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1、第一页，讲稿共四十八页哦第二页，讲稿共四十八页哦排泄排泄o机体代谢过程中所产，生的，各种不被机体所利用或者有害的物质，向体外输送的机体代谢过程中所产，生的，各种不被机体所利用或者有害的物质，向体外输送的生理过程生理过程营养物质的代谢产物营养物质的代谢产物衰老的细胞所形成的产物衰老的细胞所形成的产物随食物摄入的多余物质随食物摄入的多余物质被排出的被排出的物质物质第三页，讲稿共四十八页哦 定义：定义：排尿次数增多、每次尿量减少。严重者排尿次数增多、每次尿量减少。严重者几分钟一次排尿，每次尿量仅数亳升。几分钟一次排尿，每次尿量仅数亳升。原原 因：因：炎症、机械及肿瘤刺激炎症、机械及肿瘤刺激 膀胱容量
2、减少膀胱容量减少 下尿路梗阻下尿路梗阻第四页，讲稿共四十八页哦 多尿：多尿：排尿次数增多，而每次尿量不减少，甚至增多。排尿次数增多，而每次尿量不减少，甚至增多。一天总量超过一天总量超过2000ml。生理性多尿：生理性多尿：在多饮水、服用利尿食品、精神因素时可在多饮水、服用利尿食品、精神因素时可以引起。以引起。病理性多尿：病理性多尿：在糖尿病、尿崩症或肾浓缩功能障碍时出在糖尿病、尿崩症或肾浓缩功能障碍时出现。现。第五页，讲稿共四十八页哦 2 定义：定义：有尿意即迫不及有尿意即迫不及待地要排尿而不能自制。待地要排尿而不能自制。原因原因：急性炎症急性炎症 膀胱容量过小膀胱容量过小 焦虑病人焦虑病人第
3、六页，讲稿共四十八页哦 定义：定义：尿初、排尿过程中、尿初、排尿过程中、尿末或排尿后感尿道疼痛者为尿末或排尿后感尿道疼痛者为之。之。多为炎症表现。表现可为多为炎症表现。表现可为：烧灼感或刀割样痛、抽痛：烧灼感或刀割样痛、抽痛等。等。第七页，讲稿共四十八页哦 以上三个症状以上三个症状（尿频、尿急、尿痛（尿频、尿急、尿痛）统称为尿路刺激症状。）统称为尿路刺激症状。第八页，讲稿共四十八页哦第九页，讲稿共四十八页哦定义：排尿过程中尿流突然中断。排尿过程中尿流突然中断。病因：多见于膀胱结石，常伴有放射性疼痛。多见于膀胱结石，常伴有放射性疼痛。第十页，讲稿共四十八页哦尿液留滞于膀胱内不能排出称为尿潴留。急
4、性尿潴留：突然发生，膀胱区胀痛。常见于尿道损伤、脊髓损伤、尿道急性感染、腰麻后等情况下。某些药物亦可引起急性尿潴留。慢性尿潴留：发病缓慢，病人一般无不适感。多见于下尿路不完全梗阻或神经原性膀胱等。第十一页，讲稿共四十八页哦 急迫性尿失禁急迫性尿失禁 充溢性尿失禁充溢性尿失禁 第十二页，讲稿共四十八页哦第十三页，讲稿共四十八页哦第十四页，讲稿共四十八页哦二、尿液改变二、尿液改变第十五页，讲稿共四十八页哦1、尿量（、尿量（24小时）小时）正常正常1000-2000ml无尿无尿100ml；少尿；少尿400ml 肾前性、肾前性、肾性、肾性、肾后性肾后性多尿多尿30005000ml 第十六页，讲稿共四十
5、八页哦2、尿的肉眼观察、尿的肉眼观察（1）混浊尿：晶体、脓尿、乳糜尿、）混浊尿：晶体、脓尿、乳糜尿、（2）气尿：产气菌感染或与消化道相通）气尿：产气菌感染或与消化道相通（3）血尿：）血尿：第十七页，讲稿共四十八页哦定义：有血液随尿排出。有血液随尿排出。分类：肉眼血尿肉眼血尿 镜下血尿镜下血尿 3、血尿、血尿第十八页，讲稿共四十八页哦第十九页，讲稿共四十八页哦初始血尿初始血尿终末血尿终末血尿全程血尿全程血尿第二十页，讲稿共四十八页哦血尿的鉴别血尿的鉴别：不是所有红色尿液都是血尿：不是所有红色尿液都是血尿：有些食物及药有些食物及药物能使尿液呈红色、黄红色或褐色；物能使尿液呈红色、黄红色或褐色；血红
6、蛋白肌红蛋白尿血红蛋白肌红蛋白尿：错误输血、严重创伤：错误输血、严重创伤等引起的大量红细胞或组织破坏所致；等引起的大量红细胞或组织破坏所致；尿道滴血：尿道滴血：由前尿道病变出血，血液自尿道由前尿道病变出血，血液自尿道口滴出所致，并非血尿。口滴出所致，并非血尿。第二十一页，讲稿共四十八页哦第二十二页，讲稿共四十八页哦三、尿道分泌物三、尿道分泌物 定义：有不同性质、颜色的液体状物质从尿道流出。有不同性质、颜色的液体状物质从尿道流出。第二十三页，讲稿共四十八页哦四四、性功能症状、性功能症状勃起功能障碍勃起功能障碍：阴茎勃起不坚或不能勃起而不阴茎勃起不坚或不能勃起而不能性交者。能性交者。射精过快：射精
7、过快：性交时阴茎尚未插入阴道、正在性交时阴茎尚未插入阴道、正在进入或刚进入阴道不久即射精者。进入或刚进入阴道不久即射精者。不射精或逆行射精：不射精或逆行射精：性交时没有射精感觉者或性交时没有射精感觉者或有射精感觉而无精液流出。有射精感觉而无精液流出。第二十四页，讲稿共四十八页哦五、疼痛五、疼痛第二十五页，讲稿共四十八页哦疼痛是泌尿生殖系统疾病的重要症状。疼痛是泌尿生殖系统疾病的重要症状。实质脏器的炎症或肿瘤实质脏器的炎症或肿瘤空腔脏器阻塞时的平滑肌痉挛空腔脏器阻塞时的平滑肌痉挛常具有放射性疼痛常具有放射性疼痛第二十六页，讲稿共四十八页哦 肾和输尿管疼痛肾和输尿管疼痛 肾绞痛：肾绞痛：第二十七页
8、，讲稿共四十八页哦肾脏疼痛：肾脏疼痛：剧痛：一侧或双侧肾区的剧烈疼痛，可伴剧痛：一侧或双侧肾区的剧烈疼痛，可伴有发烧、畏寒、恶心、呕吐等症状。多由有发烧、畏寒、恶心、呕吐等症状。多由于肾实质或肾周围的急性化脓性炎症所致。于肾实质或肾周围的急性化脓性炎症所致。常见于肾脓肿、肾周围感染等。常见于肾脓肿、肾周围感染等。第二十八页，讲稿共四十八页哦第二十九页，讲稿共四十八页哦膀胱疼痛：位于耻骨上区域。急性尿潴留时由于膀胱过度膨胀可引起膀胱不适疼痛。第三十页，讲稿共四十八页哦第三十一页，讲稿共四十八页哦前列腺痛：疼痛部位不定，可在会阴、直肠、腹股沟及睾丸等处出现。疼痛的性质常为慢性钝痛。常见于慢性前列腺
9、炎病人。第三十二页，讲稿共四十八页哦尿液异常尿液异常o 血尿、脓尿、蛋白尿、细菌尿等血尿、脓尿、蛋白尿、细菌尿等排尿异常排尿异常o 尿频、尿急、尿痛、尿失禁、尿潴留、多尿、少尿、无尿尿频、尿急、尿痛、尿失禁、尿潴留、多尿、少尿、无尿其他不适：疼痛等其他不适：疼痛等第三十三页，讲稿共四十八页哦由致病微生物引起的尿路炎症1、上尿路感染：肾盂肾炎肾盂肾炎：由细菌感染所引起的泌尿道炎症，分为急性和慢性两期，好发于女性。临床表现：1、全身表现：高热、寒战、乏力、全身酸痛、食欲不振、恶心呕吐 2、泌尿道症状：尿频、尿急、尿痛、肾区扣痛征阳性 3、尿变化：尿中含有大量细菌：脓尿、血尿，部分病人尿沉渣中WBC
10、增多。第三十四页，讲稿共四十八页哦细菌的致病力和机体抵抗力的对抗结果任何细菌入侵尿路均可引起尿路感染。1、上尿路感染第三十五页，讲稿共四十八页哦2、下尿路感染膀胱炎 a、急性细菌性膀胱炎：女性多见，占25%-30%，年龄在20-40之间。男性：急性前列腺炎、BPH、包皮炎、尿道狭窄、结石，也可继发于邻近器官如阑尾炎。临床表现：全身症状：不明显，体温可正常或低热；局部症状：膀胱刺激征；尿不尽；血尿，急迫性尿失禁 b、慢性细菌性膀胱炎：反复发作或持续存在的膀胱刺激症状；耻骨上膀胱区不适，膀胱充盈时疼痛明显；尿液混浊第三十六页，讲稿共四十八页哦尿道炎 尿道炎主要通过性传播途径，由淋菌性和非淋菌性所致
11、的急慢性尿道炎。a、淋球菌引起的尿道炎，2-5天潜伏，尿道口红肿，发痒刺痛，尿道外口脓性分泌物，尿频尿急尿痛，阴茎肿胀，一周症状减轻，一月后症状消失，部分病人可伴发前列腺炎急性后尿道炎，睾丸附睾炎，慢性淋菌性尿道炎反复感染可治尿道狭窄。b、非淋菌性引起的尿道炎，感染后1-5周发病，尿道刺痒、尿痛，有少量白色稀薄分泌物，男性可发生附睾炎致不育第三十七页，讲稿共四十八页哦肾脏、输尿管、膀胱、尿道，任何部位都可能有结石产生，以肾结石最常见。形成机制不明：多学说、高复发、预防差；男女患者比为：3:1；上、下尿路结石比5:1；明显的地区分布：与水质硬度有关第三十八页，讲稿共四十八页哦1、临床表现：肾和输
12、尿管结石的主要表现是与活动有关的疼痛和血尿。程度与结石部位、大小、移动与否及有无损伤、感染、梗阻等有关。疼痛：钝痛或绞痛，结石位于输尿管膀胱壁段或伴有感染时可有膀胱刺激症及阴茎尿道头部放射痛。血尿：出现肉眼血尿或镜下血尿。其它症状：肾积水，肾积脓，双侧梗阻无尿。第三十九页，讲稿共四十八页哦2、治疗：、治疗：保守治疗：大量饮水、解痉止痛、抗感染。手术治疗3、预防：、预防：多喝水 适当运动 避免憋尿 减少高蛋白质的摄取，特别是动物性蛋白第四十页，讲稿共四十八页哦第四十一页，讲稿共四十八页哦1、急性细菌性前列腺炎、急性细菌性前列腺炎临床表现：高热、寒战、尿频尿急尿疼；会阴部坠胀；排尿困难2、慢性细菌
13、性前列腺炎临床表现：排尿改变：尿频尿急尿痛，排尿不适，灼热，尿道分泌物，滴白，射精；疼痛：会阴下腹腰骶部耻骨上腹股沟区隐痛酸痛胀 性功能改变：下降 精神神经症状;头昏乏力失眠情绪低落焦虑 并发症：虹膜炎、关节炎、肌炎、神经炎第四十二页，讲稿共四十八页哦3、慢性非细菌性前列腺炎 类似慢性细菌性前列腺炎没有反复尿路感染发作；4、前列腺痛 临床表现：有前列腺炎症状，以盆腔会阴部疼痛为主：第四十三页，讲稿共四十八页哦a、急性附睾炎 临床症状：全身：寒战发热；局部症状：阴囊肿胀，附睾肿大，睾丸可肿大界限不清尾部硬结；b、慢性附睾炎 临床症状：阴囊坠胀，附睾局限性肿大，精索输精管增粗；第四十四页，讲稿共四
14、十八页哦引起中老年男性排尿障碍的最常见的一种良性疾病主要表现为 组 织 学：前列腺间质和腺体增生 解 剖 学：前列腺增大 尿动力学：膀胱出口梗阻 临床症状：梗阻及尿路刺激等下尿路症状第四十五页，讲稿共四十八页哦早期刺激症状：早期刺激症状：尿频、夜尿多、尿急进行性排尿困难：进行性排尿困难：尿不尽尿潴留表现：尿潴留表现：残余尿增加、膀胱区膨隆充盈性尿失禁充盈性尿失禁急性尿潴留：急性尿潴留：不能排尿合并症表现：合并症表现：感染：尿痛等刺激症状 结石：排尿中断 血尿 肾功能不全者第四十六页，讲稿共四十八页哦1、请描述并分析病例一2、请描述并分析病例二3、请描述并分析病例三第四十七页，讲稿共四十八页哦感谢大家观看感谢大家观看第四十八页，讲稿共四十八页哦