。现在学习的是第2页，共49页2.2.简简 介介人工肩关节置换术从人工肩关节置换术从2020世纪世纪5050年代开始临床年代开始临床 应用。通常多用于治疗肱骨近端骨折和肿瘤应用。通常多用于治疗肱骨近端骨折和肿瘤 治疗。治疗。尽
2、管存在关节不足的缺陷，但是假体的前景尽管存在关节不足的缺陷，但是假体的前景 依然被认可在设计和材料方面的不断改进，依然被认可在设计和材料方面的不断改进，促进了人工肩关节外科的进步。促进了人工肩关节外科的进步。现在学习的是第3页，共49页现在学习的是第4页，共49页3.3.手术成功的关键手术成功的关键:精确的重建技术精确的重建技术准确的重建肱骨大结节准确的重建肱骨大结节保持肩袖的完整性和关节功能以及重建保持肩袖的完整性和关节功能以及重建 肩峰下滑动机制肩峰下滑动机制现在学习的是第5页，共49页 (一一)解剖特点解剖特点 (二二)人工肩关节分为三型号人工肩关节分为三型号 (三三)人工全肩关节置换术
3、的并发症人工全肩关节置换术的并发症现在学习的是第6页，共49页现在学习的是第7页，共49页现在学习的是第8页，共49页现在学习的是第9页，共49页现在学习的是第10页，共49页现在学习的是第11页，共49页1.1.非限制型非限制型非制约式假体由肩胛盂假体和肱骨头非制约式假体由肩胛盂假体和肱骨头 假体组成假体组成适应于肱骨头坏死适应于肱骨头坏死现在学习的是第12页，共49页2.2.限制型限制型限制型人工全肩关节由于球头曲面较小限制型人工全肩关节由于球头曲面较小,安放在较深的臼窝中安放在较深的臼窝中,后期骨与假体间松后期骨与假体间松 动率较高动率较高仅使用于类风湿性关节炎仅使用于类风湿性关节炎3.
4、3.非制约型非制约型可用于各种关节痛可用于各种关节痛,如骨肿瘤如骨肿瘤人工半肩关节人工半肩关节(即人工肱骨假体即人工肱骨假体)多用于多用于 骨折骨折现在学习的是第13页，共49页现在学习的是第14页，共49页肩关节不稳定肩关节不稳定现在学习的是第15页，共49页肩袖损伤肩袖损伤现在学习的是第16页，共49页假体周围骨折假体周围骨折 现在学习的是第17页，共49页异位骨化异位骨化 现在学习的是第18页，共49页(一一)术前评定术前评定肩关节关节活动测量肩关节关节活动测量肌肉萎缩程度平定肌肉萎缩程度平定(1(15 5度度)肌肉分级及测量肌肉分级及测量(0(05 5级级)疼痛测定疼痛测定现在学习的是
5、第19页，共49页(二二)肩关节肩关节X X线测量线测量 1.1.肩关节肩关节CECE角角(shoulder center edge,SCE)(shoulder center edge,SCE)肱骨头中心至关节盂腔连线与水平线的垂肱骨头中心至关节盂腔连线与水平线的垂 线线(纵轴纵轴)所成角度所成角度显示肱骨头字关节盂腔的移位程度显示肱骨头字关节盂腔的移位程度现在学习的是第20页，共49页现在学习的是第21页，共49页2.2.盂角盂角(glenoid angle,GA)(glenoid angle,GA)盂角即关节盂上下缘连线与水平线所成夹角盂角即关节盂上下缘连线与水平线所成夹角与与SCESCE
6、相反，相反，GAGA随肩关节外展增大而降低随肩关节外展增大而降低肩关节外展至肩关节外展至180180时时,GA,GA为为32.532.56.26.2 (17(17)。肩胛骨外展肩胛骨外展,外旋时关节盂上倾外旋时关节盂上倾,盂角变小。盂角变小。GAGA越小，盂肱关节越稳定。越小，盂肱关节越稳定。现在学习的是第22页，共49页(三三)观察并记录观察并记录手术部位的皮肤颜色、感觉、运动功手术部位的皮肤颜色、感觉、运动功 能末梢循环能末梢循环切口渗血情况切口渗血情况有无手指麻木、肢端发组、出血有无手指麻木、肢端发组、出血(四四)观察和记录引流液及颜色观察和记录引流液及颜色现在学习的是第23页，共49页
7、(五五)Neer)Neer评定系统评定系统内容为疼痛内容为疼痛3535分；功能分；功能3030分分活动能力活动能力2525分分解剖解剖1010分分评分标准：评分标准：9090100 100 优秀，优秀，80809090满意，满意，707079 79 不满意，不满意，702727分：好分：好/优秀优秀,27,27分：分：失败失败/差。差。现在学习的是第25页，共49页(七七)SST)SST肩关节问卷肩关节问卷 （Simple Shoulder TestSimple Shoulder Test）SSTSST问卷有问卷有1212个问题，内容简单易理解个问题，内容简单易理解 显示出较好的可重复性显示出
8、较好的可重复性 同样的问卷每同样的问卷每2 2周对肩关节损伤患者作周对肩关节损伤患者作1 1 次评定次评定 评估肩关节治疗计划对增加肩关节功能评估肩关节治疗计划对增加肩关节功能 有效性有效性现在学习的是第26页，共49页现在学习的是第27页，共49页现在学习的是第28页，共49页现在学习的是第29页，共49页现在学习的是第30页，共49页现在学习的是第31页，共49页现在学习的是第32页，共49页现在学习的是第33页，共49页现在学习的是第34页，共49页现在学习的是第35页，共49页现在学习的是第36页，共49页现在学习的是第37页，共49页现在学习的是第38页，共49页现在学习的是第39页，共49页现在学习的是第40页，共49页现在学习的是第41页，共49页现在学习的是第42页，共49页现在学习的是第43页，共49页现在学习的是第44页，共49页现在学习的是第45页，共49页现在学习的是第46页，共49页现在学习的是第47页，共49页现在学习的是第48页，共49页2022-9-8感谢大家观看感谢大家观看现在学习的是第49页，共49页