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1、关关于手于手术术室无菌技室无菌技术术(2)第一页，讲稿共三十页哦COMPANY LOGOTYPE INSERTCOMPANY LOGOTYPE INSERT目目 录录无菌技术的概念无菌技术的概念手术室无菌技术的重要意义手术室无菌技术的重要意义手术室无菌技术的行为规范手术室无菌技术的行为规范第二页，讲稿共三十页哦COMPANY LOGOTYPE INSERTCOMPANY LOGOTYPE INSERT什么是有菌观念？什么是有菌观念？一切与外界相通，有可能与细一切与外界相通，有可能与细菌或其他微生物接触的部位和菌或其他微生物接触的部位和物品，一律被认为有菌物品，一律被认为有菌第三页，讲稿共三十页
2、哦COMPANY LOGOTYPE INSERTCOMPANY LOGOTYPE INSERT什么是无菌技术？什么是无菌技术？是指在医疗护理操作过程中，防是指在医疗护理操作过程中，防止一切微生物侵入人体和防止无止一切微生物侵入人体和防止无菌物品和无菌区域被污染的操作菌物品和无菌区域被污染的操作技术和管理方法。技术和管理方法。第四页，讲稿共三十页哦COMPANY LOGOTYPE INSERTCOMPANY LOGOTYPE INSERT什么是无菌原则？什么是无菌原则？是对已灭菌与消毒的物品，器械，人是对已灭菌与消毒的物品，器械，人员，在无细菌的污染的前提下，按规员，在无细菌的污染的前提下，按规
3、定操作程序行使的法则，达到无菌污定操作程序行使的法则，达到无菌污染的目的。是所有参加手术人员必须染的目的。是所有参加手术人员必须认真执行的规章制度。认真执行的规章制度。第五页，讲稿共三十页哦COMPANY LOGOTYPE INSERTCOMPANY LOGOTYPE INSERT无菌技术原则无菌技术原则 1.环环境境清洁清洁 进进行行无菌无菌技技术术操作前半小操作前半小时时，须须停止停止清扫清扫地面等地面等工作，避免不必要的人群流工作，避免不必要的人群流动动，减减少人少人员员走走动动，以降低室以降低室内内空空气气中的中的尘尘埃。防止埃。防止尘尘埃埃飞扬飞扬。治。治疗疗室每日室每日消毒消毒一次
4、，地面物表使用含一次，地面物表使用含500mg/L500mg/L有效有效氯氯的消毒液擦拭消毒，空的消毒液擦拭消毒，空气气使用使用动态动态空空气气消毒机消毒机消毒消毒2h2h。2.2.着装要求着装要求 衣帽穿戴要整衣帽穿戴要整洁洁。帽子要把全部。帽子要把全部头发头发遮盖，口遮盖，口罩罩须须遮住口鼻，遮住口鼻，并并修剪指甲，洗手。必要修剪指甲，洗手。必要时时穿好无穿好无菌衣，菌衣，带带好无菌手套。好无菌手套。第六页，讲稿共三十页哦COMPANY LOGOTYPE INSERTCOMPANY LOGOTYPE INSERT无菌技术原则无菌技术原则 3.3.物品管理物品管理 无菌无菌物品与非无菌物品应
5、分别放置，物品与非无菌物品应分别放置，无菌无菌物品不可暴露在空气中物品不可暴露在空气中，必须存放于无菌包或无菌容器内，必须存放于无菌包或无菌容器内，无菌无菌物品一经使用后，必须物品一经使用后，必须再经无菌处理后方可使用，从无菌容器中取出的物品，虽未再经无菌处理后方可使用，从无菌容器中取出的物品，虽未使用，也不可放回无菌容器内。使用，也不可放回无菌容器内。4.4.无菌物品无菌物品 无菌无菌物品必须存放于无菌包或无菌容器内，无菌包应注明无菌名称物品必须存放于无菌包或无菌容器内，无菌包应注明无菌名称，消毒消毒灭菌日期，有效期一周为宜，并按日期先后顺序排放，灭菌日期，有效期一周为宜，并按日期先后顺序排
6、放，以便取用，放在固定的地方。以便取用，放在固定的地方。无菌无菌包在未被污染的情况下，可保包在未被污染的情况下，可保存存7 7天，过期应重新灭菌。无菌物品一经使用或过期，潮湿或落地天，过期应重新灭菌。无菌物品一经使用或过期，潮湿或落地后应重新进行灭菌处理。后应重新进行灭菌处理。第七页，讲稿共三十页哦COMPANY LOGOTYPE INSERTCOMPANY LOGOTYPE INSERT无菌技术原则无菌技术原则5.5.取无菌物取无菌物操作者身距操作者身距无菌无菌区区3 30cm0cm，取无菌物品时须用无菌持物钳（镊），不可，取无菌物品时须用无菌持物钳（镊），不可触及无菌物品或跨越无菌区域，手
7、臂应保持在触及无菌物品或跨越无菌区域，手臂应保持在腰部腰部以上。以上。无菌无菌物品物品取出后，不可过久暴露，若未使用，也不可放回无菌包或无菌容器取出后，不可过久暴露，若未使用，也不可放回无菌包或无菌容器内。疑有污染，不得使用。未经内。疑有污染，不得使用。未经消毒消毒的物品不可触及的物品不可触及无菌无菌物或跨物或跨越无菌区。越无菌区。6.6.无菌操作无菌操作 如器械、用物疑有污染或已被污染，即不可使用，应更换或如器械、用物疑有污染或已被污染，即不可使用，应更换或重新灭菌。重新灭菌。一人一具一消毒，一套一人一具一消毒，一套无菌无菌物品，只能供一个病员使用，以免发生物品，只能供一个病员使用，以免发生
8、交叉感染交叉感染。第八页，讲稿共三十页哦COMPANY LOGOTYPE INSERTCOMPANY LOGOTYPE INSERT术中无菌技术规范？术中无菌技术规范？手术中的无菌操作是预防切口感染和手术中的无菌操作是预防切口感染和保证病人安全的关键，也是影响手术成功保证病人安全的关键，也是影响手术成功的重要因素，所有参加手术的人员必须充的重要因素，所有参加手术的人员必须充分认识其重要性，严格执行术中无菌技术分认识其重要性，严格执行术中无菌技术要求，并且贯穿手术的全过程。要求，并且贯穿手术的全过程。第九页，讲稿共三十页哦COMPANY LOGOTYPE INSERTCOMPANY LOGOTY
9、PE INSERT内内 容容.外科刷手法外科刷手法.穿无菌手术衣、戴无菌手套穿无菌手术衣、戴无菌手套.铺无菌器械车和铺无菌巾铺无菌器械车和铺无菌巾.术中的无菌要求术中的无菌要求第十页，讲稿共三十页哦COMPANY LOGOTYPE INSERTCOMPANY LOGOTYPE INSERT外外 科科 刷刷 手手 法法 洗手前准备洗手前准备 戴好口罩帽子，头发及口戴好口罩帽子，头发及口鼻不可外露鼻不可外露 剪指甲，去除饰物剪指甲，去除饰物 暴露手臂至肘上暴露手臂至肘上10cm10cm以以上上 手臂皮肤有破损或化脓感手臂皮肤有破损或化脓感染的不宜参加手术染的不宜参加手术第十一页，讲稿共三十页哦CO
10、MPANY LOGOTYPE INSERTCOMPANY LOGOTYPE INSERT外外 科科 洗洗 手手 法法 用流动水冲洗双手，取适用流动水冲洗双手，取适量诗洁洗手液于手心，按量诗洁洗手液于手心，按以下顺序进行清洁洗手，以下顺序进行清洁洗手，按三节段（双手交替）刷按三节段（双手交替）刷手。顺序：手心、手背、手。顺序：手心、手背、指缝、指被、拇指、指尖指缝、指被、拇指、指尖、手腕（环形）；前臂（、手腕（环形）；前臂（螺旋性）；肘部、上臂下螺旋性）；肘部、上臂下1313（螺旋型）。（螺旋型）。时间时间3 3分钟分钟第十二页，讲稿共三十页哦COMPANY LOGOTYPE INSERTCOM
11、PANY LOGOTYPE INSERT外外 科科 洗洗 手手 法法 用流动水冲洗冲洗时指尖向上，肘部置于最低位用流动水冲洗冲洗时指尖向上，肘部置于最低位，不得返流，取无菌海绵取诗洁消毒液按以上方，不得返流，取无菌海绵取诗洁消毒液按以上方法再次擦洗法再次擦洗 无菌毛巾擦干：抓取无菌巾中心部位，擦干双手无菌毛巾擦干：抓取无菌巾中心部位，擦干双手后将无菌巾对折呈三角形，底边置于腕部，角部后将无菌巾对折呈三角形，底边置于腕部，角部向下，以另手拉对角向上顺势移动至上臂下向下，以另手拉对角向上顺势移动至上臂下1313，擦去水迹，不得回擦；擦对侧时，将毛巾翻转，擦去水迹，不得回擦；擦对侧时，将毛巾翻转，方
12、法相同，方法相同第十三页，讲稿共三十页哦COMPANY LOGOTYPE INSERTCOMPANY LOGOTYPE INSERT外外 科科 洗洗 手手 法法 消毒手臂：取适量外科手消毒液，搓揉双手至上消毒手臂：取适量外科手消毒液，搓揉双手至上臂下臂下1313，再取适量外科手消毒液搓揉双手，待，再取适量外科手消毒液搓揉双手，待药液自行挥发至干燥。揉搓时间不能少于药液自行挥发至干燥。揉搓时间不能少于2 26 6分分钟钟 双手举于胸前双手举于胸前第十四页，讲稿共三十页哦COMPANY LOGOTYPE INSERTCOMPANY LOGOTYPE INSERT外科刷手注意事项外科刷手注意事项 建
13、立分段刷手的意识建立分段刷手的意识 刷手顺序从远端到近端，不可逆反刷手顺序从远端到近端，不可逆反 手指尖无菌要求最高，特别注意甲沟，甲缘手指尖无菌要求最高，特别注意甲沟，甲缘 刷手后保持手指朝上肘朝下刷手后保持手指朝上肘朝下 擦干顺序从手到肘部，毛巾擦过肘部不可再擦手部擦干顺序从手到肘部，毛巾擦过肘部不可再擦手部 刷手部位到肘上刷手部位到肘上10cm10cm第十五页，讲稿共三十页哦COMPANY LOGOTYPE INSERTCOMPANY LOGOTYPE INSERT全遮盖式手术衣全遮盖式手术衣 取出手术衣取出手术衣顺顺衣领打开衣领打开轻轻上抛，将双手平行伸入轻轻上抛，将双手平行伸入衣袖内
14、衣袖内巡回护士在背后协助其拉衣、系带巡回护士在背后协助其拉衣、系带带好手套带好手套后巡回用无菌持物钳夹住腰带绕其一周后递给术者自行系后巡回用无菌持物钳夹住腰带绕其一周后递给术者自行系于腰间于腰间 无菌区域：上不过肩，下不过腰，两侧不过腋中线无菌区域：上不过肩，下不过腰，两侧不过腋中线第十六页，讲稿共三十页哦COMPANY LOGOTYPE INSERTCOMPANY LOGOTYPE INSERT无接触式戴手套无接触式戴手套 刷手护士穿无菌手术衣，手留在袖口内不能伸出刷手护士穿无菌手术衣，手留在袖口内不能伸出 隔衣袖取一只手套，与同侧手掌心相对，手指朝隔衣袖取一只手套，与同侧手掌心相对，手指朝
15、向身体，手套开口至于袖口上向身体，手套开口至于袖口上 打开手套反折部，束住袖口翻起反折，盖住袖口后打开手套反折部，束住袖口翻起反折，盖住袖口后，向后拽动衣袖，手指插入手套内，向后拽动衣袖，手指插入手套内 同法戴另一只同法戴另一只第十七页，讲稿共三十页哦COMPANY LOGOTYPE INSERTCOMPANY LOGOTYPE INSERT铺铺 无菌无菌 器器 械械 车车器械车一般高度以齐腰为宜器械车一般高度以齐腰为宜,车面宽车面宽敞敞,四周应设四周应设8-10cm8-10cm护栏护栏,桌腿滚轮应桌腿滚轮应便于移动和操作便于移动和操作铺无菌器械车应注意以下几点：铺无菌器械车应注意以下几点：1
16、.1.铺无菌器械车需用铺无菌器械车需用4-64-6层无菌单层无菌单,防止水及血液渗透污染防止水及血液渗透污染 2.2.无菌单应垂过车缘无菌单应垂过车缘30cm30cm以下以下,周围距离均匀周围距离均匀,车缘下位有菌区车缘下位有菌区 3.3.必须保持车面上无菌，手术中必须保持车面上无菌，手术中已经污染的器械已经污染的器械、物品不能再、物品不能再放回原处放回原处第十八页，讲稿共三十页哦COMPANY LOGOTYPE INSERTCOMPANY LOGOTYPE INSERT铺铺 无无 菌巾菌巾 手术野铺无菌巾的目的除暴露手术切口所必手术野铺无菌巾的目的除暴露手术切口所必须的最小皮肤区之外，遮盖手
17、术病人其他部位使须的最小皮肤区之外，遮盖手术病人其他部位使手术周围环境成为一个较大范围的无菌区域，防手术周围环境成为一个较大范围的无菌区域，防止细菌进入切口，以避免和尽量减少手术中的污止细菌进入切口，以避免和尽量减少手术中的污染。手术所用的无菌巾应保持干燥。染。手术所用的无菌巾应保持干燥。第十九页，讲稿共三十页哦COMPANY LOGOTYPE INSERTCOMPANY LOGOTYPE INSERT铺巾原则铺巾原则1.无菌巾、单不可与周围的人或物品接触。巾、单之下无菌巾、单不可与周围的人或物品接触。巾、单之下界要遮至手术者的腰平面以下至少界要遮至手术者的腰平面以下至少30cm30cm，如污
18、染即须，如污染即须更换。更换。2.2.先定好部位再铺单。铺单后，允许将单子自手术区先定好部位再铺单。铺单后，允许将单子自手术区向周围稍移动，不允许自周围向手术区移动，以免污向周围稍移动，不允许自周围向手术区移动，以免污染手术区。染手术区。3.3.尽量应用稍大的单子，减少铺单数目。小单子要重尽量应用稍大的单子，减少铺单数目。小单子要重叠盖好，以免散开，导致污染。叠盖好，以免散开，导致污染。4.4.切口四周至少有四层巾单遮盖。术中一经浸湿，即切口四周至少有四层巾单遮盖。术中一经浸湿，即失去无菌隔离作用，应重加盖无菌巾单。失去无菌隔离作用，应重加盖无菌巾单。5.5.铺置薄膜手术巾前先用无菌纱布擦干手
19、术野皮肤。铺置薄膜手术巾前先用无菌纱布擦干手术野皮肤。第二十页，讲稿共三十页哦术中的无菌要求术中的无菌要求1.手术人员一经手术人员一经“洗手洗手”，手臂即不准再接，手臂即不准再接触未经消毒的物品。穿无菌手术衣和戴无触未经消毒的物品。穿无菌手术衣和戴无菌手套后，背部、腰部以下和肩部以上都菌手套后，背部、腰部以下和肩部以上都应认为是有菌地带，不能接触；同样，手应认为是有菌地带，不能接触；同样，手术台边缘以下的布单，也不要接触。术台边缘以下的布单，也不要接触。2.2.不可在手术人员的背后传递器械及手术用不可在手术人员的背后传递器械及手术用品。坠落到无菌巾或手术台边以外的器械品。坠落到无菌巾或手术台边
20、以外的器械物品，不准拾回再用。物品，不准拾回再用。第二十一页，讲稿共三十页哦。术中的无菌要求术中的无菌要求3.手术中如手套破损或接触到有菌地方，应另手术中如手套破损或接触到有菌地方，应另换无菌手套。前臂或肘部碰触有菌地方，应换无菌手套。前臂或肘部碰触有菌地方，应更换无菌手术衣或加套无菌袖套。无菌巾、更换无菌手术衣或加套无菌袖套。无菌巾、布单等物，如已被湿透，其无菌隔离作用不布单等物，如已被湿透，其无菌隔离作用不再完整，应加盖干的无菌单。再完整，应加盖干的无菌单。4.4.在手术过程中，同侧手术人员如需调换位置在手术过程中，同侧手术人员如需调换位置时，应先退后一步，转过身，背对背地转到时，应先退后
21、一步，转过身，背对背地转到另一位置，以防止污染。另一位置，以防止污染。第二十二页，讲稿共三十页哦术中的无菌要求术中的无菌要求5.手术开始前要清点器械、敷料，手术结束时手术开始前要清点器械、敷料，手术结束时，检查胸、腹等体腔，核对器械、敷料数无，检查胸、腹等体腔，核对器械、敷料数无误后，才能关闭切口，以免异物遗留腔内，误后，才能关闭切口，以免异物遗留腔内，产生严重后果。产生严重后果。6.6.切口边缘应以大纱布垫或手术巾遮盖，并用切口边缘应以大纱布垫或手术巾遮盖，并用巾钳或缝线固定，仅显露手术切口巾钳或缝线固定，仅显露手术切口,7.7.作皮肤切口以及缝合皮肤之前，需用作皮肤切口以及缝合皮肤之前，需
22、用7 75 5%酒酒精再涂擦消毒皮肤一次。精再涂擦消毒皮肤一次。第二十三页，讲稿共三十页哦术中的无菌要求术中的无菌要求8.切开空腔脏器前，要先用纱布垫保护周围组切开空腔脏器前，要先用纱布垫保护周围组织，以防止或减少污染。织，以防止或减少污染。9.9.参观手术人员不可太靠近手术人员或站得太参观手术人员不可太靠近手术人员或站得太高，也不可经常在室内走动，以减少污染的高，也不可经常在室内走动，以减少污染的机会。机会。1010.连台手术前台手术结束，手术人员应更换无连台手术前台手术结束，手术人员应更换无菌手术衣及消毒手臂戴无菌手套，手术间地菌手术衣及消毒手臂戴无菌手套，手术间地面及用物应用消毒液擦拭，
23、并自净面及用物应用消毒液擦拭，并自净1515-2020分分钟钟第二十四页，讲稿共三十页哦术中的无菌要求术中的无菌要求11.接触无菌区时，手臂必须经过消毒、穿无菌接触无菌区时，手臂必须经过消毒、穿无菌衣及戴无菌手套。巡回护士取用无菌物品要衣及戴无菌手套。巡回护士取用无菌物品要用无菌持物钳夹取，并应与无菌物、无菌区用无菌持物钳夹取，并应与无菌物、无菌区保持一定的距离保持一定的距离(约约30cm)30cm)，避免衣袖、衣服，避免衣袖、衣服接触无菌物及跨越无菌区，倾倒溶液时只允接触无菌物及跨越无菌区，倾倒溶液时只允许瓶口进入无菌区的边缘。许瓶口进入无菌区的边缘。第二十五页，讲稿共三十页哦术中的无菌要求
24、术中的无菌要求 12.12.减少空气污染、保持空气净化效果。减少空气污染、保持空气净化效果。手术室前后门应关闭，人员尽量减少在手术室前后门应关闭，人员尽量减少在手术间内走动，避免引起阵风。手术进行中手术间内走动，避免引起阵风。手术进行中应保持肃静，避免不必要的谈话。咳嗽、打应保持肃静，避免不必要的谈话。咳嗽、打喷嚏时应将头转离无菌区，避免飞沫污染。喷嚏时应将头转离无菌区，避免飞沫污染。为防手术人员滴汗，可于额部加一无茵汗带为防手术人员滴汗，可于额部加一无茵汗带。请他人擦汗时，头应转向一侧，不使纱布。请他人擦汗时，头应转向一侧，不使纱布纤维落入无菌区。无菌容器打开后，应及时纤维落入无菌区。无菌容
25、器打开后，应及时盖好，减少暴露。盖好，减少暴露。第二十六页，讲稿共三十页哦术中的无菌要求术中的无菌要求 13.13.皮肤虽经消毒，只能达到相对无菌皮肤虽经消毒，只能达到相对无菌 病人的皮肤和工作人员手臂经过消毒病人的皮肤和工作人员手臂经过消毒以后只能达到相对灭菌，残存在毛孔内的以后只能达到相对灭菌，残存在毛孔内的细菌对开放的切口有一定的威胁，故应注细菌对开放的切口有一定的威胁，故应注意预防污染。意预防污染。第二十七页，讲稿共三十页哦术中的无菌要求术中的无菌要求 14.14.沾染手术的隔离技术沾染手术的隔离技术 进行胃肠道、呼吸道、宫颈等沾染进行胃肠道、呼吸道、宫颈等沾染手术时，在切开空腔前应用
26、纱垫保护周手术时，在切开空腔前应用纱垫保护周围组织，并随时吸除外流的内容物。被围组织，并随时吸除外流的内容物。被污染的器械和其他物品应放在污染盘内污染的器械和其他物品应放在污染盘内，实行隔离。污染的缝针和针持应在等，实行隔离。污染的缝针和针持应在等渗盐水中涮洗。全部沾染步骤完成后，渗盐水中涮洗。全部沾染步骤完成后，手术人员应用无菌水冲洗或更换手套，手术人员应用无菌水冲洗或更换手套，以尽量减少细菌的污染。以尽量减少细菌的污染。第二十八页，讲稿共三十页哦COMPANY LOGOTYPE INSERTCOMPANY LOGOTYPE INSERT第二十九页，讲稿共三十页哦COMPANY LOGOTYPE INSERTCOMPANY LOGOTYPE INSERT感谢大家观看感谢大家观看第三十页，讲稿共三十页哦