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1、-感染科住培医师出科考试题库答案(内科)-第 22 页感染病学规培医师（内科）出科考试试题答案【考试题一】一、名词解释(每题5分）1、什么是感染？它有哪些类型？ 答：感染是病原体和人体之间相互作用的过程。它有首发感染、重复感染、混合感染、重叠感染、继发感染及机会性感染等类型。2、桥接坏死 答：肝小叶中央静脉之间或中央静脉和汇管区之间形成的条索状肝细胞坏死。3、再燃 答：有些传染病患者已进入恢复期体温尚未稳定下降至正常,又再发热,初发病的症状与体征再度出现，称为再燃。机理为病原体暂时受抑制而未被消灭,得以重新生长繁殖之故。4、肥达反应 答：是诊断伤寒、副伤寒的一种血清凝集试验，对伤寒、副伤寒的诊
2、断有重要参考价值。5、霍乱肠毒素 答：是霍乱弧菌在体内繁殖时产生的代谢产物，可引起霍乱患者的剧烈腹泻，有抗原性，可使机体产生中和抗体。二、选择题（每题1分）1、关于传染病感染过程的各种表现，下列哪项说法是正确的？（D）A、隐性感染极为少见B、病原体感染必引起发病C、每个传染病都存在潜伏性感染D、显性感染的传染病不过是各种不同的表现之一，而不是全部E、病原体必引起炎症过程和各种病理改变2、关于病原携带者的论述，正确的是？（D）A、所有的传染病均有病原携带者B、病原携带者不是重要的传染源C、发生于临床症状之前者称为健康携带者D、病原携带者不显出临床症状而能排出病原体E、处于潜伏性感染状者就是病原携
3、带者3、病原体侵入人体后能否引起疾病，主要取决于：（E）A、机体的非特异性免疫B、病原体的侵入途径与特异性定位C、病原体的毒力和数量 D、机体的天然屏障作用E、病原体的致病力与机体的防御能4、下列血清学指标中，在急性乙型肝炎患者病程中最早出现的是（C）A、抗-HBcB、HBeAgC、HBsAgD、抗-HBsE、DNA多聚酶5、重型肝炎肝性脑病发生的因素较多，但以下哪一项不是常见原因 （E）A血氨增高B短链脂肪酸、色氨酸等储积C假神经递质作用D严重电解质紊乱E颅内出血6、关于抗-HBs与抗-HBc，下列哪一项是正确的：（D）A两者均为自身抗体B两者均为保护性抗体C抗-HBs为自身抗体，抗-HBc
4、为保护性抗体D抗-HBs为保护性抗体，抗-HBc不是保护性抗体E抗-HBs不是保护性抗体，抗-HBc为保护性抗体7、关于肾出血热综合征患者发热与病情的关系描述正确的是（B）A随发热好转，全身症状逐渐减轻B体温逐渐好转，全身症状反加重C发热期全身症状最重D发热与症状关系不大8、肾综合征出血热的基本病理变化是：（A）A全身小血管损伤B全身单核巨噬细胞系统增生C全身毛细血管病变D 全身感染而致的循环衰竭E全身血容量降低 9、肾综合征出血热少尿期治疗原则哪一项是错的（B）A、稳定内环境B、高蛋白饮食C、促进利尿D、导泻和放血E、透析10、伤寒病诊断最主要的依据是 （C）A、白细胞总数减少B、尿中有蛋白
5、及管型C、细菌培养阳性D、肥达反应阳性 E、持续高热11、伤寒最显著的病理改变部位是在 （C）A、肠系膜淋巴结B、回盲部C、回肠末端集合淋巴结和孤立淋巴结D、脾脏E、肝脏12、伤寒病人病程第1周阳性率最高的是 （C）A、粪便培养B、尿培养C、血培养D、痰培养E、肥达反应13、最容易受艾滋病感染的高危人群是：（A）A、性乱人群、男性同性恋、吸毒人群B、高收入人群、青少年人群C、无偿献血者D、医护工作者E、教育工作者14、对于HIV/AIDS的诊断最重要的依据是：(B)A、临床表现B、经确认HIV抗体呈阳性C、具有高危行为D、免疫功能下降15、艾滋病常见合并症有:（D）A、PCPB、隐球菌脑膜炎C
6、、弓形体感染D、以上都是16、下列哪项是预防登革热的根本措施 (B)A隔离病人B防蚊灭蚊C加强监测预报工作D加强宣传工作，普及疾病预防知识E疫苗预防接种17、下列哪项不是登革热的实验室检查特点(A)A白细胞总数升高B血小板减少C转氨酶轻度升高D部分可检出特异性抗体E尿中可有少量红细胞、白细胞、管型18、关于登革热的治疗，下列哪项是正确的？（A）A隔离至完全退热B应积极静脉输液C解热镇痛剂有利于本病退热 D应早期进行抗病毒治疗E发热病人均可使用酒精擦浴19、流行性乙型脑炎的传播途径是 （D）A.呼吸道传播B.消化道传播C.接触传播D.蚊虫传播20、乙脑患者出现血压明显升高，双侧瞳孔大小不等，颈强
7、直，呼吸节律不齐，应首先采取哪项急救措施（D）A.降温B.糖皮质激素C.解痉D.20%甘露醇21、乙脑患者早期的特异性诊断检查（E）A.腰穿检测脑压B.脑脊液化验检查C.头颅CT检查D.补体结合试验检测乙脑IgG抗体E.酶联免疫吸附试验，检测乙脑IgM抗体22、霍乱的主要致病因素：（B）A、内毒素B、霍乱肠毒素C、血管渗透性因子D、溶血素E、红疹毒素23、有脱水休克的霍乱病人，其补液原则是：（D）A.迅速补充糖盐水，纠正中毒，尿量增多后补钾B.迅速补充糖盐水，加用激素及血管收缩药以提高收缩压C.先补糖后补盐，先快后慢，纠酸补钾D.先补盐后补糖，先快后慢，纠酸见尿后补钾E.口服足量液体24、目前
8、引起霍乱暴发流行的菌株属于 （B）A. O1群古典生物型B. O1群埃尔托生物型和O139群C. O1群古典生物型和O139群D. O1群和O22群25、中毒型细菌痢疾的发病原理可能是 （D）A 细菌侵入量多B 细菌毒力强C 细菌侵入数量多且毒力强D 特异性体质对细菌毒素呈强烈过敏反应E 特异性体质对细菌的强烈过敏反应26、目前菌痢的病原治疗首选 （D）A、氯霉素B、四环素C、磺胺药D、氟喹诺酮类E、呋喃唑酮27、菌痢的确诊依据是 （A）A、粪培养阳性B、粪检有巨噬细胞C、粪便免疫学检查抗原阳性D、粪便镜检有大量脓细胞E、典型菌痢临床症状28、我国流脑流行的主要菌群是（A）A、A群B、B群C、
9、C群D、D群E、E群29、流脑的主要临床特征是 （E）A、急起高热、头痛、呕吐、昏迷、脑膜刺激征B、急起高热、头痛、呕吐、昏迷、呼吸衰竭C、急起高热、惊厥、呼吸衰竭D、缓慢起病，发热不明显、头痛剧烈，无休克E、急起高热、头痛、呕吐、皮肤粘膜瘀点瘀斑、脑膜刺激征30、流脑的病原治疗首选下列何种药物 （C）A、磺胺药B、氯霉素C、青霉素D、链霉素E、头孢菌素31、对于钩体病，下列哪项说法是错误的 （E）A本病是动物源性传染病B主要传染源是黑线姬鼠和猪等C脑动脉炎是后发症之一D肾功能衰竭是本病主要死亡原因之一E其发病是由于螺旋体对血管的直接损伤32、钩端螺旋体病的主要传染源是 （E）A、猪、牛、马B
10、、猫、鼠、兔C、鸡、鸭、鹅D、犬、猫、羊E、猪、鼠、犬33、钩端螺旋体病的临床表现 （C）A、长期持续高热B、发热、咳嗽、咯白色粘痰C、发热、头痛、结膜充血、腓肠肌痛D、发热、恶心、呕吐、腹痛E、发热、咳嗽34、肠阿米巴病典型的病变是：（C）A、肠粘膜弥漫性充血、水肿、浅表溃疡与大量渗出物B、肠粘膜水肿增厚散在浅表溃疡C、正常粘膜上散在的弧立而颜色较淡的小脓肿，破溃后形成边缘不整、口小底大的烧瓶样溃疡D、弥漫性纤维蛋白渗出性炎症E、粘膜广泛充血、水肿和溃疡，触之易出血35、关于阿米巴肝脓肿和细菌性肝脓肿的鉴别诊断，最重要的指标是:（D）A、起病缓急B、毒血症状轻重C、脓肿的个数和大小D、脓液的
11、颜色E、局部症状的轻重36、关于阿米巴原虫，下列哪项不正确的 （A）A、小滋养体在肠腔内寄生，对外界抵抗力强，具有感染性B、大滋养体有致病力，为组织致病型C、包囊对外界抵抗力较强，具有感染性D、溶组织内阿米巴有致病株与非致病株二类E、生活史有二期37、急性血吸虫病的外周血象特征性改变是：（C）A中性粒细胞显著增高B.异型淋巴细胞显著增高C.嗜酸性粒细胞显著增高D.单核细胞显著增高E.嗜碱性粒细胞显著增高38、治疗血吸虫病首选：（B）A.氯喹B.吡喹酮C.甲硝唑D.氟哌酸E.锑剂39、血吸虫病的异位损害多发生在：（E）A.心脏B.肾脏C.皮肤D.肝脏E.脑和肺40、根据什么可以确诊患囊虫病 （B
12、）A血清学试验特异性抗体阳性B皮下或组织活检查到囊尾蚴C肢体假性肌肥大D血嗜酸性粒细胞增多E粪检查到绦虫卵或驱绦治疗排出绦虫三、病例分析（35分）病例、患者男性，20岁，急性起病，进食后上腹部胀满2周无缓解，曾服用吗叮啉，表飞鸣等药物治疗症状无明显缓解，近3天尿色呈浓茶样，无尿频、尿急、尿痛。近2天恶心呕吐伴食欲下降，厌油腻。体格检查未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未及，肝区叩击痛（+）。实验室检查： ALT 1200u/L, AST960u/L,TBil 54.0mol/L, PTA 78%, HBV-DNA（-），抗HBs(+)，抗HAV-IgM(+)。问题：（1）疾病的诊断？ （2）抗HBs（
13、+）的意义。答：（1）疾病诊断：病毒性肝炎甲型 急性黄疸型 （2）抗HBs是保护性抗体，抗HBs（+）说明既往感染过HBV，病毒清除后获得抗体或曾注射过乙肝疫苗。【考试题二】一、名词解释(每题5分）1、传染源 答：病原体已在体内生长繁殖并能将其排出体外的人和动物。包括：患者（急性、慢性）；隐性感染者；病原携带者；受感染的动物。2、Dane颗粒 答：是指完整的HBV病毒颗粒，具有感染性。其直径约42nm，分为包膜与核心两部分。包膜上蛋白质（小球状、管状颗粒）即乙型肝炎表面抗原（HBsAg），核心部分为病毒复制的主体，内含环状双股DNA、DNA聚合酶（DNAP）、核心抗原（HBcAg）和e抗原（H
14、BeAg）。3、肾综合征出血热 答：属于病毒性出血热中的肾综合征出血热。为自然疫源性疾病，鼠为主要传染源。临床上以发热、休克、充血出血和急性肾功能衰竭为主要表现。4、Hoeppli现象 答：血吸虫虫卵周围嗜酸性的呈辐射状排列的棒状物，其实质是抗原抗体免疫复合物。5、赫氏反应 答：因钩体在短期内被抗菌药杀灭，菌体裂解，可释放大量异体蛋白和毒素，出现治疗加重反应：发热、寒战、血压下降甚至休克易诱发大出血。二、选择题（每题1分）1、人体能对抗再感染的主要原因是：（B）A、非特异性免疫能力B、特异性免疫能力C、预防用药D、增强体质E、注射疫苗2、关于病原携带者的论述，正确的是？（D）A、所有的传染病均
15、有病原携带者B、病原携带者不是重要的传染源C、发生于临床症状之前者称为健康携带者D、病原携带者不显出临床症状而能排出病原体E、处于潜伏性感染状者就是病原携带者3、病原体侵入人体后能否引起疾病，主要取决于：（E）A、机体的非特异性免疫B、病原体的侵入途径与特异性定位C、病原体的毒力和数量 D、机体的天然屏障作用E、病原体的致病力与机体的防御能力4、重型肝炎肝性脑病发生的因素较多，但以下哪一项不是常见原因 （E）A血氨增高B短链脂肪酸、色氨酸等储积C假神经递质作用D严重电解质紊乱E颅内出血5、乙型肝炎病毒活动复制的指标为：（E）A.血清HBV DNAB.HBeAgC.血清抗-HBcIgMD.肝内H
16、BcAgE.以上全对6、重型肝炎的治疗中不宜（C）A.卧床休息，清淡饮食B.稳定体内环境和支持治疗C.应用干扰素抗病毒治疗D.保肝、促进肝细胞再生E.防治并发症7、流行性出血热“三痛”是指: （C）A头痛、眼眶痛、骨关节疼痛B腹痛、腰痛、骨关节痛C头痛、腰痛、眼眶痛D腹痛、骨关节痛、肌痛8、预防肾综合征出血热，下列哪项是关键性措施 （A）A、防鼠，灭鼠B、防螨，灭螨C、预防接种D、注射球蛋白E、防止皮肤破损9、肾综合征出血热少尿的主要原因 （E）A、血管内弥散性凝血B、醛固酮增多C、肾小管重吸收亢进D、肾动脉受压E、肾小球滤过率下降10、白细胞总数和嗜酸粒细胞百分比都减低的疾病是 （B）A、急
17、性血吸虫病B、伤寒C、细菌性痢疾D、流行性脑脊髓膜炎E、流行性乙型脑炎11、伤寒最严重的并发症是 （B）A、肠出血B、肠穿孔C、中毒性心肌炎D、支气管肺炎E、胆囊炎12、伤寒血培养阳性率最高时期是 （D） A、潜伏期B、原发菌血症期 C、发病初期D、发病第1-2周E、有严重并发症时13、艾滋病病毒(HIV)主要存在于人体的那些组织中？（D）A、血液B、精液、阴道分泌液C、乳汁D、以上都是14、艾滋病患者常见的肿瘤是 （C）A、霍奇金病B、淋巴肉瘤C、卡波济肉瘤D、非霍奇金淋巴瘤15、有关HIV的描述哪项不正确（D）A、HIV在症毒分类上属逆转录病毒科，慢病毒亚科B、HIV为有包膜的RNA病毒C
18、、gp120为外膜蛋白，gp41为透膜蛋白，起协助HIV进入宿主细胞的作用D、HIV有9个基因，包括3个结构基因和6个非结构基因E、HIV所有的基因功能均已确定，分为结构基因和调节基因16、下列哪项是预防登革热的根本措施 (B)A隔离病人B防蚊灭蚊C加强监测预报工作D加强宣传工作，普及疾病预防知识E疫苗预防接种17、登革出血热的主要病理变化是 (C)A血小板减少B凝血因子减少C全身毛细血管内皮损伤D骨髓抑制E血管通透性增加18、登革热最常见的并发症是 （D）A中毒性肝炎B尿毒症C心肌炎D急性血管内溶血E精神异常19、乙脑患者，体温40摄氏度，持续抽搐、深度昏迷，瞳孔大小不等，呈叹息样呼吸，应属
19、于下列哪一型（C）A.轻型B.普通型C.重型D.极重型20、重型乙脑患者极期的特征性临床表现，较少见的是（A）A.心功能衰竭B.高热C.抽搐D.呼吸衰竭E.意识障碍21、乙脑病人最主要的治疗目的是（C）A.抗病毒B.提高免疫力C.对症、支持治疗，降低死亡率、减少后遗症D.治疗并发症E.抗菌治疗，预防感染22、霍乱流行的重要传播途径为：（B）A.食物B.水C.直接接触D.苍蝇E.血液传播23、对霍乱患者应隔离治疗，至症状消失6天后，并隔日粪便培养1次，连续几次致病菌阴性者可解除隔离？ （C）A.1B.2C.3D.424、吐泻期典型霍乱患者临床表现不包括：（A）A、腹泻时常有里急后重感B、腹泻为首
20、发症状C、发热少见D、严重患者出现“米泔水”样排泄物25、细菌性痢疾的病变部位主要是 （A）A 乙状结肠、直肠B 空肠C 回肠D 十二指肠E 以上都不是26、关于痢疾杆菌，下列哪项是正确的？（E）A. 为革兰阴性杆菌，有鞭毛B. 可在普通培养基上生长，为需氧菌C. 在外界生存时间甚短D. 对理化因素抵抗力强E. 产生外毒素和内毒素27、下列各项中，对于中毒性痢疾脑型和乙脑的鉴别最有意义的是：（B）A、起病急骤B、大便检查有无炎性成份C、高热、昏迷、抽搐D、早期休克E、呼吸衰竭28、下列哪项不是脑膜炎球菌的特点？ （D）A能产生内毒素B产生自溶酶C革兰染色阴性D耐低温、干燥E对一般抗生素敏感29
21、、确诊流脑的主要依据是 （E）A、脑脊液呈化脓性B、血清特异性抗体监测阳性C、皮肤粘膜瘀点瘀斑D、当地有流脑流行E、血液、脑脊液涂片镜检或培养发现脑膜炎双球菌30、脑膜炎球菌的主要致病因素是 （B）A、外毒素B、内毒素C、神经毒素D、侵袭力E、毒力31、对于钩体病，下列哪项说法是错误的 （E）A本病是动物源性传染病B主要传染源是黑线姬鼠和猪等C脑动脉炎是后发症之一D肾功能衰竭是本病主要死亡原因之一E其发病是由于螺旋体对血管的直接损伤32、钩端螺旋体病，稻田型的传染源是 （A）A、鼠B、猪C、牛D、犬E、羊33、钩端螺旋体病的病原治疗应首选药物是 （B）A、四环素B、青霉素C、庆大霉素D、链霉素
22、E、氯霉素34、肠阿米巴病最常见的病变部位是：（A）A、盲肠、升结肠B、直肠、乙状结肠C、空肠、回肠D、盲肠、回肠E、结肠、空肠35、关于阿米巴痢疾的临床表现哪项不正确 （E）A、无症状型为感染后最多的一型B、肠阿米巴病的确诊依赖粪便中找到病原体C、暴发型抢救不及时，可于2周内因毒血症或併发症而死亡D、慢性型久病者常伴有贫血、消瘦、肝肿大及神经衰弱等E、肠外并发症的发生与病变的轻重有关36、肠阿米巴病最常见的肠外并发症是:（B）A、肺脓肿B、肝脓肿C、心包积液D、脑脓肿E、胸腔积液37、日本血吸虫成虫主要寄生部位是： （B）A.肝B.肠系膜下静脉C.肠系膜上静脉D.脾静脉E.食管-胃底静脉38
23、、日本血吸虫病的病理变化主要是由什么引起的？（D）A.尾蚴B.童虫C.成虫D.虫卵E.毛蚴39、按病情早晚和主要临床表现，血吸虫病可分为：（C）A.早期、晚期、恢复期血吸虫病和异位损害B.童虫移行症、血吸虫病、血吸虫肝病C.急性、慢性、晚期血吸虫病和异位损害D.早期、急期、晚期、恢复期血吸虫病E.轻型、普通型、重型、暴发型血吸虫病40、某患者视力模糊、头痛、颅内压升高并出现癫痫症状，经询问得知曾食用过米猪肉，现初步确诊为脑囊虫病，那么，以下哪种药物可列为首选药：（D）A.吡喹酮B.喹诺酮 C.左旋米唑D.阿苯达唑E.驱虫灵三、病例分析（35分）病例、患者男性，20岁，广州人，5月23日入院。因
24、突然发热伴头痛、全身肌肉、关节疼痛5天入院。体格检查：体温39.6，巩膜和皮肤无黄染。皮肤有散在分布的麻疹样皮疹和皮下出血点，以躯干、四肢为多，腹股沟可触及黄豆大小浅表淋巴结。心肺无见异常，肝脾肋下未触及。周围血液白细胞数为3.2109/L，红细胞为5.21012/L，血小板为3.8109/L。试述诊断及其依据、进一步检查及治疗措施。答：本病例最可能的诊断是登革热。符合登革热诊断的依据是：流行病学资料：患者为广州市人，来自于登革热流行区，在夏季发病；临床表现：急性起病，病程短；发热伴全身毒血症状如头痛、全身肌肉、关节疼痛；第5天出现的多型性的皮疹：皮肤有散在分布的麻疹样皮疹和皮下出血点；浅表淋
25、巴结肿大；实验室检查：周围血液白细胞数减少，血小板减少，红细胞正常。要明确本病例的诊断，需进一步作下列检查：血清学检查 单份血清补体结合试验滴度超过1/23，或红细胞凝集抑制试验滴度超过1/1280者，有诊断意义。双份血清，恢复期血清的抗登革病毒抗体滴度比急性期升高4倍以上者，可以明确诊断；检测血清中特异性IgM抗体，若阳性则有明确诊断意义；逆转录聚合酶链反应 登革病毒特异性RNA阳性有助于登革热的早期诊断；病毒分离 将病人的血清接种于培养的白纹伊蚊胸肌C6/36细胞株，经培养后分离登革病毒，阳性可明确诊断。对本病例的治疗措施：应尽可能做到及早发现、早隔离、早就地治疗。目前对本病尚无特效治疗，
26、主要采取支持及对症治疗措施。 一般及支持治疗 急性期应卧床休息，清淡的流质或半流质饮食，防蚊隔离至完全退热。应加强护理，注意口腔和皮肤清洁，保持一定的尿量和大便通畅。 对症治疗 包括：降低体温：以物理降温为主，如冰敷、酒精拭浴，慎用止痛退热药物，以免在6-磷酸葡萄糖脱氢酶(G-6PD)缺陷患者中诱发急性血管内溶血或因大量出汗而引起虚脱。如高热不退及毒血症状严重者，可短期应用小剂量肾上腺皮质激素，如口服泼尼松5mg，3次/d；水、电解质与酸碱平衡：如出汗多、或伴有腹泻，先作口服补液。如不能进食、有明显脱水、血容量不足，应采用静脉补液，以防治脱水、低血钾和代谢性酸中毒，但应时刻警惕静脉补液诱发脑水
27、肿、颅内高压征、脑疝的可能性；止血药物：本例有皮下出血等出血倾向可以考虑应用安络血、止血敏、维生素C及K等止血药物；如出血量大，可输入新鲜全血或血小板；降低颅内压：如剧烈头痛、出现颅内高压征，应及时应用20%甘露醇250500ml快速静脉滴注，必要时于68h后重复应用。同时静脉滴注地塞米松，每日2040mg，有助于减轻脑水肿、降低颅内压。对呼吸中枢受抑制的病人，应及时应用人工呼吸机治疗，并作心电图、血压、血氧饱和度和血液酸碱度监测。【考试题三】一、名词解释（每题5分）1、隐性感染 答：指病原体进入人体后，仅引起机体发生特异性免疫应答而不引起或只引起轻微的组织损伤，因而在临床上不显出任何症状、体
28、征、甚至生化改变，只有通过免疫学检查才能发现。通常为最常见的表现。2、乙型肝炎病毒感染的“窗口期” 答：急性HBV感染时，当HBsAg已消失，而抗HBs尚未出现之前的时期称为“窗口期”。此期在血中只能检出抗HBc（或同时尚有抗HBe），因而抗HBc是HBV感染的唯一指标,常作为急性乙肝诊断的证据。3、复发 答：有些传染病患者进入恢复期后已稳定退热一段时间,初发病的症状再度出现。机理为潜伏于组织内的病原体再度繁殖至一定程度,见于伤寒,疟疾,细菌性痢疾等。4、伴随免疫 答：非消除性免疫的一种类型，指寄生虫感染后诱导宿主产生的获得性免疫对其体内成虫无作用，仅对再感染的幼虫有作用。5、干性霍乱 答：即
29、暴发型霍乱。以休克为首发症状，而吐泻症状不明显或缺如，病情发展迅猛，多死于循环衰竭。二、选择题（每题1分）1、传染病流行必需的3个环节是：(E)A、病原体、人体和其所处的环境B、病原体、自然因素、社会因素C、病原体毒力、数量及适当的入侵门户D、病原体、传播途径、易感人群E、传染源、传播途径、易感人群2、感染性疾病和传染性疾病的主要区别是：(B)A、是否有病原体B、是否有传染性C、是否有感染后免疫D、是否有发热E、是否有毒血症症状3、病原体侵入人体后能否引起疾病，主要取决于：(E)A、机体的非特异性免疫B、病原体的侵入途径与特异性定位C、病原体的毒力和数量 D、机体的天然屏障作用E、病原体的致病
30、力与机体的防御能力4、某护士给一HBeAg阳性患者输液时，不慎扎破手指，下列哪项处理最为合理（E）A 立即酒精消毒B 接种乙肝疫苗C 肌注高效价乙肝免疫球蛋白，2周后接种乙肝疫苗D 定期复查肝功能和HBV-IgME 肌注高效价乙肝免疫球蛋白5、乙型肝炎病毒活动复制的指标为：(E)A. 血清HBV DNAB. HBeAgC. 血清抗-HBcIgMD. 肝内HBcAgE. 以上全对6、对重型肝炎的判断下列哪项最重要（C）A.ALT500ULB.总胆红素171umolLC.PTA40%D.电解质紊乱E.WBC15109L7、肾综合征出血热的基本病理变化是：(A)A全身小血管损伤B全身单核巨噬细胞系统
31、增生C全身毛细血管病变 D 全身感染而致的循环衰竭E全身血容量降低 8、肾综合征出血热治疗原则“三早一就”是 (D)A、早诊断，早休息，早期就近治疗B、早发现，早诊断，早休息就近治疗C、早休息，早治疗，就近治疗D、早发现，早休息，早期就近治疗E、早治疗，早控制，早期就近治疗9、肾综合征出血热的“三大”主征 (C)A、发热，休克，少尿B、出血，休克，肾损害C、发热，出血，肾损害D、发热，出血，“三痛”E、休克，少尿，“三痛”10、对伤寒的诊断最为重要的是 (E)A、 脾肿大B、 稽留热C、 相对缓脉D、 白细胞减少E、 血培养伤寒杆菌阳性11、伤寒最显著的病理改变部位是在 (C)A、 肠系膜淋巴
32、结B、 回盲部C、 回肠末端集合淋巴结和孤立淋巴结D、 脾脏E、 肝脏12、伤寒最严重的并发症是 (B)A、 肠出血B、 肠穿孔C、 中毒性心肌炎D、 支气管肺炎E、 胆囊炎13、艾滋病病毒主要侵犯人体：（C）A、 循环系统B、 神经系统C、 免疫系统D、 骨骼系统E、 消化系统14、下例哪项不是急性HIV感染的临床表现：（D）A、 发热B、 咽痛C、淋巴结肿大D、口腔真菌感染15、艾滋病患者常见的肿瘤是 （C）A、 霍奇金病 B、 淋巴肉瘤C、卡波济肉瘤D、非霍奇金淋巴瘤16、登革热的主要传播途径是 (A)A 蚊虫叮咬传播B呼吸道传播C粪-口传播D血、体液传播E皮肤接触传播17、下列哪项不是
33、登革热的实验室检查特点 (A)A 白细胞总数升高B血小板减少C转氨酶轻度升高D部分可检出特异性抗体E尿中可有少量红细胞、白细胞、管型18、登革热最常见的并发症为 (D)A、 尿毒症B、精神异常C、消化道出血D、急性血管内溶血E、心肌炎19、根据病情轻重，进行乙脑分型。起病急骤，有高热或超高热，1-2天后迅速出现深昏迷并有反复强烈抽搐，如不积极抢救，可在短期内因中枢性呼吸衰竭而死亡，幸存者也常有严重后遗症，是哪种类型 （D）A. 轻型B.普通型（中型）C.重型D.极重型（暴发型）20、下列关于流行性乙型脑炎病理改变的叙述，错误的是（D）A. 神经细胞变性，坏死B.血管套形成C.软化灶D.蛛网膜下
34、腔有脓性渗出物E.胶质细胞增生21、乙脑病人最主要的治疗目的是（C）A. 抗病毒B.提高免疫力C.对症、支持治疗，降低死亡率、减少后遗症D.治疗并发症E.抗菌治疗，预防感染22、霍乱的主要致病因素：（B）A、 内毒素B、 霍乱肠毒素C、血管渗透性因子D、溶血素E、红疹毒素23、目前引起霍乱暴发流行的菌株属于 （B）A. O1群古典生物型B. O1群埃尔托生物型和O139群C. O1群古典生物型和O139群D. O1群和O22群24、吐泻期典型霍乱患者临床表现不包括：（A）A、 腹泻时常有里急后重感B、腹泻为首发症状C、发热少见D、严重患者出现“米泔水”样排泄物25、痢疾杆菌的致病性主要取决于
35、（D）A 内毒素B 外毒素C 能对抗肠粘膜局部免疫力，分泌性IgAD 对肠粘膜上皮细胞具有侵袭力E 有对抗肠粘膜正常菌群的能力26、细菌性痢疾的病变部位主要是 （A）A 乙状结肠、直肠B 空肠C 回肠D 十二指肠E 以上都不是27、急性阿米巴痢疾与急性细菌性痢疾鉴别的最主要依据是 (D)A 全身中毒症状B肉眼大便外观C腹部压痛部位D粪便检出病原体E乙状结肠镜检所见肠粘膜病变28、我国流脑流行的主要菌群是 （A）A、 A群B、B群C、C群D、D群E、E群29、流脑的主要临床特征是 （E）A、 急起高热、头痛、呕吐、昏迷、脑膜刺激征B、急起高热、头痛、呕吐、昏迷、呼吸衰竭C、急起高热、惊厥、呼吸衰
36、竭D、缓慢起病，发热不明显、头痛剧烈，无休克E、急起高热、头痛、呕吐、皮肤粘膜瘀点瘀斑、脑膜刺激征30、流脑的病原治疗首选下列何种药物（C）A、 磺胺药B、氯霉素C、青霉素D、链霉素E、头孢菌素31、钩体毒力最强的是 （E）A 波摩拿群B犬群C七日热群D秋季群E黄疸出血群32、钩端螺旋体的基本病理变化是 （A）A、 全身毛细血管的感染，中毒性损伤B、小血管及血管周围炎，细胞浸润C、肺毛细血管出血D、急性肾功不全E、弥散性血管内凝血33、钩端螺旋体病最常见的临床类型是 （A）A、 单纯型（流感伤寒型）B、肺出血型C、黄疸出血型D、脑膜脑炎型E、肾功能衰竭型34、阿米巴病组织损伤主要是由什么引起的
37、？ （E）A、 溶组织内阿米巴的机械性损伤B、溶组织内阿米巴释放的毒素C、迟发型变态反应D、继发感染E、溶组织内阿米巴的接触性溶解细胞作用及水解酶使组织破坏35、阿米巴肝脓肿的主要临床表现为： （C）A、 发热，贫血，肝肿大B、发热，黄疸，肝痛C、发热，肝肿大，肝区疼痛D、贫血，黄疸，肝肿大E、发热，黄疸，肝肿大36、关于阿米巴痢疾的临床表现哪项不正确（E）A、 无症状型为感染后最多的一型B、肠阿米巴病的确诊依赖粪便中找到病原体C、暴发型抢救不及时，可于2周内因毒血症或并发症而死亡D、慢性型久病者常伴有贫血、消瘦、肝肿大及神经衰弱等E、肠外并发症的发生与病变的轻重有关37、血吸虫病的病理改变复
38、杂多样，而其中由虫卵引起的主要病变（C）A. 肺部肉芽肿病变B.脑部肉芽肿病变C.肝和肠的肉芽肿病变D.皮下结节E.胆囊息肉样变38、治疗血吸虫病首选： （B）A. 氯喹B.吡喹酮C.甲硝唑D.氟哌酸E.锑剂39、晚期血吸虫病的临床表现最常见的是： （D）A. 腹痛、腹泻，脓血便B.长程发热C.无症状，无体征D.脾脏巨大，脾功能亢进，腹水形成E. 嗜酸性粒细胞明显升高40、脑囊虫病是通过哪种途径感染的 (E)A 内在自身感染B外在自身感染C外来感染D呼吸感染E内在自身感染，外在自身感染及外来感染三、 病例分析（35分）病例、患者男性，22岁，郊区某建筑工地工人。因发热、头痛3天，神志不清1天于
39、2004年1月12日入院。3天前无明显诱因出现发热，体温高达39.7，伴有寒战，明显头痛，喷射状呕吐胃内容物，全身肌肉关节疼痛，病后第二天发现皮肤散在紫红色斑点，逐渐增多，部分范围扩大，压之不退色，无痒感。第三天出现乱语、烦躁不安、四肢抽搐、小便失禁。体检：体温39.5，脉搏121次/分，呼吸22次/分, 血压140/85mmHg。神志不清，全身皮肤密布大小不等的瘀点瘀斑，颈抵抗，克氏征阳性，布氏征阳性，瞳孔左侧4mm，右侧3.5mm，对光反射迟钝。上腭可见出血点。心率121次/分，律整。双下肺可闻及少许细湿性啰音。腹部平软，肝脾未触及，移动性浊音阴性。双下肢肌力正常，肌张力增加。急诊检查血常
40、规WBC 24109/L, N 96%, 血色素89g/L, PLT 50109/L, PT(凝血酶原时间)28秒，大便常规正常，尿蛋白/HP，谷丙转氨酶54U/L, HBsAg 阳性，血K3.1mmol/L。（1） 请列出该例最可能的诊断是什么？（2） 应和哪些疾病鉴别？（3） 进一步进行哪些主要检查？（4） 如何确诊？（5） 如何进行治疗？答： 最可能的诊断：流行性脑脊髓膜炎并低血钾症 病毒性肝炎 乙型 慢性（轻度） 应鉴别的疾病：1) 其它化脓性脑膜炎如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、其它革兰阴性菌等引起的脑膜炎；2) 败血症或感染性休克；3) 结核性脑膜炎；4)
41、 病毒性脑膜脑炎 进一步检查1) 皮肤瘀点瘀斑组织涂片革兰染色。2) 脑脊液常规、生化检查，同时涂片染色镜检、细菌培养。3) 血细菌培养。4) 流脑抗原和抗体。其中项细菌学检查应在使用抗生素之前进行。如项细菌学检查分离到奈瑟脑膜炎球菌，则可确诊流脑。 治疗 治疗原则是就地隔离住院治疗，密切监护，及时发现病情变化。做好护理，预防并发症。保证水电解质及酸碱平衡。1) 尽早、足量使用青霉素2040万U/kg/ 日，分次静脉滴注，疗程7日。如青霉素过敏，改用头孢菌素、氯霉素或磺胺药。2) 减轻脑水肿，防止脑疝：20甘露醇250ml/次，快速脱水，每日46次，同时用50的高渗葡萄糖静脉推注。3) 肾上腺皮质激素：可用地塞米松1020mg静脉滴注。4) 防止呼吸衰竭。5) 对症治疗：物理降温或药物降温，镇静。