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1、社区慢性病病人的保社区慢性病病人的保健护理健护理现在学习的是第1页，共43页 掌握掌握:慢性病的概念及主要危险因素；慢性病的概念及主要危险因素；社区慢性病的保健和护理。社区慢性病的保健和护理。熟悉熟悉:慢性病对患者、患者家庭和社会慢性病对患者、患者家庭和社会 的影响。的影响。了解了解:慢性病目前的发展趋势慢性病目前的发展趋势现在学习的是第2页，共43页 Concept of chronic illness现在学习的是第3页，共43页 平均期望寿命延长、老龄人口增加 疾病谱和生活方式改变 急性传染病和感染性疾病的发生率和死亡率降低现在学习的是第4页，共43页人口老龄化加剧了慢性病患病和疾病负担增
2、长趋势现在学习的是第5页，共43页慢性病在发达国家和发展中国家的差别差别差别 死因构成不同 致命性不同原因原因 贫困国家平均寿命增加幅度更大 发展中国家烟草消耗量大 发展中国家肥胖程度也在迅速增加 发达国家人们可以更好地控制慢性病现在学习的是第6页，共43页 高血压：1.6亿糖尿病：2000万血脂异常：1.6亿超重：2.0亿肥胖：6000万脑卒中每年新发150万冠心病每年新发75万恶性肿瘤每年新发180-200万 现在学习的是第7页，共43页 高血压：1.6亿糖尿病：2000万血脂异常：1.6亿超重：2.0亿肥胖：6000万脑卒中每年新发150万冠心病每年新发75万恶性肿瘤每年新发180-20
3、0万 现在学习的是第8页，共43页2003年WHO研究结果表明：我国冠心病发病率男性大于女性脑卒中发病率居世界第二糖尿病患病率20岁以上人数超过2000万人，糖耐量减低患者人数超过3000万人全球每年约有320万人死于糖尿病诱发的并发症现在学习的是第9页，共43页慢性病认识误区慢性病主要影响是有钱的国家 80%80%在低或中等收入的国家在低或中等收入的国家慢性病主要影响老年人 几乎几乎50%50%的慢性病人在的慢性病人在7070岁以下岁以下慢性病是不能预防的 80%80%早死的心脏病、脑卒中和糖尿病是可以预防的早死的心脏病、脑卒中和糖尿病是可以预防的慢性病预防太昂贵 其预防措施是非常廉价的其预
4、防措施是非常廉价的补品或营养品能预防慢性病 还没有任何证据证明哪种补品或营养品预防慢性病的作用优于合理的还没有任何证据证明哪种补品或营养品预防慢性病的作用优于合理的膳食膳食我祖父又吸烟、又肥胖，但他活到96岁 这些都是非常少见的例子这些都是非常少见的例子每个人都会死于某一疾病 死亡是不可避免的，但并不是早死，或痛苦地迁延多年死亡是不可避免的，但并不是早死，或痛苦地迁延多年现在学习的是第10页，共43页 3个个中国人有中国人有1个个死于心血管疾病；死于心血管疾病；4个个中国人有中国人有1个个死于恶性肿瘤；死于恶性肿瘤；每每2秒钟秒钟有有1个人个人死于心肌梗塞；死于心肌梗塞；城市城市20岁以上人口
5、患糖尿病占岁以上人口患糖尿病占6.4；城市城市肺癌肺癌剧增，成为癌症第一位死因。剧增，成为癌症第一位死因。现在我国15岁64岁的劳动人口中间，慢性病的发生率已经达到52，死亡已经占了30.现在学习的是第11页，共43页现在学习的是第12页，共43页慢性病包括哪些疾病？心脑血管病（如高血压、冠心病、脑卒中）恶性肿瘤 代谢性异常（如糖尿病、血脂异常）精神异常和精神病 慢性气管炎和肺气肿 现在学习的是第13页，共43页吸烟酗酒 不健康的饮食 少活动 环境污染物 长期心理压力心脑血管疾病 肥胖、糖尿病 肿瘤 慢性肺疾患等长期累积多 因多 果现在学习的是第14页，共43页潜伏期长 病程长 医疗费用大 缺
6、乏有特效的治愈手段 现在学习的是第15页，共43页(一)按起病情况 急发性：起病突然，但病理变化已有相当时间。渐发性：缓慢起病，临床症状出现一段时间后才能确诊。（二）按对人产生的影响程度致命性：进行性进展，且具有生命危险。可能威胁生命：结果难以预料。非致命性：进展较慢，对机体无致命危险。现在学习的是第16页，共43页8%10%60%其他因素饮食、运动、吸烟等慢病主要病因现在学习的是第17页，共43页现在学习的是第18页，共43页现在学习的是第19页，共43页讨论：还有哪些不良生活方式是会导致慢性病发生？现在学习的是第20页，共43页 空气污染空气污染 噪音噪音 水污染水污染 健全的社会组织 社
7、会普及教育的程度 医疗保健体系自然环境社会环境现在学习的是第21页，共43页现在学习的是第22页，共43页 个人：个人：升学、就业、恋爱、梦想、奋斗、价值升学、就业、恋爱、梦想、奋斗、价值 家庭：家庭：经济、代沟、婚丧、赡养、亲子和夫妻经济、代沟、婚丧、赡养、亲子和夫妻关系关系 工作：工作：压力、进度、绩效、晋升、下岗、退休压力、进度、绩效、晋升、下岗、退休 人际：人际：应酬、竞争、攻击、嫉妒、礼节、烟酒、应酬、竞争、攻击、嫉妒、礼节、烟酒、宴请宴请现在学习的是第23页，共43页 现在学习的是第24页，共43页慢性病带来的影响Influence of chronic illness现在学习的是
8、第25页，共43页1.对生理及自理能力的影响对生理及自理能力的影响 多种致病原因-营养不良 抵抗力低下-易感染影响排泄功能-便秘、失禁、尿潴留长期卧床-压疮、坠积性肺炎、血栓形成等各种并发症现在学习的是第26页，共43页不同程度的压力忧郁感、无力感失落感、失控感隔离感依赖增强及行为幼稚情绪不稳定现在学习的是第27页，共43页 改变工作性质、缩短工作时间、改变工作责任等 适应良好-继续工作 顺利者及成功人士容易产生悲观厌世的感觉现在学习的是第28页，共43页 影响参与社交活动影响参与社交活动-社交隔离社交隔离 慢性病容慢性病容-隐蔽自己的疾病及残缺隐蔽自己的疾病及残缺 导致性格孤僻、情绪低落、失
9、去信心导致性格孤僻、情绪低落、失去信心现在学习的是第29页，共43页现在学习的是第30页，共43页慢性病 损害重要器官劳动能力 生活质量影 响1、社会经济负担 2、对医保完善和福 利保障需求迫切加 重现在学习的是第31页，共43页社区慢性病病人的自我健康管理现在学习的是第32页，共43页 在在服务时间服务时间上，要求长期而连续；上，要求长期而连续；在在服务地点服务地点上，要求以家庭和社区为主；上，要求以家庭和社区为主；在在服务层面服务层面上，要求生物心理社会全方位；上，要求生物心理社会全方位；在在服务内容服务内容上，护理、教育、咨询重于医疗；上，护理、教育、咨询重于医疗；在在服务方式服务方式上
10、，要求护患双方共同参与，强调病上，要求护患双方共同参与，强调病人主动和自觉的控制，而不是机械地遵医嘱服用人主动和自觉的控制，而不是机械地遵医嘱服用某些药物。某些药物。慢性病病人对社区卫生服务的需求慢性病病人对社区卫生服务的需求?现在学习的是第33页，共43页自我护理的概念：自我护理自我护理(self-care)(self-care)：指个体在稳定或变化后的环境中为维持生命，增进健康与幸福，确保自身功能健全和发展而进行的自我照顾活动。现在学习的是第34页，共43页慢性病病人的自我护理 -不了解或不理解药物种类 -不能坚持服药 -不能按时服药 -误服、漏服 -不能自主用药现在学习的是第35页，共4
11、3页口服药一般在服药时和服药后多喝水。保证药物在体内维持时间和有效的血药浓度，必须注意合理的用药时间间隔。现在学习的是第36页，共43页根据不同目标选择运动类型 侧重身体柔韧性的运动锻炼 如体操、太极拳等 侧重增强肌力的锻炼 如杠铃、仰卧起坐等 增强机体耐力的锻炼 如慢跑、快走、游泳等 现在学习的是第37页，共43页现在学习的是第38页，共43页阻碍运动的原因年龄大环境怕疼、害羞担心疲劳病情缺乏时间天气现在学习的是第39页，共43页 心律异常：休息，记录 心前区不适：就诊，休息 头痛、眩晕、失神、冷汗：血压 运动后疲劳：调整活动量现在学习的是第40页，共43页 备医院专家出诊时间表备医院专家出诊时间表、电话、电话 根据情况自主选择就诊根据情况自主选择就诊时间时间 医院确诊的可选择社区医院确诊的可选择社区医院继续治疗医院继续治疗 诊疗中向医生介绍病情诊疗中向医生介绍病情、用药情况、用药情况现在学习的是第41页，共43页慢性病病人的急诊就诊指征：糖尿病病人 高血压病人 冠心病病人 慢性肾炎病人 慢性支气管炎病人现在学习的是第42页，共43页现在学习的是第43页，共43页