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1、1 湖南中医药大学第二附属医院患者跌倒、坠床防范与处理制度1、加强护理人员教育和培训，增强对高危患者评估及预防的意识。2、建立患者跌倒、坠床预防及处理流程。3、加强患者和家属的教育，包括跌倒危险、最大伤害及安全活动注意事项方面的教育。指导高危患者改变体位时动作要缓慢。4、入院指导明确，让患者熟悉病床单元和病房的设置，知道如何得到援助。5、通过示范确定患者及家属能正确使用呼叫系统。6、指导家属将床周围的用品整理好，保持走道畅通无障碍。7、提供光线良好的活动环境。夜晚巡视高危患者时，不要让病房太暗，打开夜灯或卫生间的灯。8、将常用物品置放于病人视野内且易于拿取的范围内。便器应倒空并置于适当位置。9
2、、责任护士或夜班护士对高危情况（有跌倒史、意识障碍、65 岁以上老年人、服用镇静剂、降压药等）的患者进行评估，在床头卡上挂防跌倒、坠床标志。10、将评估情况告知家属，留陪护监管，做好相关指导。11、注意环境安全，走廊和洗手间设防滑标记。12、教会患者轮椅、助行器的使用方式，使用轮椅时或上下床注意脚轮的固定，患者下床应搀扶。13、对于有可能发生病情变化的患者，要认真做好健康教育，告诉患者体位不宜突然改变，以免引起体位性低血压，造成一过性脑供血不足，引起晕厥等症状，易于发生危险。14、教会患者一旦出现不适症状，最好先不要活动，应用信号灯告诉医护人员，给予必要的处理措施。名师资料总结 - - -精品
3、资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 1 页，共 3 页 - - - - - - - - - 2 15、在床上活动的患者，嘱其活动时要小心，如有需要可以让护士帮助。16、对于有意识不清、麻醉后未清醒及年老者等，应拉起两侧床档且固定好。对于极度躁动的患者，可应用约束带实施保护性约束，但要注意动作轻柔，经常检查局部皮肤，避免对患者造成损伤。17、一旦患者不慎坠床或跌倒时，护士应立即到患者身边，通知医生迅速查看全身状况和局部受伤情况，初步判断有无危及生命的症状、骨折或肌肉、韧带损伤等情况。18、配合医生对患
4、者进行检查，根据伤情采取必要的急救措施，并及时上报护士长。19、加强巡视至病情稳定。巡视中严密观察病情变化，发现病情变化，及时向医生汇报。20、及时、准确记录病情变化，认真做好交接班。【处理流程】做好安全防范发生坠床时护士立即赶到通知医生查看受伤情况判断病情采取急救措施加强巡视严密观察病情变化准确记录做好交接班【上报程序】发生坠床 / 跌倒时护士立即赶到通知医生查看受伤情况判断病情采取急救措施上报护士长护士长根据情况上报护理部及医务部。湖 南 中 医 药 大 学 第 二 附 属 医 院2011年 12 月名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - -
5、- - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 2 页，共 3 页 - - - - - - - - - 3 附：防跌倒患者危险因素评估表住院病人意外事件危险因素评估表（事件类别：跌倒 坠床 自伤 其它）一、病人信息病区 _ 床号 _ 姓名 _ 性别 _ 年龄 _ 住院号 _ 诊断 _ 二、评估表项目病情记分得分年龄75 岁或 10 岁1 意识认知异常1 感觉视觉、听力异常1 精神躁动、燥狂4 重度抑郁、焦虑4 行动需要协助（人或物）1 药物使用（利尿剂、镇痛剂、降压药、降糖药等）1 既往史有跌倒、坠床史1 实际分值备注： 1 根据病情，选择评估的意外事件项目（在相应的事件
6、类型选项框内打勾）。2.总分 4分提示为高危人群。应立即启动防跌倒、坠床及其它意外事故预案，在患者床头挂“ 小心跌倒 ” 等标记及其它防范措施。由护士长每周再次评估。在护理记录中记录评分情况和有无意外发生，直至高危因素解除、出院、转科、死亡。跌倒、坠床危险度评分表保管于病历中。如发生跌倒、坠床等意外事件，立即按流程上报至护理部，护理部积极组织相关人员讨论意外事件发生原因并提出防范措施，以防再发生。三、预防措施落实：预防措施落实情况（打 表示）使用手腕带使用床栏给予保护使用保护性约束使用相应的警示标牌按医嘱留家属陪护告知病人及家属有关注意事项，遵医嘱服药落实相关护理记录其他：首次评估日期_ 年_ 月_ 日时间 _ 评估护士签名_ 护士长签名 _ 时间 _ 四、再次评估情况再次评估日期时间患者目前评估分值预防措施落实情况建议护士长签名继续随访撤消转归日期撤消转科出院死亡名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 3 页，共 3 页 - - - - - - - - -