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1、第一页，讲稿共十九页哦 什么是帕金森病什么是帕金森病?帕金森病是一种中老年人常见的中枢神经帕金森病是一种中老年人常见的中枢神经系统变性疾病，其运动症状表现为静止时系统变性疾病，其运动症状表现为静止时肢体不自主地震颤，肌强直，运动迟缓以肢体不自主地震颤，肌强直，运动迟缓以及姿势平衡障碍等。帕金森严重时患者不及姿势平衡障碍等。帕金森严重时患者不能自理。音域变窄。吞咽困难，进食饮水能自理。音域变窄。吞咽困难，进食饮水时可出现呛咳时可出现呛咳。第二页，讲稿共十九页哦 临场表现：临场表现：帕金森常见的症状有以下帕金森常见的症状有以下5点：点：、动作缓慢：在日常生活中，部分老、动作缓慢：在日常生活中，部分
2、老人起步困难、小碎步、不容易停下来。部人起步困难、小碎步、不容易停下来。部分老人扣纽扣、用筷子、解系鞋带等动作分老人扣纽扣、用筷子、解系鞋带等动作比以前缓慢许多比以前缓慢许多,甚至无法顺利完成；家人甚至无法顺利完成；家人认为人老了动作迟缓是不可避免的，其实认为人老了动作迟缓是不可避免的，其实帕金森病患者往往也会出现上述症状，一帕金森病患者往往也会出现上述症状，一定要及时就诊定要及时就诊。第三页，讲稿共十九页哦、肌肉发僵：一些帕金森病患者以肌肉、肌肉发僵：一些帕金森病患者以肌肉僵硬、发紧感为早期表现，有时病人往往僵硬、发紧感为早期表现，有时病人往往自己描述为自己描述为“抽筋抽筋”或或“痉挛痉挛”
3、，此时患，此时患者本人及家属往往不重视，误以为是颈椎者本人及家属往往不重视，误以为是颈椎病或骨质疏松而延误了治疗时机。病或骨质疏松而延误了治疗时机。第四页，讲稿共十九页哦、手抖：少老人都有手抖的毛病，尽管、手抖：少老人都有手抖的毛病，尽管手抖不见得都是帕金森病，然而大部分帕手抖不见得都是帕金森病，然而大部分帕金森病患者最初的表现就是手抖，其特点金森病患者最初的表现就是手抖，其特点是肢体静止时抖动明显，运动时减轻或停是肢体静止时抖动明显，运动时减轻或停止，因此如果家中老人出现手抖的表现时，止，因此如果家中老人出现手抖的表现时，建议到神经内科就诊以便及时正确的诊断。建议到神经内科就诊以便及时正确的
4、诊断。第五页，讲稿共十九页哦、嗅觉迟钝：许多人以为年纪大了，嗅觉不灵敏是正常的老化，现在越来越多的证据表明嗅觉迟钝是帕金森病早期阶段的信号，如果老年人没有原因的出现嗅觉减退，就应该到正规医院神经内科就诊。第六页，讲稿共十九页哦、其他症状：还有些患者早期还可能出、其他症状：还有些患者早期还可能出现反复流涎、便秘、睡眠障碍、情绪低落现反复流涎、便秘、睡眠障碍、情绪低落等症状，也要想到帕金森病的可能。等症状，也要想到帕金森病的可能。第七页，讲稿共十九页哦 帕金森病的药物治疗：帕金森病的药物治疗：药物治疗：在疾病的早期，药物可以很好地改善症状，药物治疗：在疾病的早期，药物可以很好地改善症状，最常用也是
5、最有效的药物是左旋多巴制剂（商品名为美最常用也是最有效的药物是左旋多巴制剂（商品名为美多巴或息宁），自六十年代开始应用于临床治疗以来，多巴或息宁），自六十年代开始应用于临床治疗以来，一直到现在都是临床上最核心的药物。左旋多巴是多巴一直到现在都是临床上最核心的药物。左旋多巴是多巴胺的代谢前体胺的代谢前体,可以通过血脑屏障可以通过血脑屏障,进入基底节后经脱羧。进入基底节后经脱羧。而成多巴胺而成多巴胺,起着补充多巴胺神经递质缺乏的作用起着补充多巴胺神经递质缺乏的作用.虽虽然震颤也常有减轻然震颤也常有减轻,但动作过缓与僵直的改善最为显著但动作过缓与僵直的改善最为显著.第八页，讲稿共十九页哦 症状较轻的
6、病人可以恢复接近正常的活动症状较轻的病人可以恢复接近正常的活动,而卧床不起的而卧床不起的病人可以下地行动。然而，药物必须长期服用，一旦停止病人可以下地行动。然而，药物必须长期服用，一旦停止治疗，病情则会复发。在最初几年药物治疗效果最佳，虽治疗，病情则会复发。在最初几年药物治疗效果最佳，虽然多数病人长期应用仍然有效，但在长期服用以后，病人然多数病人长期应用仍然有效，但在长期服用以后，病人会感到到药物有效时间缩短，有些病人会产生会感到到药物有效时间缩短，有些病人会产生“剂末剂末”现现象和象和“开、关开、关”波动。药物治疗有一定的局限性，通常经波动。药物治疗有一定的局限性，通常经过过3-5年的治疗后
7、病情会变得难以控制，药物的副作用与年的治疗后病情会变得难以控制，药物的副作用与其疗效会功过相抵，病人感到日常生活能力受到很大限其疗效会功过相抵，病人感到日常生活能力受到很大限制。制。第九页，讲稿共十九页哦 帕金森饮食原则及要求：帕金森饮食原则及要求：1、限制全天蛋白质摄入量，以每公斤、限制全天蛋白质摄入量，以每公斤体重体重0.8克为宜。帕金森病人的症状睡眠后克为宜。帕金森病人的症状睡眠后减轻，全天蛋白质分配应白天少，晚餐适减轻，全天蛋白质分配应白天少，晚餐适量增多。量增多。2、适量增加碳水化合物的比例，、适量增加碳水化合物的比例，60%65%是有益处的。是有益处的。需供给热量需供给热量1004
8、112552千焦千焦(24003000千卡千卡)第十页，讲稿共十九页哦 3、供给充足水，以补充水分消耗，也减少、供给充足水，以补充水分消耗，也减少药物副作用。药物副作用。4、适宜增加蔬菜、水果和蜂蜜、适宜增加蔬菜、水果和蜂蜜。第十一页，讲稿共十九页哦 5、避免刺激性调味品和食物，禁烟酒。、避免刺激性调味品和食物，禁烟酒。同时还要加强营养治疗仅有辅助作用。帕金森病同时还要加强营养治疗仅有辅助作用。帕金森病患者选择饮食时，应考虑到老年病人常伴有动脉粥样患者选择饮食时，应考虑到老年病人常伴有动脉粥样硬化、心脑血管病、糖尿病等，应结合本病及老年人硬化、心脑血管病、糖尿病等，应结合本病及老年人的特点，给
9、予适当的总热量。正常成人的特点，给予适当的总热量。正常成人24小时基础小时基础代谢约需热量代谢约需热量5857.67531.2千焦千焦(14001800千卡千卡)，卧床病人一般需供给热量卧床病人一般需供给热量62768368千焦千焦(15002000千卡千卡)，下床活动的病人一般需供给热量，下床活动的病人一般需供给热量83689623.2千焦千焦(20002300千卡千卡)，仍在从事体力劳动的轻，仍在从事体力劳动的轻症患需供给热量症患需供给热量1004112552千焦千焦(24003000千卡千卡)第十二页，讲稿共十九页哦 帕金森病为一慢性进行性疾病，发病年帕金森病为一慢性进行性疾病，发病年龄
10、及病程在不同的人身上有所不同。在龄及病程在不同的人身上有所不同。在疾病早期，病人具有独立生活的能力，疾病早期，病人具有独立生活的能力，其护理主要在于指导和帮助他们解决生其护理主要在于指导和帮助他们解决生活中的困难；晚期卧床的病人，其护理活中的困难；晚期卧床的病人，其护理任务则越来越重。对帕金森病患者的护任务则越来越重。对帕金森病患者的护理一般应注意以下问题：理一般应注意以下问题：第十三页，讲稿共十九页哦（1）注意膳食和营养：老年人胃肠功能多有减退，还可）注意膳食和营养：老年人胃肠功能多有减退，还可合并胃肠蠕动乏力、痉挛、便秘等症。此外，本病肌张合并胃肠蠕动乏力、痉挛、便秘等症。此外，本病肌张力
11、明显增高，肢体震颤，能量消耗相对增加。还有些病力明显增高，肢体震颤，能量消耗相对增加。还有些病人存在不同程度的痴呆、食欲减退等。故在病人的营养人存在不同程度的痴呆、食欲减退等。故在病人的营养方面应注意调理。首先可根据病人的年龄、活动量给予方面应注意调理。首先可根据病人的年龄、活动量给予足够的总热量，膳食中注意满足糖、蛋白质的供应，以足够的总热量，膳食中注意满足糖、蛋白质的供应，以植物油为主，少进动物脂肪。适量进食海鲜类，能够提植物油为主，少进动物脂肪。适量进食海鲜类，能够提供优质蛋白质和不饱和脂肪酸，有利于防治动脉粥样硬供优质蛋白质和不饱和脂肪酸，有利于防治动脉粥样硬化；多吃新鲜蔬菜和水果，提
12、供多种维生素促进肠蠕动，化；多吃新鲜蔬菜和水果，提供多种维生素促进肠蠕动，防治大便秘结。患者出汗多，应注意补充水分。防治大便秘结。患者出汗多，应注意补充水分。第十四页，讲稿共十九页哦（2）生活中的指导和帮助：本病早期，病）生活中的指导和帮助：本病早期，病人运动功能无障碍，能坚持一定的劳动，人运动功能无障碍，能坚持一定的劳动，应指导病人尽量参与各种形式的活动，坚应指导病人尽量参与各种形式的活动，坚持四肢各关节的功能锻炼。随着病情的发持四肢各关节的功能锻炼。随着病情的发展，病人运动功能发生一定程度的障碍，展，病人运动功能发生一定程度的障碍，生活自理能力显著降低。此时宜注意病人生活自理能力显著降低。
13、此时宜注意病人活动中的安全问题，走路时持拐杖助行。活动中的安全问题，走路时持拐杖助行。若病人入厕下蹲及起立困难时，可置高凳若病人入厕下蹲及起立困难时，可置高凳坐位排便。餐食中谨防烧、烫伤等事故发坐位排便。餐食中谨防烧、烫伤等事故发生。无法进食者，需有人喂汤饭。穿脱衣生。无法进食者，需有人喂汤饭。穿脱衣服、扣纽扣、结腰带、鞋带有困难者，均服、扣纽扣、结腰带、鞋带有困难者，均需给予帮助。需给予帮助。第十五页，讲稿共十九页哦（3）加强肢体功能锻炼：本病早期应）加强肢体功能锻炼：本病早期应坚持一定的体力活动，主动进行肢体功坚持一定的体力活动，主动进行肢体功能锻炼，四肢各关节做最大范围的屈伸、能锻炼，四
14、肢各关节做最大范围的屈伸、旋转等活动，以预防肢体挛缩、关节僵旋转等活动，以预防肢体挛缩、关节僵直的发生。晚期病人做被动肢体活动和直的发生。晚期病人做被动肢体活动和肌肉、关节的按摩，以促进肢体的血液肌肉、关节的按摩，以促进肢体的血液循环。循环。第十六页，讲稿共十九页哦（4）预防并发症：本病老年患者常有免疫）预防并发症：本病老年患者常有免疫功能低下，对环境适应能力差，宜注意居功能低下，对环境适应能力差，宜注意居室的温度、湿度、通风及采光等。根据季室的温度、湿度、通风及采光等。根据季节、气候等情况增减衣服，决定室外活动节、气候等情况增减衣服，决定室外活动的方式、强度。以上措施均能有效地预防的方式、强
15、度。以上措施均能有效地预防感冒。晚期的卧床病人要按时翻身，做好感冒。晚期的卧床病人要按时翻身，做好皮肤护理，防止尿便浸渍和褥疮的发生。皮肤护理，防止尿便浸渍和褥疮的发生。被动活动肢体，加强肌肉、关节按摩，对被动活动肢体，加强肌肉、关节按摩，对防止和延缓骨关节的并发症有意义。结合防止和延缓骨关节的并发症有意义。结合口腔护理，翻身、叩背，以预防吸入性肺口腔护理，翻身、叩背，以预防吸入性肺炎和坠积性肺炎。翻身时，应注意有无皮炎和坠积性肺炎。翻身时，应注意有无皮肤压伤，并防止皮肤擦伤。肤压伤，并防止皮肤擦伤。第十七页，讲稿共十九页哦（5）严密观察病清变化，观察药物效果）严密观察病清变化，观察药物效果及副反应：注意左旋多巴应用过程中的及副反应：注意左旋多巴应用过程中的开关现象开关现象和和剂末现象剂末现象，对药物的更换，对药物的更换及剂量的调整提供临床依据。及剂量的调整提供临床依据。第十八页，讲稿共十九页哦感谢大家观看感谢大家观看第十九页，讲稿共十九页哦