《神经电生理检查技术课件.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《神经电生理检查技术课件.ppt（34页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、关于神经电生理检查技术9/7/20221现在学习的是第1页，共34页9/7/20222第一节第一节 肌电图检查技术肌电图检查技术现在学习的是第2页，共34页9/7/20223一、概述一、概述n1、原理、原理n2、设备、设备n3、检查时的基本要求、检查时的基本要求n4、具体操作、具体操作现在学习的是第3页，共34页9/7/20224二、针电极肌电图二、针电极肌电图n肌电图是将针电极插入肌肉记录电位变化的一肌电图是将针电极插入肌肉记录电位变化的一种电生理检查。种电生理检查。n（一）、常用肌肉解剖定位和进针部位（一）、常用肌肉解剖定位和进针部位n（二）、正常肌电图（二）、正常肌电图n（三）、异常肌电
2、图（三）、异常肌电图n（四）、常见病变异常肌电图类型（四）、常见病变异常肌电图类型现在学习的是第4页，共34页9/7/20225（一）、常用肌肉解剖定位和进针部位（一）、常用肌肉解剖定位和进针部位n1第一背侧骨间肌第一背侧骨间肌n2小指展肌小指展肌 7三角肌三角肌n3拇短展肌拇短展肌 8 趾短伸肌趾短伸肌n4指总伸肌指总伸肌 9胫前肌胫前肌n5旋前圆肌旋前圆肌 10腓肠肌内侧头腓肠肌内侧头n6肱二头肌肱二头肌 11股内侧肌股内侧肌现在学习的是第5页，共34页9/7/20226（二）、正常肌电图（二）、正常肌电图n做针极肌电图检查时，对于每一块需要检查的肌肉，通常做针极肌电图检查时，对于每一块需
3、要检查的肌肉，通常分四个步骤来观察：插入电活动：将记录针插入肌肉时分四个步骤来观察：插入电活动：将记录针插入肌肉时所引起的电位变化；放松时：观察肌肉在完全放松时是所引起的电位变化；放松时：观察肌肉在完全放松时是否有异常自发电活动；轻收缩时：观察运动单位电位时否有异常自发电活动；轻收缩时：观察运动单位电位时限、波幅、位相和发放频率；大力收缩时：观察运动单限、波幅、位相和发放频率；大力收缩时：观察运动单位电位募集类型。位电位募集类型。n1插入电活动插入电活动 n2电静息电静息n3轻收缩时肌电图轻收缩时肌电图n4运动单位电位募集和发放类型运动单位电位募集和发放类型现在学习的是第6页，共34页9/7/
4、20227（三）、异常肌电图（三）、异常肌电图n肌电图异常包括：插入电位延长或消失；静息时肌肉出现的自发肌电图异常包括：插入电位延长或消失；静息时肌肉出现的自发电活动如纤颤电位、正锐波、复杂重复放电等；主动轻度收缩时电活动如纤颤电位、正锐波、复杂重复放电等；主动轻度收缩时运动单位电位的时限、波幅、位相和发放频率有异常；大力收缩运动单位电位的时限、波幅、位相和发放频率有异常；大力收缩时运动单位电位有异常的募集。时运动单位电位有异常的募集。n1插入电位改变插入电位改变n2纤颤电位纤颤电位n3正锐波正锐波(正尖波正尖波)n4复杂重复放电复杂重复放电n5肌强直电位肌强直电位n6束颤电位束颤电位n7轻度
5、收缩时的异常肌电图轻度收缩时的异常肌电图n8大力收缩时的异常肌电图大力收缩时的异常肌电图现在学习的是第7页，共34页9/7/20228（四）、常见病变异常肌电图类型（四）、常见病变异常肌电图类型n在肌电图检查时，我们可以根据自发电位出现的情况、运在肌电图检查时，我们可以根据自发电位出现的情况、运动单位电位形态、发放频率和募集形式来判断病变性质、动单位电位形态、发放频率和募集形式来判断病变性质、程度和预后。以下是一些常见病变异常肌电图类型。程度和预后。以下是一些常见病变异常肌电图类型。n1周围神经病变及损伤周围神经病变及损伤n2脊髓前角细胞病变脊髓前角细胞病变n3肌源性损害病变肌源性损害病变现在
6、学习的是第8页，共34页9/7/20229三、表面肌电图三、表面肌电图n表面肌电图，也称动态肌电图或运动肌电图，是用表面电极表面肌电图，也称动态肌电图或运动肌电图，是用表面电极采集肌肉活动产生的电活动的图形。另外，它既是一种对运采集肌肉活动产生的电活动的图形。另外，它既是一种对运动功能有用的诊断方法，同时也是一种较好的生物反馈治疗动功能有用的诊断方法，同时也是一种较好的生物反馈治疗技术。技术。n（一）（一）sEMG仪及肌电测量仪及肌电测量 n（二）影响（二）影响sEMG测量的因素测量的因素 n（三）（三）sEMG的分析及有关指标的分析及有关指标n（四）表面肌电图的临床应用（四）表面肌电图的临床
7、应用n（五）表面肌电图的优缺点（五）表面肌电图的优缺点现在学习的是第9页，共34页9/7/202210第二节第二节 神经传导检查技术神经传导检查技术现在学习的是第10页，共34页9/7/202211一、概述一、概述n客观定量检查。运用脉冲电流刺激运动或感觉客观定量检查。运用脉冲电流刺激运动或感觉神经，测定神经传导速度。神经，测定神经传导速度。n两种：运动神经传导速度测定和感觉神经两种：运动神经传导速度测定和感觉神经传导速度测定传导速度测定现在学习的是第11页，共34页9/7/202212二、常用的检查方法二、常用的检查方法n（一）运动神经传导的测定（一）运动神经传导的测定n（二）感觉神经传导的
8、测定（二）感觉神经传导的测定n（三）影响神经传导测定因素（三）影响神经传导测定因素n（四）常见神经传导检查（四）常见神经传导检查n（五）神经传导测定的正常值范围（五）神经传导测定的正常值范围n（六）常见的异常神经传导类型（六）常见的异常神经传导类型现在学习的是第12页，共34页9/7/202213（一）运动神经传导的测定（一）运动神经传导的测定n运动神经传导研究的是运动单位的功能和整合性。通过运动神经传导研究的是运动单位的功能和整合性。通过对运动传导的研究可以评估运动神经轴索、神经和肌肉对运动传导的研究可以评估运动神经轴索、神经和肌肉接头以及肌肉的功能状态，并为进一步作针电极肌电图接头以及肌肉
9、的功能状态，并为进一步作针电极肌电图检查提供准确的信息。检查提供准确的信息。n1测定和计算方法测定和计算方法n2技术要求技术要求现在学习的是第13页，共34页9/7/202214（二）感觉神经传导的测定（二）感觉神经传导的测定n感觉神经传导是反映冲动在神经干上的传导过感觉神经传导是反映冲动在神经干上的传导过程，它研究的是后根神经节和其后周围神经的程，它研究的是后根神经节和其后周围神经的功能状态。功能状态。n1测定和计算方法测定和计算方法n2技术要求技术要求 现在学习的是第14页，共34页9/7/202215（三）影响神经传导测定因素（三）影响神经传导测定因素n1、技术因素、技术因素 n2、温度
10、、温度 n3、年龄、年龄 n4、不同神经及同一神经不同部位、不同神经及同一神经不同部位的传导速度不同的传导速度不同现在学习的是第15页，共34页9/7/202216（四）常见神经传导检查（四）常见神经传导检查n常用的检查是针对相对远端的神经节段进行测量，近端常用的检查是针对相对远端的神经节段进行测量，近端需要特殊检查，有需要特殊检查，有F波反射、波反射、H波反射、瞬目反射等。波反射、瞬目反射等。常用的有常用的有：n1正中神经正中神经n2尺神经尺神经n3桡神经桡神经n4腓总神经腓总神经n5胫神经胫神经n6腓肠神经腓肠神经现在学习的是第16页，共34页9/7/202217（五）神经传导测定的正常值
11、范围（五）神经传导测定的正常值范围n1运动神经传导正常值（成人）运动神经传导正常值（成人）n2感觉神经传导正常值（成人）感觉神经传导正常值（成人）现在学习的是第17页，共34页9/7/202218运动神经传导正常值（成人）神经神经记录部位记录部位末端潜末端潜伏伏时时(ms)(ms)传导传导速速度度(m(ms s)波幅波幅mVmV正中正中神神经经拇短展肌拇短展肌4.04.050504.54.5尺神尺神经经小指展肌小指展肌3.03.05050 4 4桡神桡神经经食指固有食指固有伸肌伸肌2.22.250502.52.5腓总腓总神神经经趾短伸肌趾短伸肌4.54.540 40 2.02.0现在学习的是第
12、18页，共34页9/7/202219感觉神经传导正常值（成人）神经神经记录部记录部位位潜伏潜伏时时(ms)(ms)传导传导速速度度(m(ms s)波幅波幅mVmV正中正中神神经经食指食指3.03.050501515尺神尺神经经小指小指2.52.55050 1 10 0桡浅桡浅神神经经手背桡手背桡侧侧2.52.550501010现在学习的是第19页，共34页9/7/202220（六）常见的异常神经传导类型（六）常见的异常神经传导类型n1轴索损害轴索损害n2髓鞘脱失髓鞘脱失n3传导阻滞传导阻滞现在学习的是第20页，共34页9/7/202221三、特殊检查三、特殊检查n由于常规的神经传导主要是研究相
13、对远端的神经节段，对于神经由于常规的神经传导主要是研究相对远端的神经节段，对于神经近端的功能，需要特殊的检查。特殊检查包括近端的功能，需要特殊的检查。特殊检查包括n（一）（一）F波波n（二）（二）H反射反射n（三）瞬目反射（三）瞬目反射 现在学习的是第21页，共34页9/7/202222（一）（一）F波波nF波（波（F response）是神经干在超强刺激下，在肌肉动）是神经干在超强刺激下，在肌肉动作电位作电位M波后出现的一个小的动作电位，它是经过运波后出现的一个小的动作电位，它是经过运动纤维近端的传导又由前角细胞兴奋后返回的电位。动纤维近端的传导又由前角细胞兴奋后返回的电位。n1检查方法检查
14、方法n2F波的测定及计算方法波的测定及计算方法n3F波的临床应用波的临床应用现在学习的是第22页，共34页9/7/202223（二）（二）H反射反射nH反射反射(Hoffman reflex,HR)是用电刺激胫神经，由是用电刺激胫神经，由Ia类感觉神经类感觉神经传入，经过突触，再由胫神经运动纤维传出，从而导致它所传入，经过突触，再由胫神经运动纤维传出，从而导致它所支配的腓肠肌收缩，它是一个真正的反射。支配的腓肠肌收缩，它是一个真正的反射。H反射在成人仅反射在成人仅能在胫神经上引出，和能在胫神经上引出，和F波一样，它也是反映周围神经近髓段的波一样，它也是反映周围神经近髓段的功能状态。功能状态。n
15、1检查方法检查方法n2H反射的观察反射的观察n3H反射的临床应用反射的临床应用现在学习的是第23页，共34页9/7/202224（三）瞬目反射（三）瞬目反射n临床上瞬目反射临床上瞬目反射(blink reflex)主要是用来评估面神经、主要是用来评估面神经、三叉神经以及脑干的功能。三叉神经以及脑干的功能。n1检查方法检查方法n2瞬目反射的观察瞬目反射的观察n3瞬目反射的临床应用瞬目反射的临床应用现在学习的是第24页，共34页9/7/202225第三节第三节 诱发电位检查技术诱发电位检查技术现在学习的是第25页，共34页9/7/202226一、躯体感觉诱发电位一、躯体感觉诱发电位n躯体感觉诱发电
16、位也称为体感诱发电位躯体感觉诱发电位也称为体感诱发电位(somatosensory evoked potentials，SEP)，临床上最常用的是短潜伏时体，临床上最常用的是短潜伏时体感诱发电位，简称感诱发电位，简称SLSEP，特点是波形稳定、无适应性和不受，特点是波形稳定、无适应性和不受睡眠和麻醉药的影响。睡眠和麻醉药的影响。n1检查方法检查方法n2波形及正常值波形及正常值n3电位起源电位起源n4SLSEP的临床应用的临床应用现在学习的是第26页，共34页9/7/202227二、脑干听觉诱发电位二、脑干听觉诱发电位n脑干听觉诱发电位(brain-stem auditory evoked po
17、tentials，BAEP)，是利用短声刺激双耳，在头颅表面记录到听神经至脑干的电活动。n1检查方法检查方法n2波形及正常值波形及正常值n3BAEP各波的起源各波的起源n4BAEP的临床应用的临床应用现在学习的是第27页，共34页9/7/202228三、视觉诱发电位三、视觉诱发电位n视觉诱发电位（视觉诱发电位（visual evoked potentials,VEP），也，也称皮质视觉诱发电位，是视觉刺激在头皮枕部记录的视称皮质视觉诱发电位，是视觉刺激在头皮枕部记录的视觉冲动，经外侧膝状体投射到枕叶距状裂后部与枕后极觉冲动，经外侧膝状体投射到枕叶距状裂后部与枕后极的电活动。的电活动。n1检查方
18、法检查方法n2波形分析和测量波形分析和测量n3VEP的临床应用的临床应用现在学习的是第28页，共34页9/7/202229四、运动诱发电位四、运动诱发电位n运动诱发电位（运动诱发电位（motor evoked potentials,MEP），主要用于检查运动系统，主要用于检查运动系统，特别是中枢运动神经通路特别是中枢运动神经通路-锥体束的功能，是诊锥体束的功能，是诊断中枢运动功能障碍性疾病的一种直接和敏感断中枢运动功能障碍性疾病的一种直接和敏感的方法。的方法。n1检查方法检查方法n2波形分析和测量波形分析和测量n3MEP的临床应用的临床应用现在学习的是第29页，共34页9/7/202230第四
19、节第四节 脑电图检查技术脑电图检查技术现在学习的是第30页，共34页9/7/202231一、概述一、概述n脑电图（脑电图（EEG）检查：是在头部按一定部位放置）检查：是在头部按一定部位放置8-16个电极，经脑电图机将脑细胞固有的生物电活动放大并个电极，经脑电图机将脑细胞固有的生物电活动放大并连续描记在纸上的图形。连续描记在纸上的图形。n正常情况下，脑电图有一定的规律性，正常范围：正常脑正常情况下，脑电图有一定的规律性，正常范围：正常脑电图可分以下四型：电图可分以下四型：形脑电图、形脑电图、形脑电图、低电压形脑电图、低电压脑电图、不规则脑电图。脑电图、不规则脑电图。现在学习的是第31页，共34页9/7/202232二、检查方法二、检查方法n（一）、电极放置（一）、电极放置n（二）、导联方法（二）、导联方法n（三）、脑电图的描记（三）、脑电图的描记n（四）、脑电图的伪差（四）、脑电图的伪差n（五）、脑电图的诱发试验（五）、脑电图的诱发试验n（六）、注意事项（六）、注意事项现在学习的是第32页，共34页9/7/202233三、检查内容三、检查内容n（一）意识障碍的脑电图（一）意识障碍的脑电图n（二）癫痫的脑电图（二）癫痫的脑电图现在学习的是第33页，共34页9/7/2022感谢大家观看感谢大家观看现在学习的是第34页，共34页