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1、关于脊柱侧弯术后的护理现在学习的是第1页，共14页脊柱侧弯（Scoliosis）1、定义 2、病因及分型 3、临床表现 4、辅助检查 5、术后护理 6、健康教育正常的脊柱？现在学习的是第2页，共14页正常的脊柱作为人体的中轴，其有33节组成 颈椎：7节 胸椎：12节 腰椎：5节 骶椎：5节 尾椎：4节矢状面上存在三个生理弯曲：颈椎前突 胸椎后突 腰椎前突 冠状面上，脊柱是笔直的现在学习的是第3页，共14页（一）定义 脊柱侧弯（又称脊柱侧凸）是指脊柱的一个或数个节段向侧方弯曲伴有椎体旋转的三维脊柱畸形。侧弯的出现在脊柱一侧，呈C型;或在双侧出现，呈S型。现在学习的是第4页，共14页（二）分型及病
2、因 特发性脊柱侧凸：脊柱结构基本没有异常，由于神经肌肉力量的失衡导致的。临床最常见。先天性脊柱侧凸：脊柱结构异常。神经肌肉型脊柱侧凸后天性脊柱侧凸 脊柱受力不均、营养缺乏、激素影响及遗传因素脊柱椎体或肋骨发育畸形如脑瘫、脊髓空洞型、脊髓灰质炎、肌肉营养不良、神经纤维瘤病姿势不正、下肢不等长、脊柱骨折等现在学习的是第5页，共14页（三）临床表现 疼痛 外观畸形：双肩双髋不等高、严重者出现“剃刀背畸形”内脏功能障碍：心肺功能不佳、全身发育不良、躯干瘦小、体力弱甚至出现神经压迫症状现在学习的是第6页，共14页（四）辅助检查 体格检查：畸形的部位、形态、侧弯的僵硬度 剃刀背的高度、双肩是否平行 后背异
3、常毛发、痣、浅窝、脂肪瘤和脊髓脊膜下肢神经受损的表现 影像学检查：X线平片 CT CTM MRI 术前的三维CT 重建可更好的理解畸形 CTM/MRI排除椎管内异常现在学习的是第7页，共14页（五）术后护理 1.保持呼吸道通畅 2.密切观察病情变化 3.体位的护理 4.并发症的预防现在学习的是第8页，共14页密切观察病情变化 1.生命体征：体温、血压、脉搏、血压及指尖血样饱和度。2.引流管的护理：管路的固定及引流液的色、性、量。3.脊髓神经功能：双下肢感觉及运动情况。4.石膏的护理：观血运，末梢及皮肤。现在学习的是第9页，共14页体位的护理 去枕平卧6h后，予以患者轴向翻身轴向翻身。保持四肢功能位功能位。现在学习的是第10页，共14页主要并发症 1.急性胃扩张 2.脊髓或神经根损伤 3.术后脱钩、断杆：轴向翻身、适时适量止疼。4.尿潴留、便秘现在学习的是第11页，共14页（六）健康教育 1.出院后佩戴支具3-6个月或询问医生。2.保持正确姿势：站挺胸收腹，脊背平直。坐头正、肩平、身直、足安。躺硬板床优选。侧卧，双腿屈曲夹一软枕；仰卧腘窝处垫一软枕；勿俯卧。现在学习的是第12页，共14页 3.指导病人及家属正确的功能锻炼方法。4.加强腹背肌锻炼。5.带石膏固定出院者，予以指导。现在学习的是第13页，共14页感谢大家观看感谢大家观看现在学习的是第14页，共14页