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1、下肢静脉曲张相关知识是指下肢浅静脉瓣膜关闭不全，静脉内血液倒流，远端静脉阻滞，继 而病变静脉壁伸长、迂曲、呈曲张状态。病因.先天：遗传因素，静脉瓣膜缺陷、静脉壁薄弱。1 .后天因素：重体力劳动、长时间站立、妊娠、肥胖、慢性咳嗽等。病理下肢静脉血流对抗重力向心回流，主要依赖于：吸气时和心脏舒张期胸腔内负压的向心吸引作用；下肢肌肉收缩作用；静脉瓣膜单向开放作用。其中静脉瓣膜的单向开放作用是防止血液逆流的关键。小腿下内侧区域胸腔内负压的向心吸引作用及下肢肌肉收缩作用较 弱，该区域所承受的压力最高，静脉溃疡高发于此。临床表现病症：早期患肢酸胀、易疲劳，可有小腿肌肉痉挛；体征：血管隆起、迂曲、扩张、蜿蜒
2、成团。重者可于足靴区出现淤滞 性皮炎、色素沉着、毛发脱落、皮肤变硬及慢性溃疡等，可继发血栓 性静脉炎、曲张静脉破裂出血。辅助检查.大隐静脉瓣膜功能试验：患者仰卧，下肢抬高，使下肢静脉排空, 在大腿上1/3扎止血带，压迫大隐静脉。然后让患者站立，松开止血 带后10秒内，见自上而下的静脉迅速充盈，大隐静脉瓣膜功能不全。1 .交通静脉瓣膜功能试验仰卧、抬高患肢、大腿根部扎止血带，先从足趾向上至胴窝缠第一 根弹力绷带，再自止血带处向下扎上第二根弹力绷带。让病人站立, 一边向下解开第一根弹力带，一边向下继续缚缠第二根弹力绷带，假设 在两根绷带之间的间隙内，出现曲张静脉，表示该处有瓣膜功能不全 的交通支静
3、脉。2 .深静脉通畅试验：病人取站立位，于腹股沟下方扎止血带压迫大隐 静脉、待静脉充盈后，病人连续作下蹲活动10余次，随着小腿肌收 缩迫使浅静脉血向深静脉回流而排空，充盈的曲张静脉应明显减轻或 消失。假设曲张静脉加重，示深静脉阻塞。3 .下肢静脉造影：可了解病变性质、范围、和程度，是确诊金标准。6.下肢静脉压测定；多普勒超声检查。处理原那么.非手术治疗弹力治疗：弹力绷带包扎或穿弹力袜（改善病症，不能治愈）， 适用于：病变局限，病症较轻或无；妊娠期妇女；年老体弱或重要脏 器功能不良，不能耐受手术者。药物治疗：黄酮类和七叶皂甘类可缓解肢体酸胀、水肿；硬化剂注射：将硬化剂注入曲张静脉后引起炎症反响，
4、使之闭塞。适用于手术后残留曲张静脉的治疗。1 .手术治疗 适应症：深静脉通畅、无手术禁忌证。最常用：大隐静脉和（或）小隐静脉高位结扎+剥脱术。2 .并发症的处理小腿慢性溃疡：勤换药，经常保持创面清洁。休息时应抬高患肢, 防止久站。如疑有恶变：活组织病理切片检查，如证实癌变，应做溃 疡广泛切除，必要时截肢。血栓性浅静脉炎原因：曲张静脉内血流缓慢引起血栓形成、非感染性静脉炎。处理：局部热敷。病症消退后，手术。曲张静脉破裂出血：抬高患肢和局部加压包扎；必要时缝扎止血, 以后再手术。护理措施术前（1）促进下肢静脉回流1）穿弹性绷带、弹力袜：弹力袜或弹力绷带的压力梯度循序降低， 足踝部高，向近侧逐渐减低
5、，通过压力变化以减少浅静脉内血液淤积, 改善活动时腓肠肌血液回流。穿之前先抬高患肢排空曲张静脉内的血 液后再穿。弹力绷带应自下而上包扎，注意弹力袜的长短、压力及薄 厚应符合病人的腿部情况、并在包扎的时候保持一定的松紧度，以不 阻碍关节活动并且能打及动脉搏动为宜。2）体位与活动：卧床休息或睡觉的时候抬高患肢3040 ,以利 静脉回流。防止久坐或久站，使血流缓慢引起血栓形成。坐时双膝勿 交叉或盘腿，以免压迫窝静脉，影响血液回流。3)防止腹内压增高：多吃高纤维、低脂肪的饮食，保持大便通畅， 防止便秘；肥胖病人应有计划的减肥；防止穿过于紧身的衣服。(2)保护患肢：勤剪指甲，勿搔抓皮肤，防止肢体外伤，以免造成 曲张静脉出血。术后护理抬高患肢30 ,同时作足背伸屈运动，以促进静脉血回流。弹力绷带：注意保持适宜的松紧度。需维持2周才可撤除。术后2448小时，即应鼓励患者下地行走，促进静回流。