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1、现在学习的是第1页，共86页现在学习的是第2页，共86页不同地区血压的定义和分类现在学习的是第3页，共86页人群血压分布概 述现在学习的是第4页，共86页现在学习的是第5页，共86页现在学习的是第6页，共86页高血压的诊治现状现在学习的是第7页，共86页现在学习的是第8页，共86页现在学习的是第9页，共86页现在学习的是第10页，共86页血管紧张素原血管紧张素原A I肾素肾素A II 抗增殖抗增殖NO 释放释放分化分化血管舒张血管舒张 肥厚肥厚/增殖增殖 血管收缩血管收缩 醛固酮释放醛固酮释放 抗利尿激素释放抗利尿激素释放AT1 受体受体AT2 受体受体ARB 作用部位作用部位 ACEI作用部
2、位作用部位ACE降解产物降解产物 缓激肽缓激肽 一氧化氮一氧化氮(NO)现在学习的是第11页，共86页现在学习的是第12页，共86页现在学习的是第13页，共86页现在学习的是第14页，共86页现在学习的是第15页，共86页现在学习的是第16页，共86页现在学习的是第17页，共86页现在学习的是第18页，共86页现在学习的是第19页，共86页现在学习的是第20页，共86页高血压患者心血管危险分层标准 用于分层的危险因素：男性用于分层的危险因素：男性55岁，女性岁，女性65岁；吸烟；岁；吸烟；TC5.72mmol/L或或LDL-C3.6mmol/L；早发心血管疾病家族；早发心血管疾病家族史（一级亲
3、属发病年龄史（一级亲属发病年龄50岁）；腹型肥胖或肥胖。岁）；腹型肥胖或肥胖。靶器官损害：左心室肥厚（靶器官损害：左心室肥厚（ECG或超声心动图）；血肌酐轻度升高；颈动脉超声证实有动脉粥样硬化性斑块或或超声心动图）；血肌酐轻度升高；颈动脉超声证实有动脉粥样硬化性斑块或IMT 0.9mm；微量白蛋白尿；微量白蛋白尿/蛋白尿。蛋白尿。糖尿病：空腹血糖糖尿病：空腹血糖 7.0mmol/L，餐后血糖，餐后血糖 11.1mmol/L。并发症：心脏疾病；脑血管疾病；肾脏疾病；血管疾病；重度高血压性视网膜病变。并发症：心脏疾病；脑血管疾病；肾脏疾病；血管疾病；重度高血压性视网膜病变。现在学习的是第21页，共
4、86页现在学习的是第22页，共86页正确的血压测量现在学习的是第23页，共86页现在学习的是第24页，共86页现在学习的是第25页，共86页现在学习的是第26页，共86页现在学习的是第27页，共86页鉴别诊断现在学习的是第28页，共86页现在学习的是第29页，共86页2481632 50%更好控制血压，能够降低更多心血管危险更好控制血压，能够降低更多心血管危险*Chobanian et al.JAMA 2003;289:2560-2572现在学习的是第32页，共86页Reduction in incidence vs placebo(%)*Systolic Hypertension in th
5、e Elderly Program.Not statistically significant.SHEP Cooperative Research Group,JAMA,1991.0%-20%-30%-10%-40%Subjects are elderly persons with ISH.StrokeNonfatal MI andcoronary deathAll-cause mortalityAll CV eventsP=0.0003P0.05P0.05-36%-27%-13%-32%现在学习的是第33页，共86页现在学习的是第34页，共86页现在学习的是第35页，共86页现在学习的是第3
6、6页，共86页现在学习的是第37页，共86页现在学习的是第38页，共86页现在学习的是第39页，共86页现在学习的是第40页，共86页现在学习的是第41页，共86页现在学习的是第42页，共86页现在学习的是第43页，共86页现在学习的是第44页，共86页现在学习的是第45页，共86页血管紧张素原血管紧张素原A I肾素肾素A II抗增殖抗增殖NO 释放释放 分化分化血管舒张血管舒张 肥厚肥厚/增殖增殖 血管收缩血管收缩 醛固酮释放醛固酮释放 抗利尿激素释放抗利尿激素释放AT1 受体受体AT2 受体受体ARB 作用部位作用部位 ACEI作用部位作用部位ACE降解产物降解产物 缓激肽缓激肽 一氧化氮
7、一氧化氮(NO)现在学习的是第46页，共86页现在学习的是第47页，共86页现在学习的是第48页，共86页血管紧张素原血管紧张素原A I肾素肾素A II 抗增殖抗增殖 NO 释放释放分化分化血管舒张血管舒张 肥厚肥厚/增殖增殖 血管收缩血管收缩 醛固酮释放醛固酮释放 抗利尿激素释放抗利尿激素释放AT1 受体受体AT2 受体受体ARB 作用部位作用部位 ACEI作用部位作用部位ACE降解产物降解产物 缓激肽缓激肽 一氧化氮一氧化氮(NO)现在学习的是第49页，共86页现在学习的是第50页，共86页现在学习的是第51页，共86页现在学习的是第52页，共86页现在学习的是第53页，共86页现在学习的
8、是第54页，共86页现在学习的是第55页，共86页现在学习的是第56页，共86页现在学习的是第57页，共86页现在学习的是第58页，共86页现在学习的是第59页，共86页现在学习的是第60页，共86页现在学习的是第61页，共86页现在学习的是第62页，共86页现在学习的是第63页，共86页现在学习的是第64页，共86页现在学习的是第65页，共86页现在学习的是第66页，共86页现在学习的是第67页，共86页现在学习的是第68页，共86页现在学习的是第69页，共86页现在学习的是第70页，共86页现在学习的是第71页，共86页现在学习的是第72页，共86页现在学习的是第73页，共86页现在学习的是第74页，共86页现在学习的是第75页，共86页酸奶酸奶1.2.3.4.5.现在学习的是第76页，共86页现在学习的是第77页，共86页现在学习的是第78页，共86页现在学习的是第79页，共86页现在学习的是第80页，共86页现在学习的是第81页，共86页现在学习的是第82页，共86页盐盐现在学习的是第83页，共86页现在学习的是第84页，共86页现在学习的是第85页，共86页感谢大家观看感谢大家观看现在学习的是第86页，共86页