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1、关于甲状腺常见疾病的超声诊断第一页，讲稿共五十七页哦适应证甲状腺疾病相关症状和体征其他辅助检查发现甲状腺异常甲状腺术前、术中及术后评估甲状腺病变随访超声引导下介入诊断和治疗常规体检第二页，讲稿共五十七页哦检查方法仪器条件：712MHz高频线阵探头体位：仰卧位方法：先右后左，先上后下标准切面及测量第三页，讲稿共五十七页哦检查内容甲状腺体积：以前后径大于2cm为判断指标甲状腺组织回声：以胸锁乳突肌为参照物甲状腺内血流：平静呼吸甲状腺结节：位置、数目、大小、边界、晕、内部回声、纵横比、钙化等特征；CDFI观察血流状况第四页，讲稿共五十七页哦正常颈部解剖图第五页，讲稿共五十七页哦正常甲状腺声像图第六页
2、，讲稿共五十七页哦毒性弥漫性甲状腺肿第七页，讲稿共五十七页哦病理与临床原发性甲状腺功能亢进、突眼性甲状腺肿、Graves病特异性自身免疫性疾病：甲状腺激素分泌增多2040岁中青年女性，男女比例约为1：5主要病理改变：实质组织的增生和肥大临床特征：多器官受累和高代谢状态第八页，讲稿共五十七页哦声像图表现甲状腺弥漫性对称性肿大，被膜规整初发者：弥漫回声减低型及散在回声减低型CDFI表现为“火海征”病程较长者：回声不均匀，部分病例出现条状高回声甲状腺上、下动脉内径增宽，流速加快，阻力减低第九页，讲稿共五十七页哦女性，30岁，US诊断：Graves病第十页，讲稿共五十七页哦女性，30岁，US诊断：Gr
3、aves病第十一页，讲稿共五十七页哦女性，48岁，US诊断：Graves病第十二页，讲稿共五十七页哦女性，40岁，US诊断：Graves病第十三页，讲稿共五十七页哦单纯性甲状腺肿第十四页，讲稿共五十七页哦病理与临床单纯性甲状腺肿的早期阶段对称性弥漫性肿大不伴有甲状腺功能改变和全身症状甲状腺过度肿大者产生压迫症状：气管、食管、颈静脉及上腔静脉、周围神经等第十五页，讲稿共五十七页哦声像图表现甲状腺弥漫性对称性肿大，表面平整病程早期：内部回声基本正常病程后期：回声不均匀，出现多发无回声腺体内血流信号无明显增多第十六页，讲稿共五十七页哦男性，78岁，US诊断：甲状腺肿大第十七页，讲稿共五十七页哦单纯性
4、结节性甲状腺肿第十八页，讲稿共五十七页哦病理与临床单纯性甲状腺肿的后期阶段滤泡上皮细胞反复增生、复原增生结节形成，结节变性、出血和坏死、纤维化甲状腺过度肿大者产生压迫症状第十九页，讲稿共五十七页哦声像图表现甲状腺正常大小或两侧叶不对称增大，表面不平整腺体内见多个回声不等结节，边界清晰或模糊增生结节内部血流丰富、退化结节内可见少许血流信号其余腺体回声表现为不均匀点条状高回声腺体内血流信号无明显增多第二十页，讲稿共五十七页哦女性，34岁，US诊断：单纯性结节性甲状腺肿第二十一页，讲稿共五十七页哦女性，60岁，US诊断：单纯性结节性甲状腺肿第二十二页，讲稿共五十七页哦亚急性甲状腺炎第二十三页，讲稿共
5、五十七页哦病理与临床肉芽肿性或巨细胞性甲状腺炎自限性非化脓性炎性疾病多见于2050岁女性发病初期：发热、甲状腺肿大疼痛、上呼吸道感染表现病变局限于一侧，可累及另一侧早期甲亢，晚期甲低，病程持续23个月自行缓解第二十四页，讲稿共五十七页哦声像图表现患侧甲状腺肿大，甲状腺与颈前肌之间的间隙消失“洗出征”：散在性或融合性片状低回声，边界模糊CDFI：病灶内原有血管穿行正常，无环绕血流病灶回声随病程变化：恢复期回声增强，低回声区缩小甚至消失第二十五页，讲稿共五十七页哦女性，33岁，US诊断：亚急性甲状腺炎第二十六页，讲稿共五十七页哦女性，28岁，US诊断：亚急性甲状腺炎第二十七页，讲稿共五十七页哦男性
6、，37岁，US诊断：亚急性甲状腺炎第二十八页，讲稿共五十七页哦女性，55岁，US诊断：亚急性甲状腺炎第二十九页，讲稿共五十七页哦男性，44岁，US诊断：亚急性甲状腺炎伴淋巴结肿大第三十页，讲稿共五十七页哦桥本氏甲状腺炎第三十一页，讲稿共五十七页哦病理与临床慢性淋巴细胞性甲状腺炎自身免疫性疾病多见于3050岁中青年女性镜检：淋巴细胞和浆细胞浸润、结缔组织增生病程后期腺体萎缩实验室检查：甲状腺球蛋白抗体和抗微粒体抗体增高第三十二页，讲稿共五十七页哦声像图表现甲状腺两叶弥漫性肿大，后期萎缩表现类型：弥漫回声减低型、弥漫网络型、萎缩型、局限型病程早期甲状腺上动脉流速增快、血流量增多第三十三页，讲稿共五
7、十七页哦女性，43岁，US诊断：桥本氏甲状腺炎第三十四页，讲稿共五十七页哦女性，57岁，US诊断：桥本氏甲状腺炎第三十五页，讲稿共五十七页哦女性，49岁，US诊断：桥本氏甲状腺炎第三十六页，讲稿共五十七页哦女性，60岁，US诊断：桥本氏甲状腺炎第三十七页，讲稿共五十七页哦甲状腺腺瘤第三十八页，讲稿共五十七页哦病理与临床良性肿瘤，起源于腺上皮组织分型：滤泡型、乳头状、混合型多见于中青年女性生长缓慢，无明显自觉症状腺瘤内出血，肿块可迅速长大10%可发生癌变第三十九页，讲稿共五十七页哦声像图表现单发多见，圆形或椭圆形，纵横比小于1内部回声类似正常腺体实质回声较大者易合并囊性变、出血或坏死浓缩胶质表现
8、为点状强回声，后方伴彗星尾征边界清楚、整齐，有高回声包膜及薄晕环CDFI：内部血流呈网状或彩球状，周边完整环绕血流第四十页，讲稿共五十七页哦女性，45岁，US诊断：甲状腺腺瘤第四十一页，讲稿共五十七页哦女性，41岁，US诊断：甲状腺腺瘤第四十二页，讲稿共五十七页哦女性，41岁，US诊断：甲状腺腺瘤囊性变第四十三页，讲稿共五十七页哦女性，67岁，US诊断：甲状腺腺瘤囊性变第四十四页，讲稿共五十七页哦甲状腺癌第四十五页，讲稿共五十七页哦病理与临床占所有恶性肿瘤的1%，女性多见分型：乳头状癌、滤泡癌、髓样癌和未分化癌乳头状癌占75%90%，发展缓慢未分化癌和髓样癌发展迅速危险因素：颈部放疗史、Gra
9、ves病患者、地方性甲状腺肿患者第四十六页，讲稿共五十七页哦声像图表现边界：较大癌灶边界模糊、髓样癌和微小癌边界清晰周边晕环：不完整、厚薄不均内部回声：实性不均质低回声，微小癌回声低于颈前肌微钙化：1mm点状强回声形态：不规则，纵横比大于1CDFI：血流丰富、分布杂乱、周边部分环绕血流第四十七页，讲稿共五十七页哦声像图表现颈部淋巴结肿大淋巴结门消失、囊性回声、钙化或局限性高回声CDFI：血流杂乱、达皮质边缘或沿被膜走行淋巴结分布部位：最常累及中央区、同侧 区、区第四十八页，讲稿共五十七页哦女性，41岁，US诊断：甲状腺术后右叶实性结节，4b级第四十九页，讲稿共五十七页哦女性，81岁，US诊断：甲状腺左叶实性结节，4b级第五十页，讲稿共五十七页哦女性，62岁，US诊断：甲状腺左叶实性结节，4b级第五十一页，讲稿共五十七页哦男性，80岁，US诊断：甲状腺左叶实性结节，4b级第五十二页，讲稿共五十七页哦女性，77岁，US诊断：甲状腺双叶实性结节，4a级第五十三页，讲稿共五十七页哦女性，39岁，US诊断：甲状腺左叶实性结节，4a级第五十四页，讲稿共五十七页哦女性，56岁，US诊断：甲状腺双叶实性结节，4a级第五十五页，讲稿共五十七页哦男性，49岁，US诊断：甲状腺左叶实性结节（4b级）伴左颈部淋巴结肿大第五十六页，讲稿共五十七页哦感谢大家观看第五十七页，讲稿共五十七页哦