企业职工伤亡事故调查处理报告书.docx

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企业职工伤亡事故调查处理报告书事故名称:事故单位:法人代表: (签字)填报单位: (盖章)填报时间:年月日云南省劳动厅印制企业名称:企业性 质:事故地点:发生时 间:事故类别:伤亡情况:死亡 人重伤 人轻伤 人直接经济损失:间接经济损失:(一)伤亡人员简况姓名性别年龄工种及级 另1本工种工 龄伤害程度(死、重、轻)受过何种平安教育备注-1-2(三)事故性质及原因一3 一一4一(五)事故责任和对责任者的处理意见一5 一(六)企业主管部门(行业归口管理部门)意见(盖章)年 月 日(七)劳动部门批复意见(盖章)年 月 日6附:事故调查组的调查报告

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